โรคเมลิออยโดซิส
โรคของมนุษย์

อาการป่วย
โรคเมลิออยโดซิส
โรคฝีหนองในช่องท้อง
ความเชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ 
อาการไม่มีไข้ปอดบวมฝีหนองหลายแห่ง[1]
ภาวะแทรกซ้อนโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบช็อกจากการติดเชื้อ ไต อักเสบเฉียบพลันข้ออักเสบจากการติดเชื้อ กระดูก อักเสบ[1]
การเริ่มต้นตามปกติ1–21 วันหลังจากได้รับเชื้อ[1]
สาเหตุBurkholderia pseudomalleiแพร่กระจายโดยการสัมผัสกับดินหรือน้ำ [1]
ปัจจัยเสี่ยงโรคเบาหวานธาลัสซีเมียโรคพิษสุราเรื้อรังโรคไตเรื้อรัง[1]
วิธีการวินิจฉัยการเพาะเชื้อแบคทีเรียในอาหารเลี้ยงเชื้อ[1]
การวินิจฉัยแยกโรควัณโรค[2]
การป้องกันการป้องกันการสัมผัสน้ำปนเปื้อนการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ[1]
การรักษาเซฟตาซิดีม , เมโรพีเนม , ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล[1]
ความถี่165,000 คนต่อปี[1]
ผู้เสียชีวิต89,000 คนต่อปี[1]

โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ ที่เรียกว่าBurkholderia pseudomallei [ 1] คนส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับ เชื้อ B. pseudomalleiจะไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่สัมผัสกับอาการจะมีอาการตั้งแต่เล็กน้อย เช่นไข้และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ไปจนถึงรุนแรงโดยมีอาการปอดบวมฝีและช็อกจากการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้[1]ประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสจะมีอาการนานกว่าสองเดือน เรียกว่า "โรคเมลิออยโดสิสเรื้อรัง" [1]

มนุษย์ติดเชื้อB. pseudomalleiจากการสัมผัสกับดินหรือน้ำที่ปนเปื้อน แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผล การหายใจ หรือการกลืนกิน การติดต่อจากคนสู่คนหรือจากสัตว์สู่คนนั้นพบได้น้อยมาก[1]การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ โดยเฉพาะในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทยและออสเตรเลียตอนเหนือ[1]ในประเทศที่มีอากาศอบอุ่น เช่น ยุโรปและสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสมักมาจากประเทศที่มีโรคเมลิออยโดสิสระบาด[3]อาการและสัญญาณของโรคเมลิออยโดสิสคล้ายกับวัณโรคและมักได้รับการวินิจฉัยผิด[2]การวินิจฉัยมักได้รับการยืนยันจากการเติบโตของB. pseudomalleiจากเลือดของผู้ติดเชื้อหรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ เช่น หนอง เสมหะ และปัสสาวะ[1]ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดในระยะ "เข้มข้น" ก่อน (โดยทั่วไปคือเซฟตาซิดีม ) ตามด้วยการรักษาด้วยโคไตรม็อกซาโซล เป็นเวลาหลายเดือน [1]ในประเทศที่มีระบบการดูแลสุขภาพขั้นสูง ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสประมาณ 10% เสียชีวิตจากโรคนี้ ในประเทศที่พัฒนาน้อยกว่า อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 40% [1]

ความพยายามในการป้องกันโรคเมลิออยโดสิส ได้แก่ การสวมชุดป้องกันขณะสัมผัสน้ำหรือดินที่ปนเปื้อน การรักษาสุขอนามัยของมือ การดื่มน้ำต้มสุก และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสดิน น้ำ หรือฝนตกหนักโดยตรง[1]มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนการใช้การป้องกันโรคเมลิออยโดสิสในมนุษย์ ยาปฏิชีวนะโคไตรม็อก ซาโซลใช้เพื่อป้องกันเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อหลังจากสัมผัสกับแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการ[1]การศึกษาวิจัยครั้งหนึ่งที่ดำเนินการในปี 2561 ระบุว่ายานี้อาจมีประโยชน์ในการป้องกันโรคเมลิออยโดสิสในผู้ป่วยไตวายที่มีความเสี่ยงสูงที่ต้องฟอกไต[4]ยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคเมลิออยโดสิส[1]

มีผู้ติดเชื้อเมลิออยโดสิสประมาณ 165,000 คนต่อปี ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 89,000 คน โดยอ้างอิงจากแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่เผยแพร่ในปี 2559 [5] โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคเมลิออยโดสิส โดยผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสมากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นโรคเบาหวาน[1]ฝนตกหนักและสภาพอากาศเลวร้าย เช่น พายุฝนฟ้าคะนอง มักทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่มีโรคระบาด[2]

อาการและสัญญาณ

เฉียบพลัน

แผนภาพแสดงอาการของโรคเมลิออยโดซิส
ภาพเอกซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นความทึบของบริเวณกลางและล่างด้านซ้ายของปอด[6]
การสแกน CT และ MRI แสดงให้เห็นรอยโรคในสมองส่วนหน้าด้านขวา[6]
โรคข้ออักเสบติดเชื้อบริเวณสะโพกซ้ายที่มีการทำลายข้อ[6]

คนส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับเชื้อB. pseudomalleiจะไม่มีอาการใดๆ[2] ระยะฟักตัวเฉลี่ยของโรคเมลิออยโดสิสเฉียบพลันคือ 9 วัน (ช่วง 1–21 วัน) [1]อย่างไรก็ตาม อาการของโรคเมลิออยโดสิสอาจปรากฏขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่เคยเกือบจมน้ำ[7]ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการของ การติดเชื้อใน กระแสเลือด (ส่วนใหญ่เป็นไข้) โดยมีหรือไม่มีปอดบวมหรือมีฝีหนองในบริเวณนั้นหรือบริเวณอื่นของการติดเชื้อ การมีอาการและอาการแสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงทำให้โรคเมลิออยโดสิสได้รับฉายาว่า "ผู้เลียนแบบที่ยิ่งใหญ่" [1]

โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการเกิดโรคเมลิออยโดสิส ควรพิจารณาโรคนี้ในผู้ที่เคยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคและมีไข้ ปอดบวม หรือฝีหนองในตับ ม้าม ต่อมลูกหมาก หรือต่อมพาโรทิด[1]อาการทางคลินิกของโรคอาจมีตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเพียงเล็กน้อย เช่น ฝีหรือแผลในกระเพาะ ไปจนถึงปัญหาอวัยวะที่ร้ายแรง[8]อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ตับ ม้าม ปอด ต่อมลูกหมาก และไต อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่การติดเชื้อในกระแสเลือด (40 ถึง 60% ของผู้ป่วย) ปอดบวม (50%) และช็อกจากการติดเชื้อ (20%) [1] [9] ผู้ที่เป็นโรคปอดบวมเพียงอย่างเดียวอาจมีอาการไออย่างรุนแรง มีเสมหะ และหายใจถี่ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคช็อกจากการติดเชื้อร่วมกับปอดบวมอาจมีอาการไอเพียงเล็กน้อย[2]ผลเอกซเรย์ทรวงอกอาจมีตั้งแต่การแทรกซึมของก้อนเนื้อแบบกระจายในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อไปจนถึงการแข็งตัว ที่คืบหน้าไปทีละน้อย โดยส่วนใหญ่มักพบในปอดส่วน บนของ ผู้ป่วยปอดบวมเท่านั้นภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและภาวะเยื่อหุ้มปอดบวมมักพบในโรคเมลิออยโดสิสที่ปอดส่วนล่าง[2]ใน 10% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะเกิดปอดบวมทุติยภูมิที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดอื่นหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก[3]ในออสเตรเลียตอนเหนือ เด็กที่ติดเชื้อ 60% มีอาการเฉพาะที่ผิวหนังเท่านั้น ในขณะที่ 20% มีอาการปอดบวม[3]

ขึ้นอยู่กับการดำเนินไปของการติดเชื้อ อาจมีอาการรุนแรงอื่นๆ เกิดขึ้นได้ ผู้ติดเชื้อประมาณ 1 ถึง 5% จะเกิดอาการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมองหรือฝีในสมอง 14 ถึง 28% จะเกิด โรคไตอักเสบ ฝีในไต หรือฝีต่อมลูกหมาก 0 ถึง 30% จะเกิดฝีที่คอ หรือ ต่อมน้ำ ลาย 10 ถึง 33% จะเกิดฝีที่ตับ ม้าม หรือลำไส้ และ 4 ถึง 14 % จะเกิดโรค ข้ออักเสบติดเชื้อและกระดูกอักเสบ[1] อาการที่พบได้น้อย ได้แก่โรคต่อมน้ำเหลืองคล้ายวัณโรค[10] ก้อนเนื้อในช่องอก น้ำ ใน ช่องเยื่อหุ้มหัวใจ[3] หลอดเลือดโป่งพองจากเชื้อรา [ 1]และตับอ่อนอักเสบ[3]ในออสเตรเลีย ผู้ชายที่ติดเชื้อร้อยละ 20 จะเกิดฝีที่ต่อมลูกหมาก ซึ่งอาจมีอาการทางคลินิก เช่นปวดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะลำบาก และปัสสาวะคั่งค้างจนต้องใส่สายสวนปัสสาวะ [ 1] การตรวจทางทวารหนักอาจพบว่าต่อมลูกหมาก โต [3]ในประเทศไทย เด็กที่ติดเชื้อร้อยละ 30 จะเกิดฝีที่ต่อมน้ำลายข้างแก้ม[1]โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบไม่เพียงแต่เกิดในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเท่านั้น แต่ยังเกิดในคนที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงได้อีกด้วย ผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากเมลิออยโดซิสมักจะได้รับ การตรวจ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ปกติ แต่สัญญาณ T2 จะเพิ่มขึ้น โดย การตรวจด้วย การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ซึ่งขยายไปถึงก้านสมองและไขสันหลังอาการทางคลินิก ได้แก่เซลล์ประสาทสั่งการ ส่วนบนข้างเดียว แขนขาอ่อนแรงอาการของสมอง น้อย และอัมพาตของเส้นประสาทสมอง ( อัมพาตของเส้นประสาทสมองที่ 6 , 7 และ อัมพาตของเส้นประสาทสมองส่วนหน้า ) บางรายมีอาการอัมพาตแบบอ่อนแรงเพียงอย่างเดียว[3]ในออสเตรเลียตอนเหนือ ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสร่วมกับโรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบทุกรายจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง สูงขึ้น โดยส่วนใหญ่เป็นเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่มีโปรตีนในน้ำไขสันหลังสูงขึ้น[10]

เรื้อรัง

โรคเมลิออยโดสิสเรื้อรังมักมีลักษณะอาการที่คงอยู่นานกว่า 2 เดือนและเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10% [1]อาการทางคลินิก ได้แก่ ไข้ น้ำหนักลด ไอมีเสมหะเป็นเลือดหรือไม่ก็ได้ ซึ่งอาจเลียนแบบวัณโรคนอกจากนี้ อาจพบฝีหนองเรื้อรังที่บริเวณต่างๆ ของร่างกายด้วย[2]ควรพิจารณาวัณโรคในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรากปอดโตนอกจากนี้ โรคปอดบวมที่เกิดจากโรคเมลิออยโดสิสมักไม่ทำให้เกิดแผลเป็นและการสะสมแคลเซียมในปอด ซึ่งต่างจากวัณโรค[10]

แฝงอยู่

ทหารสหรัฐที่เข้าร่วมสงครามเวียดนามได้ตระหนักถึงศักยภาพในการฟักตัวเป็นเวลานาน และเรียกกันว่า "ระเบิดเวลาเวียดนาม" [2]ในตอนแรก เชื่อกันว่าระยะเวลานานที่สุดระหว่างการสัมผัสเชื้อและอาการทางคลินิกคือ 62 ปีในเชลยศึกในพม่า ไทย และมาเลเซีย[11]อย่างไรก็ตาม การกำหนดจีโนไทป์ของแบคทีเรียที่แยกได้จากทหารผ่านศึกเวียดนามในเวลาต่อมาแสดงให้เห็นว่าการแยกตัวอาจไม่ได้มาจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แต่มาจากอเมริกาใต้[12]ซึ่งทำให้มีรายงานอีกฉบับหนึ่งที่ระบุว่าระยะเวลาแฝงของโรคเมลิออยโดสิสที่ยาวนานที่สุดคือ 29 ปี[13]ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสแฝงอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายทศวรรษ[11]ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสน้อยกว่า 5% มีอาการหลังจากระยะเวลาแฝง[1]โรคร่วมต่างๆ เช่น เบาหวาน ไตวาย และโรคพิษสุราเรื้อรัง อาจทำให้มีแนวโน้มที่โรคเมลิออยโดสิสจะกลับมาเป็นซ้ำได้[2]

สาเหตุ

แบคทีเรีย

Burkholderia pseudomalleiที่มีการย้อมสีแกรมแบบสองขั้ว เรียกว่าลักษณะ "เข็มกลัดนิรภัย" [6]

โรคเมลิออยโดสิสเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ ที่ เคลื่อนที่ได้และซาโพร ไฟต์ที่เรียกว่า Burkholderia pseudomallei [14]แบคทีเรียเหล่านี้มักเป็นเชื้อก่อโรคภายในเซลล์ที่ฉวยโอกาสและสามารถเลือกได้ [14]นอกจากนี้ยังเป็นแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนและออกซิเดสทดสอบผลเป็นบวก[2]เม็ดเล็ก ๆ ที่บริเวณใจกลางของแบคทีเรียทำให้มีลักษณะคล้าย "เข็มกลัด" เมื่อย้อมแกรม [ 2]แบคทีเรียจะปล่อยกลิ่นดินที่รุนแรงหลังจากเติบโตในวัฒนธรรมเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ดมกลิ่นเพื่อระบุแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการตามปกติ ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้B. pseudomallei ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดคือการผลิตแคปซูลโพลีแซ็กคา ไรด์ไกลโคคาลิกซ์ [15] โดยทั่วไปจะดื้อต่อเจนตามัยซินและโคลิสตินแต่ไวต่อโคอะม็อกซิคลาฟ B. pseudomalleiเป็น เชื้อก่อโรค ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ 3 ซึ่งต้องมีการจัดการในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะ[2]ในมนุษย์และสัตว์ สิ่งมีชีวิตที่คล้ายคลึงกันอีกชนิดหนึ่งชื่อBurkholderia malleiเป็นตัวการที่ทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลือง[1] B. pseudomalleiสามารถแยกความแตกต่างจากสิ่งมีชีวิตชนิดอื่นที่มีความใกล้ชิดแต่ก่อโรคได้น้อยกว่าอย่างB. thailandensisได้จากความสามารถในการดูดซึมอะราบิโนส [ 10] B. pseudomalleiสามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมของโฮสต์ต่างๆ ได้อย่างดี ตั้งแต่ภายใน สปอร์ ของเชื้อราไมคอร์ไรซาไปจนถึงอะมีบา[2]ความสามารถในการปรับตัวของมันอาจทำให้มันมีข้อได้เปรียบในการเอาตัวรอดในร่างกายมนุษย์[1]

จีโนมของB. pseudomalleiประกอบด้วยแบบจำลอง สองแบบ ได้แก่ โครโมโซม 1 เข้ารหัสหน้าที่ดูแลของแบคทีเรีย เช่น การสังเคราะห์ผนังเซลล์ การเคลื่อนที่ และการเผาผลาญ โครโมโซม 2 เข้ารหัสหน้าที่ที่ช่วยให้แบคทีเรียปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมต่างๆ ได้การถ่ายโอนยีนในแนวนอนส่งผลให้จีโนม ของ B. pseudomallei มีความหลากหลายสูง มีการเสนอว่าออสเตรเลียเป็นแหล่งกำเนิดของB. pseudomalleiเนื่องจากแบคทีเรียในภูมิภาคนี้มีความหลากหลายทางพันธุกรรมสูง แบคทีเรียที่ถูกนำเข้าสู่อเมริกากลางและอเมริกาใต้ในศตวรรษที่ 17 ถึง 19 ดูเหมือนจะมีบรรพบุรุษร่วมกันจากแอฟริกา[16] B. malleiเป็นโคลนของB. pseudomalleiที่สูญเสียจีโนมไปจำนวนมาก เนื่องจากปรับตัวให้ดำรงชีวิตในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเท่านั้น[3]ซึ่งทำให้ จีโนมของ B. malleiมีขนาดเล็กกว่า B. pseudomallei มาก[ 17 ]

การแพร่เชื้อ

โดยปกติแล้ว B. pseudomalleiจะพบได้ในดินและน้ำผิวดิน และพบมากที่สุดที่ความลึกของดิน 10 ถึง 90 ซม. [1]พบได้ในดิน บ่อน้ำ ลำธาร สระน้ำ น้ำนิ่ง และนาข้าว[2] B. pseudomalleiสามารถอยู่รอดได้ในสภาพที่ขาดสารอาหาร เช่น น้ำกลั่น ดินทะเลทราย และดินที่ขาดสารอาหารได้นานกว่า 16 ปี[1]นอกจากนี้ยังสามารถอยู่รอดได้ในสารละลายยาฆ่าเชื้อและผงซักฟอก สภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ( pH 4.5 เป็นเวลา 70 วัน) และในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิตั้งแต่ 24 °C (75.2 °F) ถึง 32 °C (89.6 °F) อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียอาจถูกฆ่าได้ด้วยแสงอัลตราไวโอเลต[1]

แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ผ่านทางบาดแผล การหายใจ และการกลืนดินหรือน้ำที่ปนเปื้อน[1]การแพร่เชื้อจากคนสู่คนนั้นพบได้น้อยมาก[2]โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคที่พบได้ในสัตว์หลายชนิด เช่น หมู แมว สุนัข แพะ แกะ ม้า และอื่นๆ วัว ควาย และจระเข้ถือว่าต้านทานโรคเมลิออยโดสิสได้ค่อนข้างดี แม้ว่าจะสัมผัสกับโคลนตลอดเวลาก็ตาม นกก็ถือว่าต้านทานโรคเมลิออยโดสิสได้เช่นกัน แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยหลายรายในออสเตรเลียและนกน้ำ[10] [15] การแพร่เชื้อจากสัตว์สู่มนุษย์นั้นพบได้น้อยมาก[1] [2]

การเติมคลอรีน ลงในแหล่งน้ำ ไม่เพียงพอทำให้เกิด การระบาดของเชื้อแบคทีเรีย B. pseudomalleiในออสเตรเลียตอนเหนือและตะวันตก[18] [19]นอกจากนี้ ยังพบแบคทีเรียหลายกรณีในแหล่งน้ำที่ไม่มีคลอรีนในชนบทของประเทศไทย[20]จากการจัดลำดับจีโนมทั้งหมดของแบคทีเรีย พบว่าแบคทีเรียB. pseudomalleiในปาปัวนิวกินีมีจำนวนจำกัดเนื่องจากมีการอพยพของชนพื้นเมืองเพียงเล็กน้อย ผลการค้นพบนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่ามนุษย์มีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของแบคทีเรีย[21]

การเกิดโรค

แผนภาพแสดงการเกิดโรคเมลิออยโดซิส
วิธีการที่ แบคทีเรีย B. pseudomalleiติดเชื้อในเซลล์ของมนุษย์และกระแสเลือด[6]

แบคทีเรีย B. pseudomalleiสามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์หลายประเภทและหลบเลี่ยงการตอบสนองภูมิคุ้มกันของมนุษย์ แบคทีเรียจะเข้าสู่เซลล์บริเวณรอยแยกบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก ก่อน จากนั้นจะขยายพันธุ์ในเซลล์เยื่อบุผิว จากนั้นแบคทีเรียจะใช้ การเคลื่อนไหวของ แฟลกเจลลาเพื่อแพร่กระจายและแพร่เชื้อไปยังเซลล์หลายประเภท[10]ในกระแสเลือด แบคทีเรียสามารถแพร่เชื้อไปยังทั้งเซลล์ฟาโกไซต์และเซลล์ที่ไม่ใช่ฟาโกไซต์[10] แบคทีเรีย B. pseudomalleiใช้แฟลกเจลลาเพื่อเคลื่อนที่ไปใกล้ เซลล์ ของโฮสต์จากนั้นจึงเกาะติดกับเซลล์โดยใช้โปรตีนยึดเกาะต่างๆ รวมถึง โปรตีน ไพลัสชนิดที่ 4 PilA ตลอดจนโปรตีนยึดเกาะ BoaA และ BoaB [10]นอกจากนี้ การยึดเกาะของแบคทีเรียยังขึ้นอยู่กับโปรตีนของโฮสต์ที่เรียกว่าProtease-activated receptor-1ซึ่งมีอยู่บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดเกล็ดเลือดและโมโนไซต์ เมื่อจับกันแล้ว แบคทีเรียจะเข้าสู่เซลล์ของโฮสต์ผ่านเอ็นโดไซโทซิสและลงเอยในเวสิเคิล เอ็นโดไซโทซิส เมื่อเวสิเคิลมีกรดมากขึ้นB. pseudomalleiจะใช้ระบบการหลั่งแบบที่ 3 (T3SS) เพื่อฉีดโปรตีนเอฟเฟกเตอร์เข้าไปในเซลล์ของโฮสต์ ทำให้เวสิเคิลแตกตัวและทำให้แบคทีเรียสามารถหนีเข้าไปในไซโท พลาซึมของโฮสต์ได้ ภายในไซโทพลาซึมของโฮสต์ แบคทีเรียจะหลีกเลี่ยงการถูก ออโตฟาจีของโฮสต์ฆ่าโดยใช้โปรตีนเอฟเฟกเตอร์ T3SS ต่างๆ แบคทีเรียจะจำลองตัวเองในไซโทพลาซึมของโฮสต์[1] [10]

ภายในเซลล์โฮสต์ แบคทีเรียจะเคลื่อนที่โดยเหนี่ยวนำให้เกิดพอลิเมอไรเซชันของแอคติน ของโฮสต์ ที่อยู่ด้านหลัง ส่งผลให้แบคทีเรียเคลื่อนที่ไปข้างหน้า[1]การเคลื่อนที่ที่เกิดจากแอคตินนี้เกิดขึ้นได้ด้วยตัวขนส่งอัตโนมัติ BimA ซึ่งทำปฏิกิริยากับแอคตินที่ปลายหางของแบคทีเรีย[1] [10]แบคทีเรียที่มีอัลลีล BimABm มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดโรคเมลิออยโดซิสทางระบบประสาท และจึงมีความเสี่ยงสูงที่โฮสต์จะเสียชีวิตและพิการถาวรเมื่อเปรียบเทียบกับแบคทีเรียที่มีรูปแบบ BimABp [22]แบคทีเรียที่ขับเคลื่อนด้วยแอคตินจะผลักเยื่อหุ้มเซลล์ของโฮสต์ ทำให้เกิดส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งขยายออกไปยังเซลล์ข้างเคียง ส่วนที่ยื่นออกมาเหล่านี้ทำให้เซลล์ข้างเคียงหลอมรวมกัน ส่งผลให้เกิดเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์ (MNGC) เมื่อ MNGC แตกสลาย พวกมันจะก่อตัวเป็นคราบพลัค (บริเวณใสตรงกลางที่มีวงแหวนของเซลล์ที่หลอมรวมกัน) ซึ่งเป็นที่พักพิงให้แบคทีเรียสามารถจำลองแบบเพิ่มเติมหรือติดเชื้อแฝงได้ กระบวนการเดียวกันนี้ในเซลล์ประสาทที่ติดเชื้อสามารถทำให้แบคทีเรียเดินทางผ่านรากประสาทในไขสันหลังและสมอง ทำให้เกิดการอักเสบในสมองและไขสันหลังนอกจากจะแพร่กระจายจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่งแล้ว แบคทีเรียยังสามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แบคทีเรียสามารถอยู่รอดได้ในเซลล์นำเสนอแอนติเจนและเซลล์เดนไดรต์ดังนั้น เซลล์เหล่านี้จึงทำหน้าที่เป็นพาหนะที่ขนส่งแบคทีเรียเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง ทำให้แบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายมนุษย์[1] [10]

ในขณะที่B. pseudomalleiสามารถอยู่รอดในเซลล์ที่กินได้ เซลล์เหล่านี้สามารถฆ่าB. pseudomalleiได้ด้วยกลไกหลายอย่าง แมคโครฟาจที่ถูกกระตุ้นด้วยอินเตอร์เฟอรอนแกมมา (IFN) ทำให้การฆ่าB. pseudomallei ดีขึ้น โดยการผลิตไนตริกออกไซด์ซินเทสที่เหนี่ยวนำได้การทำให้เอนโดโซมเป็นกรดและการย่อยสลายแบคทีเรียก็เป็นไปได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม แคปซูลแบคทีเรียและ LPS ทำให้B. pseudomalleiต้านทานการย่อยสลายไลโซโซมได้ เมื่อB. pseudomalleiหลุดเข้าไปในไซโทซอลของโฮสต์ ก็สามารถรับรู้ได้จากตัวรับการจดจำรูปแบบเช่นตัวรับที่คล้าย NODซึ่งจะกระตุ้นการสร้างอินฟลัมโมโซมและกระตุ้นคาสเปส 1ซึ่งจะทำให้เซลล์โฮสต์ตายด้วยไพโรพโทซิสและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันต่อไป การป้องกันระบบของโฮสต์หลายอย่างยังส่งผลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วยB. pseudomalleiกระตุ้นทั้งระบบคอมพลีเมนต์และปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือดแต่แคปซูลแบคทีเรียที่หนาจะขัดขวางการทำงานของ คอมเพล็กซ์ โจมตีเยื่อหุ้มคอมพลีเมนต์[1] [10]

องค์ประกอบเพิ่มเติมของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้นโดยตัวรับแบบ Toll-like ของโฮสต์ เช่น TLR2, TLR4 และ TLR5 ซึ่งจะจดจำชิ้นส่วนที่อนุรักษ์ไว้ของแบคทีเรีย เช่น LPS และแฟลกเจลลา การกระตุ้นนี้ส่งผลให้เกิดการผลิตไซโตไคน์เช่นอินเตอร์ลิวคิน 1 เบตา (IL-1β) และอินเตอร์ลิวคิน 18 (IL-18) IL-18 จะเพิ่มการผลิต IFN ผ่านเซลล์เพชฌฆาตธรรมชาติในขณะที่ IL-1 เบตาจะลดการผลิต IFN โมเลกุลภูมิคุ้มกันเหล่านี้กระตุ้นการคัดเลือกเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่นนิวโทรฟิลเซลล์เดนไดรต์เซลล์ Bและเซลล์ Tไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ เซลล์ T ดูเหมือนจะมีความสำคัญโดยเฉพาะในการควบคุมB. pseudomalleiจำนวนเซลล์ T เพิ่มขึ้นในผู้รอดชีวิต และจำนวนเซลล์ T ที่ต่ำมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตจากโรคเมลิออยโดซิส แม้จะเป็นเช่นนี้ การติดเชื้อ HIV ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงของโรคเมลิออยโดซิส แม้ว่าแมคโครฟาจจะแสดง การตอบสนองของ ไซโตไคน์ ที่ผิดปกติ ในบุคคลที่มีการติดเชื้อเอชไอวี แต่การนำแบคทีเรียเข้าสู่เซลล์และการฆ่าภายในเซลล์ก็ยังคงมีประสิทธิผล ผู้ที่ติดเชื้อB. pseudomalleiอาจสร้างแอนติบอดีต่อแบคทีเรียได้ และผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดมักจะมีแอนติบอดีในเลือดที่จดจำB. pseudomalleiได้ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของแอนติบอดีเหล่านี้ในการป้องกันโรคเมลิออยโดซิสยังไม่ชัดเจน[1] [10]

เชื้อ แบคทีเรีย B. pseudomalleiสามารถอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้นานถึง 29 ปี จนกระทั่งแบคทีเรียถูกกระตุ้นอีกครั้งในระหว่างที่ภูมิคุ้มกัน ของมนุษย์ถูกกด หรือตอบสนองต่อความเครียด อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งของแบคทีเรียในระหว่างการติดเชื้อแฝงและกลไกที่แบคทีเรียหลีกเลี่ยงการจดจำภูมิคุ้มกันเป็นเวลาหลายปีนั้นยังไม่ชัดเจน กลไกที่แนะนำ ได้แก่ การอาศัยอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์เพื่อป้องกันการย่อย การเข้าสู่ระยะที่เจริญเติบโตช้าลง การดื้อต่อยาปฏิชีวนะ และการปรับตัวทางพันธุกรรมให้เข้ากับสภาพแวดล้อมของโฮสต์เนื้องอกแบบมีเนื้อตาย (ประกอบด้วยนิวโทรฟิล แมคโครฟาจ ลิมโฟไซต์ และเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์) ที่เกิดขึ้นที่บริเวณที่ติดเชื้อในโรคเมลิออยโดซิสมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแฝงในมนุษย์[1]

การวินิจฉัย

การปรากฏตัวของ กลุ่มแบคทีเรีย B. pseudomalleiบนอาหารเลี้ยงเชื้อ Ashdown หลังจากการฟักเป็นเวลา 4 วัน[6]
กล้องจุลทรรศน์อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์แสดงให้เห็นการมีอยู่ของB. pseudomallei [ 6]
สไลด์ขวาสุดแสดงการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์ในเชิงบวกสำหรับโรคเมลิออยโดซิส[6]

วัฒนธรรม

การเพาะเชื้อแบคทีเรียมีความไวในการวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสถึงร้อยละ 60 [23] B. pseudomalleiไม่เคยเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในร่างกายมนุษย์ ดังนั้น การเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียใดๆ ก็สามารถวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสได้ ตัวอย่างอื่นๆ เช่น ลำคอ สำลีทวารหนัก หนองจากฝี และเสมหะ ยังสามารถนำมาใช้เพาะเชื้อได้อีกด้วย[1]อย่างไรก็ตาม การเพาะเชื้อจากน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องยาก เนื่องจากในกรณีหนึ่ง มีเพียงร้อยละ 29 ของผู้ป่วยโรคนิวโรเมลิออยโดสิสเท่านั้นที่เพาะเชื้อได้[10]หากเชื้อแบคทีเรียไม่เติบโตจากผู้ที่สงสัยอย่างยิ่งว่าเป็นโรคเมลิออยโดสิส ควรเพาะเชื้อซ้ำ เนื่องจากการเพาะเชื้อครั้งต่อๆ มาอาจให้ผลบวกได้[1] B. pseudomalleiสามารถเจริญเติบโตบนวุ้นเลือดวุ้น MacConkeyและวุ้นที่มีสารปฏิชีวนะ เช่นAshdown's medium (ที่มี เจน ตามัยซิน ) [10]และ Ashdown's broth (ที่มีโคลิสติน ) [3]เพื่อแยกB. pseudomalleiจากแบคทีเรียชนิดอื่น ได้ดีขึ้น [10]ควรฟักจานวุ้นสำหรับโรคเมลิออยโดซิสที่อุณหภูมิ 37 °C (98.6 °F) ในอากาศ[2]และตรวจสอบทุกวันเป็นเวลา 4 วัน บนจานวุ้นB. pseudomalleiจะสร้างคอลอนีเนื้อครีมที่ไม่ทำให้เม็ดเลือดแตกหลังจากฟักเป็นเวลา 2 วัน หลังจากฟักเป็นเวลา 4 วัน คอลอนีจะมีลักษณะแห้งและมีรอยย่น[1]อาณานิคมของB. pseudomalleiที่เติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อ Francis (การดัดแปลงอาหารเลี้ยงเชื้อ Ashdown โดยเพิ่มความเข้มข้นของเจนตามัยซินเป็น 8 มก./ล. และเปลี่ยนตัวบ่งชี้สีแดงเป็นกลางเป็นบรอมโครีซอลสีม่วง 0.2%) เป็นสีเหลือง[24]สำหรับห้องปฏิบัติการที่ตั้งอยู่นอกพื้นที่ที่มีการระบาด สามารถใช้ Burkholderia cepacia selective agar ได้หากไม่มีอาหารเลี้ยงเชื้อ Ashdown [2]สิ่งสำคัญคือต้องไม่ตีความการเติบโตของแบคทีเรียผิดว่าเป็นPseudomonasหรือBacillus spp เครื่องมือคัดกรองทางชีวเคมีอื่นๆ สามารถใช้ตรวจหาB. pseudomallei ได้ เช่นชุดตรวจชีวเคมี API 20NE หรือ 20Eร่วมกับการย้อมแกรม การทดสอบออกซิเดสลักษณะการเจริญเติบโตโดยทั่วไป และความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดของแบคทีเรีย[3]ชุดตรวจชีวเคมี API 20NE มีความไว 99% ในการระบุB. pseudomallei [10]

วิธีทางโมเลกุล เช่น การจัดลำดับ 16S rDNA ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส แบบมัลติเพล็กซ์ (PCR) และเรียลไทม์ PCR ยังสามารถใช้เพื่อระบุB. pseudomalleiในวัฒนธรรม ได้อีกด้วย [1] [25] [26] [27]ยีนแบคทีเรียอื่นๆ เช่น ยีน fliC ที่เข้ารหัสแฟกเจลลิน ยีน rpsU ที่เข้ารหัสโปรตีนไรโบโซม และยีน TTS ที่เข้ารหัสระบบการหลั่งประเภท III ก็ถูกนำมาใช้เพื่อการตรวจจับเช่นกัน วิธีการตรวจจับยีนอีกวิธีหนึ่ง คือการขยายแบบไขว้หลายจุดเพื่อตรวจจับยีน TTS1 ของแบคทีเรีย ซึ่งให้ผลภายในหนึ่งชั่วโมง[27]

การตรวจทางโลหิตวิทยาและชีวเคมี

การตรวจเลือดทั่วไปในผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ) เอนไซม์ในตับสูงขึ้นระดับบิลิรูบิน สูงขึ้น (บ่งชี้ถึงภาวะตับทำงานผิดปกติ) และระดับยูเรียและครีเอตินินสูงขึ้น (บ่งชี้ถึงภาวะไตทำงานผิดปกติ) ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและกรดเกิน ในเลือด ทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสแย่ลง อย่างไรก็ตาม การทดสอบอื่นๆ เช่น ระดับ โปรตีนซีรีแอคทีฟและโปรแคลซิโทนินไม่น่าเชื่อถือในการทำนายความรุนแรงของการติดเชื้อโรคเมลิออยโดสิส[15]

การตรวจทางซีรั่มวิทยา

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเช่น การทดสอบการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแดงทางอ้อม (Indirect haemagglutination assay: IHA) ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อB. pseudomalleiอย่างไรก็ตาม กลุ่มคนแต่ละกลุ่มมีระดับแอนติบอดีที่แตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้นการตีความผลการทดสอบเหล่านี้จึงขึ้นอยู่กับสถานที่ ในออสเตรเลีย ผู้คนน้อยกว่า 5% ที่มี แอนติบอดีต่อ B. pseudomalleiดังนั้นการมีอยู่ของแอนติบอดีแม้ในปริมาณที่ค่อนข้างน้อยก็ถือว่าผิดปกติ และอาจบ่งชี้ถึงโรคเมลิออยโดสิสได้ ในประเทศไทย ผู้คนจำนวนมากมีแอนติบอดีต่อB. pseudomalleiดังนั้นการวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสจึงไม่ควรพึ่งพาการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ทำในพื้นที่ที่มีการระบาดเพียงอย่างเดียว[1] [3] การทดสอบภูมิคุ้มกันฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (Indirect immunofluorescent test: IFAT) ใช้ แอนติเจนของ B. pseudomalleiหรือB. thailandensisเพื่อค้นหาจำนวนแอนติบอดีทั้งหมดในซีรั่มของมนุษย์ การใช้ IFAT ต้องใช้แรงงานมากและไม่ได้ใช้ในการตรวจสอบขนาดใหญ่[28]

การทดสอบตรวจจับแอนติเจนช่วยให้ตรวจพบโรคเมลิออยโดสิสได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างการทดสอบตรวจจับแอนติเจน ได้แก่ การทดสอบการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์และELISA การเกาะกลุ่มลาเท็กซ์ใช้แอนติบอดีที่เคลือบบนลูกปัดลาเท็กซ์เพื่อตรวจจับ แอนติเจน B. pseudomalleiในสื่อของแข็งหรือของเหลว แม้ว่าการทดสอบทั้งหมดจะไม่สามารถตรวจจับBurkholderia สาย พันธุ์ ต่างๆ ได้ [29]การเกาะกลุ่มลาเท็กซ์มีประโยชน์ในการคัดกรองกลุ่ม แบคทีเรียที่สงสัยว่า เป็น B. pseudomallei [1] ELISA แบบ IgG และ IgM ถูกใช้เพื่อตรวจจับแอนติเจนไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ (LPS) ของB. pseudomalleiแต่มีความไวต่ำ[30]ชุด ELISA เชิงพาณิชย์สำหรับโรคเมลิออยโดสิสไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดอีกต่อไปแล้ว เนื่องจากมีความไวต่ำต่อการตรวจจับแอนติบอดีของมนุษย์[10]อย่างไรก็ตาม การทดสอบตรวจจับแอนติเจนอาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก เนื่องจากมีปริมาณแบคทีเรียสูงเพียงพอสำหรับการตรวจจับ วิธีการอื่นในการตรวจหาแอนติเจน เช่นการเรืองแสงภูมิคุ้มกันโดยตรง การวิเคราะห์ แอนติบอดีแบบแซนวิช ELISA และการทดสอบภูมิคุ้มกันการไหลข้างโดยใช้แอนติบอดีโมโนโคลนัล [ 30]

กล้องจุลทรรศน์

เมื่อตรวจด้วย กล้องจุลทรรศน์จะพบว่าB. pseudomallei เป็น แบคทีเรียแกรมลบและมีรูปร่างเป็นแท่ง โดยมีลักษณะการย้อมสีแบบสองขั้วคล้ายกับเข็มกลัด บางครั้งอาจมองเห็นแบคทีเรียได้โดยตรงในตัวอย่างทางคลินิกจากผู้ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การระบุด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงนั้นไม่จำเพาะเจาะจงหรือไวต่อสิ่งเร้ากล้องจุลทรรศน์แบบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์มีความจำเพาะเจาะจงสูงในการตรวจหาแบคทีเรียโดยตรงจากตัวอย่างทางคลินิก แต่มีความไวต่ำกว่าร้อยละ 50 [1] [3]

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพด้วยวิธีการต่างๆ ยังช่วยในการวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสได้อีกด้วย ในโรคเมลิออยโดสิสเฉียบพลันที่แบคทีเรียแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด ภาพเอกซเรย์ทรวงอกจะแสดงให้เห็นรอยโรคเป็นปุ่มหลายจุด นอกจากนี้ยังอาจแสดงให้เห็นปุ่มที่รวมกันหรือโพรงในผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสเฉียบพลันที่ยังไม่มีการแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด ภาพเอกซเรย์ทรวงอกมักจะแสดงให้ เห็น การรวมตัวกันของปอดส่วนบนหรือโพรง[10] ในโรคเมลิออยโดสิสเรื้อรัง การรวมตัวกันของปอดส่วนบนที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ จะคล้ายกับวัณโรค [10]สำหรับฝีที่อยู่บริเวณส่วนอื่นๆ ของร่างกายนอกเหนือจากปอด โดยเฉพาะในตับและม้าม การสแกน CTจะมีความไวสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการสแกนอัลตราซาวนด์ ในฝีที่ตับและม้าม การสแกนอัลตราซาวนด์จะแสดงรอยโรคที่ "คล้ายเป้าหมาย" ในขณะที่การสแกน CT จะแสดง "สัญญาณรังผึ้ง" (ฝีที่มีตำแหน่งที่คั่นด้วยแผ่นกั้นบางๆ) ในฝีที่ตับ[10]สำหรับโรคเมลิออยโดสิสในสมอง MRI มีความไวในการวินิจฉัยโรคมากกว่าการสแกน CT MRI แสดงให้เห็นรอยโรคที่ขยายวงขึ้นสำหรับโรคเมลิออยโดสิสในสมอง[10]

การป้องกัน

โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคที่ต้องแจ้งในออสเตรเลีย[10]ซึ่งทำให้ประเทศสามารถติดตามภาระโรคและควบคุมการระบาดได้ ในทางกลับกัน โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคที่ต้องแจ้งในประเทศไทยตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2559 [10] [31] อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ ระบบการแจ้งเตือนอย่างเป็นทางการในประเทศไทยได้ประเมินอุบัติการณ์ของโรคเมลิออยโดสิสที่เพาะเชื้อแล้วและอัตราการเสียชีวิตต่ำเกินไปอย่างมาก[31]อย่างไรก็ตาม ออสเตรเลียยังได้เริ่มรณรงค์สร้างความตระหนักรู้เพื่อเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้ในชุมชนด้วย[10]ในสหราชอาณาจักร ซึ่งห้องปฏิบัติการต้องรายงานผล 41.3% ของกรณีที่นำเข้าตั้งแต่ปี 2553 ไม่ได้รับการแจ้ง[32]ในสหรัฐอเมริกา เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการสามารถจัดการตัวอย่างทางคลินิกของB. pseudomalleiได้ภายใต้ สภาวะ BSL-2ในขณะที่การผลิตสิ่งมีชีวิตดังกล่าวจำนวนมากต้องใช้มาตรการป้องกันBSL-3 [33]ในทางกลับกัน ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคประจำถิ่นอื่นๆ ที่มีการจัดการตัวอย่างเชื้อB. pseudomallei น้อยกว่า ยังไม่มีรายงานการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ ปรากฏการณ์นี้อาจแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ B. pseudomalleiน้อยกว่าเชื้อก่อโรคประเภท 3 ทั่วไป[34]นอกจากนี้ยังมีกรณีการติดเชื้อเมลิออยโดซิสที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลหลายกรณี[1]ดังนั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจึงควรปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยของมือและการป้องกันแบบสากล[1]

การเติมคลอรีนในน้ำในปริมาณมากประสบความสำเร็จในการลดปริมาณแบคทีเรียB. pseudomalleiในน้ำในออสเตรเลีย[35] [1]ในประเทศที่มีรายได้ปานกลางถึงต่ำ ควรต้มน้ำก่อนบริโภค[1]ในประเทศที่มีรายได้สูง อาจบำบัดน้ำด้วยแสงอัลตราไวโอเลตสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเมลิออยโดสิส[36] [1]ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการสัมผัสกับแบคทีเรียควรสวมชุดป้องกัน (เช่น รองเท้าบู๊ตและถุงมือ) ในระหว่างทำงาน[1]ผู้ที่อยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสดินโดยตรง และหลีกเลี่ยงการสัมผัสฝนตกหนักหรือฝุ่นในที่โล่งแจ้ง ควรดื่มน้ำขวดหรือน้ำต้มสุกแทน[37] [1]อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ดำเนินการตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2018 แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเมลิออยโดสิสได้หรือไม่ อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือการแทรกแซงบ่อยขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าความเสี่ยงในการเป็นโรคเมลิออยโดสิสลดลงอย่างแน่นอน[38]

การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ

การให้โคไตรม็อกซาโซลสามครั้งต่อสัปดาห์ตลอดฤดูฝนสำหรับผู้ป่วยที่ฟอกไตไม่ได้มีประโยชน์ที่ชัดเจนในการป้องกันโรคเมลิออยโดสิส นอกจากนี้ ค่าใช้จ่ายที่สูงและผลข้างเคียงของยานี้จำกัดการใช้เฉพาะกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเมลิออยโดสิสเท่านั้น[39]หลังจากสัมผัสกับเชื้อB. pseudomallei (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอุบัติเหตุในห้องปฏิบัติการ บาดแผลจากการถูกแทง การสัมผัสสารปนเปื้อนหรือละอองในปากและตา) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะทำเฉพาะกับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเข้มงวดเท่านั้น หลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาเทียบกับประโยชน์จากการติดโรคเมลิออยโดสิสแล้ว สามารถใช้โคไตรม็อกซาโซลในบริบทนี้ได้ หรือ อาจใช้ โคอะม็อกซิคลาฟและดอกซีไซคลินกับผู้ที่แพ้โคไตรม็อกซาโซลก็ได้ ผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำจะได้รับการตรวจติดตามบ่อยครั้งแทน[40]

การฉีดวัคซีน

มีการทดสอบวัคซีนหลายตัวในสัตว์ทดลอง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการทดลองวัคซีนในมนุษย์ อุปสรรคสำคัญของวัคซีนคือประสิทธิภาพที่จำกัดในสัตว์ทดลอง การกำหนดวิธีการฉีดวัคซีนที่ดีที่สุดในมนุษย์ และปัญหาทางโลจิสติกส์และการเงินในการจัดทำการทดลองในมนุษย์ในพื้นที่ที่มีโรคระบาด[10]

การรักษา

การรักษาโรคเมลิออยโดสิสแบ่งออกเป็น 2 ระยะ ได้แก่ ระยะเข้มข้นทางเส้นเลือดดำและระยะกำจัดเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความอ่อนไหวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะต่างๆโดยทั่วไปแล้วB. pesudomallei จะอ่อนไหวต่อเซฟตาซิดีม เมโรพีเนม อิมิพีเนม และโคอะม็อกซิคลาฟ ยาเหล่านี้มักจะฆ่าแบคทีเรีย B. pseudomalleiยังอ่อนไหวต่อดอยซ์ไซคลิน คลอแรมเฟนิคอล และโคไตรม็อกซาโซลอีกด้วย ยาเหล่านี้มักจะยับยั้งการเติบโตของแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียจะดื้อต่อเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน เซฟาโลสปอริน รุ่นที่ 1 และ 2 เจน ตามัยซิน สเตรปโตมัยซิน โทบรามัยซิน แมโครไลด์ และโพลีมิกซิน[1]ในทางกลับกัน 86% ของ การแยกตัวของ B. pseudomalleiจากภูมิภาคซาราวักประเทศมาเลเซียมีความอ่อนไหวต่อเจนตามัยซิน และไม่พบสิ่งนี้ในส่วนอื่น ๆ ของโลก[41]

ก่อนปีพ.ศ. 2532 การรักษาตามมาตรฐานสำหรับโรคเมลิออยโดสิสเฉียบพลันคือการใช้ยาสามชนิดร่วมกัน ได้แก่คลอแรมเฟนิคอล โคไตรมอกซาโซลและดอกซีไซคลินการใช้ยานี้ทำให้มีอัตราการเสียชีวิต 80% และจะไม่ใช้ต่อไป เว้นแต่จะไม่มีทางเลือกอื่น[42] ยาทั้งสามชนิดมีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (โดยหยุดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียแต่ไม่ฆ่า) และฤทธิ์ของโคไตรมอกซาโซลจะไปยับยั้งทั้งคลอแรมเฟนิคอลและดอกซีไซคลิน[43]

ระยะเร่งรัด

ปัจจุบัน ยา เซฟตาซิดีมฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาที่ใช้รักษาโรคเมลิออยโดสิสเฉียบพลัน และควรใช้เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ถึง 14 วันเมโรพีเนมอิมิพีเนมและยา ผสม เซโฟเปอราโซน - ซัลแบคแทม (ซัลเปอราโซน) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน[1]อาจใช้ยาอะม็อกซีซิลลิน-คลาวูลาเนตทาง เส้นเลือดดำ ( โคอะม็อกซีคลาว ) หากไม่มียาทั้งสี่ชนิดข้างต้น [1]โคอะม็อกซีคลาวช่วยป้องกันการเสียชีวิตจากโรคเมลิออยโดสิสเช่นเดียวกับเซฟตาซิดีม[7]โคอะม็อกซีคลาวยังใช้หากผู้ป่วยแพ้ซัลโฟนาไมด์ไม่สามารถทนต่อโคไตรมาซาโซลได้ ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือในเด็ก แนะนำให้ใช้โคอะม็อกซีคลาวในขนาดสูง (20 มก./กก. สำหรับอะม็อกซีคลาว และ 5 มก./กก. สำหรับคลาวูลาเนต) เพื่อป้องกันการรักษาล้มเหลว[44] [45] ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดจะต้องให้อย่างน้อย 10 ถึง 14 วัน ระยะเวลาที่ไข้จะหายโดยเฉลี่ยในโรคเมลิออยโดสิสคือ 9 วัน[1]ระยะเวลาในการรักษาจะสอดคล้องกับแนวทางการรักษาโรคเมลิออยโดสิสของดาร์วินซึ่งมีอัตราการกำเริบและกลับมาเป็นซ้ำต่ำ[46]

เมโรพีเนมเป็นยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้ในการรักษาเมลิออยโดสิสทางระบบประสาทและผู้ป่วย ที่ช็อกจากการติดเชื้อ ที่เข้ารับการรักษาในหอ ผู้ป่วย วิกฤตแนะนำให้ใช้โคไตรม็อกซาโซลร่วมกับเซฟตาซิดีมสำหรับโรคเมลิออยโดสิสทางระบบประสาท กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบจากการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ผิวหนังและระบบทางเดินอาหาร และฝีหนองลึก สำหรับการติดเชื้อที่ฝังแน่น เช่น ฝีหนองในอวัยวะภายใน กระดูกอักเสบ ข้ออักเสบจากการติดเชื้อ และเมลิออยโดสิสทางระบบประสาท ควรให้ยาปฏิชีวนะนานกว่านี้ (นานถึง 4 ถึง 8 สัปดาห์) เวลาที่ไข้จะหายอาจใช้เวลานานกว่า 10 วันสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ฝังแน่น ตามแนวทางของโรงพยาบาล Royal Darwin ฉบับแก้ไขปี 2020 ปริมาณเซฟตาซิดีมทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง (50 มก./กก. สูงสุด 2 กรัมสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี) ขนาดยาของเมโรพีเนมคือ 1 กรัม ทุก 8 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ (25 มก./กก. สูงสุด 1 กรัมในเด็ก) [46]การดื้อยาเซฟตาซิดีม คาร์บาพีเนม และโคอะม็อกซิคลาฟที่เกิดขึ้นนั้นพบได้น้อยในระยะเข้มข้น แต่การดื้อยาโคไตรม็อกซาโซลระหว่างการบำบัดเพื่อการกำจัดโรคนั้นยากต่อการประเมินทางเทคนิค[47]ไม่มีข้อแตกต่างระหว่างการใช้เซโฟเปอราโซน/ซัลแบคแทมหรือเซฟตาซิดีมในการรักษาโรคเมลิออยโดสิส เนื่องจากทั้งสองอย่างแสดงอัตราการเสียชีวิตและความก้าวหน้าของโรคที่คล้ายคลึงกันหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ขาดข้อมูลในการแนะนำการใช้เซโฟเปอราโซน/ซัลแบคแทม[47] [48]สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางไต ควรลดขนาดยาเซฟตาซิดีม เมโรพีเนม และโคไตรม็อกซาโซลลง[3]เมื่ออาการทางคลินิกดีขึ้นแล้ว สามารถเปลี่ยนเมโรพีเนมกลับมาใช้เซฟตาซิดีมได้[1]

ระยะการกำจัด

หลังจากการรักษาโรคเฉียบพลันแล้ว ควรใช้ โคไตรม็อกซาโซล เพื่อการรักษาให้หายขาด และควรใช้เป็นเวลา 3 เดือน (12 สัปดาห์) เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุต่ำกว่าในกลุ่มที่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 12 สัปดาห์ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 20 สัปดาห์[49]สำหรับผู้ที่เป็นโรคเมลิออยโดซิสทางระบบประสาทและกระดูกอักเสบควรให้ยานี้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน โคอะม็อกซิคลาฟและดอกซีไซคลินเป็นยาทางเลือกที่สอง ไม่ควรใช้โคไตรม็อกซาโซลในผู้ที่ ขาด เอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮ โดรจีเนส เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรค โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง แตก อย่างไรก็ตาม ในประเทศไทย การใช้โคไตรม็อกซาโซลไม่ได้ใช้ร่วมกับการตรวจคัดกรอง G6PD [1]ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ผื่นภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงการทำงานของไตผิดปกติ และอาการทางระบบทางเดินอาหาร ควรลดขนาดยาโคไตรม็อกซาโซลไม่แนะนำให้ใช้คลอแรมเฟนิคอลเป็นประจำเพื่อจุดประสงค์นี้อีกต่อไป โคอะม็อกซิคลาฟเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้โคไตรม็อกซาโซลและดอกซีไซคลินได้ (เช่น สตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี) แต่ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่าและมีอัตราการกำเริบของโรคสูงกว่า การรักษาด้วยยาตัวเดียว เช่นฟลูออโรควิโนโลน (เช่นซิโปรฟลอกซาซิน ) หรือดอกซีไซคลินเพื่อการรักษาแบบรับประทานไม่มีประสิทธิผล[1]

ในออสเตรเลีย โคไตรม็อกซาโซลใช้กับเด็กและแม่ที่ตั้งครรภ์หลังจาก 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกัน ในประเทศไทย โค-อะม็อกซิคลาฟเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับเด็กและสตรีมีครรภ์[1] แบคทีเรีย B. pseudomalleiแทบจะไม่ดื้อยาเมื่อใช้โค-อะม็อกซิคลาฟ[47]การให้ยาโคไตรม็อกซาโซล (ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล) ในระยะกำจัดคือ 6/30 มก./กก. สูงสุด 240/1200 มก. ในเด็ก 240/1200 มก. ในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 40 ถึง 60 กก. และ 320/1600 มก. ในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 60 กก. รับประทานทางปากทุก 12 ชั่วโมง[46]ในทั้งประเทศไทยและออสเตรเลีย โคไตรม็อกซาโซลรับประทานร่วมกับกรดโฟลิก (0.1 มก./กก. สูงสุด 5 มก. ในเด็ก) [1] [46]นอกจากนี้ ยังมีบางกรณีที่โรคเมลิออยโดสิสได้รับการรักษาด้วยโคไตรม็อกซาโซลได้สำเร็จเป็นเวลา 3 เดือนโดยไม่ต้องเข้ารับการบำบัดเข้มข้น โดยต้องมีอาการทางผิวหนังเท่านั้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในหรือการติดเชื้อในกระแสเลือด[1]การดื้อยาโคไตรม็อกซาโซลพบได้น้อยในเอเชีย[50]นอกจากนั้น ยังยากที่จะระบุการดื้อยาได้อย่างน่าเชื่อถือ เนื่องจากต้องกำหนดความต้านทานต่อโคไตรม็อกซาโซลเมื่อ ต้องใช้ ความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโต (MIC) มากกว่า 4 มก./ล. จึงจะยับยั้งการเติบโตของแบคทีเรียได้ 80% (จุดยับยั้ง 80%) อย่างสมบูรณ์ การตีความจุดยับยั้ง 80% เป็นเรื่องส่วนบุคคลและมีแนวโน้มเกิดข้อผิดพลาดจากมนุษย์[51]ในปี 2021 คณะกรรมการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพแห่งยุโรป (EUCAST) ได้ออกแนวปฏิบัติใหม่ในการตีความความไวของB. pseudomalleiต่อยาปฏิชีวนะต่างๆ ในการทดสอบความไวต่อหมอนรองกระดูก แนวทางใหม่ประกอบด้วย "S" สำหรับจุลินทรีย์ที่อ่อนไหว "I" สำหรับจุลินทรีย์ที่อ่อนไหวหลังจากได้รับเชื้อเพิ่มขึ้นเท่านั้น (เมื่อปริมาณยาหรือความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้น) และ "R" สำหรับจุลินทรีย์ที่ต้านทานยา[52]

การผ่าตัด

การผ่าตัดระบายหนองมีไว้สำหรับฝีหนองขนาดใหญ่เพียงแห่งเดียวในตับ กล้ามเนื้อ และต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม สำหรับฝีหนองหลายแห่งในตับ ม้าม และไต อาจไม่สามารถหรือจำเป็นต้องระบายหนองด้วยการผ่าตัด สำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อจำเป็นต้องทำการล้างข้อ และระบายหนองออก อาจจำเป็นต้องทำการ ผ่าตัด เพื่อขูดเอาสิ่ง สกปรกออก [1]สำหรับผู้ที่มีหลอดเลือดโป่งพองจากเชื้อราจำเป็นต้องทำการผ่าตัดด่วนเพื่อปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียม ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียมอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยโคไตรม็อกซาโซลตลอดชีวิตตามรายงานกรณีศึกษาในปี 2548 [53]ฝีหนองอื่นๆ มักไม่จำเป็นต้องระบายหนองออก เนื่องจากส่วนใหญ่มักจะหายได้ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ[1]ฝีหนองในต่อมลูกหมากอาจต้องได้รับการตรวจด้วยภาพตามปกติ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับฝีหนองในต่อมลูกหมากอาจเพียงพอ ยกเว้นฝีที่มีขนาดมากกว่า 10 ถึง 15 มม. ซึ่งจำเป็นต้องระบายน้ำหนองออกด้วยการผ่าตัด[54] [55] [56]

คนอื่น

การบำบัดปรับภูมิคุ้มกันหลายวิธีได้รับการเสนอแนะให้เพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ต่อแบคทีเรีย เนื่องจากเชื่อกันว่าการเกิดโรคเมลิออยโดซิสเกิดจากข้อบกพร่องในเม็ดเลือดขาว [ 1]แนวทางของโรงพยาบาล Royal Darwin ในปี 2014 แนะนำให้ใช้ปัจจัยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาว (G-CSF) เป็นการบำบัดปรับภูมิคุ้มกันสำหรับผู้ที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ โดยให้ 300 ไมโครกรัมต่อวันทันทีที่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางแบคทีเรียระบุว่าอาจเป็นBurkholderia pseudomalleiข้อห้ามหลักในการเริ่มต้น (G-CSF) คืออาการเกี่ยวกับหัวใจ การใช้ G-CSF ต่อเนื่องเป็นเวลา 10 วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิก หรือมีข้อห้ามเกิดขึ้น เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า >50,000 X106/ลิตร[46]

ยา ต้าน PDI ( โปรแกรมเซลล์เดธธิง ) อาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคเมลิออยโดสิส โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ช็อกจากการติดเชื้อ เนื่องจาก แบคทีเรีย Burkholderia pseudomalleiจะเพิ่มการแสดงออกของ PDI-1 ซึ่งควบคุมและยับยั้งการสร้างเซลล์ T ที่จำเป็นในการต่อสู้กับโรคเมลิออยโดสิส[57]

การพยากรณ์โรค

ในสถานที่ที่มีทรัพยากรเพียงพอ ซึ่งสามารถตรวจพบและรักษาโรคได้ในระยะเริ่มต้น ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอยู่ที่ 10% ในสถานที่ที่มีทรัพยากรไม่เพียงพอ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคอยู่ที่มากกว่า 40% [1]

โรคเมลิออยโดสิสที่กลับมาเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำหรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการบำบัดเพื่อกำจัดโรคเสร็จสิ้น การติดเชื้อซ้ำเกิดจาก แบคทีเรีย B. pseudomallei สายพันธุ์ใหม่ ในขณะเดียวกัน การกลับมาเป็นซ้ำเกิดจากการไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้หลังจากการบำบัดเพื่อกำจัดโรค โรคเมลิออยโดสิสที่กลับมาเป็นซ้ำพบได้น้อยตั้งแต่ปี 2014 เนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ดีขึ้นและการยืดระยะเวลาการบำบัดอย่างเข้มข้นตามที่เห็นได้จากการศึกษาวิจัยโรคเมลิออยโดสิสเชิงคาดการณ์ของดาร์วิน[58]ในทางกลับกันการกลับมาเป็นซ้ำคือผู้ที่มีอาการระหว่างการบำบัดเพื่อกำจัดโรค อัตราการกลับมาเป็นซ้ำอาจปรับปรุงได้โดยการปฏิบัติตามการบำบัดเพื่อกำจัดโรคให้ครบถ้วน เช่น ลดการขับถ่ายออกจากร่างกายโดยขัดต่อคำแนะนำของแพทย์[59 ]

โรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน โรคไตเรื้อรัง และมะเร็ง อาจทำให้ผู้ที่หายจากการติดเชื้อมีโอกาสรอดชีวิตและพิการในระยะยาวได้มากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคเมลิออยโดสิสคือเยื่อ หุ้มสมองและ ไขสันหลังอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนขาทั้งสองข้าง กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ขาทั้งสองข้าง หรือเท้าตก สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อที่กระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องกับโรคเมลิออยโดสิสมาก่อน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อในโพรงไซนัส ความผิดปกติของกระดูกและข้อที่เคลื่อนไหวได้จำกัด[1]

ระบาดวิทยา

จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเมลิออยโดสิสในแต่ละประเทศในปี 2561 [6]

โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคที่ยังไม่มีการศึกษามากนักและยังคงพบได้ทั่วไปในประเทศกำลังพัฒนา ในปี 2015 สมาคมเมลิออยโดสิสระหว่างประเทศได้ก่อตั้งขึ้นเพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคนี้[1]ในปี 2016 มีการพัฒนา รูปแบบทางสถิติซึ่งคาดการณ์ว่าจำนวนผู้ป่วยจะอยู่ที่ 165,000 รายต่อปี โดย 138,000 รายเกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกและเอเชียใต้และแปซิฟิก[60]ในจำนวนผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง (54% หรือ 89,000 ราย) ผู้คนจะเสียชีวิต[1] การรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงเป็นปัญหาทั่วไป เนื่องจากมีการรายงานผู้ป่วยเพียง 1,300 รายทั่วโลกตั้งแต่ปี 2010 ซึ่งน้อยกว่า 1% ของอุบัติการณ์ที่คาดการณ์ไว้ตามการสร้างแบบจำลอง[1]การขาดความสามารถในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและการขาดความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคในหมู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังทำให้เกิดการวินิจฉัยต่ำกว่าความเป็นจริงอีกด้วย แม้ว่าการเพาะเชื้อแบคทีเรียจะแสดงผลบวกต่อB. pesudomalleiแต่ก็สามารถทิ้งได้ในฐานะสารปนเปื้อน โดยเฉพาะในห้องปฏิบัติการในพื้นที่ที่ไม่มีการระบาด[1]ในปี 2015 มีการประเมินว่าปีชีวิตที่ปรับตามความพิการต่อปี (DALY) อยู่ที่ 84.3 ต่อ 100,000 คน ณ ปี 2022 โรคเมลิออยโดซิสไม่ได้รวมอยู่ในรายชื่อโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย ของ WHO [61] [62]

ภูมิศาสตร์

โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคประจำถิ่นในบางส่วนของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (รวมถึงประเทศไทย[63]ลาว[64]สิงคโปร์[65]บรูไน[66]มาเลเซีย[67]เมียนมาร์[68]และเวียดนาม[69] ) จีนตอนใต้[70]ไต้หวัน[71]ออสเตรเลียตอนเหนือ[72]อินเดีย[73]และอเมริกาใต้[74]ตั้งแต่ปี 1991 มีรายงานผู้ป่วยทั้งหมด 583 รายในอินเดีย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในอินเดียอยู่ในรัฐกรณาฏกะและทมิฬนาฑู [ 73]มีรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิส 51 รายในบังกลาเทศระหว่างปี 1961–2017 อย่างไรก็ตาม การขาดความตระหนักและทรัพยากรทำให้การวินิจฉัยโรคนี้ต่ำกว่าความเป็นจริงในประเทศ[75]ภาระที่แท้จริงของโรคเมลิออยโดสิสในแอฟริกาและตะวันออกกลางยังไม่เป็นที่ทราบเนื่องจากมีข้อมูลน้อย มีรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสหลายรายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แม้ว่า 24 ประเทศในแอฟริกาและ 3 ประเทศในตะวันออกกลางคาดการณ์ว่าจะมีโรคเมลิออยโดสิสระบาดในประเทศเหล่านี้ แต่ไม่มีรายงานผู้ป่วยแม้แต่รายเดียวในประเทศเหล่านี้[76]ในสหรัฐอเมริกา มีรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิส 2 ราย (พ.ศ. 2493 และ พ.ศ. 2514) และผู้ป่วย 4 รายล่าสุด (พ.ศ. 2553, 2554, 2556, 2563) ในกลุ่มคนที่ไม่ได้เดินทางไปต่างประเทศ[3] [77]แม้จะมีการสืบสวนอย่างละเอียดถี่ถ้วน แต่ก็ไม่เคยได้รับการยืนยันแหล่งที่มาของโรคเมลิออยโดสิส คำอธิบายที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือ การนำเข้าผลิตภัณฑ์จากพืชสมุนไพรหรือสัตว์เลื้อยคลานแปลกใหม่อาจส่งผลให้เกิดโรคเมลิออยโดสิสในสหรัฐอเมริกา[3]ในปี พ.ศ. 2564 โรคเมลิออยโดสิสระบาดในหลายรัฐของสหรัฐอเมริกา เนื่องมาจากการใช้สเปรย์อะโรมาเทอราพีที่ปนเปื้อนที่นำเข้าจากอินเดีย[78]นอกจากนี้ยังมีกรณีการติดเชื้อผ่านปลาเขตร้อนที่นำเข้าในตู้ปลาที่บ้าน[79] ในยุโรป ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสมากกว่าครึ่งหนึ่งมาจากประเทศไทย[80]

อายุ ปัจจัยเสี่ยง

โรคเมลิออยโดสิสพบได้ในทุกกลุ่มอายุ[1]สำหรับออสเตรเลียและไทย อายุเฉลี่ยของการติดเชื้ออยู่ที่ 50 ปี โดยผู้ป่วย 5 ถึง 10% มีอายุต่ำกว่า 15 ปี[1]ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิดโรคเมลิออยโดสิสคือโรคเบาหวานรองลงมาคือการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก โรคไตเรื้อรัง และโรคปอดเรื้อรัง[81]ผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสมากกว่า 50% เป็นโรคเบาหวาน ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะติดโรคเมลิออยโดสิสเพิ่มขึ้น 12 เท่า โรคเบาหวานทำให้แมคโครฟาจไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้ และลด การผลิต เซลล์ทีเฮลเปอร์การที่เซลล์โมโนนิวเคลียร์ปล่อยTumor necrosis factor alphaและInterleukin 12 มากเกินไป จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากการติดเชื้อ[1]ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ธาลัสซีเมียการสัมผัสจากอาชีพ (เช่นชาวนาที่ทำนา ) [10]การสัมผัสกับดิน น้ำ การเป็นชาย อายุมากกว่า 45 ปี และการใช้สเตียรอยด์/การกดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน[1]อย่างไรก็ตาม เด็ก 8% และผู้ใหญ่ 20% ที่เป็นโรคเมลิออยโดสิสไม่มีปัจจัยเสี่ยง[1] การติดเชื้อ HIVดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคเมลิออยโดสิส แม้ว่าจะมีรายงานการติดเชื้อร่วมอื่นๆ อีกหลายชนิด[10] มีรายงานกรณี ทารกที่อาจเกิดจากการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก การติดเชื้อที่ได้มาในชุมชน หรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ[1]ผู้ที่มีสุขภาพดีอาจติดเชื้อB. pseudomallei ได้ด้วย ตัวอย่างเช่น เด็ก 25% เริ่มสร้างแอนติบอดีต่อB. pseudomalleiระหว่าง 6 เดือนถึง 4 ปีใน พื้นที่ ที่มีการระบาดแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการของโรคเมลิออยโดสิสก็ตาม ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาสัมผัสกับโรคนี้ในช่วงเวลาดังกล่าว ซึ่งหมายความว่าผู้คนจำนวนมากที่ไม่มีอาการจะมีผลตรวจทางซีโรโลยีเป็นบวกในพื้นที่ที่มีการระบาด[2]ในประเทศไทย อัตราการตรวจพบเชื้อเกิน 50% ในขณะที่ในออสเตรเลีย อัตราการตรวจพบเชื้อเพียง 5% [3]โรคนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับปริมาณฝนที่เพิ่มขึ้น โดยจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นตามปริมาณฝนที่เพิ่มขึ้น ฝนตกหนักทำให้ความเข้มข้นของแบคทีเรียในดินชั้นบนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้แบคทีเรียสามารถแพร่เชื้อผ่านอากาศได้[10]คำแนะนำของ CDC ล่าสุดระบุว่าการตรวจพบเชื้อนี้ในสิ่งแวดล้อมในรัฐมิสซิสซิปปี้ล่าสุดหลังจากพบผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิส 2 ราย ซึ่งยืนยันว่าขณะนี้พื้นที่ทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกาควรถือเป็นพื้นที่ที่มีโรคเมลิออยโดสิสระบาด[82]

ประวัติศาสตร์

นักพยาธิวิทยาAlfred Whitmoreและผู้ช่วยของเขา Krishnaswami รายงานโรคเมลิออยโดสิสในกลุ่มขอทานและผู้ติดมอร์ฟีนเป็นครั้งแรกที่การชันสูตรพลิกศพในย่างกุ้ง ซึ่งปัจจุบันคือประเทศเมียนมาร์ในรายงานที่ตีพิมพ์ในปี 1912 [83] Whitmore สามารถเพาะเชื้อในวัฒนธรรมได้และพบว่ามีความคล้ายคลึงกับB. malleiซึ่งเป็นแบคทีเรียอีกชนิดหนึ่งที่ทราบกันว่าทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลืองในสัตว์ ดังนั้น เขาจึงตั้งชื่อจุลินทรีย์ชนิดใหม่นี้ว่าBacillus pseudomalleiเขาไม่ได้ทำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับจุลินทรีย์ชนิด นี้ [84] Arthur Conan Doyleอาจได้อ่านรายงานของ Whitmore ก่อนที่จะเขียนเรื่องสั้นที่เกี่ยวข้องกับโรคเขตร้อนสมมติ "Tapanuli fever" ในเรื่องราวของSherlock Holmes [85]ชื่อว่า " The Adventure of the Dying Detective " ซึ่งตีพิมพ์ในปี 1913 [15] ในปีเดียวกันนั้น โรคเมลิออยโด สิสระบาดในสถาบันวิจัยการแพทย์ (IMR) กัวลาลัมเปอร์มาเลเซียหลังจากสัตว์ทดลอง เช่น หนูตะเภาและกระต่าย ติดเชื้อ[67]วิลเลียม เฟล็ตเชอร์และแอมโบรส โทมัส สแตนตัน แพทย์ที่ทำงานที่ IMR เป็นกลุ่มต่อมาที่ศึกษาเชื้อดังกล่าว พวกเขาไม่สามารถระบุเชื้อที่ทำให้เกิดการระบาดได้ จนกระทั่งในปี 1917 เมื่อเฟล็ตเชอร์แยกเชื้อที่คล้ายกับเชื้อวัณโรคของวิตมอร์จากคนงานในสวนยางของชาวทมิฬ จึงได้รับการยืนยันการมีอยู่ของแบคทีเรียสายพันธุ์ใหม่นี้[84]คำว่า "เมลิออยโดสิส" ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1921 ชื่อเมลิออยโดสิสมาจากภาษากรีกmelis (μηλις) ซึ่งแปลว่า "โรคลำไส้อักเสบ" โดยมีคำต่อท้ายว่า -oid ซึ่งแปลว่า "คล้ายกับ" และ -osis ซึ่งแปลว่า "สภาพ" นั่นคือ สภาพที่คล้ายกับโรคต่อมน้ำเหลือง[86] B pseudomalleiมีลักษณะทางคลินิกและโครงสร้างจีโนมที่คล้ายคลึงกับB. mallei [87]แต่มีความแตกต่างกันเนื่องจากลักษณะ ทางระบาดวิทยาและ โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน[88]

ใน ปีพ.ศ. 2470 มีรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสรายแรกในเอเชียใต้ในศรีลังกา[73]ในปีพ.ศ. 2475 โทมัสและเฟล็ตเชอร์รวบรวมผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิส 83 รายจากเอกสารต่างๆ ในชุดรายงานผู้ป่วย นี้ มีผู้รอดชีวิตเพียง 2 รายเท่านั้น นับจากนั้นเป็นต้นมา มีรายงานชุดรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสเพิ่มขึ้นอีก[89]โทมัสและเฟล็ตเชอร์ยังเป็นผู้บุกเบิกการใช้เทคนิคทางซีรั่มในการวินิจฉัยโรคนี้ โทมัสและเฟล็ตเชอร์เชื่ออย่างผิดๆ ว่าการติดเชื้อเมลิออยโดสิสเกิดจากการสัมผัสสัตว์ ฟัน แทะ อย่างไรก็ตาม การสังเกตโรคนี้พบว่ามนุษย์มักจะติดเชื้อหลังจากสัมผัสกับโคลนหรือน้ำที่ปนเปื้อน นอกจากนี้ เชื้อนี้ไม่เคยเติบโตจากหนูเลย ซึ่งทำให้ต้องค้นหาแบคทีเรียในสิ่งแวดล้อม[90]ในปีพ.ศ. 2479 มีรายงานผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสในสัตว์ (หมู) รายแรกในแอฟริกาในมาดากัสการ์[91]ในปี 1937 น้ำได้รับการระบุเป็นครั้งแรกว่าเป็นถิ่นที่อยู่อาศัยของB. pseudomallei [ 92]กรณีแรกของโรคเมลิออยโดสิสในออสเตรเลียได้รับการอธิบายในการระบาดในแกะในปี 1949 ที่ควีนส์แลนด์ตอนเหนือตามด้วยกรณีแรกของโรคเมลิออยโดสิสในมนุษย์ที่ทาวน์สวิลล์ในปี 1950 [93]ในตอนแรก การค้นพบโรคเมลิออยโดสิสในออสเตรเลียทำให้เกิดการถกเถียงกันว่าโรคแพร่กระจายจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ไปยังสภาพแวดล้อมที่ห่างไกลแห่งใหม่เมื่อใดและอย่างไร[90]อย่างไรก็ตาม สมมติฐานนี้ถูกหักล้างในภายหลังในปี 2017 เมื่อการจัดลำดับจีโนมทั้งหมดของB. pseudomalleiจาก 30 ประเทศที่รวบรวมมาเป็นเวลา 79 ปี แสดงให้เห็นว่าออสเตรเลียเป็นแหล่งกักเก็บโรคเมลิออยโดสิสในระยะเริ่มแรก[16]ในปี 1955 มีรายงานกรณีแรกของโรคเมลิออยโดสิสในมนุษย์ในพื้นที่ในประเทศไทย[63]ในช่วงสงครามเวียดนามระหว่างปี 1967 ถึง 1973 มีรายงานว่าทหารอเมริกัน 343 นายติดเชื้อเมลิออยโดสิส โดยมีผู้ป่วยประมาณ 50 รายที่ติดเชื้อผ่านการหายใจ[94]การระบาดของโรคเมลิออยโดสิสที่สวนสัตว์ปารีสในปี 1970 (ซึ่งรู้จักกันในชื่อL'affaire du jardin des plantes ) เชื่อกันว่ามีต้นกำเนิดมาจากแพนด้าหรือม้าที่นำเข้ามาจากอิหร่าน[15] [95]ยังไม่ชัดเจนว่าโรคเมลิออยโดสิสที่นำเข้ามาสามารถดำรงอยู่ต่อไปในสภาพแวดล้อมใหม่ได้อย่างไร ในที่สุด การระบาดก็ยุติลงเองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง[90]ในช่วงทศวรรษ 1980 สมาคมโรคติดเชื้อแห่งประเทศไทยเริ่มให้ความสนใจเกี่ยวกับโรคนี้ การประชุมครั้งแรกเกี่ยวกับโรคเมลิออยโดสิสจัดขึ้นในประเทศไทยในปี 1985 ระหว่างการประชุมนี้ โรงพยาบาลสรรพสิทธิ์ประสงค์ ประเทศไทย และโครงการวิจัยเวชศาสตร์เขตร้อนเวลคัม-มหิโด-ออกซ์ฟอร์ด ได้ก่อตั้งขึ้น ความร่วมมือดังกล่าวทำให้ประเทศไทยเป็นผู้นำระดับโลกด้านการวิจัยทางคลินิกและระบาดวิทยาเกี่ยวกับโรคเมลิออยโดสิส[90]

ในปี 1989 การศึกษามากมายที่ดำเนินการในประเทศไทยแสดงให้เห็นว่าเซฟตาซิดีมเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพต่อโรคเมลิออยโดสิส[90] เซฟตาซิดีมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคเมลิออยโดสิสจาก 74% เหลือ 37% [96]ในปี 1990 วณพร วุฒิกานันท์ ค้นพบเชื้อ B. pseudomallei ที่ไม่ก่อโรคร้ายแรง 'ผลบวกต่ออะราบิโนส' ต่อมามีการจัดหมวดหมู่เชื้อใหม่เป็นสปีชีส์ใหม่ที่เรียกว่าB. thailandensisสปีชีส์นี้ได้กลายเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในห้องปฏิบัติการสำหรับการศึกษาพยาธิกำเนิดของB. pseudomallei [90] ก่อนหน้านี้ B. pseudomalleiถูกจัดหมวดหมู่เป็นส่วนหนึ่งของสกุลPseudomonasในปี 1992 เชื้อก่อโรคนี้ได้รับการตั้งชื่ออย่างเป็นทางการว่าB. pseudomallei [88]ในปี 1994 การประชุมวิชาการนานาชาติครั้งแรกเกี่ยวกับโรคเมลิออยโดสิสจัดขึ้นที่กัวลาลัมเปอร์ โดยมีผู้เข้าร่วม 80 คน มีการนำเสนอเอกสารและตีพิมพ์เป็นหนังสือในภายหลัง[90]การประชุมใหญ่ครั้งต่อมาจัดขึ้นที่ประเทศไทย ออสเตรเลีย และสิงคโปร์ ทุกๆ สามปี[90]ในปี 2002 B. pseudomalleiถูกจัดให้เป็น "เชื้อก่อโรคประเภท B" [97]ในปี 2004 จีโนมทั้งหมดของB. pseudomalleiได้รับการตีพิมพ์[90]ในปี 2012 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้จัดให้B. pseudomallei เป็น "เชื้อก่อโรคที่เลือกระดับ 1" [98]ในปี 2014 โคไตรม็อกซาโซลได้รับการกำหนดให้เป็นยาทางปากเพียงชนิดเดียวเพื่อกำจัดโรคเมลิออยโดสิสแบบรับประทานแทนการรักษาแบบผสมผสานระหว่างโคไตรม็อกซาโซลกับดอกซีไซคลิน[99]ในปี 2016 ได้มีการพัฒนาแบบจำลองทางสถิติเพื่อทำนายการเกิดโรคเมลิออยโดสิสทั่วโลกในแต่ละปี[5]

คำพ้องความหมาย

  • พวกสุนัขเทียม[100]
  • โรค Whitmore (ตามชื่อกัปตันAlfred Whitmoreซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้) [83]
  • โรคของคนสวน Nightcliff ( Nightcliffเป็นเขตชานเมืองของดาร์วิน ประเทศออสเตรเลียซึ่งโรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคประจำถิ่น) [101]
  • โรคในนาข้าว[102]
  • ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดของผู้ฉีดมอร์ฟีอา[103]

สงครามชีวภาพ

ความสนใจในโรคเมลิออยโดสิสถูกแสดงออกมาเนื่องจากมีศักยภาพที่จะพัฒนาเป็นอาวุธชีวภาพได้ แบคทีเรียที่คล้ายคลึงกันอีกชนิดหนึ่งคือBurkholderia malleiซึ่งชาวเยอรมันใช้ในสงครามโลกครั้งที่ 1เพื่อติดเชื้อในปศุสัตว์ที่ส่งไปยังประเทศพันธมิตร[104]การติดเชื้อโดยเจตนาในเชลยศึกและสัตว์ที่ใช้B. malleiดำเนินการในเขตผิงฟาง ของจีน โดยญี่ปุ่นในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 2 [15] มีรายงานว่า สหภาพโซเวียตใช้B. malleiระหว่างสงครามโซเวียต-อัฟกานิสถานในปี 1982 และ 1984 [104] B. pseudomalleiเช่นเดียวกับB. malleiได้รับการศึกษาโดยทั้งสหรัฐอเมริกา[105]และสหภาพโซเวียตในฐานะตัวแทนสงครามชีวภาพที่มีศักยภาพ แต่ไม่เคยถูกนำไปใช้เป็นอาวุธ[104]ประเทศอื่นๆ เช่น อิหร่าน อิรัก เกาหลีเหนือ และซีเรียอาจได้ตรวจสอบคุณสมบัติของB. pseudomalleiสำหรับอาวุธชีวภาพ[2]แบคทีเรียชนิดนี้หาได้ง่ายในสิ่งแวดล้อม นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดละอองในอากาศและแพร่กระจายได้ผ่านการหายใจเข้าไป[2]อย่างไรก็ตามB. pseudomalleiไม่เคยถูกใช้ในสงครามชีวภาพ[2]ความเสี่ยงที่แท้จริงของการปล่อยB. pseudomalleiหรือB. mallei โดยตั้งใจ นั้นไม่ทราบแน่ชัด[106]

อ้างอิง

บทความนี้ดัดแปลงมาจากแหล่งต่อไปนี้ภายใต้ ใบอนุญาต [ ] (2022) (รายงานผู้ตรวจสอบ): Siang Ching Raymond Chieng (14 สิงหาคม 2022). "Melioidosis" (PDF) . WikiJournal of Medicine . 9 (1): 4. doi : 10.15347/WJM/2022.004 . ISSN  2002-4436. Wikidata  Q100400594.

  1. ↑ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ขวาน ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp bq br bs bt bu bv bw bx โดย bz ca cb ซีซี cd ce cf cg Wiersinga WJ, Virk HS, Torres AG, Currie BJ, Peacock SJ, Dance DA, ลิมมธุรสกุล ดี (กุมภาพันธ์ 2561) "โรคเมลิออยโดสิส". รีวิวธรรมชาติ ไพรเมอร์โรค . 4 : 17107. ดอย :10.1038/nrdp.2017.107. PMC 6456913 . หมายเลข PMID  29388572 
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Foong YC, Tan M, Bradbury RS (30 ตุลาคม 2014). "โรคเมลิออยโดสิส: บทวิจารณ์". Rural and Remote Health . 14 (4): 2763. doi : 10.22605/RRH2763 . PMID  25359677
  3. ^ abcdefghijklmnop Currie BJ (กุมภาพันธ์ 2015). "โรคเมลิออยโดสิส: แนวคิดที่พัฒนาขึ้นในระบาดวิทยา พยาธิวิทยา และการรักษา" สัมมนาในเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลวิกฤต . 36 (1): 111–125. doi : 10.1055/s-0034-1398389 . PMID  25643275
  4. ^ Majoni SW, Hughes JT, Heron B, Currie BJ (มกราคม 2018). "Trimethoprim+Sulfamethoxazole Reduces Rates of Melioidosis in High-Risk Hemodialysis Patients". Kidney International Reports . 3 (1): 160–167. doi :10.1016/j.ekir.2017.09.005. PMC 5762962 . PMID  29340327. 
  5. ^ ab Limmathurotsakul D, Golding N, Dance DA, Messina JP, Pigott DM, Moyes CL, et al. (มกราคม 2016). "การคาดการณ์การกระจายตัวทั่วโลกของ Burkholderia pseudomallei และภาระของโรคเมลิออยโดซิส" Nature Microbiology . 1 (1): 15008. Bibcode :2016NatMb...115008L. doi :10.1038/nmicrobiol.2015.8. PMC 4746747 . PMID  26877885 
  6. ↑ abcdefghi เชียง, เรย์มอนด์ (2022) "โรคเมลิออยโดสิส". วิกิวารสารการแพทย์ . 9 (1): 4. ดอย : 10.15347/WJM/ 2022.004 S2CID  251702278.
  7. ^ โดย Currie BJ (2015). " Burkholderia pseudomalleiและBurkholderia mallei : Melioidosis และ Glanders". ใน Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (บรรณาธิการ). หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett (ฉบับที่ 8). Elsevier. หน้า 2541–2549. doi :10.1016/B978-1-4557-4801-3.00223-X. ISBN 978-1-4557-4801-3-
  8. ↑ เฟอร์ติตตา แอล, มอนเซล จี, ตอร์เรซี เจ, กาวเมส อี (กุมภาพันธ์ 2019) "โรคเมลิออยโดซิสทางผิวหนัง: บทวิจารณ์วรรณกรรม" วารสารตจวิทยานานาชาติ . 58 (2): 221–227. ดอย :10.1111/ijd.14167. hdl : 11343/284394 . PMID  30132827 S2CID  52056443
  9. ^ Currie BJ, Mayo M, Ward LM, Kaestli M, Meumann EM, Webb JR และคณะ (ธันวาคม 2021) "การศึกษาวิจัยโรคเมลิออยโดสิสเชิงคาดการณ์ล่วงหน้าของดาร์วิน: การตรวจสอบเชิงสังเกตเชิงคาดการณ์ล่วงหน้า 30 ปี" The Lancet. Infectious Diseases . 21 (12): 1737–1746. doi :10.1016/S1473-3099(21)00022-0. PMID  34303419. S2CID  236431874
  10. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac Gassiep I, Armstrong M, Norton R (มีนาคม 2020). "Human Melioidosis". Clinical Microbiology Reviews . 33 (2). doi :10.1128/CMR.00006-19. PMC 7067580 . PMID  32161067. 
  11. ^ โดย Ngauy V, Lemeshev Y, Sadkowski L, Crawford G (กุมภาพันธ์ 2005). "โรคเมลิออยโดสิสที่ผิวหนังในชายที่ถูกญี่ปุ่นจับเป็นเชลยศึกระหว่างสงครามโลกครั้งที่ 2" Journal of Clinical Microbiology . 43 (2): 970–972. doi :10.1128/JCM.43.2.970-972.2005. PMC 548040 . PMID  15695721. 
  12. ↑ Gee JE, Gulvik CA, Elrod MG, Batra D, Rowe LA, Sheth M, Hoffmaster AR (กรกฎาคม 2017) "พฤกษศาสตร์ของเชื้อ Burkholderia pseudomallei ที่แยกได้ ซีกโลกตะวันตก" โรคติดเชื้ออุบัติใหม่ . 23 (7): 1133–1138. ดอย :10.3201/eid2307.161978. พีเอ็มซี5512505 . PMID28628442  . 
  13. ^ Chodimella U, Hoppes WL, Whalen S, Ognibene AJ, Rutecki GW (พฤษภาคม 1997). "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการเป็นหนองในทหารผ่านศึกในเวียดนาม" Hospital Practice . 32 (5): 219–221. doi :10.1080/21548331.1997.11443493. PMID  9153149
  14. ^ ab Chakravorty A, Heath CH (พฤษภาคม 2019). "โรคเมลิออยโดสิส: การทบทวนที่อัปเดต". Australian Journal of General Practice . 48 (5): 327–332. doi :10.31128/AJGP-04-18-4558. PMID  31129946. S2CID  167205734.
  15. ^ abcdef Cheng AC, Currie BJ (เมษายน 2005). "โรคเมลิออยโดสิส: ระบาดวิทยา พยาธิสรีรวิทยา และการจัดการ" Clinical Microbiology Reviews . 18 (2): 383–416. doi :10.1128/CMR.18.2.383-416.2005. PMC 1082802 . PMID  15831829. 
  16. ^ ab Chewapreecha C, Holden MT, Vehkala M, Välimäki N, Yang Z, Harris SR และคณะ (มกราคม 2017). "การแพร่กระจายและวิวัฒนาการของ Burkholderia pseudomallei ในระดับโลกและระดับภูมิภาค" Nature Microbiology . 2 (16263): 16263. doi :10.1038/nmicrobiol.2016.263. PMC 5300093 . PMID  28112723. 
  17. ^ Nierman WC, DeShazer D, Kim HS, Tettelin H, Nelson KE, Feldblyum T, et al. (กันยายน 2004). "ความยืดหยุ่นของโครงสร้างในจีโนม Burkholderia mallei" Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America . 101 (39): 14246–14251. doi : 10.1073/pnas.0403306101 . PMC 521142 . PMID  15377793 
  18. ^ Currie BJ, Mayo M, Anstey NM, Donohoe P, Haase A, Kemp DJ (กันยายน 2001) "คลัสเตอร์ของผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสจากภูมิภาคที่มีการระบาดเป็นแบบโคลนและเชื่อมโยงกับแหล่งน้ำโดยใช้การจำแนกประเภทโมเลกุลของเชื้อ Burkholderia pseudomallei" วารสารการแพทย์เขตร้อนและสุขอนามัยของอเมริกา . 65 (3): 177–179 doi : 10.4269/ajtmh.2001.65.177 . PMID  11561699 S2CID  30669924
  19. ^ Inglis TJ, Garrow SC, Adams C, Henderson M, Mayo M, Currie BJ (ธันวาคม 1999). "การระบาดของโรคเมลิออยโดสิสเฉียบพลันในออสเตรเลียตะวันตก" Epidemiology and Infection . 123 (3): 437–443. doi :10.1017/s0950268899002964. PMC 2810777 . PMID  10694154 
  20. ^ Limmathurotsakul D, Wongsuvan G, Aanensen D, Ngamwilai S, Saiprom N, Rongkard P, et al. (กุมภาพันธ์ 2014). "โรคเมลิออยโดสิสที่เกิดจาก Burkholderia pseudomallei ในน้ำดื่ม ประเทศไทย 2555". Emerging Infectious Diseases . 20 (2): 265–268. doi :10.3201/eid2002.121891. PMC 3901481 . PMID  24447771. 
  21. ^ Baker A, Pearson T, Price EP, Dale J, Keim P, Hornstra H, et al. (มีนาคม 2011). "การวิวัฒนาการทางโมเลกุลของ Burkholderia pseudomallei จากพื้นที่ห่างไกลของปาปัวนิวกินี" PLOS ONE . ​​6 (3): e18343 Bibcode :2011PLoSO...618343B. doi : 10.1371/journal.pone.0018343 . PMC 3069084 . PMID  21483841 
  22. ^ Gora H, Hasan T, Smith S, Wilson I, Mayo M, Woerle C และคณะ (กุมภาพันธ์ 2022). "โรคเมลิออยโดซิสของระบบประสาทส่วนกลาง ผลกระทบของอัลลีล bimABm ต่อการนำเสนอและผลลัพธ์ของผู้ป่วย" Clinical Infectious Diseases . 78 (4): 968–975. doi :10.1093/cid/ciac111. PMID  35137005
  23. ^ Limmathurotsakul D, Jamsen K, Arayawichanont A, Simpson JA, White LJ, Lee SJ, et al. (สิงหาคม 2010). "การกำหนดความไวที่แท้จริงของวัฒนธรรมสำหรับการวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสโดยใช้แบบจำลองเบย์เซียนแฝงคลาส" PLOS ONE . ​​5 (8): e12485 Bibcode :2010PLoSO...512485L doi : 10.1371/journal.pone.0012485 . PMC 2932979 . PMID  20830194 
  24. ^ Francis A, Aiyar S, Yean CY, Naing L, Ravichandran M (มิถุนายน 2549). "An improved selective and differential medium for the separation of Burkholderia pseudomallei from clinical samples". Diagnostic Microbiology and Infectious Disease . 55 (2): 95–99. doi :10.1016/j.diagmicrobio.2005.11.008. PMID  16626918.
  25. ^ Koh SF, Tay ST, Sermswan R, Wongratanacheewin S, Chua KH, Puthucheary SD (กันยายน 2012). "การพัฒนาวิธีมัลติเพล็กซ์ PCR เพื่อระบุ Burkholderia pseudomallei, Burkholderia thailandensis, Burkholderia mallei และ Burkholderia cepacia complex ได้อย่างรวดเร็ว" Journal of Microbiological Methods . 90 (3): 305–308. doi :10.1016/j.mimet.2012.06.002. PMID  22705921.
  26. ^ Gee JE, Sacchi CT, Glass MB, De BK, Weyant RS, Levett PN และคณะ (ตุลาคม 2546) "การใช้การจัดลำดับยีน 16S rRNA เพื่อการระบุและแยกความแตกต่างอย่างรวดเร็วของ Burkholderia pseudomallei และ B. mallei" วารสารจุลชีววิทยาคลินิก . 41 (10): 4647–4654 doi :10.1128/jcm.41.10.4647-4654.2003 PMC 254370 . PMID  14532197 
  27. ^ ab Wang X, Wang L, Zhu H, Wang C, Zhu X (มีนาคม 2022). "การตรวจจับ Burkholderia pseudomallei ที่เชื่อถือได้โดยใช้ไบโอเซนเซอร์แบบป้ายขยายพันธุ์แบบไขว้หลายตำแหน่ง" BMC Microbiology . 22 (1): 72. doi : 10.1186/s12866-022-02485-2 . PMC 8908694 . PMID  35272632. 
  28. ^ Puah SM, Puthucheary SD, Chua KH (2013). "Potential immunogenic polypeptides of Burkholderia pseudomallei identifyed by shotgun expression library and evaluation of their eficacy for serodiagnosis of melioidosis". International Journal of Medical Sciences . 10 (5): 539–547. doi :10.7150/ijms.5516. PMC 3607239 . PMID  23532805. 
  29. ^ Amornchai P, Chierakul W, Wuthiekanun V, Mahakhunkijcharoen Y, Phetsouvanh R, Currie BJ, et al. (พฤศจิกายน 2550). "ความแม่นยำในการระบุ Burkholderia pseudomallei โดยใช้ระบบ API 20NE และการทดสอบการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์" Journal of Clinical Microbiology . 45 (11): 3774–3776. doi :10.1128/JCM.00935-07. PMC 2168515 . PMID  17804660. 
  30. ^ โดย Lau SK, Sridhar S, Ho CC, Chow WN, Lee KC, Lam CW และคณะ (มิถุนายน 2015) "การวินิจฉัยโรคเมลิออยโดซิสในห้องปฏิบัติการ: อดีต ปัจจุบัน และอนาคต" Experimental Biology and Medicine . 240 (6): 742–751 doi :10.1177/1535370215583801 PMC 4935216 . PMID  25908634 
  31. ^ โดย Hantrakun V, Kongyu S, Klaytong P, Rongsumlee S, Day NP, Peacock SJ และคณะ (ธันวาคม 2019). "ระบาดวิทยาทางคลินิกของผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิส 7126 รายในประเทศไทยและผลกระทบต่อระบบเฝ้าระวังโรคที่ต้องแจ้งระดับชาติ" Open Forum Infectious Diseases . 6 (12): ofz498. doi :10.1093/ofid/ofz498. PMC 7020769. PMID 32083145  . 
  32. ^ O'Connor C, Kenna D, Walsh A, Zamarreño DV, Dance D (ตุลาคม 2020). "โรคเมลิออยโดสิสที่นำเข้าในสหราชอาณาจักร: อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นแต่ยังคงรายงานต่ำกว่าความเป็นจริง" Journal of Clinical Microbiology . 7 : 100051. doi : 10.1016/j.clinpr.2020.100051 . S2CID  225119300
  33. ^ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (2009). ความปลอดภัยทางชีวภาพในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาและชีวการแพทย์ (พิมพ์ครั้งที่ 5) แอตแลนตา, จอร์เจีย: สถาบันสุขภาพแห่งชาติISBN 978-0-16-085042-4-
  34. ^ Dance DA, Limmathurotsakul D, Currie BJ (มีนาคม 2017). "Burkholderia pseudomallei: ความท้าทายสำหรับห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาทางคลินิก-การตอบสนองจากแนวหน้า". Journal of Clinical Microbiology . 55 (3): 980–982. doi :10.1128/JCM.02378-16. PMC 5328468 . PMID  28232503. 
  35. ^ Howard K, Inglis TJ (พฤศจิกายน 2003). "ผลกระทบของคลอรีนอิสระต่อ Burkholderia pseudomallei ในน้ำดื่ม" Water Research . 37 (18): 4425–4432. Bibcode :2003WatRe..37.4425H. doi :10.1016/S0043-1354(03)00440-8. PMID  14511713.
  36. ^ McRobb E, Kaestli M, Mayo M, Price EP, Sarovich DS, Godoy D และคณะ (สิงหาคม 2013). "โรคเมลิออยโดสิสจากน้ำบาดาลที่ปนเปื้อนและการฆ่าเชื้อด้วยแสงยูวีที่ประสบความสำเร็จ" วารสารการแพทย์เขตร้อนและสุขอนามัยแห่งอเมริกา . 89 (2): 367–368. doi :10.4269/ajtmh.13-0101. PMC 3741262 . PMID  23751401 
  37. ^ Limmathurotsakul D, Kanoksil M, Wuthiekanun V, Kitphati R, deStavola B, Day NP, Peacock SJ (2013). "กิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันที่สัมพันธ์กับการได้รับโรคเมลิออยโดสิสในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย: การศึกษาแบบจับคู่กรณีและกลุ่มควบคุม" PLOS Neglected Tropical Diseases . 7 (2): e2072. doi : 10.1371/journal.pntd.0002072 . PMC 3578767 . PMID  23437412 
  38. ^ Suntornsut P, ​​Teparrukkul P, Wongsuvan G, Chaowagul W, Michie S, Day NP, Limmathurotsakul D (มิถุนายน 2021). "ประสิทธิผลของโปรแกรมป้องกันโรคเมลิออยโดสิสในผู้ป่วยเบาหวานแบบหลายแง่มุม (PREMEL): การทดลองแบบสุ่มคลัสเตอร์แบบขั้นบันได". PLOS Neglected Tropical Diseases . 15 (6): e0009060. doi : 10.1371 /journal.pntd.0009060 . PMC 8266097. PMID  34170931. 
  39. ^ Chau KW, Smith S, Kang K, Dheda S, Hanson J (กันยายน 2018). "การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเมลิออยโดสิสในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตในเขตร้อน? ขนาดเดียวไม่เหมาะกับทุกคน". วารสารการแพทย์เขตร้อนและสุขอนามัยของอเมริกา . 99 (3): 597–600. doi :10.4269/ajtmh.18-0421. PMC 6169155 . PMID  30014827. 
  40. ^ Lipsitz R, Garges S, Aurigemma R, Baccam P, Blaney DD, Cheng AC และคณะ (ธันวาคม 2012) "การประชุมเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับการรักษาและการป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อ Burkholderia pseudomallei และการติดเชื้อ B. mallei, 2010" Emerging Infectious Diseases . 18 (12): e2. doi :10.3201/eid1812.120638. PMC 3557896 . PMID  23171644 
  41. ^ Podin Y, Sarovich DS, Price EP, Kaestli M, Mayo M, Hii ​​K และคณะ (มกราคม 2014) "เชื้อ Burkholderia pseudomallei จากซาราวัก เกาะบอร์เนียวของมาเลเซีย ไวต่ออะมิโนไกลโคไซด์และแมโครไลด์เป็นส่วนใหญ่" Antimicrobial Agents and Chemotherapy . 58 (1): 162–166. doi :10.1128/AAC.01842-13. PMC 3910780 . PMID  24145517 
  42. ↑ ไวท์ นิวเจอร์ซีย์, แดนซ์ ดา, เชาวกุล ว., วัฒนกุล วาย, วุฒิคะนันท์ วี, พิทักษ์วัชร เอ็น (กันยายน 2532) "การลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคเมลิออยโดสิสชนิดรุนแรงลงครึ่งหนึ่งด้วยเซฟาตาซิไดม์" มีดหมอ​ 2 (8665): 697–701. ดอย :10.1016/S0140-6736(89)90768-X. PMID  2570956. S2CID  28919574.
  43. ^ Dance DA, Wuthiekanun V, Chaowagul W, White NJ (กันยายน 1989). "ปฏิกิริยาในหลอดทดลองระหว่างตัวแทนที่ใช้รักษาโรคเมลิออยโดสิส" วารสารเคมีบำบัดต้านจุลชีพ . 24 (3): 311–316. doi :10.1093/jac/24.3.311. PMID  2681117
  44. ↑ เฉิง เอซี, เจียรกุล ว., เชาวกุล ว., เชษฐโชติศักดิ์ พี, ลิมมธุรสกุล ดี, แดนซ์ DA, และคณะ (กุมภาพันธ์ 2551). "แนวปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์สำหรับการใช้ยา amoxicillin-clavulanate ในโรคเมลิออยโดสิส" วารสารการแพทย์เขตร้อนและสุขอนามัยแห่งอเมริกา . 78 (2): 208–209. ดอย :10.4269/ajtmh.2008.78.208. PMC 3034162 . PMID18256414  . 
  45. ↑ สุพุทธมงคล วาย, ราชชานุวงศ์ เอ, เชาวกุล ว., แดนซ์ DA, สมิธ พญ., วุฒิคะนันท์ วี, และคณะ. (พฤศจิกายน 2537). "เซฟตาซิไดม กับ อะม็อกซีซิลลิน/คลาวูลาเนต ในการรักษาโรคเมลิออยโดสิสชนิดรุนแรง" โรคติดเชื้อทางคลินิก . 19 (5): 846–853. ดอย :10.1093/clinids/19.5.846. PMID  7893868.
  46. ^ abcde Sullivan RP, Marshall CS, Anstey NM, Ward L, Currie BJ (กันยายน 2020). "การทบทวนและแก้ไขแนวปฏิบัติการรักษาโรคเมลิออยโดสิสของดาร์วินปี 2015 ปี 2020; การเปลี่ยนแปลงของกระบวนทัศน์ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลง" PLOS Neglected Tropical Diseases . 14 (9): e0008659. doi : 10.1371 /journal.pntd.0008659 . PMC 7544138. PMID  32986699 
  47. ^ abc Dance D (เมษายน 2014). "การรักษาและป้องกันโรคเมลิออยโดสิส". International Journal of Antimicrobial Agents . 43 (4): 310–318. doi :10.1016/j.ijantimicag.2014.01.005. PMC 4236584 . PMID  24613038. 
  48. ^ Apisarnthanarak A, Little JR (มีนาคม 2545). "บทบาทของเซโฟเปอราโซน-ซัลแบคแทมในการรักษาโรคเมลิออยโดสิสที่รุนแรง" Clinical Infectious Diseases . 34 (5): 721–723. doi : 10.1086/338722 . PMID  11823963.
  49. ^ Anunnatsiri S, Chaowagul W, Teparrukkul P, Chetchotisakd P, Tanwisaid K, Khemla S และคณะ (ธันวาคม 2021). "การเปรียบเทียบระหว่าง 12 สัปดาห์กับ 20 สัปดาห์ของ Trimethoprim-sulfamethoxazole เป็นการรักษาการกำจัดเชื้อด้วยช่องปากสำหรับโรคเมลิออยโดสิส: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบเปิดที่เน้นการปฏิบัติจริงในหลายศูนย์ ไม่ด้อยกว่า" Clinical Infectious Diseases . 73 (11): e3627–e3633. doi :10.1093/cid/ciaa1084. PMC 8662794 . PMID  32725199. 
  50. ^ Dance DA, Davong V, Soeng S, Phetsouvanh R, Newton PN, Turner P (ตุลาคม 2014). "การดื้อต่อไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซลใน Burkholderia pseudomallei". International Journal of Antimicrobial Agents . 44 (4): 368–369. doi :10.1016/j.ijantimicag.2014.06.003. PMC 4195405 . PMID  25245211. 
  51. ^ Saiprom N, Amornchai P, Wuthiekanun V, Day NP, Limmathurotsakul D, Peacock SJ, Chantratita N (พฤษภาคม 2015). "Trimethoprim/sulfamethoxazole resistance in clinical isolates of Burkholderia pseudomallei from Thailand". International Journal of Antimicrobial Agents . 45 (5): 557–559. doi :10.1016/j.ijantimicag.2015.01.006. PMC 4537509 . PMID  25758020. 
  52. ^ Dance DA, Wuthiekanun V, Baird RW, Norton R, Limmathurotsakul D, Currie BJ (มิถุนายน 2021). "การตีความผลการทดสอบความไวต่อการแพร่ของแผ่นดิสก์ Burkholderia pseudomallei โดยวิธี EUCAST" จุลชีววิทยาทางคลินิกและการติดเชื้อ . 27 (6): 827–829 doi : 10.1016/j.cmi.2021.02.017 . PMID  33636339. S2CID  232066583
  53. ^ Low JG, Quek AM, Sin YK, Ang BS (มกราคม 2548) "หลอดเลือดโป่งพองจากเชื้อราที่เกิดจากการติดเชื้อ Burkholderia pseudomallei: รายงานกรณีศึกษาและการทบทวนวรรณกรรม" Clinical Infectious Diseases . 40 (1): 193–198. doi : 10.1086/426590 . PMID  15614712. S2CID  10117525
  54. ^ Kozlowska J, Smith S, Roberts J, Pridgeon S, Hanson J (มกราคม 2018). "ฝีที่ต่อมลูกหมากเนื่องจาก Burkholderia pseudomallei: อำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการ". วารสารการแพทย์เขตร้อนและสุขอนามัยอเมริกัน . 98 (1): 227–230. doi :10.4269/ajtmh.17-0633. PMC 5928742 . PMID  29141724. 
  55. ^ Ng TH, How SH, Amran AR, Razali MR, Kuan YC (เมษายน 2009). "ฝีหนองในต่อมลูกหมากที่เกิดจากเมลิออยด์ในปาหัง" Singapore Medical Journal . 50 (4): 385–389. doi :10.4269/ajtmh.17-0633. PMC 5928742 . PMID  19421682. 
  56. ^ Morse LP, Moller CC, Harvey E, Ward L, Cheng AC, Carson PJ, Currie BJ (สิงหาคม 2009). "ฝีที่ต่อมลูกหมากเนื่องจาก Burkholderia pseudomallei: 81 รายจากการศึกษาเมลิออยโดสิสแบบคาดการณ์ล่วงหน้า 19 ปี" วารสารโรคทางเดินปัสสาวะ . 182 (2): 542–7, การอภิปราย 547 doi :10.1016/j.juro.2009.04.010 PMID  19524969
  57. ^ Buddhisa S, Rinchai D, Ato M, Bancroft GJ, Lertmemongkolchai G (พฤษภาคม 2015). "Programmed death ligand 1 on Burkholderia pseudomallei-infected human polymorphonuclear neutrophils impairs T cell functions". Journal of Immunology . 194 (9): 4413–4421. doi :10.4049/jimmunol.1402417. PMC 3910780. PMID  25801435 . 
  58. ^ Sarovich DS; Ward L; Price EP; Mayo M (กุมภาพันธ์ 2014). "โรคเมลิออยโดสิสที่กลับมาเป็นซ้ำในการศึกษาโรคเมลิออยโดสิสที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นในดาร์วิน: การปรับปรุงวิธีการรักษาทำให้ปัจจุบันผู้ป่วยที่กลับมาเป็นซ้ำพบได้น้อย" Journal of Clinical Microbiology . 52 (2): 650–653. doi :10.1128/JCM.02239-13. PMC 3911345 . PMID  24478504 
  59. ^ Pitman MC; Luck T; Marshall CS; Anstey NM (26 มีนาคม 2015) "ระยะเวลาและผลลัพธ์ของการบำบัดทางเส้นเลือดในโรคเมลิออยโดสิส: รูปแบบการรักษาใหม่" PLOS Neglected Tropical Diseases . 9 (4): e0003737. doi : 10.1371/journal.pntd.0003586 . PMC 4374799 . PMID  25811783 
  60. ^ Limmathurotsakul D, Golding N, Dance DA, Messina JP, Pigott DM, Moyes CL, Rolim DB, Bertherat E, Day NP, Peacock SJ, Hay SI (11 มกราคม 2016). "การคาดการณ์การกระจายตัวทั่วโลกของ Burkholderia pseudomallei และภาระของโรคเมลิออยโดซิส" Nature Microbiology . 1 (1): 15008. Bibcode :2016NatMb...115008L. doi :10.1038/nmicrobiol.2015.8. PMC 4746747 . PMID  26877885. 
  61. ^ Birnie E; Virk HS; Savelkoel J; Spijker R; Bertherat E (สิงหาคม 2019). "ภาระโรคเมลิออยโดสิสทั่วโลกในปี 2015: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการสังเคราะห์ข้อมูล" The Lancet Infectious Diseases . 19 (8): 892–902. doi :10.1016/S1473-3099(19)30157-4. PMC 6867904 . PMID  31285144 
  62. ^ Savelkoel J; Dance DAB; Currie BJ (22 มิถุนายน 2022). "A call to action: time to accept melioidosis as a neglected tropical disease" (PDF) . The Lancet Infectious Diseases . 22 (6): e176–e182. doi :10.1016/S1473-3099(21)00394-7. PMID  34953519. S2CID  245484437.
  63. ↑ ab ฮินจอย เอส; หันตระกูล วี; คงยูเอส; แก้วรักษ์มุก เจ; วังรังสิมากุล ต. (8 เมษายน 2561). “โรคเมลิออยโดสิสในประเทศไทย: ปัจจุบันและอนาคต”. เวชศาสตร์เขตร้อนและโรคติดเชื้อ . 3 (2): 38. ดอย : 10.3390/ tropicalmed3020038 PMC 5928800 . PMID29725623  . 
  64. ^ Dance DAB; Luangraj M; Rattanavong S; Sithivong N (19 กุมภาพันธ์ 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว". Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (1): 21. doi : 10.3390/tropicalmed3010021 . PMC 6136615 . PMID  30274419. 
  65. ^ Sim SH; Ong CEL; Gan YH; Wang D (12 มีนาคม 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในสิงคโปร์: มุมมองทางคลินิก สัตวแพทย์ และสิ่งแวดล้อม" Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (1): 31. doi : 10.3390/tropicalmed3010031 . PMC 6136607 . PMID  30274428 
  66. ↑ ปันเด เค; คาดีร์ เคเอเอ; อัสลีอาร์; ช่อง วีเอช (19 กุมภาพันธ์ 2561). "โรคเมลิออยโดสิสในบรูไนดารุสซาลาม" เวชศาสตร์เขตร้อนและโรคติดเชื้อ . 3 (1): 20. ดอย : 10.3390/ tropicalmed3010020 PMC 6136610 . PMID  30274418. 
  67. ^ โดย Nathan S; Chieng S; Kingsley PV; Mohan A; Podin Y (27 กุมภาพันธ์ 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในมาเลเซีย: อุบัติการณ์ ความท้าทายทางคลินิก และความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจพยาธิวิทยา" Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (1): 25. doi : 10.3390/tropicalmed3010025 . PMC 6136604 . PMID  30274422 
  68. ^ Win MM; Ashley EA; Zin KN; Aung MT; Swee MMM (1 มีนาคม 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในเมียนมาร์". Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (1): 28. doi : 10.3390/tropicalmed3010028 . PMC 6136617 . PMID  30274425. 
  69. ^ Trinh TT; Nguyen LDN; Nguyen TV; Tran CX; Le AV (9 เมษายน 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในเวียดนาม: การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นเมื่อไม่นานนี้แต่ยังคงเป็นภาระโรคที่ไม่แน่นอนหลังจากการรายงานมาเกือบหนึ่งศตวรรษ" Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (2): 39. doi : 10.3390/tropicalmed3020039 . PMC 6073866 . PMID  30274435. 
  70. ^ Zheng X; Xia Q; Xia L; Li W (25 กุมภาพันธ์ 2019). "โรคเมลิออยโดสิสประจำถิ่นในจีนตอนใต้: อดีตและปัจจุบัน". Tropical Medicine and Infectious Disease . 4 (1): 39. doi : 10.3390/tropicalmed4010039 . PMC 6473618 . PMID  30823573. 
  71. ^ Hsueh PT; Huang WT; Huseueh HK; Chen YL; Chen SY (28 กุมภาพันธ์ 2018). "รูปแบบการแพร่เชื้อของโรคเมลิออยโดสิสในไต้หวัน" Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (1): 26. doi : 10.3390/tropicalmed3010026 . PMC 6136622 . PMID  30274423 
  72. ^ Smith S; Hanson J; Currie BJ (1 มีนาคม 2018). "โรคเมลิออยโดสิส: มุมมองของออสเตรเลีย" Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (27): 27. doi : 10.3390/tropicalmed3010027 . PMC 6136632 . PMID  30274424 
  73. ^ abc Mukhopadhyay C; Shaw T; Varghese GM; Dance DAB (22 พฤษภาคม 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในเอเชียใต้ (อินเดีย เนปาล ปากีสถาน ภูฏาน และอัฟกานิสถาน)" Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (2): 51. doi : 10.3390/tropicalmed3020051 . PMC 6073985 . PMID  30274447 
  74. ^ Rolim DB; Lima RX; Ribeiro AK; Colares RM (5 มิถุนายน 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในอเมริกาใต้". Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (2): 60. doi : 10.3390/tropicalmed3020060 . PMC 6073846 . PMID  30274456 
  75. ↑ เชาดูรี FR; จิลานี เอ็มเอสเอ; บาไร แอล; เราะห์มาน ที (9 เมษายน 2561). "โรคเมลิออยโดสิสในบังกลาเทศ: การวิเคราะห์ทางคลินิกและระบาดวิทยาของกรณีที่ได้รับการยืนยันวัฒนธรรม" เวชศาสตร์เขตร้อนและโรคติดเชื้อ . 3 (2): 40. ดอย : 10.3390/ tropicalmed3020040 PMC 6073520 . PMID  30274436. 
  76. ^ Steinmetz I; Wagner GE; Kanyala E (10 มิถุนายน 2018). "โรคเมลิออยโดสิสในแอฟริกา: ถึงเวลาเปิดเผยภาระโรคที่แท้จริง" Tropical Medicine and Infectious Disease . 3 (2): 62. doi : 10.3390/tropicalmed3020062 . PMC 6073667 . PMID  30274458 
  77. ^ Cossaboom CM; Marinova-Petkova A; Strysko J (มิถุนายน 2020) "โรคเมลิออยโดสิสในผู้อยู่อาศัยในรัฐเท็กซัสที่ไม่มีประวัติการเดินทางล่าสุด สหรัฐอเมริกา" Emerging Infectious Diseases . 26 (6): 1295–1299 doi :10.3201/eid2606.190975 PMC 7258475 . PMID  32442394 
  78. ^ Gee JE; Bower WA; Kunkel A (มีนาคม 2022) "การระบาดของโรคเมลิออยโดสิสในหลายรัฐที่เกี่ยวข้องกับสเปรย์อะโรมาเทอราพีที่นำเข้า" วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 386 ( 9): 861–868 doi :10.1056/NEJMoa2116130 PMC 10243137 . PMID  35235727 S2CID  247221649 
  79. ^ Dawson P; Duwell MM; Elrod MG (ธันวาคม 2021) "โรคเมลิออยโดซิสในมนุษย์ที่เกิดจากการติดเชื้อ Burkholderia pseudomallei แบบใหม่จากตู้ปลาน้ำจืดในบ้าน สหรัฐอเมริกา" Emerging Infectious Diseases . 27 (12): 3030–3035. doi :10.3201/eid2712.211756. PMC 8632198 . PMID  34570693 
  80. ^ Tohic SL; Montana M; Koch L (25 มีนาคม 2019). "การทบทวนกรณีโรคเมลิออยโดสิสที่นำเข้ามาในยุโรป" European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases . 38 (8): 1395–1408. doi :10.1007/s10096-019-03548-5. PMID  30949898. S2CID  96435767
  81. ^ ยศ สุพุทธมงคล; วัชรพล เชาวกุล; พีระ เชษฐโชติศักดิ์; นพ. เลิศพัฒนสุวรรณ (1999). "ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเมลิออยโดสิสและโรคเมลิออยโดสิสจากเชื้อแบคทีเรีย". Clinical Infectious Diseases . 29 (2): 408–413. doi : 10.1086/520223 . PMID  10476750.
  82. ^ "โรคเมลิออยโดสิสเป็นโรคประจำถิ่นในพื้นที่ชายฝั่งอ่าวมิสซิสซิปปี้หลังจากพบเชื้อ Burkholderia pseudomallei ในดินและน้ำและเชื่อมโยงกับผู้ป่วย 2 รายในมิสซิสซิปปี้ ปี 2020 และ 2022" (PDF) . CDC . สืบค้นเมื่อ2022-08-05 .
  83. ^ ab Whitmore A; Krishnaswami CS (1912). "โรคติดเชื้อที่ยังไม่ได้รับการอธิบายมาก่อนในย่างกุ้ง" Indian Medical Gazette . 47 (7): 262–267. PMC 5168169 . PMID  29005374 
  84. ^ ab Brightman C; Locum (4 มิถุนายน 2020). "โรคเมลิออยโดซิส ระเบิดเวลาของเวียดนาม" แนวโน้มในโรคทางเดินปัสสาวะและสุขภาพของผู้ชาย . 11 (3): 30–32. doi : 10.1002/tre.753 . S2CID  222196789
  85. ^ Vora SK (กุมภาพันธ์ 2002). "เชอร์ล็อก โฮล์มส์และอาวุธชีวภาพ". วารสารของ Royal Society of Medicine . 95 (2): 101–103. doi :10.1177/014107680209500215. PMC 1279324 . PMID  11823558 [ ลิงค์ตายถาวร ‍ ]
  86. ^ Stanton AT; Fletcher W (1921). "Melioidosis, a new disease of the tropics". Far Eastern Association of Tropical Medicine: Transactions of the Fourth Congress . Batavia, Dutch East Indies: Javasche Boekhandel en Drukkerij.
  87. ^ Godoy D; Randle G; Simpson AJ; Aanensen DM (พฤษภาคม 2003). "การจัดประเภทลำดับหลายตำแหน่งและความสัมพันธ์เชิงวิวัฒนาการระหว่างตัวการก่อโรคเมลิออยโดสิสและโรคต่อมน้ำเหลือง Burkholderia pseudomallei และ Burkholderia mallei". Journal of Clinical Microbiology . 41 (5): 2068–2079. doi :10.1128/jcm.41.5.2068-2079.2003. PMC 154742 . PMID  12734250. 
  88. ^ ab Yabuuci E, Kosako Y, Oyaizu H, Yano I (1993). "ข้อเสนอของ Burkholderia gen. nov. และการถ่ายโอนเจ็ดสปีชีส์ของสกุล Pseudomonas homology group II ไปยังสกุลใหม่ โดยใช้สปีชีส์ประเภท Burkholderia cepacia (Palleroni และ Holmes 1981) comb. nov". Microbiology and Immunology . 36 (12): 1251–1275. doi :10.1111/j.1348-0421.1992.tb02129.x. PMC 154742 . PMID  1283774. 
  89. ^ Khaira BS; Young WB; Hart PdeV (11 เมษายน 1959). "Melioidosis". British Medical Journal . 1 (5127): 949–952. doi :10.1136/bmj.1.5127.949. PMC 1993315 . PMID  13638596 
  90. ↑ abcdefghi Rush CM; โธมัส เอ.ดี. (2012) "โรคเมลิออยโดสิสในสัตว์". ใน เกธีสัน เอ็น. (บรรณาธิการ). โรคเมลิออยโดสิส: ศตวรรษแห่งการสังเกตและการวิจัย ทาวน์สวิลล์, ออสเตรเลีย: Elsevier BV p. 313. ไอเอสบีเอ็น 978-0-444-53479-8-
  91. ↑ การิน บี; จามาซาลาที่ 1; Dubois-Cauwelaert N (ตุลาคม 2014). "โรคเมลิออยโดซิสแบบอัตโนมัติในมนุษย์ มาดากัสการ์ พ.ศ. 2555 และ 2556" โรคติดเชื้ออุบัติใหม่ . 20 (10): 1739–1741. ดอย :10.3201/eid2010.131524. PMC 4193270 . PMID25272365  . 
  92. ^ Limmathurotsakul D, Dance DA, Wuthiekanun V, et al. (2013). "การทบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางฉันทามติสำหรับการสุ่มตัวอย่างสิ่งแวดล้อมของ Burkholderia pseudomallei" PLOS Neglected Tropical Diseases . 7 (3): e2105. doi : 10.1371/journal.pntd.0002105 . PMC 3605150 . PMID  23556010 
  93. ↑ Currie BJ, Fisher DA, Howard DM (กุมภาพันธ์ 2000) "ระบาดวิทยาของโรคเมลิออยโดสิสในออสเตรเลียและปาปัวนิวกินี" แอกต้า ทรอปิก้า . 74 (2): 121–127. ดอย :10.1016/s0001-706x(99)00060-1. PMID10674639  .
  94. ^ Rubin HL, Alexander AD, Yager RH (1963). "โรคเมลิออยโดซิส—ปัญหาทางการแพทย์ของทหารหรือไม่?" Military Medicine . 128 (6): 538–642. doi :10.1093/milmed/128.6.538. PMID  13983001
  95. ^ มอลลาเรต เอชเอช (1988). "'L'affaire du Jardin des plantes' ou comment le mélioïdose fit son apparition en France". Médecine et Maladies Infectieuses . 18 (อาหารเสริม 4): 643–654. doi :10.1016/S0399-077X(88)80175-6.
  96. ↑ ไวท์ นิวเจอร์ซีย์, แดนซ์ DA, เชาวกุล ว., วัฒนกุล วาย. (2532). "การลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคเมลิออยโดสิสชนิดรุนแรงลงครึ่งหนึ่งด้วยเซฟาตาซิไดม์" มีดหมอ​ 23 (2): 697–701. ดอย :10.1016/s0140-6736(89)90768-x. PMID  2570956. S2CID  28919574.
  97. ^ Rotz LD, Khan AS, Lillibridge SR, Ostroff SM, Hughes JM (กุมภาพันธ์ 2002). "การประเมินสุขภาพของประชาชนเกี่ยวกับสารก่อการก่อการร้ายทางชีวภาพที่มีศักยภาพ" Emerging Infectious Diseases . 8 (2): 225–230. doi :10.3201/eid0802.010164. PMC 2732458 . PMID  11897082. 
  98. ^ McRobb E, Sarovich DS, Price EP, Kaestli M (เมษายน 2015). "การติดตามโรคเมลิออยโดสิสกลับไปยังแหล่งที่มา: การใช้การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดเพื่อตรวจสอบการระบาดที่มีต้นตอมาจากแหล่งน้ำประปาที่ปนเปื้อน" Journal of Clinical Microbiology . 53 (4): 1144–1148. doi :10.1128/JCM.03453-14. PMC 4365233 . PMID  25631791. 
  99. ^ Chetchotisakd P, Chierakul W, Chaowagul W, Anunnatsiri S (1 มีนาคม 2014). "Trimethoprim-sulfamethoxazole versus trimethoprim-sulfamethoxazole plus doxycycline as oral eradicative treatment for melioidosis (MERTH): a multicentre, double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial". The Lancet . 383 (9919): 807–814. doi :10.1016/S0140-6736(13)61951-0. PMC 3939931 . PMID  24284287. 
  100. ^ Chai LYA; Fisher D (1 สิงหาคม 2018). "โลก ลม ฝน และโรคเมลิออยโดซิส" The Lancet Planetary Health . 2 (8): 329–330. doi : 10.1016/S2542-5196(18)30165-7 . PMID  30082045
  101. ^ Barker A (19 มิถุนายน 2548). "Rise in melioidosis rates in NT". Australian Broadcasting Corporation . สืบค้นเมื่อ24 มิถุนายน 2550 .
  102. ^ Orellana C (พฤศจิกายน 2547). "โรคเมลิออยโดสิสระบาดในสิงคโปร์" The Lancet Infectious Diseases . 4 (11): 655. doi :10.1016/S1473-3099(04)01190-9. PMID  15534940
  103. ^ Stevenson AC (มิถุนายน 1916). "Morphia injection's septicæmia (Whitmore's Disease)". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene . 9 (7): 218–219. doi :10.1016/S0035-9203(16)90035-X.
  104. ^ abc Nguyen HVN; Smith ME; Hayoun MA (27 ตุลาคม 2018). "Glanders and Melioidosis". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  28846298. NBK448110 . สืบค้นเมื่อ15 กุมภาพันธ์ 2019 .
  105. ^ Withers MR, ed. (2014). USAMRIID's Medical Management of Biological Casualties Handbook (PDF) (พิมพ์ครั้งที่ 8). Fort Detrick, Maryland: US Army Medical Institute of Infectious Diseases. หน้า 53 ISBN 978-0-16-093126-0-
  106. ^ Gilad J; Harary I; Dushnitsky T; Schwartz D; Amsalem Y (1997). " Burkholderia malleiและBurkholderia pseudomalleiเป็นตัวการก่อการร้ายชีวภาพ: แง่มุมระดับชาติของการเตรียมความพร้อมรับมือเหตุการณ์ฉุกเฉิน". วารสารสมาคมการแพทย์แห่งอิสราเอล . 9 (7): 499–503. PMID  17710778
วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อเกี่ยวกับโรคเมลิออยโดซิส
  • จีโนมของ Burkholderia pseudomallei และข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่ PATRIC ซึ่งเป็นศูนย์ข้อมูลชีวสารสนเทศที่ได้รับทุนจาก NIAID
ดึงข้อมูลจาก "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=โรคเมลิออยโดซิส&oldid=1252612240"