ASKEP 15 Oktober KMB FIX
ASKEP 15 Oktober KMB FIX
ASKEP 15 Oktober KMB FIX
x
DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKR, SAH
DI RSUD BadungMangusadaRuangJanger
TANGGAL 09 OKTOBER 2020 s/d 11 OKTOBER 2020
Oleh Kelompok:
2020
FORMAT PENGKAJIAN GORDON
I. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. X
Umur : 21 Tahun
Agama : Hindu
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status :Belum Menikah
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Mahasiswa
Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Dempasar Timur
Tanggal Masuk : 09 OKTOBER 2020
Tanggal Pengkajian : 09 OKTOBER 2020
No. Register : 415-93-60
Diagnosa Medis : penurunan kesadaran ec CKS, SAH
keuarga pasien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan sepeda motor seperti
sekarang dan belum pernah di operasi, keluarga pasien juga mengatakan pasien tidak
memiliki riwaya penyakit CKS, asma, jantung dan hipertensi
2. Maidazolam 3mg/jam
4. Map: 80-88mmHg
2) Latihan
- Sebelumsakit
Pola gerak : belum bisa dikaji
Pola aktivitas : belum bisa dikaji
- Saat sakit
Pola gerak : pasien terbaring dengan penurunan kesadaran
Pola aktivitas : belum bisa dikaji
g. Ekstremitas :
Atas
terpasang CVC di subclavia dextra yang connect to Ringer Fudin drip 20cc/jam,
Bawah
pasien terpasang gips sepanjang tibia dextra dengan bone window di tibia medial anterior,
traksi skeletal dengan beban 10 kg
Na: 125,
K: 3,3,
Cl:96 ,
lactate:0,8
gerak (ROM)
menurun Terputusnya kontinuitas jaringan kulit, otot, dan
vaskuler
Pendarahan,
hemastoma
peningkatan TIK
herniasi unkus
mesenfalon tertekan
gangguan kesadaran
imobilitas
DS: -
2. Memberikan klien posisi yang Do: pasien terlihat nyaman
14.45 nyaman
DS: -
DO: pasien tampak mengikuti
perintah
14.50 2 3. Catat perubahan respon klien
terhadap stimulus /
rangsangan
DS:
DO: infus telah di berikan
14.55 3
4. Monitor TIK klien dan respon
neurologis terhadap aktivitas
E. Evaluasi Keperawatan
2 Minggu/14 2 S: -
oktober O: Pasien terpasang infus
2020/ 18.00 A: tujuan dan masalah belum
WITA teratasi
P: pertahankan kondisi klien
lanjutkan intervensi