Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 68 tayangan

    SIO Pemberian Informasi

    Diunggah oleh

    latifah
    Dokumen ini berisi format standar untuk memberikan informasi kepada pasien sebelum melakukan tindakan kedokteran. Terdapat 10 item informasi yang harus dijelaskan ke pasien termasuk diagnosis, dasar diagnosis, tindakan yang akan dilakukan, indikasi tindakan, cara pelaksanaan, tujuan, risiko, komplikasi dan prognosis. Pasien harus memberikan persetujuan secara tertulis setelah menerima penjelasan lengkap dari dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    SIO Pemberian Informasi

    Diunggah oleh

    latifah
    68 tayangan2 halaman
    Dokumen ini berisi format standar untuk memberikan informasi kepada pasien sebelum melakukan tindakan kedokteran. Terdapat 10 item informasi yang harus dijelaskan ke pasien termasuk diagnosis, dasar diagnosis, tindakan yang akan dilakukan, indikasi tindakan, cara pelaksanaan, tujuan, risiko, komplikasi dan prognosis. Pasien harus memberikan persetujuan secara tertulis setelah menerima penjelasan lengkap dari dokter.

    Deskripsi Asli:

    SIO

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen ini berisi format standar untuk memberikan informasi kepada pasien sebelum melakukan tindakan kedokteran. Terdapat 10 item informasi yang harus dijelaskan ke pasien termasuk diagnosis, dasar diagnosis, tindakan yang akan dilakukan, indikasi tindakan, cara pelaksanaan, tujuan, risiko, komplikasi dan prognosis. Pasien harus memberikan persetujuan secara tertulis setelah menerima penjelasan lengkap dari dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    68 tayangan2 halaman

    SIO Pemberian Informasi

    Diunggah oleh

    latifah
    Dokumen ini berisi format standar untuk memberikan informasi kepada pasien sebelum melakukan tindakan kedokteran. Terdapat 10 item informasi yang harus dijelaskan ke pasien termasuk diagnosis, dasar diagnosis, tindakan yang akan dilakukan, indikasi tindakan, cara pelaksanaan, tujuan, risiko, komplikasi dan prognosis. Pasien harus memberikan persetujuan secara tertulis setelah menerima penjelasan lengkap dari dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    PEMBERIAN INFORMASI

    Dokter pelaksana tindakan


    Pemberi informasi
    Penerima informasi / pemberi
    penolakan*
    No
    JENIS INFORMASI
    ISI INFORMASI
    TANDA (v)
    1.
    Diagnosis
    2.
    Dasar Diagnosis
    3.
    Tindakan Kedokteran
    4.
    Indikasi Tindakan
    5.
    Tata Cara
    6.
    Tujuan
    7.
    Risiko
    8.
    Komplikasi
    9.
    Prognosis
    10. Alternative dan Risiko
    Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menerangkan hal tandatangan
    hal diatas secara benar dan jelas dan memberikan kesempatan
    untuk bertanya dan / atau berdiskusi
    Dengan ini menyataklan bahwa saya telah menerima informasi tandatangan
    sebagaimna diatas yang saya beri tanda / paraf di kolom
    kanannya, dan telah memahaminya
    *Bila pasien tidak kompeten atau tidak mau menerima informasi, maka penerima
    informasi adalah wali atau keluarga terdekat

    PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN


    Yang bertandatangan dibawah ini, saya,
    nama.., Umurtahun, lakilaki / perempuan *,
    alamat
    saya memahami perlunya dan
    manfaat tindakan tersebut sebagaimana telah dijelaskan seperti diatas kepada
    saya, termasuk risiko dan komplikasi yang mungkin timbul apabila tindakan
    tersebut tidak dilakukan.
    Saya bertanggung jawab secara penuh atas segala akibat yang mungkin timbul
    sebagai akibat tidak dilakukannya tindakan kedokteran tersebut.

    ., tanggalPukul..
    Yang menyatakan*
    Saksi

    (
    (

    )
    )(

    Anda mungkin juga menyukai