BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Penuaan populasi dunia adalah suatu fenomena global abad 21 ini. Fenomena
ini terjadi karena adanya proses penuaan struktur penduduk yang terjadi di dunia.
Ratio populasi lansia sekarang yaitu 1:10 dan diperkirakan tahun 2050, ratio akan
meningkat 1:5. Diperkirakan antara tahun 1970-2025 penduduk lansia dunia
bertambah 694 juta atau 233% menjadi 1,2 miliar (Sidik et al, 2004).
Populasi lansia di Indonesia pada satu dekade terakhir ini mengalami
peningkatan cukup berarti. Menurut data Pusat Stasitik, jumlah lansia di Indonesia
pada tahun 1980 adalah sebanyak 7,7 juta jiwa atau hanya 5,2% dari seluruh jumlah
penduduk. Pada tahun 1990 jumlah penduduk lansia meningkat menjadi 11,3 juta
orang atau 8,9%. Data terbaru menunjukkan bahwa jumlah lansia di Indonesia pada
tahun 2010 sebesar 23,9 juta jiwa dan diperkirakan akan meningkat lagi secara
signifikan sebesar 11,4% atau sebanyak 28,8 juta jiwa pada tahun 2020. Hal ini
berkorelasi positif dengan peningkatan kesejahteraan yang dialami oleh masyarakat
Indonesia khususnya di bidang kesehatan yang ditunjukkan dengan semakin
tingginya angka harapan hidup masyarakat Indonesia. Pada tahun 1980, angka
harapan hidup masyarakat Indonesia hanya sebesar 52,2 tahun, sepuluh tahun
kemudian meningkat menjadi 59,8 tahun pada tahun 1990 dan satu dasa warsa
berikutnya naik lagi menjadi 64,5 tahun. Pada tahun 2010 usia harapan hidup lansia
1

adalah 67,4 tahun dan diperkirakan pada tahun 2020 harapan hidup penduduk
Indonesia akan mencapai 71,1 tahun (Subijanto et al, 2011).
Semakin bertambahnya angka harapan hidup seseorang berarti semakin
banyak jumlah lansia. Di sisi lain, jumlah lansia yang semakin banyak justru menjadi
permasalahan tersendiri jika tidak disertai penanganan yang tepat. Banyak masalah
kesehatan yang harus dihadapi oleh kaum lansia baik fisik maupun mental (Apriani,
2009).
Depresi merupakan masalah yang paling banyak ditemui pada lansia.
Prevalensi depresi pada lansia di dunia sekitar 8-15%. Hasil survey dari berbagai
negara di dunia diperoleh prevalensi rata-rata depresi pada lansia adalah 13,5%.
Sementara prevalensi depresi pada lansia yang menjalani perawatan di RS dan Panti
Perawatan sebesar 30-45% (Apriani, 2009).
Depresi adalah salah satu bentuk gangguan jiwa yang ditandai dengan
kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan berkelanjutan sehingga kehilangan
gairah hidup, tetapi tidak mengalami gangguan dalam menilai realita dan perilaku
dapat terganggu tetapi dalam batas-batas normal. Salah satu penyebab depresi adalah
stressor psikososial sebagai dampak dari pola hidup yang individualistis, materialistis
dan sekuler. Terhadap kelompok ini pendekatan keagamaan sangat besar manfaatnya
(Hawari, 2005).
ADL adalah kegiatan melakukan pekerjaan rutin sehari-hari. ADL merupakan
aktivitas pokok pokok bagi perawatan diri. ADL meliputi antara lain ke toilet, makan,

berpakaian (berdandan), mandi, dan berpindah tempat . (Hardywinito & Setiabudi,

2005).
Sedangkan menurut Brunner & Suddarth (2002) ADL adalah aktifitas
perawatan diri yang harus pasien lakukan setiap hari untuk memenuhi kebutuhan dan
tuntutan hidup sehari-hari .ADL adalah ketrampilan dasar dan tugas okupasional yang
harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya secara mandiri yang dikerjakan
seseorang sehari-harinya dengan tujuan untuk memenuhi/berhubungan dengan
perannya sebagai pribadi dalam keluarga dan masyarakat (Sugiarto,2005)
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha
Budi Sejahtera Banjarbaru didapatkan jumlah lansia sebanyak 110 orang, seluruhnya
berusia 60 tahun. Lansia di PSTW tersebut 95,5% Muslim yaitu sebanyak 105
orang, mereka melaksanakan berbagai macam kegiatan seperti senam dan pengajian,
namun diantara mereka merupakan warga yang tidak pernah dihiraukan keluarganya
lagi. Oleh karena itu, calon peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
apakah terdapat hubungan antara tingkat depresi terhadap activity daily living pada
lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, maka rumusan
masalah penelitian yang dapat diajukan yaitu apakah terdapat hubungan antara
tingkat depresi terhadap activity daily living pada lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.

C. Tujuan Penelitian
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat
depresi terhadap activity daily living pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi
Sejahtera Banjarbaru.
Tujuan khusus penelitian ini adalah:
1. Mengetahui aktifitas perawatan diri pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha
Budi Sejahtera Banjarbaru.
2. Mengetahui tingkat depresi pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi
Sejahtera Banjarbaru.
3. Menganalisis mengetahui hubungan antara tingkat depresi terhadap activity daily
living pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.

D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pemikiran yang
positif terhadap berbagai pihak yaitu hasil penelitian dapat digunakan sebagai bahan
referensi dan pengembangan penelitian selanjutnya. Penelitian ini juga diharapkan
dapat memberi manfaat pada masyarakat untuk menambah informasi dan wawasan
mengenai hubungan mengetahui hubungan antara tingkat depresi terhadap activity
daily living pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Lansia
1. Definisi Lansia
Usia lanjut adalah periode penutup dalam rentang hidup seseorang, yaitu
suatu periode di mana seseorang telah beranjak jauh dari periode terdahulu yang
lebih menyenangkan, atau beranjak dari waktu yang penuh dengan manfaat (Hurlock,
1980).
Secara biologis lansia adalah proses penuaan secara terus menerus, yang
ditandai dengan menurunnya daya tahan fisik yaitu semakin rentannya terhadap
serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian (Wulansari, 2011).

2. Batasan Lansia
Barbara Newman dan Philip Newman membagi masa lansia ke dalam 2
periode, yaitu masa dewasa akhir (later adulthood) (usia 60 sampai 75 tahun) dan
usia yang sangat tua (very old age) (usia 75 tahun sampai meninggal dunia) (Hayati,
2010).
Sementara batasan usia lansia menurut WHO meliputi lanjut usia (elderly),
antara 60 sampai 74 tahun; lanjut usia tua (old), antara 75 sampai 90 tahun; usia
sangat tua (very old), diatas 90 tahun. Pemerintah Indonesia dalam hal ini
Departemen Sosial membagi lansia ke dalam 2 kategori yaitu usia lanjut potensial

dan usia lanjut non potensial. Usia lanjut potensial adalah usia lanjut yang memiliki
potensi dan dapat membantu dirinya sendiri bahkan membantu sesamanya.
Sedangkan usia lanjut non potensial adalah usia lanjut yang tidak memperoleh
penghasilan dan tidak dapat mencari nafkah untuk mencukupi kebutuhannya sendiri
(Hayati, 2010).

3. Proses Menua
Proses menua (aging) adalah suatu keadaan alami selalu berjalan dengan
disertai adanya penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial yang saling
berinteraksi. Hal tersebut berpotensi menimbulkan masalah kesehatan secara umum
maupun kesehatan jiwa. Secara individu, pada usia di atas 55 tahun terjadi proses
menua secara alamiah (Halis et al, 2008).
Menua didefinisikan sebagai perubahan progresif pada organisme yang telah
mencapai kematangan intrinsik dan bersifat irreversibel serta menunjukkan adanya
kemunduran sejalan dengan waktu. Proses alami yang disertai dengan adanya
penurunan kondisi fisik, psikologis maupun sosial akan saling berinteraksi satu sama
lain. Proses menua yang terjadi pada lansia secara linier dapat digambarkan melalui
tiga tahap yaitu, kelemahan (impairment), keterbatasan fungsional (functional
limitations), ketidakmampuan (disability) dan keterhambatan (handicap) yang akan
dialami bersamaan dengan proses kemunduran (Santi, 2009).
Proses menua dapat terjadi secara fisiologis maupun patologis. Apabila
seseorang mengalami proses menua secara fisiologis maka proses menua terjadi

secara alamiah atau sesuai dengan kronologis usianya (penuaan primer). Proses
menua seseorang yang lebih banyak dipengaruhi faktor eksogen, misalnya
lingkungan, sosial budaya dan gaya hidup disebut mengalami proses menua secara
patologis (penuaan sekunder) (Fatimah, 2008).

4. Kebutuhan Hidup Lansia

Secara lebih detail, kebutuhan lansia terbagi atas (Subijanto et al, 2011):
a. Kebutuhan fisik meliputi sandang, pangan, papan, kesehatan.
b. Kebutuhan psikis yaitu kebutuhan untuk dihargai, dihormati dan mendapatkan
perhatian lebih dari sekelilingnya.
c. Kebutuhan sosial, yaitu kebutuhan untuk berinteraksi dengan masyarakat sekitar.
d. Kebutuhan ekonomi, meskipun tidak potensial lansia juga mempunyai kebutuhan
secara ekonomi sehingga harus terdapat sumber pendanaan dari luar, sementara
untuk lansia yang potensial membutuhkan adanya tambahan keterampilan,
bantuan modal dan penguatan kelembagaan.
e. Kebutuhan spiritual.

5. Permasalahan pada Lansia

Berbagai permasalahan yang berkaitan dengan pencapaian kesejahteraan lansia
antara lain (Wulansari, 2011):
a.

Permasalahan umum :

1)

Makin besarnya jumlah lansia yang berada di bawah garis kemiskinan.

2)

Makin

melemahnya

nilai

kekerabatan
7

sehingga

anggota

keluarga

yang berusia lanjut kurang diperhatikan, dihargai dan dihormati.

3)

Keterbatasan kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia oleh pemerintah dan

masyarakat, baik berupa keterbatasan tenaga professional, pelayanan dan fasilitas
bagi para lansia.

4)

Peningkatan mobilitas penduduk (termasuk lansia) menyebabkan semakin

meningkatnya kebutuhan terhadap kemudahan transportasi atau komunikasi bagi
para lansia saat ini belum tersedia memadai.
b.

Permasalahan khusus :

1) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik,

mental maupun sosial.
2) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia.
3) Rendahnya produktivitas kerja lansia.
4) Banyaknya lansia yang miskin, telantar dan cacat.
5) Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan masyarakat
individualistik.
6) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu
kesehatan fisik lansia.

6. Perubahan-perubahan yang terjadi pada Lansia

Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia adalah sebagai berikut
(Wulansari, 2011):
a.

Perubahan-perubahan fisik

Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai ke semua sistem organ tubuh
diantaranya sistem pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler, sistem
pengaturan temperatur tubuh, sistem respirasi, muskuloskletal, gastrointestinal,
genitourinaria, endokrin dan integument.
b.

Perubahan-perubahan mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental, yaitu:

1) Kesehatan umum
2) Tingkat pendidikan
3) Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan
4) Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman-teman dan
keluarga
5) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik : perubahan terhadap gambaran diri,
perubahan konsep diri .
c.

Perkembangan spiritual

1) Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya.

2) Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaannya, hal ini terlihat dalam
berfikir dan bertindak dalam sehari-hari.

B. Konsep Depresi
1. Definisi Depresi
Depresi adalah salah satu bentuk gangguan kejiwaan pada alam perasaan
(mood) yang ditandai dengan kemurungan, kelesuan, ketiadaan gairah hidup,
perasaan tidak berguna dan putus asa (Subijanto, Dhani, Yoni, 2011). Depresi pada
masa sekarang diperkirakan dapat menjadi potensial kondisi parah dengan implikasi
sosial dan klinik yang negatif. Diperkirakan pada tahun 2020, depresi akan menjadi
peringkat pertama terkait dengan ketidakmampuan (Camara et al, 2008).

2. Depresi pada Lansia

Depresi merupakan salah satu gangguan mental yang sering ditemukan pada
pasien geriatri. Pada pasien usia lanjut tampilan yang paling umum adalah keluhan
somatis, hilang selera makan dan gangguan pola tidur. Depresi pada pasien geriatri
sering berkomorbid dengan penyakit lain, oleh karena itu gejala dan keluhannya
sering tersamar dan bertumpang tindih dengan kondisi penyakit lain yang diderita,
bahkan dengan proses penuaan normal sendiri (Dewi dkk, 2007). Lansia mempunyai
risiko tinggi dalam perkembangan depresi daripada populasi umum. Lansia dengan
umur 85 dan lebih tua lebih mudah diserang depresi daripada kelompok umur lain.
Pada lansia, gejala depresi berkaitan dengan tingginya medikasi dan penggunaan
layanan kesehatan (Jeon & Ruth, 2009).
Depresi mempunyai konsekuensi kesehatan yang serius seperti biaya
kesehatan meningkat, distress pasien dan pemberi keperawatan, ketidakmampuan

10

fisik yang signifikan, fungsi peran dan sosial, dan meningkatkan mortalitas berkaitan
penyakit medis dan bunuh diri (Diwan et al, 2004).
Depresi pada lanjut usia berhubungan dengan status ekonomi rendah,
kematian pasangan, penyakit fisik yang menyertai dan isolasi sosial. Depresi pada
lanjut usia sering tampak sebagai gejala somatik. Kondisi depresi cenderung
meningkatkan produksi adrenalin dan kortisol yang diketahui dapat menurunkan
tingkat kekebalan tubuh sehingga seseorang dengan depresi beresiko mudah terserang
penyakit. Dampak gangguan depresi pada lanjut usia berasal dari faktor fisik,
psikologis dan sosial yang saling berinteraksi secara merugikan dan memperburuk
kualitas hidup dan produktifitas kerja pada lanjut usia. Faktor fisik yang dimaksud
adalah penyakit fisik yang diderita lanjut usia. Faktor psikologis meliputi kondisi
sosial ekonomi dan kepribadian premorbid, sedangkan faktor sosial yang berpengaruh
adalah berkurangnya interaksi sosial atau dukungan sosial dan kesepian yang dialami
lanjut usia (Agustin & Sarah, 2008).
Prevalensi depresi mayor untuk populasi lansia umum yaitu 1-3% dan 8-16%
mempunyai gejala depresif yang signifikan. Prognosis tingkat depresif ini buruk
(Cole & Nandini, 2003). Sebagian besar lansia yang mempunyai gejala depresif yang
signifikan tidak memenuhi kriteria diagnostik depresi mayor (Carriere et al, 2011).
Depresi mayor sering menjadi gangguan kronik pada orang lanjut usia, dengan lebih
74% orang dalam komunitas yang tetap terkena depresi 1 tahun setelah deteksi.
Penyakit yang mempengaruhi fisik mungkin membuat farmakologi konvensional
kurang diinginkan, dan faktor seperti kehilangan dan isolasi sosial membuat
11

intervensi psikologis lebih relevan (Serfaty et al, 2009).

Mengenali depresi pada usia lanjut memerlukan suatu keterampilan dan
pengalaman, karena manifestasi gejala-gejala depresi klasik (perasaan sedih, kurang
semangat, hilangnya minat/hobi atau menurunnya aktivitas) sering tidak muncul.
Tidaklah mudah untuk membedakan sekuel gejala psikologik akibat penyakit fisik
dari gangguan depresi atau gejala somatik depresi dari efek sistemik penyakit fisik.
Keduanya bisa saja terjadi pada seorang individu usia lanjut pada saat yang sama.
Seorang usia lanjut yang mengalami depresi bisa saja mengeluhkan mood yang
menurun, namun kebanyakan menyangkal adanya mood depresi. Menurut Brodaty
(1991) gejala yang sering tampil adalah anxietas atau kecemasan, preokupasi gejala
fisik, perlambatan motorik, fatigue (kelelahan), mencela diri sendiri, pikiran bunuh
diri, dan insomnia (www.dinkes-sulsel.go.id, 2011).
Depresi mempunyai hubungan dengan mortalitas pada lansia dan hal
berkaitan dengan gender serta variasi tingkat gejala. Hubungan ini dimodifikasi
ketika ada penggunaan antidepresan, yang mengindikasikan pentingnya memasukkan
faktor ini dalam mengkaji risiko mortalitas. Risiko mortalitas meningkat pada lakilaki dengan depresi sub-klinis. Bagi tenaga kesehatan sangan penting untuk
mendeteksi gejala depresif (Ryan et al, 2008). Berdasarkan hasil penelitian,
hubungan terjadinya depresi dengan umur lebih kompleks, yang mengingatkan
petugas kesehatan pentingnya mengkaji semua faktor yang berkaitan dengan penuaan
dan tidak hanya memperhatikan umur lansia saja (Mitchell &Hari, 2005).

12

Lansia yang berada dalam Panti dengan berbagai alasan akan merasa kesepian
bila tidak ada kegiatan yang terorganisir dan jarangnya dikunjungi oleh keluarga.
Perasaan ini terjadi akibat terputusnya atau hilangnya interaksi sosial yang
merupakan salah satu faktor pencetus terjadi depresi pada lansia di Panti (Sumirta,
2009).

3. Faktor Predisposisi
Faktor-faktor predisposisi terhadap depresi adalah sebagai berikut (Wulansari,
2011):
a. Genetik, dari sejumlah penyelidikan yang telah dilakukan ditemukan bahwa
terdapat dukungan keterlibatan herediter dalam penyakit depresi.
b. Kehilangan objek, menyatakan bahwa penyakit depresif terjadi jika pribadi
tersebut terpisah atau ditolak orang terdekat (seperti keluarga) selama 6 bulan
pertama kehidupan. Proses ikatan diputuskan dan individu menarik diri dari orang
lain dan lingkungan.
c. Ketidakberdayaan, yang dipelajari menunjukan bahwa bukan semata-mata trauma
menyebabkan depresi tetapi keyakinan bahwa seseorang tidak mampunyai
kendali terhadap hasil yang penting dalam hidupnya. Orang ini percaya tidak
seorang pun yang dapat membantunya dan tidak seorang pun dapat melakukan
sesuatu untuknya. Keyakinan yang negatif tersebut yang menyebabkan orang
tersebut putus harapan, bersikap pasif, dan ketidakmampuan untuk bersikap
asertif pada dirinya dan orang lain.

13

4. Faktor Pencetus
Ada empat sumber utama stresor yang dapat mencetuskan gangguan alam
perasaan (Wulansari, 2011):
a.

Kehilangan keterikatan yang nyata atau yang dibayangkan, termasuk kehilangan

cinta, seseorang, fungsi fisik, kedudukan, atau harga diri.

b.

Peristiwa besar dalam kehidupan sering dilaporkan sebagai pendahulu episode

depresi dan mempunyai dampak terhadap masalah-masalah yang dihadapi
sekarang dan kemampuan menyelesaikan masalah.

c.

Peran dan ketegangan peran telah dilaporkan mempengaruhi perkembangan

depresi, terutama pada wanita.

d.

Perubahan fisiologik diakibatkan oleh obat-obatan atau berbagai penyakit fisik,

seperti infeksi, neoplasma, dan gangguan keseimbangan metabolik dapat
mencetuskan gangguan alam perasaan.

5. Pemeriksaan Depresi pada Lansia

Salah satu langkah awal yang penting dalam penatalaksanaan depresi adalah
mendeteksi atau mengidentifikasi. Sampai saat ini belum ada suatu konsensus atau
prosedur khusus untuk penapisan / skrining depresi pada populasi usia lanjut. Salah
satu kriteria penilaian yang dapat digunakan dalam menilai status depresi lansia
adalah Geriatric Depression Scale (GDS) yang terdiri atas 30 pertanyaan yang harus
dijawab oleh pasien sendiri. GDS ini dapat dimampatkan menjadi hanya 15
pertanyaan saja (McCormack et al, 2011).
14

Bilamana ditemukan tanda-tanda yang mengarah pada depresi, harus

dilakukan lagi pemeriksaan yang lebih rinci sebagai berikut (Wulansari, 2011):
a.

Riwayat klinik / anamnesis

1) Riwayat keluarga
2) Gangguan psikiatri yang lampau
3) Kepribadian
4) Riwayat sosial
5) Ide / percobaan bunuh diri
6) Gangguan-gangguan somatik
7) Perkembangan gejala-gejala depresi
b.

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik pada pasien depresi sangat penting karena gejala gejala

depresi sering disertai dengan penyakit fisik.

c.

Pemeriksaan kognitif
Penilaian Mini Mental State Examination (MMSE) pada usia lanjut yang

menunjukkan gejala depresi bermanfaat dalam tindak lanjut penatalaksanaan pasien.

Perbaikan pada MMSE setelah dilakukan terapi terhadap depresi, menunjukkan
bahwa pasien dengan depresi mengalami masalah konsentrasi dan memori yang
mempengaruhi fungsi kognitifnya.
d.

Pemeriksaan status mental

1) Penampilan dan perilaku

2) Mood/ suasana perasaan hati
15

3) Pembicaraan
4) Isi pikiran
5) Gejala hipokondriakal

C. Konsep ADL (Activity Daily Living)

1. Definisi ADL (Activity Daily Living)
ADL adalah kegiatan melakukan pekerjaan rutin sehari-hari. ADL merupakan
aktivitas pokok pokok bagi perawatan diri. ADL meliputi antara lain ke toilet, makan,
berpakaian (berdandan), mandi, dan berpindah tempat . (Hardywinito & Setiabudi,
2005).
Sedangkan menurut Brunner & Suddarth (2002) ADL adalah aktifitas
perawatan diri yang harus pasien lakukan setiap hari untuk memenuhi kebutuhan dan
tuntutan hidup sehari-hari .ADL adalah ketrampilan dasar dan tugas okupasional yang
harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya secara mandiri yang dikerjakan
seseorang sehari-harinya dengan tujuan untuk memenuhi/berhubungan dengan
perannya sebagai pribadi dalam keluarga dan masyarakat (Sugiarto,2005).

2. Macam Macam ADL (Activity Daily Living)

a. ADL dasar, sering disebut ADL saja, yaitu ketrampilan dasar yang harus dimiliki
seseorang untuk merawat dirinya meliputi berpakaian, makan & minum,
toileting, mandi, berhias. Ada juga yang memasukkan kontinensi buang air besar
dan buang air kecil dalam kategori ADL dasar ini. Dalam kepustakaan lain juga

16

disertakan kemampuan mobilitas (Sugiarto,2005)

b. ADL instrumental, yaitu ADL yang berhubungan dengan penggunaan alat atau
benda

penunjang

kehidupan

sehari-hari

seperti

menyiapkan

makanan,

menggunakan telefon, menulis, mengetik, mengelola uang kertas ADL dasar,

sering disebut ADL saja, yaitu ketrampilan dasar yang harus dimiliki seseorang
untuk merawat dirinya meliputi berpakaian, makan & minum, toileting, mandi,
berhias. Ada juga yang memasukkan kontinensi buang air besar dan buang air
kecil dalam kategori ADL dasar ini. Dalam kepustakaan lain juga disertakan
kemampuan mobilitas (Sugiarto,2005)
c. ADL vokasional, yaitu ADL yang berhubungan dengan pekerjaan atau kegiatan
sekolah.
d.

ADL non vokasional, yaitu ADL yang bersifat rekreasional, hobi, dan mengisi
waktu luang.

17

BAB III
LANDASAN TEORI DAN HIPOTESIS

A. Landasan Teori
Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari
suatu waktu tertentu, tapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Proses ini membawa
perubahan-perubahan yang mempengaruhi struktur baik fisik maupun mentalnya
serta fungsi-fungsinya juga (Hurlock, 1980). Ada dua aspek penting yang terkait pada
proses menua, yaitu penurunan progresif fungsi-fungsi biologis dan penurunan
ketahanan terhadap berbagai bentuk stressor dan peningkatan kerentanan terhadap
berbagai penyakit. Pada lansia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan
jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi
normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan
memperbaiki kerusakan yang terjadi (Suaib, 2011).
Kemunduran-kemunduran yang telah disebutkan di atas memiliki dampak
terhadap perilaku dan perasaan lansia nantinya. Di samping itu, ada peningkatan
sensitifitas emosional yang dapat menjadi sumber masalah pada proses menua. Salah
satu gangguan yang dapat muncul adalah gangguan mental, dan yang paling sering
muncul adalah gangguan depresi (Suaib, 2011).
Depresi adalah satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan
alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya. Pada lansia gejala-gejala depresi
sering sulit untuk diamati karena terselubung oleh kondisi medis lain sehingga sulit
18

untuk didiagnosa. Akibatnya, lansia yang menderita depresi tidak akan diterapi
dengan cepat dan tepat sehingga depresi akan bertambah parah dan dapat
menimbulkan ketidakmampuan, memperburuk kondisi medis dan meningkatkan
risiko bunuh diri (Suaib, 2011).
ADL terdiri dari aspek motorik yaitu kombinasi gerakan volunter yang
terkoordinasi dan aspek propioseptif sebagai umpan balik gerakan yang dilakukan.
ADL dasar dipengaruhi oleh :
1.

ROM sendi

2.

Kekuatan otot

3.

Tonus otot

4.

Propioseptif

5.

Persepti visual

6.

Kognitif

7.

Koordinasi

8.

Keseimbangan (Sugiarto,2005)
Menurut Hadiwynoto (2005) faktor yang mempengaruhi penurunan Activities

Daily Living adalah:

1) Kondisi fisik misalnya penyakit menahun, gangguan mata dan telinga
2) Kapasitas mental
3) Status mental seperti kesedihan dan depresi
4) Penerimaan terhadap fungsinya anggota tubuh
5) Dukungan anggota keluarga
19

Proses Menua

Kebutuhan

Fisik
Menua

Psikis

Lansia

Sosial

Kemunduran

Fisik

Mental

Relaksasi
Ekonomi

Spiritual

Religius

Depresi

Activity Daily
Living

Keterangan :
: Arah yang diteliti
: Arah yang tidak diteliti
: Variabel diteliti
: Variabel tidak diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Antara Tingkat Depresi

Terhadap Activity Daily Living Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi
Sejahtera Banjarbaru

B. Hipotesis
Hipotesis pada penelitian ini adalah terdapat hubungan antara tingkat depresi
terhadap activity daily living pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi
Sejahtera Banjarbaru.

20

BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian non eksperimen. Data diperoleh dengan
pendekatan cross sectional. Pengukuran dilakukan terhadap variabel bebas dan terikat
secara bersamaan dalam satu waktu untuk mengetahui adanya hubungan antara
rtingkat depresi terhadap activity daily living pada lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.

B. Populasi dan Sampel

Populasi dalam penelitian ini adalah lanjut usia (lansia) yang tinggal di Panti
Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru, yaitu berjumlah 110 orang.
Sampel dalam penelitian ini adalah lanjut usia (lansia) yang tinggal di Panti
Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru, dengan kriteria inklusi dan ekslusi
sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi
a. Lansia berusia minimal 60 tahun
b. Bersedia menjadi responden
c. Dapat berkomunikasi dengan baik
d. Memiliki gangguan jiwa depresi
e. Menurunnya activity daily living

21

2. Kriteria ekslusi
a. Meninggal dunia
b. Menolak mengisi kuesioner
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling
method.

C. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Aspek yang
disajikan terdiri dari identitas responden dan beberapa pertanyaan yang menyangkut
tingkat depresi terhadap activity daily living.
Tingkat depresi dengan menggunakan kuesioner GDS (Geriatric Depression
Scale). Kuesioner tidak divalidasi karena sudah divalidasi menurut data Internasional
sebelumnya. Getriatric depresression scale (GDS) terdiri dari 15 pertanyaan dimana
pada option yang bercetak tebal memiliki nilai l, dan yang tegak memiliki nilai 0,
sehingga nilai total adalah:
<5

: baik

=1

5-9

: cukup

=2

> 10

: kurang

=3

ADL mencakup kategori yang sangat luas dan dibagi-bagi menjadi sub kategi
atau domain seperti berpakaian, makan minum, toileting/higieni pribadi, mandi,
berpakaian, transfer, mobilitas, komunikasi, vokasional, rekreasi, instrumental ADL

22

dasar, sering disebut ADL saja, yaitu ketrampilan dasar yang harus dimiliki seseorang
untuk merawat dirinya meliputi berpakaian, makan & minum, toileting, mandi,
berhias. Ada juga yang memasukkan kontinensi buang air besar dan buang air kecil
dalam kategori ADL dasar ini. Dalam kepustakaan lain juga disertakan kemampuan
mobilitas (Sugiarto,2005)
Pengkajian ADL penting untuk mengetahui tingkat ketergantungan atau besarnya
bantuan yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari.Pengukuran kemandirian ADL
akan lebih mudah dinilai dan dievaluasi secara kuantitatif denagn sistem skor yang
sudah banyak dikemukakan oleh berbagai penulis ADL dasar, sering disebut ADL
saja, yaitu ketrampilan dasar yang harus dimiliki seseorang untuk merawat dirinya
meliputi berpakaian, makan & minum, toileting, mandi, berhias. Ada juga yang
memasukkan kontinensi buang air besar dan buang air kecil dalam kategori ADL
dasar ini. Dalam kepustakaan lain juga disertakan kemampuan mobilitas
(Sugiarto,2005)

D. Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah tingkat depresi.
2. Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah activity daily living pada lansia di
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru.

23

E. Definisi Operasional
1. Depresi pada lansia adalah salah satu bentuk gangguan kejiwaan yang banyak
dialami oleh lansia yang ditandai oleh suasana perasaan yang murung, hilang
minat terhadap kegiatan, hilang semangat, lemah, lesu, dan rasa tidak berdaya.
Variabel depresi pada lansia tersebut menggunakan skala pengukuran ordinal.
2. ADL adalah kegiatan melakukan pekerjaan rutin sehari-hari. ADL merupakan
aktivitas pokok pokok bagi perawatan diri. ADL meliputi antara lain ke toilet,
makan, berpakaian (berdandan), mandi, dan berpindah tempat.
Variabel activity daily living pada lansia tersebut menggunakan skala pengukuran
ordinal.

F. Prosedur Penelitian
1. Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan yaitu menetapkan tema dan judul
penelitian, melakukan konsultasi dengan pembimbing untuk pembuatan proposal
penelitian, mengurus surat izin penelitian, melakukan studi pendahuluan pada lansia
di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru, membuat proposal
penelitian, membuat kuesioner untuk pengumpulan data.

2. Pelaksanaan
Calon Peneliti menentukan responden sesuai dengan kriteria inklusi.
Pengumpulan data dilaksanakan pada Februari-Maret 2012 di Panti Sosial Tresna

24

Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru yang dilakukan sendiri oleh calon peneliti.
Pengisian kuesioner dilaksanakan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera
Banjarbaru dan didampingi dalam pengisian kuesioner. Kuesioner diisi secara
langsung oleh responden atau dibantu oleh calon peneliti dalam membacakan
pertanyaan dan menuliskan jawaban dalam lembar kuesioner. Lembar kuesioner
diperiksa kelengkapan pengisiannya dan apabila terdapat pertanyaan yang belum
dijawab, maka responden diminta untuk melengkapi kuesioner tersebut. Kuesioner
akan dikumpulkan segera setelah pengisian.

G. Teknik Pengumpulan Data

Data primer diperoleh langsung dengan menggunakan kuesioner. Responden
diberikan penjelasan terlebih dahulu tentang tujuan dan manfaat penelitian serta cara
pengisian kuesioner. Responden yang menyetujui penelitian ini selanjutnya diminta
mengisi informed consent. Kemudian responden yang telah mengisi informed
consent, diminta mengisi kuesioner. Calon peneliti juga menggunakan data sekunder
yang didapatkan dari pihak panti.

H. Cara Analisis Data

Cara analisis data dalam penelitian ini menggunakan uji korelasi Spearman
Rank untuk mengetahui hubungan antara tingkat depresi pada lansia dengan activity
daily living pada lansia. Uji ini mengkorelasi data ordinal dan data dari kedua
variabel tidak harus terdistribusi normal (Santi, 2009).

25

I. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada Februari-Maret 2012.
Tabel 4.1 Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Penelitian
No

Kegiatan

1
2
3
4
5
6
7
8

Konsultasi
Pengumpulan referensi
Permintaan izin
Pengambilan data sekunder
Penyusunan proposal penelitian
Seminar KTI I
Pelaksanaan Penelitian
Pengolahan Data

Nov

Des

Bulan
Jan Feb Mar

Apr

Mei

9
10

Seminar KTI II
Penggandaan dan pengumpulan
KTI ke UP KTI FK UNLAM
2. Tempat penelitian
Penelitian dilaksanakan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera
Banjarbaru.

J. Biaya Penelitian
Rencana biaya yang diperlukan adalah sebagai berikut:
1. Pengumpulan referensi

Rp. 150.000,-

2. Pengetikan dan penjilidan

Rp. 150.000,-

3. Transportasi

Rp. 100.000,-

4. Pengumpulan data dan pengolahan data

Rp. 200.000,-

5. Pengadaan kuesioner

Rp. 75.000,26

6. Perbaikan

Rp. 150.000,-

7. Pengandaan proposal

Rp. 200.000,- +

Jumlah Biaya

Rp. 1.025.000,-

27

DAFTAR PUSTAKA

Agustin D, Sarah U. Perbedaan tingkat depresi pada lansia sebelum dan sesudah
dilakukan senam bugar lansia di panti wredha wening wardoyo ungaran. Media Ners
2008;2(1):37-44.
Apriani T. Hubungan Tingkat Depresi dengan Ketergantungan dalam ADL pada
Lansia Di PSTW Darma Bhakti Pajang Surakarta. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2009. 2-3.
Camara CDL, Pedro S, Raul LA, et al. Depression in the elderly community: ii.
outcome in a 4,5 years follow-up. Europe Journal Psychiatry 2008;22(3):141-150.
Carriere I, Laure AG, Karine P, et al. Late life depression and incident activity
limitations: influence of gender and symptom severity. Journal of Affective Disorders
2011;3:1-9.
Cole MG, Nandini D. Risk factors for depression among elderly community subjects:
a systematic review and meta-analysis. American Journal Psychiatry
2003;160(6):1147-1156.
Departemen Kesehatan Sulawesi Selatan. Panduan Kesehatan Jiwa pada Lansia.
http://dinkes-sulsel.go.id/new/images/pdf/pedoman_keswa_lansia.pdf. Diakses pada
tanggal 20 Desember 2011.
Dewi SY, Danardi, Suryo D, dkk. Faktor risiko yang berperan terhadap terjadinya
depresi pada pasien geriatri yang dirawat di rs dr. cipto mangunkusumo. Cermin
Dunia Kedokteran 2007;34(156):117-123.
Diwan S, Satya SJ, Rashmi G. Differences in the structure of depression among older
asian indian immigrants in the united states. Journal of Applied Gerontology
2004;23(4):370-384.
Fatimah DN. Hubungan Disabilitas Fungsional dengan Kejadian Depresi pada Lanjut
Usia di PSTW Budi Sejahtera Banjarbaru Maret 2008. Skripsi. Fakultas Kedokteran
Universitas Lambung Mangkurat, 2008. 2-5.
Halis F, Wahyuningsih, Ganif D. Hubungan tingkat depresi dengan tingkat
kemandirian dalam aktivitas sehari-hari pada pasien lansia di panti werda griya asih
kabupaten malang. Jurnal Kesehatan 2008;6(2):160-166.

28

Hawari D. Dimensi Religi dalam Praktek Psikiatri dan Psikologi. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI, 2005. 122-123.
Hayati S. Pengaruh Dukungan Sosial terhadap Kesepian pada Lansia. Skripsi.
Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara, 2010. 30-31.
Hodge DR. A template for spiritual assessment: a review of the jcaho requirements
and guidelines for implementation. Sosial Work 2006;51(4):317-326.
Hurlock EB. Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang
Kehidupan Edisi Kelima. Jakarta: Erlangga, 1980. 380-401.
Indriyati. Hubungan Tingkat Activity Daily Living (ADL) Dengan Tingkat Depresi
Pada Pasien Stroke Di Bangsal Anggrek 1 Rs.Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta :
UMS. 2009
Jeon HS, Ruth ED. Stress and depression among the oldest- old: a longitudinal
analysis. Research on Aging 2009;31(6):661-687.
Mardiyono, Praneed S. Islamic relaxation outcomes: a literature review. The
Malaysian Journal of Nursing 2009;1(1):25-30.
McCormack B, Duncan B, Gill L, Gavin RM. Screening for depression among older
adults referred to home care services: a single-item depression screener versus the
geriatric depression scale. Home Health Care Management 2011;23(1):13-19.
Mitchell AJ, Hari S. Prognosis of depression in old age compared to middle age:
systematic review of comparative studies. American Journal Psychiatry
2005;162:1588-1601.
Rezaei M, Adib HM, Seyedfatemi N, Hoseini F. Prayer in iranian cancer patients
undergoing chemotherapy. Complementary Therapies in Clinical Practice
2008;14(2):90-97.
Ryan J, Isabelle C, Karen R, et al. Late-life depression and mortality: influence of
gender and antidepressant use. The British Journal of Psychiatry 2008;192:1-25.
Santi NF. Hubungan antara Senam dengan Kualitas Hidup Lansia Di Panti Sosial
Tresna Werdha Yogyakarta Unit Budhi Luhur. Skripsi. Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, 2009. 10-40.

29

Serfaty MA, Deborah H, Martin B, et al. Clinical effectiveness of individual cognitive

behavioral therapy for depressed older people in primary care. Arch Gen Psychiatry
2009;66(12):1332-1340.
Sidik SM, Lekhraj R, Mustaqim A. Physical and mental health problems of the
elderly in a rural community of sepang, selangor. Malaysian Journal of Medical
Sciences 2004;11(1):52-59.
Suaib A. Pengaruh Dzikir terhadap Tingkat Depresi pada Lansia di Padokan Lor,
Wilayah Kerja Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta. Skripsi. Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta,
2011. 2-5.
Subijanto HAA, Dhani R, Yoni FV. Modul Pembinaan Posyandu Lansia guna
Pelayanan Kesehatan Lansia. Surakarta: Universitas Sebelas Maret, 2011. 1-11.
Sumirta IN. Hubungan antara aktivitas fisik dengan depresi pada lansia di panti
pelayanan lanjut usia wana seraya denpasar. Jurnal Ilmiah Keperawatan
2009;2(1):77-83.
Sugiarto, Andi.Penilaian Keseimbangan Dengan Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari
Pada Lansia Dip Anti Werdha Pelkris Elim Semarang Dengan Menggunakan Berg
Balance Scale Dan Indeks Barthel. Semarang : UNDIP, 2005.
Wulansari D. Hubungan Dukungan Keluarga dan Tingkat Depresi Lansia Di Karang
Lansia Kakak Tua Banjarmasin. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas lambung Mangkurat, 2011. 4-11.

30