LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN ADMINISTRATOR KESEHATAN

BULAN : JANUARI

NAMA :
JABATAN :
GOL/RUANG :

HARI
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
II PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
A. Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi
kesehatan
1. Menyusun rancangan kerangka acuan
4. Mengumpulkan bahan literatur/laporan
a. Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari 1 jenis
5 Mengolah bahan/literatur/laporan
a. Manual
b. Elektronik
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan
program-program kesehatan
1. Menyusun rancangan, wewenang dan
dan tanggung jawab pelaksana
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
2. Menyajikan rancangan : Hasil ujicoba rancangan
 wewenang & tanggung jawab pelaksana
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
 b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
7. Menyajikan rancangan/hasil ujicoba pedoman prosedur
pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
12. Menyajikan rancangan/hasil ujicoba rancangan
tata hubungan kerja pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
F. Melaksanakan perijinan institusi dan
pemberi jasa dibidang kesehatan
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan
institusi
b. Puskesmas
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan
 institusi
b. Puskesmas
G. Melaksanakan akreditasi dan
program-program kesehatan
institusi
z. Puskesmas
ab. Puskesmas Pembantu
ae. Posyandu
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
program
a. Lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat
b. Upaya kesehatan
c. Perbaikan Gizi masyarakat
d. Sumber daya kesehatan
e. Obat
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi
institusi
z. Puskesmas
ab. Puskesmas Pembantu
ae. Posyandu
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi
program
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
I. Menyusun laporan
1. Menyusun rancangan laporan
Mengetahui Bima,
Kepala Puskesmas Asakota Pegawai yang bersangku

dr. H. Fathurrahman Eriyati, SKM

Nip. 19770319 200501 1 007 Nip. 19790224 20060
27 28 29 30 31 JML
Pegawai yang bersangkutan

Eriyati, SKM
Nip. 19790224 200604 2 022
 LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
PERIODE :

NAMA :
JABATAN :
GOL/RUANG :

NO BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH

MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS
II PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
A. Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi
kesehatan
1. Menyusun rancangan kerangka acuan
4. Mengumpulkan bahan literatur/laporan
a. Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari 1 jenis
5 Mengolah bahan/literatur/laporan
a. Manual
b. Elektronik
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan
program-program kesehatan
1. Menyusun rancangan, wewenang dan
dan tanggung jawab pelaksana
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
2. Menyajikan rancangan : Hasil ujicoba rancangan
 wewenang & tanggung jawab pelaksana
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
 b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
7. Menyajikan rancangan/hasil ujicoba pedoman prosedur
pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
12. Menyajikan rancangan/hasil ujicoba rancangan
tata hubungan kerja pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
F. Melaksanakan perijinan institusi dan
pemberi jasa dibidang kesehatan
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan
institusi
b. Puskesmas
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan
 institusi
b. Puskesmas
G. Melaksanakan akreditasi dan
program-program kesehatan
institusi
z. Puskesmas
ab. Puskesmas Pembantu
ae. Posyandu
 8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
program
a. Lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat
b. Upaya kesehatan
c. Perbaikan Gizi masyarakat
d. Sumber daya kesehatan
e. Obat
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi
institusi
z. Puskesmas
ab. Puskesmas Pembantu
ae. Posyandu
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi
program
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
I. Menyusun laporan
1. Menyusun rancangan laporan

Bima,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Asakota

dr. H. Fathurrahmah
Nip. 19770319 200501 1 007
JUMLAH ANGKA
KREDIT
Puskesmas Asakota
770319 200501 1 007
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN ADMINISTRATOR KESEHATAN
Masa Penilaian Tanggal :

KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama :
2. N I P :
3. Nomor Seri Karpeg :
4. Tempat dan Tanggal Lahir :
5. Jenis Kelamin :
6. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
7. Pangkat/golongan ruang/tmt :
8. Jabatan administrator Kesehatan :
9. Masa Kerja Golongan La :
Baru :
10. Unit kerja :
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU
1 2 3 4
1. UNSUR UTAMA
1. Pendidikan
a. Pendidikan Formal
b. Pendidikan dan latihan
serta mendapat STTPL
JUMLAH
II 2. Pelayanan Administrasi Kesehatan
A. Melaksanakan persiapan pelayanan administrasi
kesehatan
1. Menyusun rancangan kerangka acuan
4. Mengumpulkan bahan literatur/laporan
a. Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari 1 jenis
5 Mengolah bahan/literatur/laporan
a. Manual
b. Elektronik
C. Mengorganisasikan pelaksanaan kebijakan
program-program kesehatan
1. Menyusun rancangan, wewenang dan
dan tanggung jawab pelaksana
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
2. Menyajikan rancangan : Hasil ujicoba rancangan
wewenang & tanggung jawab pelaksana
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
 d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
6. Menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
7. Menyajikan rancangan/hasil ujicoba pedoman prosedur
pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
11. Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
12. Menyajikan rancangan/hasil ujicoba rancangan
tata hubungan kerja pelaksanaan
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
F. Melaksanakan perijinan institusi dan
pemberi jasa dibidang kesehatan
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan
institusi
b. Puskesmas
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan
institusi
b. Puskesmas
G. Melaksanakan akreditasi dan
program-program kesehatan
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
institusi
z. Puskesmas
ab. Puskesmas Pembantu
ae. Posyandu
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi
program
a. Lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat
b. Upaya kesehatan
c. Perbaikan Gizi masyarakat
d. Sumber daya kesehatan
e. Obat
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi
institusi
 z. Puskesmas
ab. Puskesmas Pembantu
ae. Posyandu
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi
program
a. Program lingk & perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat
b. Program upaya kesehatan
c. Program perbaikan Gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan
e. Program obat
I. Menyusun laporan
1. Menyusun rancangan laporan
JUMLAH
JUMLAH BESAR

Lampiran Usul/Bahan yang Dinilai

1
2
3

Makassar,
Nama Jabatan Pejabat Pen
Kepala

NIP

IV. CATATAN/PENDAPAT TIM PENILAI

Makassar,
Ketua Tim Penilai

V. CATATAN PEJABAT PENILAI

 SUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
N ADMINISTRATOR KESEHATAN

TERANGAN PERORANGAN

BULAN

JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

5 6 7 8
Nama Jabatan Pejabat Pengusul

Ketua Tim Penilai