Fishbone & Pdsa
Fishbone & Pdsa
Fishbone & Pdsa
2 Lingkungan :
Belum adanya tekanan positif ( Hepa Filter ) di ruang
1.5 tindakan kamar bedah
Suhu diruangan recoveri room panas 29 C
1 Alur sterilisasi yang belum benar, belum adanya pintu
penutup alur penerimaan barang kotor sehingga masih
0.5 berhubungan langsung dengan alur tempat
penyimpanan barang bersih
0
April Mei Juni STANDAR Belum tegasnya zona area steril di kamar operasi
warna MERAH, kuning, biru, hijau.
PDSA
DO
1. Pelaksanaan bundles Ido mencapai 100%
2. Kepatuhan petugas mengenai pemakaian baju operasi sesuai SPO
3. Pengadaan fasilitas skin preparasi CHG 2-4% Belum tersedia
4. Pengadaan set ganti perban sesuai kebutuhan masing2 unit ( 2 set GV)
5. Alur sterilisasi sudah diperbaiki sesuai kondisi rumah sakit
6. Zona tegas area steril sudah diperbaiki
STUDY
1. Pemantauan audit pelaksanaan bundles terus menerus
2. Perlu adanya pengadaan fasilitas skin preparasi CHG 2-4% dan Hefa Filter
ACT
1. Angka insiden Ido turun menjadi 0
2. Pelaksanaan SPO sesuai
ANALISA DAN FISHBONE
Faktor faktor yang mungkin berpengaruh:
INSIDEN RATE HAIS PEMAKAIAN ALAT TRIWULAN II PERIODE BULAN APRIL - JUNI TAHUN 2019 Manajemen : Belum ada SPO pencegahan
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01 plebitis
Petugas :
16 Angka kepatuhan Hand Hygiene dibawah target
85%
14 Pelaksanaan bundles plebitis belum mencapai
target 100%
12
10 Fasilitas :
Pemasangan cateter vena perifer belum
Axis Title 8 menggunakan transfaran dressing masih
menggunakan penutup perban biasa
6
4 Lingkungan :
Pencampuran obat suntik dan terapi cairan,
2
masih dilakukan dinurse stasion belum ada
0 area steril/khusus untuk pencampuran
APRIL MEI JUNI STANDAR Belum ada pengukur suhu dan kelembaban
ruangan
TOPIK: Menurunkan STEP : Inciden Plebitis Siklus : 1
angka Inciden Plebitis standar 1‰
dibawah standar 1‰
UNIT KERJA : Ruang PIC : Marni Tgl Mulai : 15 Juli 2019
Rawat Inap
Plan : Tgl selesai : 1 September 2019
Saya berencana : Menurunkan Insiden Plebitis dibawah standar 1‰
PDSA
DO
1. Kepatuhan Hand Hygiene diatas target 85%
2. Pelaksanaan bundles plebitis belum mencapai target 100%
3. Pengadaan transfaran dressing
4. Pengadaan area steril/khusus untuk pencampuran obat
5. Pengadaan alat pengukur suhu dan kelembaban ruangan
STUDY
1. Pemantauan audit pelaksanaan bundles plebitis terus menerus
2. Pengadaan fasilitas transfaran dressing, area khusus pencampuran dan alat pengukur suhu/kelembaban tersedia
ACT
1. Angka insiden Plebitis turun menjadi 0
2. Pelaksanaan SPO sesuai