Daftar Riwayat Hidup
Daftar Riwayat Hidup
Daftar Riwayat Hidup
berwarna
background merah
4x6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PERORANGAN
I. TANDA JASA/PENGHARGAAN
1. Isteri/Suami
No NIK NIP** Nama Tempat, Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Akte Nikah/ Tanggal Status
Tanggal Posisi Jabatan Institusi Perkawinan Akte Cerai Menikah/ Hidup
Lahir Cerai/
Meninggal
4. Saudara Kandung
5. Bapak/Ibu Mertua
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak
benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah.
...............,..........................................
Yang membuat
Materai
Rp. 6.000,-
(.........................................)
PERHATIAN :
BKD Propinsi Jawa Tengah
1. Pada bagian *) harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf Kapital/Balok dan tinta hitam.
2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS.