Makalah ini membahas tentang penyakit pulpa, yang merupakan jaringan lunak pada gigi. Penyakit pulpa disebabkan oleh bakteri, trauma, panas, dan kimia. Proses penyembuhannya meliputi tiga fase yaitu inflamasi, proliferasi, dan remodeling.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
131 tayangan10 halaman
Makalah ini membahas tentang penyakit pulpa, yang merupakan jaringan lunak pada gigi. Penyakit pulpa disebabkan oleh bakteri, trauma, panas, dan kimia. Proses penyembuhannya meliputi tiga fase yaitu inflamasi, proliferasi, dan remodeling.
Makalah ini membahas tentang penyakit pulpa, yang merupakan jaringan lunak pada gigi. Penyakit pulpa disebabkan oleh bakteri, trauma, panas, dan kimia. Proses penyembuhannya meliputi tiga fase yaitu inflamasi, proliferasi, dan remodeling.
Makalah ini membahas tentang penyakit pulpa, yang merupakan jaringan lunak pada gigi. Penyakit pulpa disebabkan oleh bakteri, trauma, panas, dan kimia. Proses penyembuhannya meliputi tiga fase yaitu inflamasi, proliferasi, dan remodeling.
201911113 Kata Pengantar Puji syukur pada Allah SWT, penulis dapat menyelesaikan Makalah berjudul
“Masalah Penyakit Pulpa” dengan lancar. Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat lulus mata kuliah Bahasa Indonesia. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dan saran atas penyusunan makalah ini
1. Prof. Dr. Narlan Sumawinata, Drg, Sp. Kg (K), selaku dosen pengampu mata kuliah Bahasa Indonesia. 2. Semua rekan sekelas Jurusan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama), dan pihak yang tidak disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah
ini,untuk itu penulis mengharapkan saran dan masukan untuk perbaikan. Semoga makalah ini dapat bermanfaat baik bagi penulis maupun para pembaca.
Jakarta, 12 September 2019
Penyusu n Daftar Isi
Kata pengantar
Daftar Isi
Bab I Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah 1.3 Tujuan
Bab II Pembahasan
Bab III Penutup
1.1 Kesimpulan 1.2 Saran
Daftar Pustaka BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pulpa adalah jaringan lunak pada gigi yang berasal dari jaringan mesenkim (Garg & Garg, 2008). Fungsi primer pulpa adalah formatif yakni membentuk odontoblas terkait dengan perkembangan gigi geligi, setelah itu pulpa melaksanakan fungsi sekundernya yakni fungsi yang terkait dengan sensitivitas gigi, hidrasi dan pertahanan. Iritasi pulpa dapat menimbulkan ketidaknyamanan dan penyakit (Walton & Torabinejad, 2008). Terbentuknya kavitas dapat memungkinkan terjadinya iritasi jaringan pulpa, sehingga mengakibatkan inflamasi. Secara garis besar, iritan terhadap jaringan pulpa dapat terbagi menjadi tiga yaitu iritan mikroba, iritan mekanik, dan iritan kimia (Walton & Torabinejad, 2008). Preparasi kavitas yang dalam tanpa pendinginan yang memadai, dampak trauma, trauma oklusal, kuretase periodontal yang dalam, dan gerakan ortodonsi merupakan iritan-iritan mekanik yang berperan terhadap kerusakan jaringan pulpa (Walton & Torabinejad, 2008). Terbentuknya kavitas secara iatrogenic sering dijumpai pada saat operator melakukan preparasi kavitas dan pembuangan jaringan karies dentin yang dapat memungkinkan pulpa terbuka (Lu et al., 2008). Pembengkakan akibat pulpa terbuka adalah termasuk proses inflamasi (Kunarti, 2008). Proses inflamasi pulpa merupakan respon terhadap suatu jejas dan mekanisme pertahanan pulpa yang dibutuhkan untuk menjaga struktur dan fungsi jaringan pulpa (Puspita et al., 2011). Arenberg (1999) dalam Kunarti (2008) menemukan bahwa respon inflamasi secara utuh bergantung pada keadaan pembuluh darah dan sel yang terkandung di dalam pembuluh darah. Inflamasi dapat akut dan kronis, salah satu perbedaan inflamasi akut dan kronis terletak pada jenis sel yang terlibat. Sel yang terlibat dalam inflamasi akut adalah neutrofil dan monosit sedangkan pada inflamasi kronis adalah makrofag dan limfosit (Baratawidjaja & Rengganis, 2012). Secara garis besar, proses penyembuhan jejas terdiri 3 fase, yaitu fase inflamasi, proliferasi, dan remodeling (Jong, 2004). Fase proliferasi dibuktikan dengan angiogenesis, deposisi jaringan kolagen, pembentukan jaringan granulasi, dan migrasi sel epitel. Pembentukan jaringan granulasi melibatkan sel fibroblas. Banyak penelitian yang menyebutkan bahwa terjadi peningkatan jumlah sel fibroblas pada jaringan yang mengalami inflamasi setelah pemberian suatu bahan kaping pulpa. Namun, perlu dilakukan penelitian terhadap respon alami sel fibroblas pada pulpa yang mengalami inflamasi tanpa adanya pemberian suatu bahan kaping pulpa. 1.2 Rumusan Masalah
1. Apa itu penyakit pulpa?
2. Apa penyebab penyakit pulpa? 3. Bagaimana cara penyembuhan penyakit pulpa?
1.3 Tujuan
1. Mengetahui pengertian penyakit pulpa
2. Mengetahui penyebab penyakit pulpa 3. Mengetahui bagaimana cara penyembuhan penyakit pulpa BAB II
PEMBAHASAN
Pulpa adalah jaringan ikat yang mengandung komponen jaringan, seperti
substansi interselular, cairan jaringan, sel-sel tertentu, limfatik, pembuluh darah, saraf, odontoblast, fibroblast, dan komponen seluler lainnya. Secara embriologis, jaringan pulpa terbentuk dari central cells-nya dental papilla membuat jaringan pulpa menyerupai jaringan dentin. Meskipun menyerupai jaringan ikat lainnya, pulpa memiliki fungsi dan lingkungan yang spesial.
Pulpa memiliki fungsi sebagai formative, sensory, nutritive, dan
protective. Pulpa terlibat dalam menjaga, mendukung, dan pembentukan lanjutan dari dentin dikarenakan inner layer dari badan sel odontoblast masih terdapat di sepanjang dinding luar pulpa. Fungsi pulpa sebagai sensorik dikarenakan asosiasi badan sel dengan afferent axon dalam tubulus dentin yang berlokasi di sekitar lapisan odontoblast yang dapat memberikan tanda stimulus sakit saat berkontak dengan perubahan suhu, vibrasi, dan kimia. Stimulus sakit tersebut membantu menentukan perlu tidaknya pemberian anastesi saat prosedur perawatan. Pulpa juga berfungsi sebagai pemberi nutrisi untuk dirinya dan dentin karena tidak adanya pembuluh darah di dentin. Terakhir, pulpa memiliki fungsi sebagai pelindung dikarenakan pulpa terlibat dalam pembentukan secondary dentin atau tertiary dentin menyebabkan semakin tebalnya penutup pulpa. Selain itu, pulpa juga memiliki sel darah putih (WBC) di dalam sistem vaskular dan jaringannya sehingga dapat memicu respon inflamasi dan imun.
ANATOMI PULPA
Adanya kumpulan jaringan pulpa yang terkumpul di dalam pulp chamber
pada gigi terbagi menjadi dua divisi utama: coronal pulp dan radicular pulp. Coronal pulp terletak pada mahkota gigi, dimana terdapat perpanjangan kecil dari coronal pulp disebut pulp horn. Pulp horn tersebut terdapat pada buccal cusp gigi premolar dan mesio-buccal cusp gigi molar pada geligi sulung dan hampir di semua gigi kecuali, gigi anterior pada geligi permanen.
Regio-regio tersebut harus menjadi pertimbangan saat preparasi kavitas
untuk mencegah terjadinya pulpa terekspos. Radicular pulp atau akar pulpa atau pulp canal merupakan bagian dari pulpa yang terletak di akar gigi dan memanjang dari bagian servikal gigi ke setiap apeks gigi. Bagian pulpa ini memiliki lubang terbuka dari pulpa melewati sementum menuju periodontal ligament sekitarnya. Apical foramen merupakan lubang terbuka dari pulpa menuju ke periodontal ligament sekeliling gigi dekat dengan setiap apeks gigi. Apabila terdapat lebih dari satu foramen yang ada pada setiap akar gigi maka foramen terbesar merupakan apical foramen dan sisanya merupakan accessory foramina.
Accessory canal atau lateral canal dapat diasosiasikan dengan pulpa dan merupakan lubang terbuka tambahan dari pulpa ke periodontal ligament. Kanal ini terbentuk ketika Hertwig’s epithelial root sheat bertemu dengan pembuluh darah saat pembentukan akar yang kemudian struktur akar tersebut terbentuk di sekeliling pembuluh.
PENYEBAB
Menurut Grossman, penyakit pulpa disebabkan oleh bakteri, trauma,
panas, dan kimia. Bakteri merupakan penyebab paling umum dari penyakit pulpa. Bakteri atau produknya dapat memasuki pulpa melalui celah di dentin, dikarenakan karies atau terekspos dari developmental groove, sekitar restorasi, perluasan infeksi, gingiva atau dari darah.
Trauma dapat terjadi pada mahkota atau akar gigi. Trauma pada pulpa dapat disebabkan oleh gaya yang berat dan besar pada gigi terjadi saat olahraga, berkelahi, kecelakaan lalu lintas atau kecelakaan di rumah. Panas merupakan etiologi yang tidak umum pada injuri pulpa. Adapun panas yang dapat menyebabkan injuri pulpa yaitu panas dari preparasi kavitas, konduksi panas oleh filling, dan panas gesekan saat pemolesan. Penyebab kimia pada injuri pulpa merupakan kasus yang jarang terjadi. Contoh penyebab kimia yang dapat menyebabkan kematian pulpa adalah keberadaan arsenik dalam bubuk semen silikat dan penggunaan pasta desensitisasi yang mengandung paraformaldehyde. Namun, seiring berkembangnya ilmu dental material dan pemahaman reaksi pulpa sekarang banyak material dental fillings yang tidak menyebabkan kerusakan permanen pada pulpa. Semakin dalam kavitas, semakin besar kerusakan yang ditimbulkan, namun pada beberapa kasus pulpa dapat menyembuhkan diri dari injuri tersebut. Prognosis jangka panjang dari restorative filling dideterminasi dari kemampuannya menghambat microleakage dan kontaminasi bakteri RESPON INFLAMASI
Saat pulpa terkena injuri, berbagai substansi dilepaskan oleh sel residen yang mendorong neutrophils dan mononuclear leukocytes (monocytes dan T- dan B-lymphocytes) untuk meninggalkan pembuluh darah.
Apabila tidak ada atau hanya sedikit bakteri yang terlibat padain juri, contoh trauma dari preparasi, infiltrasi dari neutrophil akan terbatas dalam mengeleminasisel-selinflamasi. Begitu pun sebaliknya, bila bakteri yang terlibat banyak, maka neutrophil akan bergabung dalam jumlah yang besar dan akan memasuki ujung tubulus dentin pada pulpa. Dengan begitu, neutrophil akan berkontribusi untuk perlindungan pulpa dengan menutup difusi dari makromolekul bakteri dan penetrasi dari organisme bakteri.
Monosit darah perifer juga akan menginfiltrasi daerah injuri. Begitu masuk ke jaringan, monokosit akan teraktivasi dan berubah menjadi makrofag yang akan melakukan beberapa fungsi penting seperti membunuh bakteri, membersihkan debris selular, mengarahkan antigen, dan menstimulasi perbaikan jaringan dengan angiogenesis dan proliferasi fibroblas.
PATOGENESIS PENYAKIT PULPA
Pulpa bereaksi terhadap iritasi yang mengenainya sebagaimana jaringan
ikat lainnya dan dapat mengakibatkan inflamasi dan kematian sel. Tingkat keparahan inflamasi tergantung pada intensitas, durasi, dan keparahan dari kerusakan jaringan serta sistem pertahanan tubuh. Begitu pulpa terekspos oleh karies atau trauma, dapat dikatakan pulpa tersebut telah terinfeksi karena mikroorganisme mendapatkan akses secara langsung ke pulpa.
Bakteri merupakan faktor yang paling berpengaruh pada penyakit pulpa
dikarenakan dapat mengakibatkan terjadinya karies. Karies sendiri merupakan infeksi bakteri secara lokalisasi dan progresif yang mengakibatkan disintegrasi dari gigi, dimana dimulai dari disolusi enamel dan diikuti invasi bakteri. Karies mulai berkembang di bawah biofilm dari plak gigi ketika lingkungan mendukung pertumbuhan dan metabolisme bakteri kariogenik. Meskipun bakteri dapat memasuki pulpa melalui tubulus dentin, asam dan toxin dapat memasuki pulpa terlebih dahulu. Sehingga, respon inflamasi pulpa lebih kepada toxin dibandingkan bakterinya. Spektrum luas dari reaksi pulpa, dari tidak adanya inflamasi hingga terjadinya abses, berhubungan dengan konsentrasi dari substansi berbahaya tersebut di pulpa. Meskipun substansi dapat masuk dikarenakan dentin terekspos, konsentrasinya tidak cukup tinggi untuk menyebabkan inflamasi menunjukkan bahwa konsentrasi interstitial fluid dari substansi tersebut dapat diatasi pada konsentrasi rendah.
Selama tingkat aliran darah normal, mikro sirkulasi dapat bekerja efisien dalam menghilangkan substansi yang bercampur di kamar pulpa.
Bakteri menembus dentin dan berkembang dalam tubuli dentin yang
permeabel menyebabkan permeabilitas dentin menurun dengan terbentuknya dentin peritubuler dan dentin reparatif yang tidak teratur. Apabila tidak ada perawatan, toksin bakteri yang masuk terlebih dahulu dapat mencapai pulpa dan menyebabkan inflamasi pada pulpa yang vital sehingga dapat menyebabkan nekrosis pulpa bila dibiarkan.
KLASIFIKASI PENYAKIT PULPA
Banyak sistem klasifikasi penyakit pulpa yang diajukan para pakarnya,
namun banyak dari klasifikasi tersebut dibentuk hanya berdasarkan penemuan histologikal. Namun, banyak penelitian yang menunjukkan bahwa tidak ada korelasi antara tanda klinis dan symptom dan histopatologi dari kondisi klinis. Pada istilah umumnya, penemuan secara objektif dan subjektif digunakan untuk mengklasifikasikan patosis yang ditemui, dengan pertimbangan apakah jaringan sehat atau mengalami penyakit.
