Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 17 tayangan

    Format Pengkajian Anc

    Diunggah oleh

    NurnirNis
    Dokumen ini berisi ringkasan pemeriksaan pasien rawat jalan yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat kehamilan dan medis pasien, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa medis dan keperawatan, serta rencana tindakan dan edukasi untuk pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Format Pengkajian Anc

    Diunggah oleh

    NurnirNis
    17 tayangan3 halaman
    Dokumen ini berisi ringkasan pemeriksaan pasien rawat jalan yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat kehamilan dan medis pasien, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa medis dan keperawatan, serta rencana tindakan dan edukasi untuk pasien.

    Deskripsi Asli:

    kb 3 bulan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen ini berisi ringkasan pemeriksaan pasien rawat jalan yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat kehamilan dan medis pasien, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa medis dan keperawatan, serta rencana tindakan dan edukasi untuk pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    17 tayangan3 halaman

    Format Pengkajian Anc

    Diunggah oleh

    NurnirNis
    Dokumen ini berisi ringkasan pemeriksaan pasien rawat jalan yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat kehamilan dan medis pasien, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa medis dan keperawatan, serta rencana tindakan dan edukasi untuk pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 3

    PENGKAJIAN AWAL PASIEN No.

    Rekam Medic :
    RAWAT JALAN Tanggal :
    Jam :
    Status :UMUM / BPJS
    (No……………………….)

    1. SUBJECTIVE
    Identitas
    Nama Ibu / Nama suami :
    Umur :
    Agama :
    Pendidikan :
    Suku / Bangsa :
    Alamat :

    Anamnese / Data Subjektif


    Keluhan utama :

    Riwayat kehamilan sekarang :


    HPHT : G P A
    HTP :
    Riwayat persalinan terakhir :  Normal  section caesarea
    Jumlah anak hidup :
    Jumlah anak mati :
    Jumlah anak lahir kurang bulan :
    Jarak kehamilan sekarang :
    Penolong persalinan terakhir :
    Golongan darah :
    Riwayat gizi :  KEK  Non KEK
    Riwayat kontasepsi sebelum kehamilan :
    Riwayat imunisasi TT :
    Riwayat penyakit diderita ibu :
    Obat-obatan yg pernah dikonsumsi :
    Riwayat penyakit alegi :
    Riwayat penyakit keluarga :

    2. OBJECTIVE
    Pemeriksaan Fisik
    1) Kesadaan Umum :  Baik  Sedang  Lemah
    2) Tanda-tanda Vital
    o
    TD: mmHg Nadi: x/menit Suhu: c Frek.Nafas: x/menit
    Antropometri
    TB: cm BB: kg LILA: cm
    Leopold I : TFU LP : cm
    Leopold II : DJJ: x/menit
    Leopold III :
    Leopold IV :
    TBJ :

    3). Status psiko-sosialkultural dan spritual


    a. Status mental :  Orientasi baik  Diserentasi  Gelisah
     Tidak respon
    b. Respon emosi :  Tenang  Takut  Tegang
     Marah  Menangis  Gelisah
    c. Hubungan pasien dengan keluarga :  Baik Tidak baik
    d. Bahasa :  Indonesia  Lainya

    4). Pemeriksaan penunjang (hasil selenkapnya terlampir)


    Laboratorium EKG
    …………………………………… …………………………………………
    … …………………………………………
    …………………………………… …………………………………………
    … …………………………………………
    ……………………………………
    …
    ……………………………………...
    3. ASSESMENT
    Diagnosa Medis Diagnosa Keperawatan
    …………………………(ICDX…...) …………………………………………
    ………………………….(ICDX..…) …………………………………………
    … ………………………(ICDX…..) ………………………………………….

    4. PLANNING
    Rencana Pelayanan Medis Rencana Asuhan Keperawatan
    a. Rencana tindakan/pengobatan:

    b. Rencana edukasi

    c. Rencana diagnosa

    d. Rencana monitoring
    kontrol kembali tanggal:
    lainya
    e. Rencana rujukan
    Rujuk RS : Poli:
    f. Rencana pelayanan lainnya

    Dokter Penanggung Jawab Bidan

    ( ) ( )

    Anda mungkin juga menyukai