ยานอนหลับ
แพทย์เฉพาะทางที่เชี่ยวชาญการวินิจฉัยและรักษาอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติ
ยานอนหลับ
ระบบระบบทางเดินหายใจ , ระบบหัวใจและ หลอดเลือด , ระบบประสาท
โรคที่สำคัญโรคนอนไม่หลับ , โรคหยุดหายใจขณะหลับ,โรคนอนหลับยาก
การทดสอบที่สำคัญการศึกษาด้านการนอนหลับ
ผู้เชี่ยวชาญแพทย์เวชศาสตร์การนอนหลับ
แพทย์เวชศาสตร์การนอนหลับ
อาชีพ
ชื่อแพทย์
ภาคกิจกรรม
การแพทย์ , จิตเวชศาสตร์
คำอธิบาย
จำเป็นต้องมีการศึกษา
ตัวอย่างเค้าโครงไดอารี่การนอน

การแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับเป็นสาขาการแพทย์เฉพาะทางหรือสาขาย่อยที่อุทิศให้กับการวินิจฉัยและการบำบัดอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติ [ 1]ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 การวิจัยได้เพิ่มพูนความรู้และตอบคำถามมากมายเกี่ยวกับการทำงานระหว่างการนอนหลับและตื่น[2]สาขาที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว[3]ได้กลายเป็นสาขาย่อยทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับในบางประเทศ การแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับทางทันตกรรมยังได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ ในบางประเทศ โปรแกรมการฝึกอบรม หลังปริญญาขั้นต่ำ 12 เดือนที่จัดอย่างเหมาะสมยังคงถูกกำหนดขึ้นในสหรัฐอเมริกา[4] [5]ในบางประเทศ นักวิจัยด้านการนอนหลับและแพทย์ที่รักษาผู้ป่วยอาจเป็นคนกลุ่มเดียวกัน

คลินิกการนอนหลับแห่งแรกๆในสหรัฐอเมริกาก่อตั้งขึ้นในช่วงทศวรรษปี 1970 โดยแพทย์และช่างเทคนิค ที่สนใจ โดยงานแรกๆ ของพวกเขา คือการศึกษาการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จาก การอุดกั้น จนถึงปี 1999 แพทย์ชาวอเมริกันแทบทุกคนที่ไม่มีการฝึกอบรมเฉพาะด้านเวชศาสตร์การนอนหลับสามารถเปิดห้องปฏิบัติการ เกี่ยวกับการนอนหลับ ได้[6]

ความผิดปกติและการรบกวนการนอนหลับเป็นที่แพร่หลายและอาจส่งผลกระทบอย่างสำคัญต่อผู้ได้รับผลกระทบ ตลอดจนเศรษฐกิจและผลกระทบอื่น ๆ ต่อสังคม[ 7] [8] [9] [10]คณะกรรมการความปลอดภัยการขนส่งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้ค้นพบว่าสาเหตุ หลัก (31%) ของการเสียชีวิต ของ คนขับรถบรรทุกหนักคือความเหนื่อยล้า (แม้ว่าจะไม่ค่อยเกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติของการนอน หลับเช่น โรคหยุดหายใจขณะหลับ) โดยยาและแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุอันดับสอง (29%) [11] การขาดการนอนหลับยังเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดอุบัติเหตุร้ายแรง เช่น เหตุการณ์น้ำมันรั่วไหลของเอ็กซอน วัลดีซเหตุการณ์นิวเคลียร์ที่เชอร์โนบิลและทรีไมล์ไอส์แลนด์และการระเบิดของกระสวยอวกาศชาเลนเจอร์ [12]

ขอบเขตและการจำแนกประเภท

ความสามารถในด้านการแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับนั้นต้องอาศัยความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติที่หลากหลายมากมาย ซึ่งหลายอาการ มีอาการคล้ายกัน เช่นง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันซึ่งหากไม่มีการอดนอน โดยสมัครใจ "มักเกิดจากความผิดปกติของการนอนหลับที่ระบุได้และรักษาได้" เช่น โรคหยุดหายใจขณะหลับ โรคนอนหลับมากเกินไปโดยไม่ทราบสาเหตุกลุ่มอาการไคลน์-เลวิน โรค นอนหลับมาก เกินไปที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนอาการมึนงง ซ้ำๆ โดย ไม่ทราบสาเหตุ หรือจังหวะการทำงานของร่างกายผิดปกติ[13]อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือ โรค นอนไม่หลับซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่อาจมีสาเหตุได้หลายประการ ทั้งทางร่างกายและจิตใจ การจัดการในสถานการณ์ที่แตกต่างกันนั้นแตกต่างกันอย่างมากและไม่สามารถทำได้หากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ICSD, การ จำแนกประเภทความผิด ปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศ [14] [15]ได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ในปี 1990 โดยสัมพันธ์กับระบบเดิม เพื่อเพิ่มรหัสเพียงหนึ่งรหัสสำหรับรายการวินิจฉัยแต่ละรายการ และเพื่อจำแนกประเภทความผิดปกติตาม กลไก ทางพยาธิสรีรวิทยาเท่าที่เป็นไปได้ แทนที่จะจำแนกตามอาการหลัก การฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์การนอนหลับเป็นสหสาขาวิชา และโครงสร้างปัจจุบันได้รับการเลือกเพื่อสนับสนุนแนวทางสหสาขาวิชาในการวินิจฉัย ความผิดปกติของการนอนหลับมักไม่เหมาะกับการจำแนกประเภทแบบดั้งเดิมการวินิจฉัยแยก โรค จะครอบคลุมระบบการแพทย์ต่างๆ มีการแก้ไขและอัปเดต ICSD เล็กน้อยในปี 1997 และในปีต่อๆ มา ในความเป็นจริง ระบบการจำแนกประเภทปัจจุบันปฏิบัติตามการจัดกลุ่มที่แนะนำโดยNathaniel Kleitman "บิดาแห่งการวิจัยการนอนหลับ" ในหนังสือSleep and Wakefulness อันเป็นผลงานสำคัญของเขาในปี 1939

รายงาน ICSD ฉบับแก้ไข (ICSD-R) ได้จัดกลุ่มอาการผิดปกติของการนอนหลับหลักไว้ในกลุ่มย่อย (1) อาการนอนไม่หลับซึ่งรวมถึงอาการที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากเกินไป และ (2) อาการ นอนไม่หลับแบบพารา ซอมเนียซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการหลักดังกล่าว แต่จะรบกวนหรือเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ การแบ่งกลุ่มอาการนอนไม่หลับเพิ่มเติมอีกกลุ่มหนึ่งจะช่วยรักษาความสมบูรณ์ของอาการผิดปกติของการนอนหลับตามจังหวะชีวภาพไว้ได้ ซึ่งได้รับคำสั่งจากแพทย์และนักวิจัยประมาณ 200 คนจากทั่วโลกที่เข้าร่วมในกระบวนการนี้ระหว่างปี 1985 ถึง 1990 กลุ่มย่อยสองกลุ่มสุดท้ายคือ (3) ส่วนอาการผิดปกติของการนอนหลับทางการแพทย์หรือจิตเวช และ (4) ส่วนอาการผิดปกติใหม่ที่เสนอขึ้น ผู้เขียนพบว่าหัวข้อ "ทางการแพทย์หรือจิตเวช" ไม่ค่อยเหมาะสมนักแต่ดีกว่าหัวข้อ "แบบออร์แกนิกหรือไม่ใช่ออร์แกนิก" ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงในอนาคตมากกว่า แผนการรายงานโดยละเอียดมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ข้อมูลสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม ฉบับที่สองที่เรียกว่า ICSD-2 ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2005

MeSH, Medical Subject Headings [ 16]บริการของห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกาและสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ใช้หมวดหมู่กว้างๆ ที่คล้ายคลึงกัน: (1) อาการนอนไม่หลับ รวมถึงโรคนอนหลับยาก โรคหยุดหายใจ และความผิดปกติของการนอนหลับตามจังหวะชีวภาพ (2) อาการนอนไม่หลับ ซึ่งรวมถึงอาการ บรูกซิซึม (การนอนกัดฟัน) ละเมอเดินและปัสสาวะรดที่นอน และ (3) ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากสภาวะทางการแพทย์หรือจิตเวช ระบบที่ใช้สร้าง "แผนภูมิ" โดยเข้าใกล้การวินิจฉัยแต่ละอย่างจากหลายมุมเพื่อให้โรคแต่ละอย่างสามารถทราบได้ด้วยรหัสหลายรหัส

DSM-IV-TR คู่มือการวินิจฉัยและสถิติการผิดปกติทางจิตฉบับที่ 4 แก้ไขข้อความ [ 17] ซึ่งใช้ รหัสการวินิจฉัยเดียวกันกับการจำแนกสถิติโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องระหว่างประเทศ (ICD) แบ่งการผิดปกติของการนอนหลับออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ (1) การผิดปกติของการนอนหลับหลัก ทั้งอาการนอนไม่หลับ (dyssomnia) และอาการนอนไม่หลับแบบพาราซอมเนีย (parasomnia) ซึ่งสันนิษฐานว่าเกิดจากการรบกวนภายในของกลไกการสร้างหรือกำหนดเวลาการนอน-ตื่น (2) การผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติทางจิต และ (3) การผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์ทั่วไปหรือการใช้สารเสพติด

ความคิดล่าสุดทำให้สามารถระบุสาเหตุทั่วไปของอารมณ์และความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยรายเดียวกันได้ การตรวจสอบในปี 2010 ระบุว่าในมนุษย์ "โพลีมอร์ฟิซึมของนิวคลีโอไทด์เดี่ยวในนาฬิกาและยีนนาฬิกาอื่นๆ มีความเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า" และ "หลักฐานที่บ่งชี้ว่าความผิดปกติทางอารมณ์มีความเกี่ยวข้องกับจังหวะชีวภาพที่หยุดชะงักหรืออย่างน้อยที่สุดจังหวะที่ไม่เหมาะสม แสดงให้เห็นว่ากลยุทธ์การรักษาหรือยาที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูจังหวะชีวภาพที่ 'ปกติ' อาจมีประโยชน์ทางคลินิก" [18]

ประวัติศาสตร์

แพทย์ในศตวรรษที่ 16 เขียนไว้ว่าคนงานหลายคนงีบหลับด้วยความอ่อนล้าในตอนเช้าของแต่ละคืน การมีเพศสัมพันธ์กับภรรยาของพวกเขาโดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงเฝ้าดูหลังจากการนอนหลับครั้งแรกที่ฟื้นตัว[19] นักมานุษยวิทยาพบว่าสังคมที่แยกตัวออกไปซึ่งไม่มีไฟฟ้าจะมีรูปแบบการนอนหลับที่หลากหลาย ซึ่งไม่ค่อยคล้ายกับนิสัยของคนสมัยใหม่ที่นอนหลับในระยะเวลาแปดชั่วโมงเพียงครั้งเดียว[20]มีการเขียนมากมายเกี่ยวกับการตีความความฝันตั้งแต่สมัยพระคัมภีร์จนถึงฟรอยด์แต่การนอนหลับนั้นถูกมองว่าเป็นสถานะที่ไม่ตื่นในอดีต[21]

แนวคิดเรื่องการแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับมีขึ้นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เนื่องจากความรู้เกี่ยวกับการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว รวมถึงการเติบโตของสาขาการวิจัยด้านชีววิทยาเวลาตั้งแต่ประมาณปี 1960 และการค้นพบการนอนหลับแบบ REM (1952–53) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (ซึ่งอธิบายครั้งแรกในเอกสารทางการแพทย์ในปี 1965) ทำให้มีความสำคัญทางการแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับมากขึ้น ชุมชนแพทย์เริ่มให้ความสนใจกับความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ รวมถึงบทบาทและคุณภาพของการนอนหลับในภาวะอื่นๆ มากกว่าเดิม ในช่วงทศวรรษ 1970 ในสหรัฐอเมริกาและประเทศตะวันตกหลายแห่งภายในสองทศวรรษต่อมา คลินิกและห้องปฏิบัติการที่อุทิศให้กับการศึกษาด้านการนอนหลับและการรักษาอาการผิดปกติดังกล่าวได้รับการก่อตั้งขึ้น แพทย์ด้านการนอนหลับส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นหลัก บางคนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคนอนหลับยาก ยังไม่มีสิ่งใดมาจำกัดการใช้ชื่อ "แพทย์ด้านการนอนหลับ" และมีความจำเป็นต้องมีมาตรฐาน

การฝึกอบรมทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานไม่ได้ให้ความสำคัญกับปัญหาด้านการนอนหลับมากนัก[22]ตามที่ Benca ระบุไว้ในบทวิจารณ์ ของเธอ เรื่อง Diagnosis and Treatment of Chronic Insomnia (2005) แพทย์ส่วนใหญ่ "ไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างดีเกี่ยวกับการนอนหลับและความผิดปกติของการนอนหลับ" และการสำรวจในปี 1990–91 ของโรงเรียนแพทย์ อเมริกัน 37 แห่ง แสดงให้เห็นว่าการนอนหลับและความผิดปกติของการนอนหลับนั้น "ครอบคลุม" ในเวลาสอนทั้งหมดน้อยกว่าสองชั่วโมงโดยเฉลี่ย[23]บทวิจารณ์ของ Benca อ้างถึงการสำรวจในปี 2002 โดย Papp et al. ของแพทย์ประจำครอบครัว มากกว่า 500 คนที่รายงานความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับด้วยตนเองดังนี้: ยอดเยี่ยม - 0%; ดี - 10%, พอใช้ - 60%; และแย่ - 30% การตรวจสอบการศึกษามากกว่า 50 รายการบ่งชี้ว่าทั้งแพทย์และผู้ป่วยดูเหมือนจะไม่เต็มใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาด้านการนอนหลับ ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นเพราะการรับรู้ว่าการรักษาอาการนอนไม่หลับไม่ได้ผลหรือมีความเสี่ยง และ:

แพทย์อาจหลีกเลี่ยงการสำรวจปัญหาต่างๆ เช่น ปัญหาการนอนหลับ เพื่อหลีกเลี่ยงการต้องจัดการกับปัญหาที่อาจกินเวลาเกินเวลาที่จัดสรรไว้ปกติสำหรับผู้ป่วย[23]

นอกจากนี้ บทบรรณาธิการใน วารสาร CHEST ของ American College of Chest Physicians ( แพทย์โรคปอด ) ในปี 1999 ก็มีความกังวลเกี่ยวกับปริศนาในเวชศาสตร์การนอนหลับอยู่ ไม่น้อย ผู้เขียนซึ่งขณะนั้นเป็นประธานฝ่ายการนอนหลับขององค์กรของเธอ ถามว่า "ต้องทำอย่างไรจึงจะจัดตั้งห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการนอนหลับได้ เงินและอาคาร! ใครๆ ก็สามารถเปิดห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการนอนหลับได้ และดูเหมือนว่าแทบทุกคนก็ทำได้" [6]เมื่อพูดถึง กระบวนการ รับรองห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการนอนหลับ เธอกล่าวต่อว่า "อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน รัฐส่วนใหญ่ไม่ได้กำหนดให้ต้องมีการรับรองนี้ หรือที่สำคัญกว่านั้น บริษัท ประกันภัย ส่วนใหญ่ไม่ต้องการ การรับรองนี้สำหรับการขอคืนเงิน... นอกจากนี้ยังมี American Board of Sleep Medicine (ABSM) ที่ออกใบรับรองบุคคลให้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ การรับรองนี้น่าจะทำให้บุคคลเหล่านี้มีคุณสมบัติเหมาะสมมากขึ้นในการดำเนินการห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการนอนหลับ อย่างไรก็ตาม การรับรองนี้ไม่จำเป็นสำหรับการดำเนินการห้องปฏิบัติการหรือการอ่านการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับ" ความกังวลของเธอในช่วงเปลี่ยนศตวรรษคือ:

ผู้ป่วยที่เป็นโรค นอนหลับมากเกินไป อาจ ไม่ได้มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับทั้งหมดและอาจวินิจฉัยโรคอื่นๆ พลาดได้หากแพทย์ได้รับการฝึกอบรมให้วินิจฉัยและรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับเท่านั้น นอกจากนี้ เมื่อแพทย์ดำเนินการห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการนอนหลับ แพทย์จะ "สันนิษฐาน" ว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ และจะถูกขอให้ประเมินและรักษาอาการผิดปกติของการนอนหลับทุกประเภทเมื่อแพทย์ไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเพียงพอ[6]

ในสหราชอาณาจักร ความรู้เกี่ยวกับยาสำหรับการนอนหลับและความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยและการรักษาดูเหมือนจะยังล้าหลัง Guardian.co.uk อ้างคำพูดของผู้อำนวยการImperial College Healthcare Sleep Centre ว่า "ปัญหาอย่างหนึ่งคือมีการฝึกอบรมด้านยาสำหรับการนอนหลับน้อยมากในประเทศนี้ แน่นอนว่าไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นระบบสำหรับแพทย์ด้านการนอนหลับ" [24]เว็บไซต์ Imperial College Healthcare [25]ให้ความสำคัญกับ กลุ่มอาการ หยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) และความผิดปกติอื่นๆ เพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่รวมถึงโรคนอนไม่หลับ

การฝึกอบรมและการรับรอง

ทั่วโลก

สหพันธ์การวิจัยการนอนหลับและการแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งโลก (WFSRSMS) ก่อตั้งขึ้นในปี 1987 ตามชื่อที่บ่งบอก สมาชิกมีหน้าที่ดูแลการวิจัยพื้นฐานและทางคลินิก รวมถึงการแพทย์ สมาคมสมาชิกในทวีปอเมริกา ได้แก่American Academy of Sleep Medicine (AASM) ผู้จัดพิมพ์Journal of Clinical Sleep Medicine ; Sleep Research Society (SRS) ผู้จัดพิมพ์SLEEP ; Canadian Sleep Society (CSS) และ Federation of Latin American Sleep Societies (FLASS) WFSRSMS ส่งเสริมทั้งการวิจัยการนอนหลับและการฝึกอบรมและการศึกษาของแพทย์

แอฟริกา

วิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งแอฟริกาใต้ (CMSA) จัดให้มีหลักสูตรประกาศนียบัตรเฉพาะทางด้านการแพทย์การนอนหลับที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนของวิทยาลัยแพทย์ประสาทวิทยาแห่งแอฟริกาใต้: DSM (SA) [26]ซึ่งประกาศใช้ครั้งแรกโดย Health Professions Council ในปี 2550 [27]สมาคมการแพทย์การนอนหลับแห่งแอฟริกาใต้ (SASSM) ที่เพิ่งก่อตั้งขึ้นได้เปิดตัวในการประชุมครั้งแรกเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ 2553 [28] [29]สมาชิกของสมาคมมีความหลากหลาย รวมถึงแพทย์ทั่วไป ศัลยแพทย์หู คอ จมูกแพทย์โรคปอด แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ต่อมไร้ท่อ และจิตแพทย์

เอเชีย

สมาชิก WFSRSMS ในเอเชีย ได้แก่ Australasian Sleep Association (ASA) ของนิวซีแลนด์และออสเตรเลีย และ Asian Sleep Research Society (ASRS) ซึ่งเป็นองค์กรหลักสำหรับสังคมของประเทศต่างๆ ในเอเชียหลายแห่ง

ยุโรป

European Sleep Research Society (ESRS) เป็นสมาชิกของ WFSRSMS Assembly of National Sleep Societies (ANSS) ซึ่งประกอบด้วยองค์กรทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์จาก 26 ประเทศ ณ ปี 2550 เป็นองค์กรอย่างเป็นทางการของ ESRS ESRS ได้เผยแพร่European Accreditation Guidelines for SMCs (Sleep Medicine Centres) ซึ่งเป็นแนวทางแรกจากหลายแนวทางที่เสนอขึ้นเพื่อประสานงานและส่งเสริมวิทยาศาสตร์และการแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับในยุโรป

ประเทศสหรัฐอเมริกา

โพลีซอมโนกราฟี (Polysomnography : PSG) เป็นการ ทดสอบ แบบหลายพารามิเตอร์ที่ใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยทางการแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับ

American Academy of Sleep Medicine (AASM) ก่อตั้งขึ้นในปี 1978 และดำเนินการขั้นตอนการรับรองและการทดสอบทางการแพทย์ด้านการนอนหลับสำหรับแพทย์จนถึงปี 1990 หน่วยงานย่อยอิสระของAmerican Board of Sleep Medicine (ABSM) ก่อตั้งขึ้นในปี 1991 และรับผิดชอบหน้าที่ดังกล่าว ตั้งแต่ปี 2007 ABSM ได้หยุดดำเนินการทดสอบ เนื่องจากยอมรับว่ากระบวนการทดสอบที่ได้รับการยอมรับจากAmerican Board of Medical Specialties (ABMS) เป็นประโยชน์ต่อสาขานี้[30]ผู้สมัครที่ผ่านการสอบ ABSM ในปี 1978–2006 จะยังคงได้รับใบรับรองตลอดชีพในฐานะ Diplomates ขององค์กรนั้น[31]

ปัจจุบัน คณะกรรมการจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาแห่งอเมริกา (ABPN) และคณะกรรมการที่เกี่ยวข้องของอายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ และโสตศอนาสิกวิทยา (หู คอ จมูก หู คอ จมูก) ร่วมกันบริหารการสอบใบรับรองการแพทย์ด้านการนอนหลับสำหรับสมาชิกของตน คณะกรรมการแต่ละคณะจะกำกับดูแลการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการ 12 เดือนที่จำเป็นสำหรับผู้สมัคร ในขณะที่การสอบจะดำเนินการกับผู้สมัครทั้งหมดในเวลาเดียวกันในสถานที่เดียวกัน ในช่วงห้าปีแรก ตั้งแต่ปี 2007–2011 ในช่วง " การยกเว้น " มี "เส้นทางการปฏิบัติ" สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรอง ABSM ในขณะที่มีการเพิ่มข้อกำหนดที่ประสานงานกันเพิ่มเติมหลังจากปี 2011 ABPN ให้ข้อมูลเกี่ยวกับเส้นทาง ข้อกำหนด และการสอบบนเว็บไซต์[32]นอกจากนี้ ปัจจุบันมีคณะกรรมการสี่คณะของสมาคมแพทย์กระดูกแห่งอเมริกา (Bureau of Osteopathic Specialists)ที่บริหารการสอบใบรับรองการแพทย์ด้านการนอนหลับ คณะกรรมการแพทย์กระดูกแห่งอเมริกาในด้านเวชศาสตร์ครอบครัวอายุรศาสตร์ ประสาท วิทยาและจิตเวชศาสตร์ จักษุวิทยา และโสตศอนาสิกวิทยามอบใบรับรองคุณสมบัติเพิ่มเติมให้กับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม[33]

ปัจจุบันเวชศาสตร์การนอนหลับ ได้รับการยอมรับให้เป็นสาขาย่อยที่ได้รับการยอมรับในด้านวิสัญญีวิทยาอายุรศาสตร์เวชศาสตร์ครอบครัวกุมารเวชศาสตร์โสตศอนาสิกวิทยาจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาในสหรัฐอเมริกา การรับรองในเวชศาสตร์การนอนหลับจาก "คณะกรรมการสมาชิก" หลายแห่งของ ABMS แสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญ:

ได้แสดงให้เห็นถึงความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและจัดการภาวะทางคลินิกที่เกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ ซึ่งรบกวนการนอนหลับ หรือที่ได้รับผลกระทบจากการรบกวนในวงจรการตื่น-หลับ ผู้เชี่ยวชาญนี้มีความชำนาญในการวิเคราะห์และตีความโพลีซอมโนกราฟีแบบครอบคลุม และมีความเชี่ยวชาญในการวิจัยและการจัดการห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการนอนหลับที่เกิดขึ้นใหม่[34]

แพทย์โรคปอด ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านอายุรศาสตร์ อาจได้รับการยอมรับให้เข้าสอบและรับการรับรองในสาขาเวชศาสตร์การนอนหลับได้ หลังจากผ่านการฝึกอบรม เพียง 6 เดือน โดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับปัญหาการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ซึ่งแตกต่างจากการฝึกอบรม 12 เดือนตามปกติที่แพทย์เฉพาะทางรายอื่นๆ กำหนดไว้[35]

ทันตกรรมสำหรับการนอนหลับ ( บรูกซิซึมการกรน และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) แม้จะไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในเก้าสาขาเฉพาะทางทันตกรรมแต่ก็ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการทันตกรรมสำหรับการนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกา (ABDSM) สถานะ Diplomate ที่ได้รับนั้นได้รับการรับรองจาก AASM และทันตแพทย์เหล่านี้ได้รับการจัดอยู่ใน Academy of Dental Sleep Medicine (สหรัฐอเมริกา) [36]ทันตแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะทำงานร่วมกับแพทย์ด้านการนอนหลับที่ศูนย์การนอนหลับที่ได้รับการรับรอง และสามารถจัดหาเครื่องมือในช่องปากหรือการผ่าตัดทางเดินหายใจส่วนบนหลายประเภทเพื่อรักษาหรือจัดการกับความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ[37]รวมถึงการกัดฟันและการขบฟัน

ห้องปฏิบัติการสำหรับอาการผิดปกติทางการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับได้รับการรับรองจาก AASM และต้องปฏิบัติตามจรรยาบรรณทางการแพทย์ของสมาคมการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกามาตรฐานการรับรองฉบับ ใหม่และละเอียดมาก มีให้บริการทางออนไลน์[38]ศูนย์หรือคลินิกสำหรับอาการผิดปกติของการนอนหลับได้รับการรับรองจากองค์กรเดียวกัน ไม่ว่าจะเป็นในโรงพยาบาล ในมหาวิทยาลัย หรือ "อิสระ" ศูนย์หรือคลินิกเหล่านี้จำเป็นต้องให้บริการทดสอบและรักษาอาการผิดปกติของ การนอนหลับ ทั้งหมดและต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการการแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกาและเป็นไปตามมาตรฐานที่คล้ายคลึงกันประจำอยู่ในทีมงาน

วิธีการวินิจฉัย

การตรวจโพลีซอมโนแกรมในเด็ก

ขั้นตอนแรกคือ การซักประวัติทางการแพทย์ อย่างละเอียด โดยคำนึงถึงการวินิจฉัย ทางเลือก และความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยคนเดียวกันจะมีอาการป่วยมากกว่าหนึ่งอย่าง อาการของโรคนอนไม่หลับที่แตกต่างกันมากอาจคล้ายคลึงกัน และต้องพิจารณาว่าปัญหาทางจิตเวชใดเป็นปัญหาหลักหรือรอง

ประวัติผู้ป่วยรวมถึงความพยายามในการรักษาและการรับมือก่อนหน้านี้และการตรวจสอบการใช้ยาอย่างรอบคอบ การแยกความแตกต่างระหว่างโรคชั่วคราวจากโรคเรื้อรังและโรคหลักจากโรครองมีอิทธิพลต่อทิศทางของการประเมินและแผนการรักษา[39]

มาตราวัดความง่วงนอนของ Epworth (ESS) ออกแบบมาเพื่อให้ทราบถึงอาการง่วงนอนและสัมพันธ์กับภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับ [40]หรือแบบสอบถามอื่นๆ ที่ออกแบบมาเพื่อวัดอาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สามารถใช้ซ้ำได้เพื่อวัดผลการรักษา

สมุดบันทึกการนอนหลับซึ่งเรียกอีกอย่างว่า บันทึกการนอนหลับ หรือ สมุดบันทึกการนอนหลับ ที่ผู้ป่วยบันทึกไว้ที่บ้านอย่างน้อย 2 สัปดาห์ แม้จะเป็นเพียงการบันทึกตามความรู้สึกส่วนตัว แต่ก็อาจช่วยระบุขอบเขตและลักษณะของการรบกวนการนอนหลับ รวมถึงระดับความตื่นตัวในสภาพแวดล้อมปกติได้ สมุดบันทึกที่พ่อแม่หรือคู่ครองร่วมเตียงบันทึกไว้คู่กัน (ถ้ามี) ก็อาจมีประโยชน์ได้เช่นกัน สมุดบันทึกการนอนหลับยังสามารถใช้เพื่อติดตามตนเองและใช้ร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมและการบำบัดอื่นๆ ได้อีกด้วย รูปภาพที่ด้านบนของหน้านี้ ซึ่งตอนกลางคืนอยู่ตรงกลางและวันหยุดสุดสัปดาห์อยู่ตรงกลาง แสดงให้เห็นเค้าโครงที่สามารถช่วยในการสังเกตเห็นแนวโน้มได้

เครื่อง ตรวจการเคลื่อนไหว แบบแอกติกราฟเป็นอุปกรณ์ตรวจจับการเคลื่อนไหวที่สวมไว้ที่ข้อมือ โดยทั่วไปสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ อุปกรณ์นี้จะแสดงภาพรวมของวงจรการนอนหลับและการตื่น และมักใช้เพื่อตรวจยืนยันบันทึกการนอนหลับ อุปกรณ์นี้คุ้มต้นทุนเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้โพลีซอมโนกราฟีแบบเต็มรูปแบบ

โพลีซอมโนกราฟี[41]จะทำในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการนอนหลับในขณะที่ผู้ป่วยนอนหลับ โดยควรทำในเวลาที่ผู้ป่วยนอนหลับตามปกติ โพลีซอมโนกราฟี (PSG) จะบันทึกระยะการนอนหลับและเหตุการณ์เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอย่างชัดเจน โดยจะแสดงคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) คลื่นไฟฟ้า การมอง (EOG) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การไหลเวียนของอากาศทางจมูกและช่องปาก การเคลื่อนไหวของช่องท้อง หน้าอก และขา และระดับออกซิเจนในเลือด บางครั้งอาจวัดโพลีซอมโนกราฟเพียงส่วนเดียวที่บ้านโดยใช้เครื่องมือพกพา เช่นออกซิเมทรีซึ่งจะบันทึกระดับออกซิเจนในเลือดตลอดทั้งคืน โพลีซอมโนกราฟีไม่ได้ใช้เป็นประจำในการประเมินผู้ป่วยที่เป็นโรคนอนไม่หลับหรือความผิดปกติของจังหวะชีวภาพ ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นเพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ[39]โดยปกติแล้วจะใช้ทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างชัดเจน

การทดสอบการนอนหลับที่บ้าน (HST) หรือการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่บ้าน (HSAT) เป็นประเภทของการศึกษาด้านการนอนหลับที่สามารถทำได้ที่บ้านของผู้ป่วยเพื่อระบุภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้น อุปกรณ์เหล่านี้มีการใช้งานเพิ่มมากขึ้นเนื่องจากสะดวกและคุ้มต้นทุน

การทดสอบการนอนหลายครั้ง (MSLT) มักทำตลอดทั้งวันหลังการตรวจโพลีซอมโนกราฟีในขณะที่ยังคงวางอิเล็กโทรดและอุปกรณ์อื่นๆ ไว้ ผู้ป่วยจะได้รับโอกาสในการงีบหลับทุกๆ 2 ชั่วโมง การทดสอบจะวัดจำนวนนาทีที่ใช้ตั้งแต่เริ่มงีบหลับในตอนกลางวันจนถึงสัญญาณแรกของการนอนหลับ การทดสอบนี้เป็นการวัดความง่วงนอนในตอนกลางวัน และยังแสดงให้เห็นว่าการนอนหลับแบบ REM นั้นเกิดขึ้นได้จากการงีบหลับสั้นๆ หรือไม่ ซึ่ง เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคนอนหลับยาก

การศึกษาภาพอาจดำเนินการได้หากผู้ป่วยต้องได้รับการประเมินโรคระบบประสาทเสื่อมหรือเพื่อตรวจหาการอุดตันในภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น[39]

แบบสอบถามเกี่ยวกับการนอนหลับ : มีแบบสอบถามที่ได้รับการตรวจสอบแล้วในสาขาเวชศาสตร์การนอนหลับ เช่น:

  • แบบสอบถามการนอนหลับของเด็กใน Tayside : แบบสอบถาม 10 ข้อสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับในเด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 5 ปี[42] [43] [44]
  • แบบสอบถามพฤติกรรมการนอนของเด็ก [45]
  • แบบสอบถามอาการง่วงนอนในวัยรุ่นของคลีฟแลนด์ (CASQ)มี 16 ข้อที่ใช้ในการวัดอาการง่วงนอนมากในระหว่างวันในวัยรุ่นอายุ 11–17 ปี[46]
  • แบบสอบถาม Munich Chronotype (MCTQ):ประเมินเวลาการนอนหลับ

การรักษา

Normison ( เทมาซีแพม ) เป็น เบนโซไดอะ ซีพีนที่มักใช้เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับและความผิดปกติของการนอนหลับ อื่น ๆ [47]

เมื่อการบ่นเรื่องการนอนหลับเป็นผลจากความเจ็บปวด การวินิจฉัยทางการแพทย์หรือจิตเวชอื่นๆ หรือการใช้สารเสพติด อาจจำเป็นต้องรักษาทั้งสาเหตุพื้นฐานและปัญหาด้านการนอนหลับ

เมื่อสาเหตุพื้นฐานของปัญหาการนอนหลับไม่ชัดเจนในทันที การบำบัดพฤติกรรมมักจะเป็นแนวทางแรกที่แนะนำ ซึ่งมีตั้งแต่การให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับสุขอนามัยในการนอนหลับไปจนถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การศึกษาในผู้ใหญ่ทั้งที่อายุน้อยและสูงอายุ[48] [49]ได้เปรียบเทียบการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญากับยา และพบว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาควรได้รับการพิจารณาให้เป็นแนวทางแรกและคุ้มทุนสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ไม่น้อยเพราะผลลัพธ์อาจคงอยู่ได้ในระยะยาว แพทย์ด้านการนอนหลับและนักจิตวิทยา อย่างน้อยในสหรัฐอเมริกา ไม่เห็นด้วยว่าใครควรทำการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา หรือควรกำหนดให้ศูนย์การนอนหลับต้องมีนักจิตวิทยาประจำการหรือไม่[50] ในสหราช อาณาจักร จำนวนนักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรมการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามีจำกัด[51]ดังนั้นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาจึงไม่มีให้บริการอย่างแพร่หลายในNHS

การบำบัดพฤติกรรม ได้แก่ การผ่อนคลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป การควบคุมสิ่งกระตุ้น (เพื่อเชื่อมโยงเตียงกับอาการง่วงนอนอีกครั้ง) จำกัดเวลานอนบนเตียงเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการนอนหลับ และการลบล้างความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการนอนหลับ[17] [52]

การรักษาด้วยยาจำเป็นสำหรับอาการบางอย่าง ยาอาจมีประโยชน์สำหรับอาการนอนไม่หลับเฉียบพลันและอาการพาราซอมเนียบางชนิด ยานี้มักต้องใช้ร่วมกับการงีบหลับสั้นๆ ตามกำหนดและการติดตามผลอย่างใกล้ชิดในการรักษาโรคนอนหลับยากและอาการหลับมากเกินปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ

ความผิดปกติของจังหวะชีวภาพเรื้อรัง ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือความผิดปกติของช่วงการนอนหลับล่าช้าอาจจัดการได้ด้วยการบำบัดด้วยแสงสว่าง ที่กำหนดเวลาโดยเฉพาะ มักทำในตอนเช้าการบำบัดด้วยความมืดในช่วงหลายชั่วโมงก่อนเข้านอน และการให้ฮอร์โมนเมลาโทนินทาง ปากตามเวลาที่กำหนด การบำบัด ด้วยเวลาถูกกำหนดให้รักษาความผิดปกติของจังหวะชีวภาพเช่นกัน แม้ว่าผล การรักษามักจะอยู่ได้ไม่นานอาจมีการกำหนดให้ใช้ ยากระตุ้นด้วย [53]หากการบำบัดเหล่านี้ไม่ได้ผล อาจมีการแนะนำให้ปรึกษาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวและใช้ชีวิตกับภาวะดังกล่าวได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้ที่เลือกวิถีชีวิตที่สอดคล้องกับตารางการนอนของตนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แม้ว่าอาจต้องได้รับการวินิจฉัยเพื่อหลีกเลี่ยงการต้องนัดหมายหรือประชุมในช่วงเวลานอนก็ตาม[54] [55] [56]

เครื่องCPAP ( แรงดันอากาศบวก )

เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกต่อเนื่อง (CPAP), เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกต่อเนื่องแบบ Bilevel (BiPAP) หรือเครื่องมือที่คล้ายกันสามารถใช้ที่บ้านทุกคืนเพื่อจัดการกับความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่ไม่รุนแรง อุปกรณ์ในช่องปากอาจเป็นการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ สำหรับกรณีไม่รุนแรงในผู้ที่เป็นโรคอ้วน การลดน้ำหนักอาจเพียงพอ แต่โดยปกติจะแนะนำให้ใช้ร่วมกับการรักษาด้วย CPAP เนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องเป็นเรื่องยาก ในบางกรณี การผ่าตัดทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งโดยทั่วไปจะทำโดยแพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยา/ศัลยแพทย์ด้านศีรษะและคอ หรือบางครั้งอาจเป็นศัลยแพทย์ด้าน ช่องปากและขากรรไกร [39]การรักษานี้ช่วยป้องกันการยุบตัวของทางเดินหายใจ ซึ่งจะทำให้การหายใจหยุดชะงักในระหว่างนอนหลับ[57]การศึกษาวิจัยในปี 2001 ที่ตีพิมพ์โดยHans-Werner Gessmannในวารสาร Journal of Sleep Medicine and Sleep Psychology พบว่าผู้ป่วยที่ฝึกการกระตุ้นกล้ามเนื้อลิ้นเหนือไฮออยด์ด้วยไฟฟ้าเป็นเวลา 20 นาทีต่อวัน มีอาการภาวะหยุดหายใจขณะหลับลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไป 2 เดือน ผู้ป่วยประสบภาวะหยุดหายใจขณะหลับน้อยลงโดยเฉลี่ยร้อยละ 36 หลังจากการรักษาจนเสร็จสิ้น[58] [59]

จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) พบว่าผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 50% มีปัญหาในการนอนหลับ การนอนหลับยากอาจรวมถึงกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข (RLS) การนอนหลับไม่สนิท หรือโรคนอนไม่หลับ รายงานบางฉบับระบุว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษามะเร็งมากถึง 80% ประสบปัญหาการนอนไม่หลับในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง สาเหตุสำคัญประการหนึ่งของปัญหาการนอนหลับคือความเครียด ความไม่แน่นอน และความกลัว ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการนอนหลับโดยตรงเนื่องจากการรักษา ในขณะที่บางรายมีอาการปวดซึ่งส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับ ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ อาหารและสภาพการนอนหลับที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ มะเร็งยังแสดงให้เห็นว่าเป็นสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้

ดูเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. ^ "คำอธิบายเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์การนอนหลับ". สมาคมการแพทย์อเมริกัน
  2. ^ Bingham, Roger; Terrence Sejnowski; Jerry Siegel; Mark Eric Dyken; Charles Czeisler; Paul Shaw; Ralph Greenspan; Satchin Panda; Philip Low; Robert Stickgold; Sara Mednick; Allan Pack; Luis de Lecea; David Dinges; Dan Kripke; Giulio Tononi (กุมภาพันธ์ 2007). "Waking Up To Sleep" (วิดีโอการประชุมหลายรายการ) . The Science Network . สืบค้นเมื่อ2008-01-25 .
  3. ^ Kvale, Paul A.; Peter D. Wagner; Lawrence J. Epstein (2005). "Pulmonary Physicians in the Practice of Sleep Medicine". Chest . 128 (6). American College of Chest Physicians: 3788–90. doi : 10.1378/chest.128.6.3788 . PMID  16354845. สาขาการแพทย์เกี่ยวกับการนอนหลับอยู่ในช่วงเวลาของการเติบโตและการพัฒนาอย่างรวดเร็ว
  4. ^ Royal Australasian College of Physicians (สิงหาคม 2006). "ข้อกำหนดสำหรับการฝึกอบรมแพทย์ 2004". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2008-07-25 . สืบค้นเมื่อ 2008-07-28 .
  5. ^ Ramirez, Armando F.; Elaine C. Bell (มีนาคม 2007). "Osteopathic Specialty Board Certification". J Am Osteopath Assoc . 107 (3). The American Osteopathic Association: 117–125. PMID  17485568. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2008-09-07 . สืบค้นเมื่อ2008-07-27 .
  6. ^ abc Collop NA (มีนาคม 1999). "Conundrums in sleep medicine". Chest . 115 (3): 607–8. doi : 10.1378/chest.115.3.607 . PMID  10084459.
  7. ^ Ohayon MM (กันยายน 2007). "[ความชุกและภาวะแทรกซ้อนของโรคนอนไม่หลับในประชากรทั่วไป]". Rev Prat (ภาษาฝรั่งเศส). 57 (14): 1521–8. PMID  18018450. การจำแนกประเภทโรคนอนไม่หลับระหว่างประเทศมีการวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับที่แตกต่างกันมากกว่า 80 รายการ
  8. ^ Sigurdson K; Ayas NT (มกราคม 2007). "ผลที่ตามมาต่อสุขภาพและความปลอดภัยของประชาชนจากความผิดปกติของการนอนหลับ" Can. J. Physiol. Pharmacol . 85 (1): 179–83. doi :10.1139/y06-095. PMID  17487258
  9. ^ Summers MO; Crisostomo MI; Stepanski EJ (กรกฎาคม 2549) "การพัฒนาล่าสุดในการจำแนกประเภท การประเมิน และการรักษาอาการนอนไม่หลับ" Chest . 130 ( 1): 276–86 doi :10.1378/chest.130.1.276 PMID  16840413
  10. ^ คณะทำงานด้านปัญหาการง่วงนอนของสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ เดวิด เอฟ. ดิงเจส ประธาน (สิงหาคม 1997) "รายงานคณะทำงานด้านปัญหาการง่วงนอน" (PDF) . สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. สืบค้นเมื่อ27 กรกฎาคม 2008 .{{cite web}}: CS1 maint: หลายชื่อ: รายชื่อผู้เขียน ( ลิงค์ )
  11. ^ Czeisler, Charles A. (2003). "Pathophysiology and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders" (วิดีโอ) . Medscape . หน้า สไลด์ที่ 10 จาก 32 . สืบค้นเมื่อ2008-10-22 .
  12. ^ "การนอนหลับ ประสิทธิภาพการทำงาน และความปลอดภัยสาธารณะ" แผนกเวชศาสตร์การนอนหลับที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและมูลนิธิการศึกษา WGBH ธันวาคม 2550 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 6 พฤษภาคม 2563 สืบค้นเมื่อ27 กรกฎาคม 2551
  13. ^ Mahowald, MW (มีนาคม 2000). "What is causes unusual during lunchiness?: evaluation to distinction sleep deprivation from sleep disorders". Postgraduate Medicine . 107 (3): 108–23. doi :10.3810/pgm.2000.03.932. PMID  10728139. S2CID  42939232. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 30 พฤษภาคม 2008 . สืบค้นเมื่อ27 กรกฎาคม 2008 .
  14. ^ American Academy of Sleep Medicine (2001). การจำแนกประเภทความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไข: คู่มือการวินิจฉัยและการเข้ารหัส(PDF)ชิคาโก อิลลินอยส์: American Academy of Sleep Medicine ISBN 978-0-9657220-1-8. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2007-09-27 . สืบค้นเมื่อ 2008-07-27 .{{cite book}}: CS1 maint: bot: สถานะ URL ดั้งเดิมไม่ทราบ ( ลิงค์ )
  15. ^ Thorpy MJ (มิถุนายน 2548) "ภาวะทางคลินิกใดบ้างที่รับผิดชอบต่อความตื่นตัวที่ลดลง" Sleep Med . 6 (ฉบับเพิ่มเติม 1): S13–20 doi :10.1016/S1389-9457(05)80004-8 PMID  16140241
  16. ^ "หัวข้อเรื่องทางการแพทย์". 14 มกราคม 2008 . สืบค้นเมื่อ2008-07-27 .
  17. ^ ความผิดปกติของการนอนหลับที่eMedicine
  18. ^ Kennaway, David J. (2010). "โรคจิตเภท: โรคที่เกิดจากหลายระบบ?" Journal of Psychopharmacology . 24 (4). SagePub: 5–14. doi :10.1177/1359786810382059. PMC 2951587 . PMID  20923915 
  19. ^ หน้า 3 ของBower, Bruce (25 กันยายน 1999). "Slumber's Unexplored Landscape". Science News . 156 (13): 205–207. doi :10.2307/4011789. JSTOR  4011789. สืบค้นเมื่อ27 กรกฎาคม 2551 .
  20. ^ Bower, Bruce (25 กันยายน 1999). "Slumber's Unexplored Landscape". Science News . 156 (13): 205–207. doi :10.2307/4011789. JSTOR  4011789. สืบค้นเมื่อ27 กรกฎาคม 2551 .
  21. ^ Kleitman, Nathaniel (1938, แก้ไข 1963, พิมพ์ซ้ำ 1987) การนอนหลับและการตื่นนอน (บทนำ) สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยชิคาโก ชุด Midway Reprints ISBN 0-226-44073-7 
  22. ^ Stores, G (2007). "การวินิจฉัยทางคลินิกและการวินิจฉัยผิดพลาดของความผิดปกติของการนอนหลับ". Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry . 78 (12): 1293–7. doi :10.1136/jnnp.2006.111179. PMC 2095611 . PMID  18024690. 
  23. ^ ab Benca RM (มีนาคม 2005). "การวินิจฉัยและการรักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง: การทบทวน" Psychiatr Serv . 56 (3): 332–43. doi :10.1176/appi.ps.56.3.332. PMID  15746509 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2012-06-30
  24. ^ Wollenberg, Anne (28 กรกฎาคม 2008). "ถึงเวลาตื่นนอนเพื่ออาการผิดปกติของการนอนหลับ" Guardian News and Media Limited . สืบค้นเมื่อ2008-08-03 .
  25. ^ "บริการการนอนหลับ" Imperial College Healthcare NHS Trust. 2008. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2008-10-04 . สืบค้นเมื่อ2008-08-02 .
  26. ^ วิทยาลัยแพทย์แห่งแอฟริกาใต้ (CMSA) "ประกาศนียบัตรสาขาการแพทย์การนอนหลับของวิทยาลัยแพทย์ประสาทวิทยาแห่งแอฟริกาใต้: DSM(SA)" เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 27 ธันวาคม 2009 สืบค้นเมื่อ 5 กุมภาพันธ์2010
  27. ^ สภาวิชาชีพด้านสุขภาพแห่งแอฟริกาใต้ (16 มีนาคม 2550) "ราชกิจจานุเบกษา ประกาศคณะกรรมการ ราชกิจจานุเบกษา ประกาศคณะกรรมการ ฉบับที่ 22 ประจำปี 2550" เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF)เมื่อวันที่ 4 มิถุนายน 2554 สืบค้นเมื่อ 6 กุมภาพันธ์2553
  28. ^ สมาคมการแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งแอฟริกาใต้ (2010). "SASSM" . สืบค้นเมื่อ2010-02-06 .
  29. ^ คณะกรรมการจัดงานและวิทยาศาสตร์ (2009). "การประชุมประจำปีครั้งที่ 1 ของสมาคมการแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งแอฟริกาใต้ 2010 (SASSM 2010)". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2011-07-16 . สืบค้นเมื่อ 2010-02-05 .
  30. ^ "American Board of Sleep Medicine: About the ABSM". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2008-09-15 . สืบค้นเมื่อ 2008-07-21 .
  31. ^ American Academy of Sleep Medicine (2008). "Board Certification in Sleep Medicine – Previous (1978–2006)". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2007-10-11 . สืบค้นเมื่อ2008-07-27 .
  32. ^ "Initial Certification in the Subspecialty of Sleep Medicine". 2008. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2008-09-07 . สืบค้นเมื่อ 2008-07-27 .
  33. ^ "ความเชี่ยวชาญและความเชี่ยวชาญย่อย". American Osteopathic Association. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2015-08-13 . สืบค้นเมื่อ23 กันยายน 2012 .
  34. ^ "American Board of Medical Specialties: Recognized Physician Specialty and Subspecialty Certificates". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2012-05-08 . สืบค้นเมื่อ2008-07-21 .
  35. ^ คณะกรรมการเฉพาะกิจร่วมที่จัดตั้งขึ้นโดย American Thoracic Society, American College of Chest Physicians, American Sleep Disorders Association และ Association of Pulmonary-Critical Care Medicine Program Directors (1994). "คำชี้แจงเกี่ยวกับการฝึกอบรมแพทย์โรคปอดในด้านความผิดปกติของการนอนหลับ" สืบค้นเมื่อ2 กันยายน 2014{{cite web}}: CS1 maint: หลายชื่อ: รายชื่อผู้เขียน ( ลิงค์ )
  36. ^ "เกี่ยวกับ AADSM". Academy of Dental Sleep Medicine. 2008 . สืบค้นเมื่อ2008-07-22 .
  37. ^ "เกี่ยวกับ ADBSM". American Board of Dental Sleep Medicine . สืบค้นเมื่อ2008-07-22 .
  38. ^ "มาตรฐานการรับรองห้องปฏิบัติการสำหรับอาการผิดปกติทางการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ" (PDF) . American Academy of Sleep Medicine. ธันวาคม 2550. เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF, 17 หน้า)เมื่อ 18 ธันวาคม 2550 . สืบค้นเมื่อ 27 กรกฎาคม 2551 .
  39. ^ abcd Cataletto, Mary E.; Gila Hertz (7 กันยายน 2548). "ภาวะนอนไม่หลับและความผิดปกติของจังหวะชีวภาพ". eMedicine จาก WebMD สืบค้นเมื่อ3 สิงหาคม 2551 .
  40. ^ Johns MW (1991). "วิธีการใหม่ในการวัดความง่วงนอนในเวลากลางวัน: มาตราวัดความง่วงนอนของ Epworth" Sleep . 14 (6): 540–5. doi : 10.1093/sleep/14.6.540 . PMID  1798888
  41. ^ โพลีซอมโนกราฟี: ภาพรวมและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่eMedicine
  42. ^ McGreavey, JA; Donnan, PT; Pagliari, HC; Sullivan, FM (กันยายน 2005). "แบบสอบถามการนอนหลับของเด็กใน Tayside: เครื่องมือง่ายๆ ในการประเมินปัญหาการนอนหลับในเด็กเล็ก" Child: Care, Health and Development . 31 (5): 539–544. doi :10.1111/j.1365-2214.2005.00548.x. ISSN  0305-1862. PMID  16101649
  43. ^ "แบบสอบถามการนอนหลับของเด็ก Tayside (TCSQ)". www.thoracic.org . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2023-07-10 . สืบค้นเมื่อ 2021-07-21 .
  44. ^ Rajaee Rizi, Farid; Asgarian, Fatemeh Sadat (24 สิงหาคม 2022). "ความน่าเชื่อถือ ความถูกต้อง และคุณสมบัติทางจิตวิทยาของแบบสอบถามการนอนหลับของเด็กใน Tayside ฉบับภาษาเปอร์เซีย" Sleep and Biological Rhythms . 21 : 97–103. doi :10.1007/s41105-022-00420-6. ISSN  1479-8425 . PMC 10899986. S2CID  245863909 
  45. ^ Fallahzadeh, Hossein; Etesam, Farnaz; Asgarian, Fatemeh Sadat (2015-07-01). "ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือที่เกี่ยวข้องกับแบบสอบถามนิสัยการนอนหลับของเด็กฉบับภาษาเปอร์เซีย" Sleep and Biological Rhythms . 13 (3): 271–278. doi :10.1111/sbr.12114. ISSN  1479-8425. S2CID  145733062
  46. ^ Aghajani, Mohammad; Hajijafari, Mohammad; Akbari, Hossein; Asgarian, Fatemeh Sadat (2020-07-01). "แบบสอบถามความง่วงนอนในวัยรุ่นของคลีฟแลนด์ (CASQ): การศึกษาการแปลและการตรวจสอบความถูกต้องของฉบับภาษาเปอร์เซีย" Sleep and Biological Rhythms . 18 (3): 209–215. doi :10.1007/s41105-020-00257-x. ISSN  1479-8425. S2CID  213398080
  47. ^ พจนานุกรม | คำจำกัดความของ Temazepam เก็บถาวร 2013-05-30 ที่เวย์แบ็กแมชชีน
  48. ^ Jacobs, Gregg D.; Edward F. Pace-Schott; Robert Stickgold; Michael W. Otto (27 กันยายน 2004). "การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคนอนไม่หลับ: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมและการเปรียบเทียบโดยตรง". Archives of Internal Medicine . 164 (17): 1888–1896. doi :10.1001/archinte.164.17.1888. PMID  15451764.
  49. ^ Barclay, Laurie (27 มิถุนายน 2549). "Cognitive Behavioral Therapy Better Than Zopiclone for Chronic Insomnia" (Medscape CME) สืบค้นเมื่อ4 สิงหาคม 2551 .
    Sivertsen B, Omvik S, Pallesen S และคณะ (มิถุนายน 2549) "การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเทียบกับโซพิโคลนในการรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้สูงอายุ: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม" JAMA . 295 (24): 2851–8 doi :10.1001/jama.295.24.2851 PMID  16804151
  50. ^ Perlis, Michael L.; Michael T. Smith (15 กุมภาพันธ์ 2008). "เราจะทำให้ CBT-I และบริการ BSM อื่นๆ มีให้บริการอย่างแพร่หลายได้อย่างไร?". J Clin Sleep Med (บรรณาธิการ). 4 (1). American Academy of Sleep Medicine: 11–13. doi :10.5664/jcsm.27071. PMC 2276824 . PMID  18350955. 
  51. ^ เคนนี่, ที. (2011). การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
  52. ^ Rowley, James A.; Nicholas Lorenzo (7 กันยายน 2548). "Insomnia". eMedicine จาก WebMD สืบค้นเมื่อ4 สิงหาคม 2551 .
  53. ^ Barclay, Laurie; Charles Vega (5 พฤศจิกายน 2007). "แนวทางการจัดการกับอาการนอนผิดปกติตามจังหวะชีวภาพ" Medscape medical news สืบค้นเมื่อ2008-08-04 .
  54. ^ Kayumov, Leonid; Gregory Brown; Ripu Jindal; Kenneth Buttoo; Colin M. Shapiro (1 มกราคม 2001). "การศึกษาแบบสุ่ม, การควบคุมแบบคู่ขนาน, ยาหลอกแบบควบคุมด้วยยาหลอกเกี่ยวกับผลของเมลาโทนินจากภายนอกต่ออาการระยะหลับล่าช้า" Psychosomatic Medicine . 63 (1): 40–48. doi :10.1097/00006842-200101000-00005. PMID  11211063. S2CID  33330589. สืบค้นเมื่อ2008-08-04 . การสัมผัสแสงสว่างในตอนเช้าและหลีกเลี่ยงแสงในตอนเย็นอาจทำให้ผู้ป่วยโรค DSPS เข้าสู่โหมดการนอนหลับได้เร็วขึ้น แต่ผู้ป่วย DSPS จำนวนมากไม่สามารถตื่นก่อนเที่ยงได้และบางครั้งตื่นสายกว่านั้นด้วยซ้ำ... ผลการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วยเมลาโทนินสำหรับโรค DSPS จนถึงปัจจุบันนั้นดูมีแนวโน้มดีแต่ยังมีจำกัด
  55. ^ "DSPS – Delayed Sleep-Phase Syndrome" สืบค้นเมื่อ4 สิงหาคม 2551แม้ว่าการรักษาอาจได้ผลสำหรับบางคน แต่ผู้ป่วย DSPS จำนวนมากไม่สามารถเข้านอนและตื่นนอนตามเวลาปกติได้
  56. ^ Dagan Y; Abadi J (พฤศจิกายน 2544). "sleep–wake schedule disorder disability: a lifelong untreatable pathology of the circadian time structure". Chronobiol. Int . 18 (6): 1019–27. doi :10.1081/CBI-100107975. PMID  11777076. S2CID  22712079. ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความพิการจาก SWSD ควรได้รับการสนับสนุนให้ยอมรับความจริงที่ว่าพวกเขาได้รับความพิการถาวร และคุณภาพชีวิตของพวกเขาจะดีขึ้นได้ก็ต่อเมื่อพวกเขาเต็มใจที่จะเข้ารับการฟื้นฟู จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องรับทราบถึงสภาพทางการแพทย์ของความพิการจาก SWSD ในผู้ป่วยของตน และแจ้งให้สถาบันของรัฐที่รับผิดชอบการฟื้นฟูสมรรถภาพทางอาชีพและทางสังคมทราบ
  57. ^ โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ (Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome)ที่eMedicine
  58. ^ H.-W, Gessmann; R, Hegemann; S, Miele. "การฝึกกล้ามเนื้อลิ้น (ZMT®) ในผู้ป่วย nCPAP ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS)" วารสารการแพทย์ด้านการนอนหลับและจิตวิทยาการนอนหลับ
  59. ^ Randerath, Winfried J.; Galetke, Wolfgang; Domanski, Ulrike; Weitkunat, Rolf; Ruhle, Karl-Heinz (มีนาคม 2004). "การฝึกกล้ามเนื้อลิ้นด้วยการกระตุ้นประสาทด้วยไฟฟ้าภายในช่องปากในผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น" Sleep . 27 (2): 254–259. doi : 10.1093/sleep/27.2.254 . ISSN  0161-8105. PMID  15124719

อ่านเพิ่มเติม

  • American Academy of Sleep Medicine การจำแนกประเภทความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศ: คู่มือการวินิจฉัยและการเข้ารหัสฉบับที่ 2 American Academy of Sleep Medicine , 2005
  • สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติ: คณะกรรมการด้านการแพทย์และการวิจัยด้านการนอนหลับของสถาบันการแพทย์ (สหรัฐอเมริกา); Colten HR, Altevogt BM, บรรณาธิการ ความผิดปกติของการนอนหลับและการขาดการนอนหลับ: ปัญหาสาธารณสุขที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข วอชิงตัน (ดีซี): สำนักพิมพ์ National Academies (สหรัฐอเมริกา); 2006 บทที่ 5 (ข้อความเต็ม): การปรับปรุงการรับรู้ การวินิจฉัย และการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ
  • สถาบันการแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งอเมริกา
ดึงข้อมูลจาก "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ยานอนหลับ&oldid=1214309692"