Form Radiologi

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI

No.RM
Nama Pasien
JK/Umur
Alamat
Tanggal

:
:
:
:
:

Th

Penanggung Jawab
Dokter Pengirim
Tgl. Pemeriksaan
Jam Pemeriksaan
Rawat

: Dr. Bibit Sutarijati, Sp.Rad.


:
:
:
:

HASIL USG
Ts Yth, Hasil USG (urologi)

Kesimpulan :

Radiologist,

Dr. Bibit Sutarijati, Sp.Rad.

Anda mungkin juga menyukai