Sofya.

J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25

[JDS]
JOURNAL OF SYIAH KUALA
DENTISTRY SOCIETY
Journal Homepage : http://jurnal.unsyiah.ac.id/JDS/
E-ISSN : 2502-0412

IMMEDIATE DENTURE
Pocut Aya Sofya1*
1
Staf pengajar Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Syiah Kuala

Abstract
Tooth loss is an interrupt situation of aesthetic, function, psychology and social conditions for
certain people, especially in patients with untenable teeth and should be extracted either
several teeth or the entire teeth, moreover the anterior teeth. To avoid the toothless phase in
patients that render the changes on face and interfere with daily activity, could be overcome by
immediate denture. Immediate Denture is Full Denture/ Partial Denture used immediately right
after extraction and in term of temporary.

Keywords : Immediate denture, tooth lose, temporary denture

PENDAHULUAN
Berdasarkan Glossary of Prosthodontic
Pada kasus kehilangan gigi anterior
Term, Akademi Prosthodontik, (1999),
ataupun posterior secara tib-tiba yang
immediate denture merupakan gigi tiruan
disebabkan karena trauma, penyakit
lengkap maupun sebagian yang dibuat untuk
periodontal, kegagalan endodontik. Hal
ditempatkan dengan segera setelah gigi asli
tersebut dapat menyebabkan gangguan estetik,
dicabut.
fonetik, dan fungsional sehingga dapat
Immedate denture dapat dibuat pada
menyebabkan seseorang menjadi kurang
satu rahang ataupun rahang atas dan rahang
percaya diri dan kurang nyaman berinteraksi
bawah pada beberapa pasien. Hal ini
dengan lingkungan sekitar.
sebaiknya dibuat bersamaan untuk
Pilihan perawatan dapat dibuatkan
memastikan estetika yang optimal dan
immediate denture atau gigi tiruan immediate
hubungan oklusal.6
merupakan gigi tiruan yang dibuat sebelum
Immediate denture harus kompatibel
dilakukan pencabutan pada gigi asli dan
dalam rongga mulut baik secara biologis
ditempatkan ke dalam mulut dengan segera
maupun fisiologis, juga berfungsi untuk
setelah pencabutan gigi tersebut,1-4 yang
mengembalikan fungsi mastikasi, bicara dan
dikaitkan dengan struktur maksila dan
penelanan senormal mungkin atau mendekati
mandibula.3,5 Hal ini dapat menggantikan baik
normal. Fungsi bicara dan mastikasi juga
keseluruhan maupun sebagian dari gigi asli.1
dapat terpelihara karena tidak adanya periode
edentulous yang lama.Selain itu, dalam segi
 Corresponding author estetika juga harus kompatibel dan dapat
Email address : [email protected] memelihara jaringan rongga mulut.3,5

19
 Sofya. J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25

Indikasi dan Kontraindikasi Immediate Kontraindikasi Immediate Denture

Denture 1. Pasien dengan kesehatan umum kurang
Indikasi Immediate Denture baik3,6 atau risiko dilakukan pembedahan
1. Multipel ekstraksi2,3 (Contoh: karies,2 buruk (contoh: pascaradiasi region kepala
penyakit periodontal,3 atau alasan estetis2) dan leher, kondisi sistemik yang
(Gambar 1) berdampak pada penyembuhan atau
2. Kebutuhan atau permintaan pasien pembekuan darah, kelainan jantung atau
(Contoh: orang yang aktif secara sosial, kelenjar endokrin dan gangguan
kesadaran diri)3 fisiologis).6,7
2. Tidak kooperatif3,6
3. Pasien dalam terapi radiasi (yang akan
mengakibatkan osteoradionekrosis)7
4. Pasien tua3
5. Pasien diabetes3,7, tuberkulosis3
6. Pasien dengan penyakit melemahkan
lainnya3,7
7. Pasien dengan kasus ekstrim disertai
Gambar 1. Immediate denture yang dibuat setelah dengan kesehatan rongga mulut buruk3
ekstraksi gigi anterior.4 8. Pasien berisiko dari bakterimia8

Para klinisi percaya bahwa pergerakan

immmediate denture dapat mengganggu
pembekuan dan jaringan sekelilingnya yang
cukup menyebabkan bakterimia. Oleh sebab
itu mereka menentang dilakukannya
immediate denture pada pasien karena
bakterimia dianggap berbahaya.8

Keuntungan dan Kerugian Immediate

Denture
Keuntungan immediate denture
Gambar 2. Insersi awal immediate denture setelah 1. Menghindari periode edentulous jangka
pembedahan4 pendek yang berarti penampilan pasien
tidak berubah.9

2. Memelihara dukungan sirkumoral, tonus

otot, dimensi vertikal oklusi, hubungan
rahang dan tinggi wajah.4,9,10,11,12 Lidah,
bibir dan pipi juga akan terpelihara
posisinya.4,9 Lidah tidak melebar secara
lateral dan ke belakang melewati alveolar
ridge akibat dari hilangnya gigi.9

3. Rasa sakit pascaoperasi berkurang karena

lokasi ekstraksi terlindung dari lidah dan
kontak dengan makanan, walaupun fungsi
Gambar 3. Kasus yang memerlukan immediate mastikasi yang tepat tidak tercapai hingga
2
ketidaknyamanan jaringan lunak mereda.9
denture.

20
 Sofya. J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25

4. Immediate denture dapat berperan sebagai 4. Adanya perbedaan jumlah gigi yang tersisa
matriks untuk mengontrol perdarahan, pada berbagai lokasi (anterior, posterior
melindungi dari trauma, melindungi blood atau keduanya) sering menyebabkan
clot serta mencegah kontaminasi.4,9 pencatatan yang tidak tepat dari posisi
relasi sentris atau penentuan yang tepat
5. Jika kondisi sebelumnya dapat diterima, dari dimensi vertikal oklusi. Penyesuaian
hal ini mudah untuk menduplikasi bentuk oklusal, ekstraksi selektif sebelum
dan posisi gigi asli serta bentuk dan lebar perawatan diperlukan untuk membuat
rahang. Bentuk horizontal dan vertikal gigi catatan akurat pada dimensi vertikal oklusi
anterior juga dapat direplika.9 yang tepat.9,11,12

6. Pasien dapat melanjutkan aktivitas 5. Tidak adanya uji coba gigi tiruan sehingga
normalnya. Pasien perlahan-lahan sulit untuk meunjukkan pada pasien seperti
beradaptasi dengan gigi tiruan sambil apa gigi tiruannya nanti.1 Dibutuhkan
menunggu penyembuhan.9 Fungsi bicara perencanaan dan penjelasan yang hati-hati
dan mastikasi juga dapat terpelihara karena terhadap pasien serta pengalaman dan
tidak adanya periode edentulous yang perhatian operator terhadap detil teknik.9
lama. Asupan nutrisi yang baik juga
terpelihara.4,12 6. Karena hal ini lebih sulit dan prosedur
yang rumit, lebih banyak waktu, pertemuan
7. Memelihara penampilan pasien.4,10,11 tambahan, dengan demikian meningkatkan
Psikologis dan sosial pasien terjaga karena biaya yang tidak bisa dihindari.
pasien tidak keluar rumah tanpa gigi dan Ketidakpuasan pasien dengan posisi gigi
tidak ada masalah dengan gaya hidup atau modifikasi gigi tiruan pascainsersi
normal seperti senyum, berbicara, makan untuk memperbaiki dimensivertikal atau
dan bersosialisasi.9,12 relasi sentris mungkin membutuhkan
pembuatan kembali gigi tiruan. Pasien
Kerugian Immediate Denture harus waspada terhadap pembuatan gigi
tiruan baru yang diperlukan, dengan
1. Gigi tiruan memerlukan eksekusi yang demikian menambah waktu dan biaya.9
lebih menantang pada tahap klinis rutin
karena adanya gigi membuat pengambilan 7. Aktivitas fungsional (seperti bicara dan
cetakan dan posisi maksilomandibula lebih pengunyahan) adalah hal yang sementara
sulit.9,11,12 dikompromikan. Walaupun hal ini hanya
hambatan jangka pendek.9
2. Undercut ridge anterior (lebih parah pada
maksila) diakibatkan adanya gigi yang Tipe Immediate Denture
tersisa yang dapat menghambat prosedur Secara umum, ada dua tipe immediate
pencetakan. Hal ini dapat mempengaruhi denture, yaitu conventional immediate
registrasi akurat dari undercut yang terletak denture (CID) yang dimaksudkan sebagai
di posterior.9,11,12 protesa jangka panjang.4,9,11,12 Diikuti dengan
penyelesaian fase penyembuhan (minimal 3-6
3. Resorpsi tulang dan shrinkage dari jaringan bulan), CID dapat di-reline untuk memelihara
lunak yang sedang mengalami adaptasi terhadap struktur pendukung. Tipe
penyembuhan lebih sering terjadi kedua adalah interim (transisional) immediate
dibandingkan jaringan lunak yang sudah denture yang didesain untuk waktu yang
sembuh dengan baik. Hal ini membuat terbatas. Biasanya setelah fase penyembuhan
perubahan pada gigi tiruan sehingga akan digantikan dengan protesa yang
memerlukan prosedur reline.4 sebenarnya.4,12

21
 Sofya. J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25

Perbandingan CID dan IID9

Conventional immediate denture Interim immediate denture

-Dikenal sebagai protesa definitif atau jangka -Protesa transisional (sementara) atau jangka
panjang pendek
-Setelah penyembuhan sempurna, gigi tiruan -Setelah penyembuhan, gigi tiruan kedua akan
tersebut di-reline dibuat. IID tetap dijaga sebagai gigi tiruan
cadangan dan dapat di-reline agar dapat
digunakan sebagai cadangan
-Semua tampilan awal pasien biasanya gigi Semua tampilan awal biasanya gigi anterior
anterior (kadang-kadang ditambah premolar) dan posterior masih ada
yang tersisa
-Memiliki retensi dan stabilitas yang baik -Biasanya retensi dan stabilitas lumayan baik
pada saat pemasangan yang memungkinkan saat insersi yang harus ditingkatkan dengan
pemeliharaan selama proses penyembuhan reline sementara (tissue conditioning) selama
penyembuhan
-Biaya yang dikeluarkan untuk perawatan -Biaya yang dikeluarkan untuk perawatan IID
CID lebih sedikit dibandingkan IID karena lebih besar dibandingkan CID karena
CID ditambah dengan reline termasuk biaya gigi tiruan sementara dan gigi
tiruan kedua
-Proses perawatan lebih lama dari IID karena -Proses perawatan memakan waktu yang lebih
adanya penundaan 3-4 minggu untuk area sedikit karena prosedur fabrikasi gigi tiruan
ekstraksi gigi posterior sembuh sebagian dapat dimulai segera
sebelum membuat cetakan akhir.
-Umumnya diindikasikan hanya pada kasus -Diindikasikan ketika ada beberapa gigi
gigi anterior yang masih ada atau gigi anterior atau posterior yang tersisa atau
posterior yang masih ada sedikit yang tidak ekstraksi satu rahang dan atau gigi yang
mendukung gigi tiruan sebagian lepasan. mendukung gigi tiruan sebagian lepasan yang
pasien harapkan tetap digunakan hingga
insersi
-Umumnya diindikasikan pada pasien yang -Diindikasikan pada pasien yang tidak bisa
dapat berfungsi tanpa gigi posterior kira-kira tanpa gigi posterior atau gigi tiruan sebagian
sekitar 3 bulan (3-4 minggu waktu area lepasan yang sudah ada sebelumnya karena
posterior sembuh ditambah 2 bulan untuk estetik dan fungsionalnya.
fabrikasi dan pemasangan CID
-Pada pemasangan CID biasanya hanya gigi -Pada pemasangan IID biasanya baik gigi
anterior yang diekstraksi (satu premolar pada anterior maupun posterior telah diekstraksi.
tiap sisi dipertahankan untuk menjaga
dimensi vertikal oklusi)
-Diindikasikan ketika kunjungan dua kali -Diindikasikan ketika hanya satu kali
pencabutan dapat dilakukan kunjungan bedah yang dapat dilakukan
-Estetik pada CID lebih dapat diterima Prosedur gigi tiruan kedua IID membuat
perubahan estetik dan faktor lain jika
diindikasikan
-Pada akhir perawatan pasien hanya memiliki -Pada akhir perawatan pasien memiliki gigi
satu gigi tiruan tiruan cadangan yang digunakan pada kasus
dengan keadaan yang ringan

22
 Sofya. J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25

-Jika semua gigi posterior awalnya -Karena gigi posterior tidak diekstraksi
diekstraksi, dimensi vertikal oklusi tidak sebelum pembuatan IID, dimensi vertikal
terjaga, premolar antagonis dapat oklusi masih terjaga.
dipertahankan untuk tujuan ini.
-Kontraindikasi pada pasien yang memiliki-Diindikasikan ketika pasien akan mengalami
edentulous pada satu rahang dan menjadi
rencana perawatan kompleks (contoh: terapi
edentulous parsial pada rahang lawannya
periodontal, mahkota, gigi tiruan sebagaian
lepasan dan cekat pada rahang lawannya) untuk pertama kalinya atau prosedur kompleks
yang dibutuhkan (mahkota, gigi tiruan
atau untuk merubah dimensi vertikal oklusi.
sebagaian lepasan dan cekat) atau perubahan
pada dimensi vertikal oklusi. Suatu IID pada
rahang atas dengan gigi tiruan sebagian
transisi pada rahang bawah dapat dibuat dan
terapi periodontal, mahkota dan gigi tiruan
sebagian cekat dapat diselesaikan selama
tahap penyembuhan inisial
-Tidak berfungsi untuk perubahan protesa -Dapat berfungsi untuk perubahan protesa
sebelumnya seperti gigi tiruan sebagian sebelumnya menjadi IID
lepasan

Prosedur Pembuatan Immediate Denture

Pertimbangan tambahan untuk posterior dan rest pada gigi anterior yang
perawatan ini adalah kebutuhan surgical tersisa. Dilakukan border molding pada
template ketika dilakukannya prosedur traydan wash impression dibuat. Tray
alveoloplasti atau pengurangan tuberositas. diletakkan kembali pada mulut pasien dan
Template ini berperan sebagai guide atau putty pada heavy body impreesion digunakan
pengarah selama pembedahan dan dibuat dari untuk membentuk segmen anterior yang
suatu material yang tipis, transparan yang mencakup gigi anterior maupun posterior dan
memiliki bentuk permukaan intaglio dari untuk border molding vestibulum anterior.
immediate denture. Kegunaan template ini Cetakan dapat dipisahkan menjadi dua bagian
untuk membantu memastikan gigi tiruan untuk membantu pelepasan dari mulut pasien
sementara akan berada pada tempat yang dan kemudian diisi untuk model kerja.4
diharapkan dan mengurangi terjadinya Hubungan vertikal dan horizontal
diskrepansi oklusal atau ketidaknyamanan maksila terhadap mandibula dicatat dengan
pascabedah.4 aturan yang sama seperti prosedur gigi tiruan
Prosedur cetakan untuk immediate penuh konvensional. Basis gigitan dan
denture bergantung pada jumlah gigi yang occlusion rim hanya menutupi area edentulous
masih ada. Undercut dan anatomi membuat dari residual ridge.4
prosedur border molding menjadi lebih sulit Pemilihan gigi sama seperti prosedur
ketika gigi anterior lebih banyak yang tersisa. gigi tiruan penuh konvensional dan uji coba
Untuk pasien dengan gigi anterior dan insersi gigi tiruan dapat dikerjakan pada area
posterior dapat digunakan pencetakan dengan gigi yang baru saja diekstraksi. Uji coba
alginat dan stock tray. Hal ini biasanya insersi ini lebih mengacu pada uji coba fungsi
menghasilkan cetakan akhir yang lebih untuk memverifikasi catatan
meluas.4 maksilomandibula dibandingkan untuk uji
Ketika hanya gigi anterior yang tersisa, coba dalam hal estetik.4
split tray atau teknik pencetakan sectional Setelah dilakukan ekstraksi, gigi tiruan
akan menghasilkan model kerja yang lebih diinsersi. Permukaan intaglio disesuaikan
sesuai. Custom tray difabrikasi untuk area dengan pressure disclosing paste hingga

23
 Sofya. J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25

didapatkan kesesuaian yang nyaman bebas bertanya pada kunjungan berikutnya ketika
dari tekanan. Pertemuan insersi tidak boleh prosedur perawatan dimulai.9
ditunda lama agar oklusi disesuaikan secara
intraoral untuk mendapatkan kontak yang KESIMPULAN
solid pada area posterior saat penutupan mulut
pasien. Penyesuaian akhir biasanya terjadi Immediate denture merupakan alternatif
satu sampai dua minggu setelah insersi inisial. perawatan yang dilakukan pada pasien yang
Penting untuk mendapatkan retensi dan tidak ingin terlihat ompong, tetapi ada hal- hal
stabilitas yang baik dari immediate denture yang harus diperhatikan dan dijelaskan pada
karena mungkin saja gigi tiruan tersebut pasien yang akan melakukan perawatan
malah dapat memperpanjang perdarahan dan immediate denture. Immediate denture akan
ketidaknyamanan pascaoperasi. Pasien menyebabkan ketidaknyamanan. Nyeri karena
diinstruksikan untuk menghindari pelepasan ekstraksi dan lokasi luka karena immediate
immediate denture pada 24 jam pertama. denture akan menyebabkan kesulitan pada
Pelepasan yang cepat dapat minggu pertama atau kedua setelah insersi,
menyebabkan pembengkakan yang pada tahap awal akan menyebabkan kesulitan
menghalangi insersi ulang gigi tiruan selama makan dan berbicara, dari segi estetika tidak
beberapa hari. Jika terjadi pembengkakan, dapat diprediksi karena tanpa adanya try-in
tetapi gigi tiruan masih bisa diinsersi, jumlah anterior, immediate denture yang terlihat
spot yang sakit akanmeningkat karena kemungkinan berbeda dari apa yang pasien
kesesuaian gigi tiruan telah berubah. Setelah atau dokter gigi bayangkan.,Immediate
24 jam, pasien harus kembali ke praktek denture harus dipasang dalam waktu 24 jam
dokter gigi untuk pelepasan gigi tiruan dan pertama tanpa pasien disuruh pulang. Jika
dilakukan inspeksi untuk mengidentifikasi pasien pulang, immediate denture tidak dapat
dan melihat area yang mengalami iritasi yang diinsersi selama 3-4 hari, akibat perubahan
diinduksi oleh gigi tiruan. jaringan pendukung yang tidak dapat
Pasien diinstruksikan untuk melanjutkan diprediksi, immediate denture kemungkinan
penggunaan gigi tiruan pada malam hari longgar pada 1-2 tahun pertama.
sekitar 7 hari atau sampai pembengkakan
berkurang. Selama waktu tersebut, pasien DAFTAR PUSTAKA
harus diinstruksikan hanya melepaskan gigi
tiruan setelah makan untuk membersihkan dan 1. Heasman P. Master Dentistry: Restorative
merendamnya. Gigi tiruan juga harus Dentistry, Paediatric Dentistry and
dilepaskan lagi sebelum tidur untuk Orthodontics Dentistry, vol 2. Edinburg:
dibersihkan dan direndam.4 Churchill Livingstone, 2003. p 134.
2. Barclay CW, Walmsley AD. Removable
Penjelasan kepada Pasien Prosthodontics. Edinburg: Churchill
Pasien sebaiknya selalu diberikan Livingstone, 2001. p. 53.
penjelasan mengenai keterbatasan immediate 3. Tad DP, Atluri AD, Kadiyala DRP,
denture. Dalam kotak 1 berisi kegunaan Suraneni S. Maxillary immediate denture:
perpaduan jenis informasi untuk pasien a case report. International Journal of
sehingga pasien paham terhadap implikasi Basic and Applied Medical Sciences 2013;
perawatan. Dokter gigi juga seharusnya 3(2): 186; 188.
memberikan informed consent (kotak 2) 4. Rahn AO, Ivanhoe JR, Plummer KD.
mengenai sifat dari immediate denture. Pada Textbook of Complete Denture, 6th ed.
tahap diagnosis dan rencana perawatan, USA: People medical publishing house,
pasien seharusnya diberikan informasi secara 2009. p. 271-2
tertulis (untuk dibawa pulang) mengenai gigi 5. Bhat V, Balaji S. Immediate partial
tiruan, immediate denture, ataupun keduanya denture prosthesis-a case report. NUJHS
sehinga mereka mempunyai waktu untuk 2013; 3(4): 120.

24
 Sofya. J Syiah Kuala Dent Soc, 2017, 2 (1):19-25

6. Arbree NS. Immediate Denture. In: Zarb 10. Sunit KJ, Ramashanker S, Raghuwar DS,
GA, Bolender. editors. Prosthodontic Lakshya K, Durga SG, Upadhyaya SR.
Treatment for Edentulous Patient: Prosthetic rehabilitation of patient using
Complete Denture and Implant-Supported immediate complete denture-a case
Prostheses, 12th ed. Mosby. 2004. p. 123; report.IJRID 2011; 1(2): 28-34
125. 11. Sandeep S, Srawajya B, Chandana N,
7. Saavedra GSFA, Kimpara ET, Borges Alok K. Immediate Denture. JDSOR
ALS, Shoji AV, Rodrigues FP, Paes- 2015; 6(1): 41-4
Junior TJA. Maxillofacial discrepancy: 12. Vinay PKK, Nitin HC, Jayakar S,
effective surgical and prosthetic treatment Chiranjeevi R, Chandrsekharan NK.
using immediate complete denture. J Dent Fabricaction of immediate interim
App 2015; 2(2): 0166. complete dentures using modified Poly
8. Basker RM, Davenport JC, Thomason JM. vinylsiloxane sectional impression
Prosthetic Treatment of the Edentulous technique: A Case Report. International
Patient, 5th ed. Wiley. 2011. p. 51. Dental Journal of Student Research 2016;
9. Zarb, Hobkirk, Eckert, Jacob. 4(2): 87-93
Prosthodontic Treatment for Edentulous
Patient. 13th ed. St Louis: Elsevier. 2013.
p 112-6

25