Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 257 tayangan

    Farmakoterapi Terapan

    Diunggah oleh

    pradipta
    Dokumen tersebut membahas tentang farmakoterapi pada penyakit ginjal kronik (CKD) yang mencakup patofisiologi, etiologi, dan studi kasus pasien dengan CKD stage 4 beserta analisis masalah medis, rekomendasi terapi, dan monitoring yang perlu dilakukan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Farmakoterapi Terapan

    Diunggah oleh

    pradipta
    257 tayangan25 halaman
    Dokumen tersebut membahas tentang farmakoterapi pada penyakit ginjal kronik (CKD) yang mencakup patofisiologi, etiologi, dan studi kasus pasien dengan CKD stage 4 beserta analisis masalah medis, rekomendasi terapi, dan monitoring yang perlu dilakukan.

    Judul Asli

    FARMAKOTERAPI TERAPAN PPT

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas tentang farmakoterapi pada penyakit ginjal kronik (CKD) yang mencakup patofisiologi, etiologi, dan studi kasus pasien dengan CKD stage 4 beserta analisis masalah medis, rekomendasi terapi, dan monitoring yang perlu dilakukan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    257 tayangan25 halaman

    Farmakoterapi Terapan

    Diunggah oleh

    pradipta
    Dokumen tersebut membahas tentang farmakoterapi pada penyakit ginjal kronik (CKD) yang mencakup patofisiologi, etiologi, dan studi kasus pasien dengan CKD stage 4 beserta analisis masalah medis, rekomendasi terapi, dan monitoring yang perlu dilakukan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    dari 25

    FARMAKOTERAPI TERAPAN

    CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)


    OLEH:
    ALDWIN RIZKY W. K100120182
    MEGA KURNIA L.
    K100120187

    PATOFISIOLOGI & ETIOLOGI


    GGK
    Penyebab yang mendasari CKD bermacam-macam seperti
    penyakit glomerulus baik primer maupun skunder, penyakit
    vaskuler, infeksi, nefritis intersisial dan obstruksi saluran
    kemih. Patofisilogi penyakit ginjal kronik melibatkan 2
    mekanisme kerusakan:
    Mekanisme pencetus spesifik yang mendasari kerusakan
    selanjutnya seperti kompleks imun dan mediator inflamasi
    pada glomerunefritis atau pajanan zat toksik pada penyakit
    tubulus ginjal dan intersisium.
    Mekanisme kerusakan progresif yang ditandai adanya
    hiperfiltrasi dan hiperfiltrasi nefron yang tersisa.

    DM
    Sel beta pankreas rusak glukosa darah
    tinggi dalam waktu cepat dapat menimbulkan
    gejala seperti gejala klasik (poliuri, polidispsi,
    palofagi,) dan dalam waktu lama dapat
    menimbulkan gejala seperti mikrovaskuler dan
    makrovaskuler.

    Ketika perfusi ginjal terganggu, terjadi relaksasi arteriol


    aferen pada tonus vaskular untuk menurunkan resistensi
    vaskular ginjal dan memelihara aliran darah ginjal. Selama
    terjadi hipoperfusi ginjal, pembentukan prostaglandin
    vasodilator intrarenal, termasuk prostasiklin, memperantarai
    terjadinya vasodilatasi mikrovasular ginjal untuk memelihara
    perfusi ginjal. Pemberian inhibitor siklooksigenase seperti
    aspirin atau obat anti inflamasi non steroid dapat
    menghambat terjadinya mekanisme kompensasi dan
    mencetuskan insufisiensi ginjal akut.
    (Rahmadi, 2012)

    Identitas Pasien
    Nama Pasien: Ny. S
    Jenis Kelamin : Perempuan
    Ruang : A2 (4/3)
    Umur : 57 tahun
    BB/TB : 57 kg/ 164 cm
    Tanggal MRS : 1 Juli 2015
    Tanggal KRS : Belum KRS
    Diagnosa
    : DM tipe II, CKD, Hipertensi,
    Anemia

    Subyektif (saat MRS)


    Keluhan Utama (Chief Complaint):
    Datang denga keluhan lemas, mual, dan muntah.
    Keluhan Tambahan
    Pusing.
    Riwayat Penyakit Sekarang (History of Present Illness)
    DM tipe II, CKD, Hipertensi, Anemia.
    Riwayat Penyakit Terdahulu (Past Medical History):
    Hipertensi, DM sejak 3 tahun lebih.
    Riwayat Penyakit Keluarga (Family History) :
    Riwayat Sosial (Social History):
    Alergi
    Riwayat Pengobatan (Medication History)
    - Glurenorm (Glikuidon)
    - Noperten
    - Amlodipin

    Obyektif

    Problem Medik dan DRP


    Problem Medik : Gagal Ginjal Kronis
    Subyektif
    : Mual dan Muntah
    Obyektif
    : Kadar Creatinin tinggi, nilai GFR 26,52 mL/min/1.73
    m2
    Terapi
    :Analisis
    : Gagal ginjal yang dialami pasien dalam kasus ini
    diklasifikasikan dalam CKD stage 4 karena memiliki
    nilai GFR 26,52 mL/min/1.73 m2.
    DRP
    : Gagal ginjal merupakan penyakit yang tidak dapat
    diobati.
    Rekomendasi : Menangani atau mengobati penyakit yang menjadi
    penyebab gagal ginjal.
    Monitoring
    : Frekuensi mual, muntah, ClCr, BUN, elektrolit,
    hipotensi.

    Problem Medik : Anemia


    Subyektif
    : Lemas
    Obyektif
    : Nilai Hb < 10 g/dL
    Terapi
    :Analisis
    : Pasien memiliki nilai Hb rendah yakni 8
    g/dL dan nilai GFR 26,52 mL/min/1.73 m2.
    Pasien yang kekurangan hemoglobin dan
    dengan nilai GFR 15-50 mL/min/1.73 m 2
    diterapi dengan epoetin alfa.
    DRP
    : Indikasi belum diobati.
    Rekomendasi : Epoitin Alfa i.v. atau s.c. 150 300/units/kg/week dalam dosis terbagi
    Monitoring
    : Hb

    Problem Medik
    Subyektif
    Obyektif
    Terapi
    Analisis

    DRP
    Rekomendasi
    Monitoring

    : DM Tipe II
    :: Kadar GDS dan GDP tinggi.
    : Novorapid 3x12 U
    : Novorapid merupakan insulin kerja
    cepat (Rapid-acting insulins) (Dipiro,
    2015). Kadar GDS dan GDP pasien
    cukup tinggi sehingga perlu diberikan
    terapi antidiabetik dengan aksi yang
    cepat. Novorapid berfungsi untuk
    mengontrol kadar gula dalam darah.
    : Tepat Obat, tepat indikasi, dan tepat
    pasien.
    : Novorapid tetap diberikan.
    : GDS <200 mg/dL; GDP 76-110
    mg/dL; G2PP <200mg/dL

    Problem Medik
    Subyektif
    Obyektif
    Terapi
    Analisis

    DRP
    Rekomendasi
    Monitoring

    : Hipertensi
    :: TD 160/90 mmHg
    : Lisinopril 5-30 mg sehari
    : ACE-I merupakan pengobatan lini
    pertama untuk penyakit hipertensi.
    Pada pasien CKD, penggunaan diuretik
    loop lebih efektif digunakan pada
    pasien CKD dengan hipertensi.
    : Pemberian ACE-I saja tidak efektif
    bagi pasien CKD.
    : Ditambahkn Furosemid dengan dosis
    40-80 mg i.v setiap 12 jam.
    : Tekanan darah

    Problem Medik
    Subyektif
    Obyektif
    Terapi
    Analisis

    DRP
    Rekomendasi
    Monitoring

    : Nausea Vomitting
    : Mual dan Muntah
    :: Lisinopril 5-30 mg sehari
    : ACE-I merupakan pengobatan lini
    pertama untuk penyakit hipertensi.
    Pada pasien CKD, penggunaan diuretik
    loop lebih efektif digunakan pada
    pasien CKD dengan hipertensi.
    : Pemberian ACE-I saja tidak efektif
    bagi pasien CKD.
    : Ditambahkn Furosemid dengan dosis
    40-80 mg i.v setiap 12 jam.
    : Tekanan darah

    Problem Medik
    Subyektif
    Obyektif
    Terapi
    Analisis

    DRP
    Rekomendasi
    Monitoring

    : Hipertensi
    :: TD 160/90 mmHg
    : Lisinopril 5-30 mg sehari
    : Hasil pemeriksaan pasien pada
    tanggal 4/7 menunjukkan bahwa
    kondisi klinis pasien mulai membaik.
    : Penghentian Omeprazole sudah tepat.
    : Penggunaan Omeprazole dihentikan
    :-

    Problem Medik
    Subyektif
    Obyektif
    Terapi
    Analisis

    DRP
    Rekomendasi
    Monitoring

    : Profilaksis Kardiovaskuler
    :::: Pada pasien hipertensi yang
    menderita DM tipe 2 dan usia diatas 40
    tahun perlu adanya pencegahan untuk
    tingkat keparahan hipertensi lebih
    lanjut (Dipiro, 2015).
    : Perlu adanya profilaksis untuk
    pencegahan.
    : Diberikan Aspirin dengan dosis 75162 mg sehari.
    :-

    Problem Medik
    Subyektif
    Obyektif
    Terapi
    Analisis

    DRP
    Rekomendasi
    Monitoring

    : Suhu Tubuh
    : Suhu 37,7 oC
    :: Paracetamol
    : Paracetamol digunakan sebagai
    antipiretik. Hasil pemeriksaan pasien
    pada tanggal 4/7 menunjukkan bahwa
    suhu tubuhnya mulai menurun.
    : Pemberhentian Paracetamol sudah
    tepat.
    : Penggunaan paracetamol dihentikan.
    :-

    Monitoring
    -

    Tekanan darah
    Kadar glukosa dalam darah
    Kadar kolesterol
    Hemoglobin
    Protein
    Elektrolit (K, Na)

    Konseling
    -

    Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45-65%


    total asupan energi.
    Sukrosa tidak boleh lebih dari 5% total asupan
    energi.
    Makan tiga kali sehari untuk mendistribusikan
    asupan karbohidrat dalam sehari.
    Berikan makanan selingan buah atau makanan
    lain sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari.
    Asupan lemak dianjurkan sekitar 20-25%
    kebutuhan
    kalori.
    Tidak
    diperkenankan
    melebihi 30% total asupan energi.

    Anjuran konsumsi kolesterol <200 mg/hari.


    Sumber protein yang baik adalah seafood (ikan,
    udang, cumi,dll), daging tanpa lemak, ayam tanpa
    kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan,
    tahu, dan tempe.
    Anjuran asupan natrium yaitu tidak lebih dari 3000
    mg atau sama dengan 6-7 gram (1 sendok teh) garam
    dapur.
    Mereka yang hipertensi, pembatasan natrium
    sampai 2400 mg.
    Konsumsi cukup serat dari kacang-kacangan, buah,
    dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi
    serat, karena mengandung vitamin, mineral, serat,
    dan bahan lain yang baik untuk kesehatan.

    Anjuran konsumsi serat adalah 25 g/hari.


    Lakukan latihan jasmani secara teratur 3-4
    kali seminggu selama kurang lebih 30 menit.
    Selain untuk menjaga kebugaran, olah raga
    juga dapat menurunkan berat badan dan
    memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga
    akan memperbaiki kendali glukosa darah.
    Latihan jasmani yang dianjurkan berupa
    latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti
    jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan
    berenang. Hindarkan kebiasaan hidup yang
    kurang gerak atau bermalas-malasan.

    Pembahasan

    Profilaksis Kardiovaskuler

    Daftar Pustaka
    BNF, 2007, British National Formulary,(bnf.org).
    Dipiro, et al. 2015. Pharmacotherapy a
    Pathophysiologic Approach 7th Edition. New
    York: Mc Graw Hill.
    Rudianto, Ahmad, dkk. 2011. Perkeni. Jakarta.
    Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.
    Rachmadi, Dedi, 2011, Gangguan Ginjal Akut
    (GGA), Fakultas Kedokteran Universitas
    Padjadjaran/ RS Dr. Hasan Sadikin Bandung,
    Bandung.

    Anda mungkin juga menyukai