Askep Cap
Askep Cap
Askep Cap
OLEH
FITRA ULFA
18.04.020
CI LAHAN CI INSTITUSI
( ) ( )
I. DATA UMUM
1. IdentitasKlien
Nama : By. S Umur : 3 Bulan
Tempat tgl lahir :11-12-2018 Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam Suku : Makassar
DO:
Tanda-tanda vital:
- Suhu: 37 ºc
- Nadi:120 x/i
- Pernafasan: 32 x/i
- Spo2 :98 %
Klien nampak
menggunakan alat bantu
pernafasan (Nasal canula 2
liter/menit)
DS:- Resiko jatuh
DO:
Usia < 2 tahun
Anemia (HB: 8,4 gr/dl)
Penilaian resiko jatuh
pada pasien anak
menggunakan skala
humpty dumpty (SHD)
- Umur :4
- Jenis kelamin :2
- Diagnosa :1
- Gangguan kognitif :-
- Faktor lingkungan :2
- Respon terhadap
operasi/obat penenang
:-
- Penggunaan obat :1
Total:10 (Risiko rendah
untuk jatuh)
DS : - Risiko infeksi
DO:
Faktor risiko penggunaan
INFUS
HGB: 8,4 gr/dl
PATHWAY PERJALANAN PENYAKIT/PATHWAY KEPERAWATAN
Jamur,virus, protozoa
Terhirup
Masuk ke alveoli
Konsolidasi di alveoli
Konsolidasi di paru
Resiko Jatuh
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Pola nafas abnormal c. Frekuensi pernapasan (041004) 5. Berikan bantuan terapi oksigen jika
d. Kemmpuan untuk menggeluarkan diperlukan
sekret (041012)
6. Pertahankan kepatenan jalan napas
7. Siapkan peralatan oksigen dan
berikan melalui sistem humidifier
8. Monitor aliran oksigen
9. Monitor peralatan oksigen untuk
memastikan bahwa alat tersebut
tidak mengganggu upaya pasien
untuk bernapas