Skripsi Gabung
Skripsi Gabung
Skripsi Gabung
SKRIPSI
Oleh :
PURWATI
NIM. 201510420311004
i
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA
STUNTING PADA ANAK BALITA USIA 2-5 TAHUN DI
KELURAHAN TLOGOMAS
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan
(S.Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
PURWATI
NIM. 201510420311004
ii
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Stunting Pada Anak Balita Usia 2-5 Tahun
Di Kelurahan Tlogomas”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga
3. Ibu Aini Alifatin, M.kep selaku Pembimbing 1. Terima kasih atas masukan,
arahan, bimbingan, waktu, kesabaran dan semua ilmu yang telah diberikan
vii
4. Ibu Juwitasari, M.S selaku Pembiming 2. Terima kasih atas masukan, arahan,
bimbingan, waktu, kesabaran dan semua ilmu yang telah diberikan kepada
5. Ibu Nurul Aini S.kep. Ns. M.Kep selaku dosen penguji 1. Terima kasih telah
Terima kasih telah memberikan masukan dan saran dalam proses penyusunan
skripsi ini.
7. Seluruh Dosen dan Staff pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
8. Kepala Pukesmas Dinoyo Kota Malang beserta Staff-nya. Terima kasih atas
9. Kedua Orang Tua dan Keluarga. Terima kasih atas dukungan dan doa tanpa
10. Dito, Minyu dan Team A. Terima kasih telah menjadi support system untuk
peneliti.
Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon maaf
atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga
viii
Penulis
ix
Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Stunting Pada
Anak Balita Usia 2-5 Tahun Di Kelurahan Tlogomas
ABSTRAK
Purwati , Aini Alifatin2, Juwitasari2
1
Kata Kunci:Stunting, ASI eksklusif, penyakit infeksi, faktor genetik, berat badan
lahir (BBL), dan pola asupan gizi
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
x
xi
Analysis on Affecting Factors of Stunting Occurrence on Toddlers
Aged 2-5 Years in Tlogomas Village
ABSTRAK
Purwati1, Aini Alifatin2, Juwitasari2
Result:Bivariate analysis result showed that the factor of exclusive breastfeeding had
an influence on stunting (p=0.027), infectious disease factors (p=0.201), birth weight
(p=0.757), genetic factors (p=0.587) and pattern of nutritional intake of children
(p=0.142) have no effect on the performance of stunting with children. Results from
logistic regression analysis showed the most dominant factor were exclusive
breastfeeding factors (OR 2.355).
xii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................................iv
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.............................................................v
KATA PENGANTAR...........................................................................................................vi
ABSTRAK..........................................................................................................................viii
DAFTAR ISI..........................................................................................................................x
DAFTAR TABLE...............................................................................................................xiii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................................xv
BAB I``..................................................................................................................................1
PENDAHULUAN..................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................5
1.3 Tujuan penellitian.......................................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................................................6
1.4.1 Manfaat Akademis.........................................................................................................6
1.5 Keaslian Penelitian......................................................................................................6
BAB II....................................................................................................................................9
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................................9
2.1 Konsep Stunting Pada Balita.......................................................................................9
2.1.1 Pengertian Stunting.........................................................................................................9
2.1.2 Faktor Yang Menyebabkan Stunting.............................................................................9
2.1.3 Penilaian Status Gizi....................................................................................................23
2.1.4 Dampak Stunting..........................................................................................................26
2.1.5 Pencegahan stunting.....................................................................................................27
2.2 Konsep Anak Balita..................................................................................................30
2.2.1 Pengertian Anak Balita.................................................................................................30
2.2.2 Konsep Tahap Tumbuh Kembang Anak.......................................................................30
2.2.3 Nutrisi untuk balita.......................................................................................................36
BAB III.................................................................................................................................47
xiii
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS.........................................................................47
3.1 Kerangka Konsep......................................................................................................47
3.2 Hipotesis Penelitian...................................................................................................50
BAB IV................................................................................................................................51
METODOLOGI PENELITIAN...........................................................................................51
4.1 Desain Penelitian.......................................................................................................51
4.2 Kerangka Penelitian..................................................................................................51
4.3 Populasi, Sampel Dan Sampling...............................................................................54
4.3.1 Populasi.....................................................................................................................54
4.3.2 Sampling..........................................................................................................................
54
4.3.3 Sampel .......................................................................................................................55
4.4 Variabel Penelitian....................................................................................................56
4.4.1 Variabel Dependen.......................................................................................................56
4.4.2 Variabel Independen.....................................................................................................57
4.5 Definisi Operasional..................................................................................................57
4.6 Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian...................................................................59
4.7 Instrument Penelitian................................................................................................59
4.7.1 Kuisoner.......................................................................................................................59
4.7.2 Kisi-Kisi Kuisoner........................................................................................................62
4.8 Uji validitas dan uji reliabilitas.................................................................................63
4.8.1 Uji validitas..................................................................................................................63
4.8.2 Uji Reliabilitas..............................................................................................................63
4.9 Prosedur Pengumpulan Data.....................................................................................64
4.9.1 Tahap Persiapan...........................................................................................................64
4.9.2 Tahap Pelaksanaan.......................................................................................................65
4.9.3 Tahap pengelolaan data................................................................................................65
4.10 Analisa data...............................................................................................................66
4.11 Etika Penelitian.........................................................................................................69
BAB V......................................................................................................................................
71
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA..................................................................71
5.1 Analisis Univariat......................................................................................................71
5.1.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden..........................................................71
5.1.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Stunting........................................................................75
5.1.3 Distribusi Frekuensi Faktor Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Kejadian Stunting. 76
xiv
5.2 Analisis Multivariat...................................................................................................83
5.2.1 Hasil Analisis Pengaruh Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada
Anak Balita.....................................................................................................................
83
5.2.2 Hasil Analisis Pengaruh Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak
Balita 84
5.2.3 Hasil Analisis Pengaruh Berat Badan Lahir (BBL) Dengan Kejadian Stunting Pada
Anak Balita.....................................................................................................................
85
5.2.4 Hasil Analisis Pengaruh Faktor Genetik Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita85
5.2.5 Hasil Analisis Pengaruh Pola Asupan Gizi Anak Dengan Kejadian Stunting Pada Anak
Balita .......................................................................................................................86
5.2.6 Hasil Analisis Faktor Paling Dominan Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada
Anak Balita.....................................................................................................................
87
BAB VI................................................................................................................................89
PEMBAHASAN..................................................................................................................89
6.1 Interprestasi Dan Hasil Diskusi.................................................................................89
6.1.1 Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita.......89
6.1.2 Pengaruh Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita.....................91
6.1.3 Pengaruh Berat Badan Lahir Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita..................92
6.1.4 Pengaruh Faktor Genetik Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita.......................92
6.1.5 Pengaruh Pola Asupan Gizi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita...................93
6.1.6 Faktor Paling Dominan Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Anak Balita....95
6.2 Keterbatasan Penelitian.............................................................................................96
6.3 Implikasi Keperawatan..............................................................................................96
BAB VII...............................................................................................................................98
PENUTUP............................................................................................................................98
7.1 Kesimpulan...............................................................................................................98
7.2 Saran.........................................................................................................................99
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................101
xv
DAFTAR TABLE
Tabel 2. 1 Asupan Makanan Perhari Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan11
Tabel 2. 2 Tekstur, Frekuenzi, Porsi, dan Jenis MP-ASI........................................................14
Tabel 2. 3Indeks Antropometri Anak Umur 0 – 60 Bulan......................................................26
Tabel 2. 4 Ketrampilan Motoric Kasar Dan Motoric Halus Berdasarkan Usia.......................33
Tabel 2. 5Ketrampilan Bahasa...............................................................................................36
Y
Tabel 4. 1 Perhitungan Jumlah Sampel Di Setiap Posyandu..................................................56
Tabel 4. 2 Definisi Operasional..............................................................................................57
Tabel 4. 3 Kisi-Kisi Kuisoner................................................................................................62
Tabel 5. 1 Faktor Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Kejadian Stunting..............................76
Tabel 5. 2 Berat Badan Lahir dan Usia Kehamilan...............................................................80
Tabel 5. 3 Genetik orang tua..................................................................................................80
Tabel 5. 4 Tabulasi Silang Antara Faktor Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian
Stunting Pada Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019..........83
Tabel 5. 5 Tabulasi Silang Antara Faktor Penyakit Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada
Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019.................................84
Tabel 5. 6 Tabulasi Silang Antara Faktor BBL (Berat Badan Lahir) Dengan Kejadian
Stunting Pada Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019............85
Tabel 5. 7 Tabulasi Silang Antara Faktor Genetik Dengan Kejadian Stunting Pada Anak
Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019............................................86
Tabel 5. 8 Tabulasi Silang Antara Asupan Gizi Anak Dengan Kejadian Stunting Pada Anak
Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019............................................87
Tabel 5. 9 Uji Regresi Logistik Ganda Dengan Metode Backward........................................88
xvi
DAFTAR GAMBAR
Y
Gambar 5. 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Anak.............................................72
Gambar 5. 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Anak.............................72
Gam bar 5. 3 karakteristik pendidikan responden..................................................................73
Gambar 5. 4 karakteristik pendidikan suami responden.........................................................73
Gambar 5. 5 karakteristik pekerjaan responden.....................................................................74
Gambar 5. 6 karakteristik pekerjaan suami responden...........................................................74
Gambar 5. 7 karakteristik responden berdasarkan pendapatan per bulan...............................75
Gambar 5. 8 distribusi frekuensi kejadian stunting................................................................75
Gambar 5. 9 pemberian ASI Eksklusif...................................................................................77
Gambar 5. 10 Penyakit Infeksi...............................................................................................78
Gambar 5. 11 Macam macam penyakit infeksi......................................................................79
Gambar 5. 12 Imunisasi.........................................................................................................79
Gambar 5. 13 Asupan gizi karbohidrat...................................................................................81
Gambar 5. 14 asupan gizi protein hewani..............................................................................81
Gambar 5. 15 asupan gizi protein nabati................................................................................82
Gambar 5. 16 Asupan Gizi Buah Buahan...............................................................................82
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
dunia khususnya di Negara miskin dan berkembang (Unicef, 2013 dalam Mitra,
2015). Prevelensi stunting di dunia masih tergolong tinggi. Ini dapat dilihat dari
persentase kejadian stunting di dunia pada tahun 2017 yang masih mencapai 22,2%,
Setengah dari jumlah anak dengan stunting berada di Asia (55%) dan sepertiga
berada di Afrika (39%) (Unicef, 2018). Hal ini menunjukkan bahwa presentasinya
masih diatas standar yang telah ditetapkan oleh WHO yaitu 20 % (Kemenkes, 2016).
Pada tahun 2017 jumlah balita stunting di Indonesia meduduki peringkat ke 4 terbesar
di dunia setalah Nigeria, Pakistan, dan India (Unicef, 2017 dalam TNP2K, 2017).
prevalensi stunting mengalami penuruan dan juga kenaikan. Ini terbukti dari hasil
data Riskesdas tahun 2007 (36%), 2010 (35%), 2013 (37,2%), 2015 (29%)
kembali yaitu 30,8 % data ini menunjukkan bahwa prevelensi stunting masih diatas
target yang ingin dicapai oleh nasional (Riskesdas, 2018). Menurut riset kemenkes
tahun 2017 stunting di Jawa Timur menunjukkan prevelensi sebesar 26,7%. Kota
(35,1%) setelah Bondowoso (38,3 %), sedangkan kota Malang mempunyai prevelensi
1
2
dengan kedua daerah tersebut, sebanyak 27,4 % prevelensi yang berada di daerah
kesehatan dan harus segera ditanggulangi. Menteri kesehatan RI pada sebuah berita
stunting yang masih tinggi dan diperlukan kerjasama dengan semua lintas sektor
untuk menangani masalah ini (Rihano, 2018). Indonesia menargetkan dalam pokok
prevelensi stunting menjadi 28 %, meskipun presentase ini masih jauh dengan standar
Stunting yang terjadi pada anak balita dapat disebabkan oleh berbagai faktor
multi dimensi yang saling berhubungan antara satu dengan yang lainnya. Faktor
kejadian stunting dikelompokkan menjadi dua yaitu faktor langsung dan faktor tidak
langsung. Faktor langsung diantaranya adalah asupan gizi, faktor genetik (tinggi
badan orang tua yang pendek), BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), penyakit infeksi,
faktor tidak langsung adalah tingkat kebersihan dan pola asuh orang tua yang tidak
optimal, rendahnya pendidikan orang tua, ibu dengan gizi buruk saat kehamilan, dan
sosial ekonomi yang rendah (Hall et al., 2018; Olsa, Sulastri, & Anas, 2018).
Sedangkan dampak jangka panjangnya adalah penurunan fungsi kognitif dan prestasi
belajar, penurunan kekebalan tubuh, resiko tinggi terkena penyakit, dan kualitas kerja
yang tidak maksimal sehingga dapat berakibat pada rendahya produktivitas ekonomi
individu dan negara (Kemenkes, 2016). Karena stunting terjadi akibat kekurangan
gizi kronis selama 1000 hari pertama kehidupan anak, kerusakan yang terjadi juga
akan mengakibatkan perkembangan anak yang irreversible (tidak bisa diubah) dan
anak tidak akan pernah mempelajari atau mendapatkan sebanyak yang dia bisa,
sehingga jika anak yang pendek tidak segera ditangani dengan tepat maka akan
menjadi prediktor buruknya kualitas sumber daya manusia yang diterima secara luas,
yang selanjutnya akan menurunkan produktif bangsa dimasa yang akan datang
(Trihono, 2015).
gizi lengkap untuk ibu hamil dan anak, pemanfaatan pelayaan kesehatan yang ada,
pelatihan pengasuhan anak, menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil dengan
KEK (Kekurangan Energi Kronik) dan balita kekurangan gizi, pembinaan sanitasi
yang baik dan penyediaan air bersih, sehingga diharapkan angka kejadian stunting
nyatanya tidaklah mudah untuk dilakukan. Masih terdapat beberapa hambatan dalam
melakukannya diantaranya adalah permasalah anak pendek dan gizi ibu hamil tidak
mudah untuk dilihat dan ketahui. Banyak pihak yang masih berpendapat bahwa status
gizi dengan kurangnya bahan makanan akibat dari kemiskinan, tetapi faktanya
stunting sekarang banyak terjadi pada kelompok menengah keatas. Perempuan tidak
menyadari akan pentingnya gizi saat kehamilan, sebanyak 81% perempuan hamil
menerima tablet gizi tapi hanya 18% yang mengonsumsi selama 90 hari pada masa
kahamilan. Keluarga yang tidak memiliki pengetahuan tentang gizi dan perilaku
kesehatan. Selain itu, banyak juga ibu hamil masih mempercayai mitos yang beredar
diantaranya adalah pukesmas Dinoyo (7,1%), Cisadea (5,5 %), dan Bareng (3,8%).
Pukesmas Dinoyo memiliki jumlah anak yang menderita severely stunted (sangat
pendek) tertinggi, dari jumlah anak 2870 yang ditimbang ada 204 anak yang berada
Dinoyo, dalam 5 kelurahan yang menjadi area kerja pukesmas (kelurahan Dinoyo,
diantara kelurahan yang lain yaitu sebanyak 59 anak, dan stunted sebanyak 93 anak.
5
Setelah melihat penjabaran fenomena, masalah dan data di atas, peneliti tertarik
kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di kelurahan tlogomas”. Dengan harapan
penelitian ini dapat bermanfaat untuk tenaga pelayanan kesehatan setempat atau
sekitarnya untuk mengetahui lebih dalam terkait faktor penyebab yang paling
balita.
anak balita
anak balita.
6
balita.
anak balita.
(pemberian ASI eksklusif, penyakit infeksi, BBL, genetik, dan asupan gizi anak) pada
anak balita sehingga dapat menjadi bekal ilmu ataupun referensi di kemudian hari.
keluarganya.
7
1. Penelitian yang dilakukan Novita Siahaah, Zulhaida Lubis & Fitri Ardiani
Kecamatan Tanjung Tiram Kabupaten Batu Bara Tahun 2013”. Penelitian ini
kejadian stunting pada anak balita dengan usia 6-59 bulan. Jumlah sampel 93
orang, menggunakan uji Chi-square dan didapatkan hasil statistic dengan (P <
badan lahir juga berpengaruh dengan kejadian stunting tetapi tidak begitu
bermakna.
Perbedaan antara penelitian yang dilakukan oleh (Siahaah, N., Lubis, Z., &
Ardiani, 2014) dengan yang akan dilakuan oleh peneliti adalah dapat dilihat
pada bagian populasi dan tujuan utama penelitian, populasi yang akan di
ambil dalam penelitian diatas adalah anak dengan usia 2 - 5 tahun dan tujuan
8
penyakit infeksi pada anak, BBL (berat badan lahir), dan faktor genetik.
Stunting Pada Balita” oleh Khoirun Ni’mah dan Siti Rahayu Nadhiroh (2015).
keluarga, pendidikan ibu dan pengetahuan gizi pada ibu. Penelitian ini
analisis data menggunakan uji chi-square dan fisher exact. Perbedaan antara
penelitian yang dilakukan oleh (K. Ni’mah & Nadhiroh, 2015) dengan
penelitian yang aakan dilakukan adalah terletak pada pengambilan sampel dan
ini dilakukan pada anak usia 2-5 tahun dan juga ibunya yang berusia 18-50
tahun untuk mengetahui prevalensi dan faktor yang terkait dan dapat
9
berada di kamp pengungsian Jabalia, sedangakan anak yang lahir dari ibu
hubungan antara faktor genetik seperti ibu atau ayah yang mempunyai tubuh
pendek dengan kejadian stunting, tanpa adanya penelitian yang terkait dengan
TINJAUAN PUSTAKA
faltering) yang terjadi pada anak akibat dari kekurangan gizi jangka panjang sehingga
anak menjadi lebih pendek dari usianya. Kekurangan gizi pada anak tidak terjadi
secara langsung dan cepat. Kekurangan gizi ini bisa terjadi mulai dari masa
kehamilan ibu sampai dengan anak dilahirkan, dan akan mulai terlihat dari anak
Stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek) didasarkan pada indeks
tinggi badan atau panjang badan menurut umur (TB/U atau PB/U) yang didapatkan
hasil rendah. Anak yang dikatakan stunting adalah dalam pengukuran status gizi yang
berdasarkan pada umur dan kemudian dibandingkan dengan standar baku dari WHO,
deviasi), anak dikategorikan dalam stunted (pendek) sedangkan jika nilai z-score
maka anak dikategorikan dalam severely stunted (sangat pendek) (Kemenkes, 2016).
dan faktor tidak langsung. Faktor langsung diantaranya adalah pola asupan gizi anak,
BBLR
9
(Berat Badan Lahir Rendah), pemberian ASI eksklusif, penyakit infeksi, dan faktor
genetik. Sedangkan faktor tidak langsung adalah status gizi pada ibu hamil, pola
asuh yang tidak optimal dan karakteristik keluarga (pendidikan dan status ekonomi)
Anak yang berusia dibawah lima tahun merupakan kelompok anak yang
menunjukan tumbuh kembang yang sangat pesat, tetapi sering juga menderita
kekurangan gizi. Pemenuhan intake nutrisi yang tidak adekuat akan berpengaruh pada
kehidupan anak selanjutnya, karena gizi pada masa anak – anak berperan untuk
pertumbuhan fisik dan perkembangan otak. Kekurangan gizi pada anak, bisa karena
dampak dari malnutrisi ibu pada masa kehamilannya, atau pemenuhan intake nutrisi
yang tidak adekuat saat masa kanak - kanak. Pada anak usia tiga sampai lima tahun,
anak akan memilih makanan yang mereka inginkan, tidak jarang juga anak pada
rentang usia ini akan menolak makanan yang diberikan kepadanya (Maryam, 2016).
Asupan gizi yang tidak adekuat pada masa kanak – kanak akan berdampak
pada pertumbuhan dan perkembangan. Tidak adekuatnya zat gizi yang masuk
kedalam tubuh akan menyebabkan system kekabalan tubuh menurun, dan membuat
anak mudah tertular penyakit baik dari anak – anak atau pun tertular dari orang
dewasa, penularan penyakit in akan semakin parah jika lingkungan dan sanitasi yang
ada buruk. System kekebalan tubuh yang lemah pada anak dan intake gizi yang tidak
adekuat bisa sering menyebabkan anak mengalami infeksi pada saluran pencernaan
yang berulang. Hal dapat meningkatkan resiko terjadinya kekurangan gizi pada anak,
11
yang membuat tubuh tidak dapat menyerap nutrisi yang masuk dengan baik. Anak
yang mengalami kekurangan gizi dan ditambah dengan kejadian infeksi yang
(Septikasari, 2018).
Kekurangan zat gizi satu akan mempengaruh pemenuhan zat gizi lainnya.
menyebabkan pada tumbuh kembang anak yang dapat berdampak pada jangka
panjang. Selain itu kekurangan gizi juga derdampak pada perkembangan otak, yang
dapat menurunkan kecerdasan anak. Selain itu kekurangan gizi yang tidak segera
Tabel 2. 1 Asupan Makanan Perhari Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan
(1 potong)
Berat badan lahir adalah berat badan bayi yang ditimbang setalah 1 jam bayi
lahir. Normal berat badan bayi lahir berkisar anatar 2.500 – 4.000 gram. Bayi yang
lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 disebut dengan bayi lahir dengan berat
Bayi yang lahir dengan BBLR erat kaitan nya dengan angka kematian,
kesakitan dan kejadian kekurangan gizi dikemudian hari. Hal ini dikarenakan system
daya tahan tubuh yang lebih rendah dibandingkan dengan bayi yang lahir normal.
Selain itu pada bayi juga didapatkan keadaan seperti, ketidaksetabilan keadaan umum
bayi, kesulitan dalam menjalani masa transisi, henti napas, inkoordinasi refelek
menghisap, menelan, atau bernafas, serta kurangnya control fungsi oral motor bayi.
Sehingga bayi yang lahir dengan BBLR akan mudah terserang dengan penyakit
penyakit infeksius, jika tidak segera di tangani dan didukung dengan pemberian
13
nutrisi yang adekuat akan beresiko lebih besar mengalami gizi buruk. Kekurangan
didalam tubuh, keadaan fisiologis anak yang belum sempurna atau anak dalam
Berat badan lahir rendah pada anak merupakan salah satu faktor yang dapat
menyebabkan stunting. BBLR bisa disebabkan karena asupan gizi yang rendah pada
ibu pada masa kehamilan atau bisa karena bayi yang lahir kurang bulan dan akan
berdampak pada linier pertumbuhan dan perkembangan anak. Anak yang lahir
dengan BBLR lebih besar beresiko mengalami kejadian kekurangan gizi berupa
stunting dibandingkan dengan anak yang lahir normal dan cukup bulan (Fitri, 2018).
terjadinya kekurangan gizi. Pemenuhan nutrisi pada bayi yang baru lahir adalah
dengan cara memberikan ASI eklusif. Hal ini dapat dilakukan mulai dari bayi lahir
dan sampai anak berusia 6 bulan bisa terpenuhi hanya dengan memberikan ASI. Anak
yang tidak berhasil dalam melakukan ASI ekslusif mempunyai resiko 2,6 kali lebih
besar mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan anak normal yang lain
(Septikasari, 2018).
Pemberian ASI secara eksklusif pada bayi yang baru lahir sangatlah
dianjurkan karena terdapat banyak manfaat didalam kandungan ASI. ASI merupakan
makanan yang ideal untuk bayi yang baru lahir, karena mengandung nutrien untuk
membangun dan menyediakan energy yang dibutuhkan oleh bayi, ASI tidak
pertumbuhan fisik yang optimal (Adriani & Wirjatmadi, 2012). Bayi yang diberikan
ASI eksklutif selama 6 bulan dapat menurunkan angka kejadian stunting, ASI juga
bisa menurunkan angka kematian pada bayi, karena bayi mebutuhkan asupan gizi
untuk bertahan hidup dan tumbuh, karena ASI mengandung protein yang baik dan
terdapat antibody untuk melawan bakteri E. Coli dalam konsentrasi tinggi sehingga
Pemberian ASI yang lebih dari 6 bulan juga meningkatkan resiko anak
mengalami stunting. Kebutuhan nutrisi pada anak semakin lama akan semakin
meningkat dan membutuhkan banyak asupan nutrisi. Pemberian ASI yang lebih dari
6 bulan akan menunda pemberian MP-ASI pada anak. Akibatnya intake nutrisi yang
diberikan kepada anak tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan
perkembangannya. Anak yang sudah berusia 6 bulan, pemberian ASI sudahlah tidak
memenuhi kebutuhan nutrisi sampai anak berusia 59 bulan (Paramashanti, Hadi, &
Gunawan, 2016).
sekali makan)
6-9 bulan Makanan lumat 2-3 kali 2-3 sendok Menu lengkap
(disaring atau dalam makan, ( karbohidrat,
diulek dan sehari tambahkan protein hewani,
secara bertahap secara bertahap kacang-
semakin padat) hingga ½ gelas kacangan,
(125 ml) sayur atau
buah, dan
Makanan lemak
selingan 1-2 kali tambahan)
dalam
sehari
Penyakit infeksi yang diderita oleh anak akan menghambat proses reasksi
imunolgis dan menghabiskan energy yang dimiliki oleh tubuh. Infeksi bisa
disebabkan oleh beberapa gangguan penyakit seperti, diare, ISPA, campak, cacingan,
cacar air dan rendahnya asupan gizi yang masuk kedalam tubuh akibat dari kuangnya
ketersediaan pangan di rumah atau karena pola asuh orang tua yang salah. Penyakit
infeksi akan sangat berbahaya jika terjadi pada anak yang menderita kekurangan gizi.
Karena infeksi akan menghancurkan jaringan tubuh, baik bibit penyakit atau
tubuh. Kejadian infeksi jika disertai dengan muntah dan diare akan membuat
penurunan daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit (Adriani & Wirjatmadi,
2014).
Penyakit infeksi pada anak akan berdampak negatif pada status gizi anak.
penyerapan zat gizi yang terjadi didalam usus, dan terjadi katabolisme sehingga
cadangan gizi yang berada didalam tubuh tidak mencukupi untuk membentuk
jaringan baru dan pertumbuhan anak. Penyakit infeksi yang sering terjadi pada anak
adalah diare dan ISPA. Berdasarkan penelitian pada tahun 2014 ditemukan bahwa
pada anak usia 6-24 bulan kejadian diare dan ISPA yang terjadi dalam 2 bulan
terakhir memiliki resiko terjadi stunting sebesar 5,04 kali (Lestari dkk, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian lain yang menyebutkan bahwa anak dengan
ISPA dan diare pada usia 24 bulan awal akan meningkatkan resiko terjadinya
17
stunting sebesar 7,46 kali dibandingkan anak yang tidak mengalami infeksi (Paudel et
al, 2012).
Penyakit infeksi dan kekurangan gizi akan saling memberikan dampak satu
dengan yang lain. Kekurangan gizi yang terjadi pada anak akan mengakibatkan tubuh
tidak mampu dalam mengatasi penyakit yang berada didalam tubuh. Pada anak
normal kuman yang tidak berbahaya masuk kedalam tubuh tidak akan menimbulkan
masalah, tetapi pada anak yang kekurangan gizi hal itu akan menjadikan kematian.
Penyakit infeksi yang terjadi juga akan menyebabkan tubuh mengalami kekurangan
gizi dan dapat memperburuk keadaan anak yang menderita kekurangan gizi (Adriani
dengan mempertahankan kekebalan tubuh anak yang dimulai dari anak lahir.
Kekebalan tubuh ini bisa ditingkatkan secara pasif dan aktif. Kekebalan secara pasif
didapatkan bukan dari individu itu sendiri, sebagai contoh adalah kekebalan yang
didapatkan janin berasal dari ibu atau prnyuntikan imunoglobin, kekebalan ini tidak
bertaha lama karena akan dimetabolisme oleh tubuh. Kekebalan tubuh aktif adalah
kekebalan tubuh yang diperoleh oleh individu sendiri akibat paparan dari antigen.
Menyuntikan antigen kedalam tubuh adalah salah satu cara untuk meningkatkan
kekebalan tubuh pada anak atau hal ini sering disebut dengan nama imunisasi
(Handayani, 2011).
dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh. Imunisasi ini bertujuan untuk mencegah
anak penyakit tertentu sehingga dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas,
serta menurunkan kecacatan akibat dari penyakit. Sedanngkan vaksin adalah bahan
yang dipakai untuk merangsang antigen didalam tubuh (vaksisn BCG, DPT, Campak,
Polio). Imunisasi yang harus diberikan kepada anak diantaranya adalah imunisasi
pertumbuhan dan perkembangan anak. Genetik yang diturunkan oleh orang tua
kepada anak akan tersimpan dalam deocsiribose mucleis acid (DNA) ini
menampilkan bentuk fisik dan potensi dari anak (Toliu, Malonda, & Kapantow,
2018). Tinggi badan yang dimiliki orang tua merupakan faktor genetik yang biasanya
diturunkan kepada anak. orang tua yang mempunyai tubuh pendek, kemungkinan
besar akan diturunkan kepada anaknya sehingga bisa dikatakan bahwa anak tersebut
stunting karena gen kromosom yang dibawanya dari orang tua. Tubuh pendek yang
dimiliki orang tua bukan karena gen, melainkan karena gangguan gizi atau patologis
tubuh, maka hal tersebut tidak akan menurunkan kepada anak. Kategori tinggi badan
orang dewasa dengan usia >18 tahun dikatakan pendek jika tinggi <150 cm
(perempuan) dan <161 cm (laki-laki) (Lelemboto dkk, 2018 dalam Kusuma &
Nuryanto, 2013).
19
Status gizi ibu prahamil merupakan salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi status gizi anak. Status gizi pada prahamil merefleksikan potensi
cadangan gizi untuk tumbuh kembang janin. Status gizi ini dapat diukur dengan
menggunakan indeks massa tubuh (IMT) dan juga lingkar lengan atas (LILA). Di
Indonesia biasanya pengukuruan gizi pada ibu prahamil lebih banyak menggunkan
pengukuran LILA hal ini dikarenakan nilai LILA lebih relative stabil sehingga dapat
disimpulkan tidak akan ada perbedaan yang signifikan antara nilai LILA sebelum
hamil dan saat kehamilan. Ambang batas LILA yang digunakan untuk menentukan
2018).
Ibu hamil dengan KEK akan menyebabkan terjadinya gangguan pada system
plasenta, yang menunjukkan berat dan ukuran plasenta menjadi lebih kecil dari
ukuran normal. KEK pada ibu bisa mengurangi ekspansi volume darah yang
berakibat pada cardiac output tidak tercukupi. Sehingga aliran darah ke plasenta
menjadi berkurang dan membuat ukuran plasenta tidak optimal dan terjadi
menjadi terhambat. KEK yang di alami oleh ibu hamil jika tidak segera ditangani
akan menyebabkan anak terlahir dengan BBLR dan akan menghambat tumbuh
kembang anak selanjutnya, sehingga anak yang lahir dengan riwayat ibu KEK akan
mempunyai anak yang lebih pendek. Hal ini dikarenakan kebutuhan gizi pada ibu
hamil mengalami peningkatan, bukan hanya untuk dirinya tetapi juga untuk janin
yang sedang dikandung. Sehingga pada ibu hamil memerlukan protein yang
mengandung asam amino dengan jumlah yang cukup dan komplit. Zat gizi dalam
vitamin A yang sering terikat pada protein sebagai retinol blinding protein yang
sering dijumpai dalam hati, serta abumin serum yang juga mengandung protein.
Selain komponen penting dari beberapa zat gizi protein juga sangat diperlukan untuk
perkembangan fisik anak. Ibu hamil yang mengonsumsi protein di bawah rata – rata
akan beresiko 1,6 kali lebih besar mempunyai anak dengan tinggi badan rendah
dibandingkan dengan ibu hamil yang cukup mengonsumsi protein. Sehingga ibu
hamil perlu mengnsumsi zat gizi mikro dan makro yang cukup, karena status gizi
pada saat lahir akan mempunyai pengaruh yang besar terhadap petumbuhan bayi
selanjutnya, terutama pada usia 2 tahun pertema kelahiran (Ernawati, Rosamalina, &
Permanasari, 2013).
Kehamilan diusia dini merupakan salah satu penyebab dari stunting yang akan
terjadi pada anak. Kehamilan pada usia ini akan membuat anak lahir dengan BBLR,
karena terjadi persaingan untuk mendapatkan nutrisi pada janin dan tubuh ibu. Tubuh
ibu yang masih dalam tahap pertumbuhan membutuhkan banyak asupan nutrisi dalam
prosesnya, begitu pun dengan janin yang tengah dikandung. Hal ini akan
menyebabkan kekurangan gizi pada ibu dan janinnya dan berdampak pada kehidupan
selanjutnya yang dapat terjadi stunting secara turun menurun dan dapat disebut
Wanita Nutrisi
dewasa yang buruk
yang saat
stunting kehamilan
Pertumbuhan BBLR
anak terganggu (kurang
dari
Penurunan 2.500
intelektual anak Infeksi gram) 21
perinatal
Nutrisi
buruk
dengan lingkaran setan jika tidak memutus rantai lingkaran tersebut seperti pada
Pola asuh orang tua dikategorikan menjadi tiga aktivitas yaitu praktik sanitasi,
praktik pemenuhan nutrisi, dan perawatan kesehatan anak (Niga & Purnomo, 2017).
1. Faktor Sanitasi
limbah, pembuangan sampah, kandang ternak, penyediaan air bersih dan lain
sebagainya. Keadaan lingkungan yang bersih dan sehat maka akan meningkatkan
dan kurang baik maka akan menimbulkan berbagai penyakit seperti diare ataupun
hamil dan tumbuh kembang anak, anak usia dibawah 2 tahun sangat rentan
terhadap infeksi dan penyakit, hal ini dikarenakan sanitrasi lingkungan yang buruk
sehingga berdampak pada asupan gizi yang sulit diserap oleh tubuh karena gizi
yang masuk kedalam tubuh bekerja untuk memerangi penyakit atau infeksi yang
terjadi. Penyakit infeksi pada anak yang dapat berhubungan dengan kejadian
dibandingkan dengan ayah. Sebagai pengasuh ibu yang akan mengatur bagaimana
masukan gizi seimbang untuk diberikan kepada anak, sehingga ibu dituntut untuk
mempunyai pengetahuan terkait dengan pemenuhan gizi pada anak. Ibu dengan
untuk menyeimbangkan dan memenuhi status gizi yang dibutuhkan oleh anaknya,
memilih bahan makan yang berkualitas untuk memenuhi kebutuhan gizi untuk
anak dan keluarga tidak terpenuhi (Apriluana & Fikawati, 2018; C. Ni’mah &
Muniroh, 2016).
dengan kebutuhan mereka tanpa adanya paksaan. Hal ini juga berlaku untuk ibu
yang mempunyai anak, untuk sering datang ke pelayanan kesehatan jika dicurigai
anak mengalami tanda – tanda terkena penyakit (Aramico, Sudargo, & Susilo,
2016).
anak. Posyandu berfungsi sebagai media promosi kesehatan gizi untuk masyarakat,
pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita dan ibu hamil, sehingga dapat
anak serta menurunkan angka kematian pada ibu hamil dan bayi (Kusumawati,
pendidikan akan menjadikan seseorang untuk lebih cepat mengerti dan lebih siap
untuk menghadapi suatu masalah, selain itu pendidikan juga sangatlah dibutuhkan
perekonomiannya. Orang tua dengan pekerjaan yang baik dan layak akan berdampak
pada kebiasaan kesehariannya dan secara tidak langsung mendorong juga dalam
Meskipun tingkat pengetahuan ibu atau kedua orang tua baik tentang gizi,
tetapi jika status ekonomi keluarga rendah akan susah juga untuk memenuhi
kebutuhan gizi pada anak. Dalam hal ini pendidikan pada ayah juga sangatlah penting
dan akan berpengaruh untuk mengurangi resiko terjadinya gizi buruk pada anak.
Pendidikan ayah akan mendapatkan pekerjaan yang layak dan secara tidak langsung
akan berdampak pada pemenuhan kebutuhan keluarga, termasuk sector pangan dan
penyediaan lingkungan tempat tinggal dengan sanitasi yang baik dan anak akan
Status ekonomi yang rendah berkaitan dengan daya beli untuk memenuhi
kebutuhan gizi keluarga. Keluarga yang mempunyai perekonomian yang tinggi akan
terutama bahan makanan untuk pertumbuhan anak. Pada keluarga yang mempunyai
penghasilan tinggi, tetapi tingkat pendidikan dikelurga rendah maka kebutuhan nutrisi
25
untuk anak dan anggota keluarga juga tidak akan terpenuhi. Hal ini dikarenakan
status pendidikan berpengaruh dengan pemilihan kualitas dan kuantitas bahan makan
dalam pemenuhan gizi anak, anak usia dibawah 2 tahun sangat rentan terhadap
infeksi dan penyakit, hal ini dikarenakan sanitrasi lingkungan yang buruk sehingga
berdampak pada asupan gizi yang sulit diserap oleh tubuh karena gizi yang masuk
kedalam tubuh bekerja untuk memerangi penyakit atau infeksi yang terjadi. Penyakit
infeksi pada anak yang dapat berhubungan dengan kejadian stunting bisa dicegah
dengan perawatan kesehatan anak dengan melakukan imunisasi secara teratur (Niga
Antopometri berasal dari kata “anthropos” yang atrinya tubuh dan “metros”
yang artinya ukuran. Jadi arti dari antropometri adalah ukuran dari tubuh seseorang
manusia. Jika ditinjau dari segi gizi antropometri adalah segala macam pengukuran
dimensi tubuh, komposisi tubuh dari segi umur dan tingkat gizi seseorang. Dari
pengukuran ini dapat diketahui apakah gizi anak ini baik atau tidak (Adriani &
Wirjatmadi, 2012).
Ada beberapa parameter yang digunakan untuk menilai status gizi seorang
1. Umur
Faktor umur merupakan faktor yang sangat penting dalam menentukan status
gizi pada anak. Pengukuran berat badan dan tinggi badan yang akurat menjadi
umur yang salah akan membuat interprestasi dalam status gizi juga salah
2. Berat Badan
Berat badan merupakan parameter pengukuran status gizi yang paling baik dan
mudah dilihat. Perubahan ini bisa dilihat dengan cepat karena melalui pola
makan anak akan dapat diketahui apakah berat badan anak mengalami kenaikan
atau penurunan. Berat badan anak merupakan indicator untuk melihat laju
pertumbuhan fisik dan status gizi anak dimana didalamnya mengandung jumlah
protein, karbohidrat, lemak, air dan mineral didalam tulang (Adriani &
Wirjatmadi, 2012).
3. Tinggi Badan
Tinggi badan (TB) adalah parameter yang dapat digunakan untuk melihat
riyawat gizi pada masa lampau. Nilai tinggi badan akan terus miningkat,
mespikun pertumbuhan yang sangat pesat terjadi pada masa bayi dan melambat
dan akan pesat lagi pada masa remaja. Pengukuran tinggi merupakan indicator
yang dapat digunakkan untuk melihat gangguan pertumbuhan fisik yang lalu
seperti stunting. Selain itu, pengukuran tinggi badan juga objektif dan dapat
paramenter gizi untuk melakukan penilaian gizi pada anak (Supriasa, 2002 dalam
Adriani & Wirjatmadi, 2014). Ada tiga parameter yang sering digunakan untuk
dijadikan dasar penilaian diantaranya adalah berat badan terhadap umur (BB/U),
tinggi badan terhadap umur (TB/U), dan berat badan terhadap tinggi badan (BB/TB).
menggunankan rumus Z-Score, jika didapatkan <-3 SD maka dapat dikatakan anak
sangat pendek dan hasil -3 SD sampai dengan <-2 SD anak dikatakan pendek, seperti
tabel 2.3. Tinggi badan adalah pengukuran antropometri yang akan menggambarkan
keadaan pertumbuhan tulang. Pada keadaan normal, pertumbuhan anak akan terus
meningkat dan mengikuti umur. Defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan tidak akan
tampak dalam jangka waktu dekat seperti berat badan, defisiensi ini relative akan
tampak dalam jangka waktu yang lama dan merupakan penggambaran dari status gizi
masa lampau (Adriani & Wirjatmadi, 2014). Dalam menilai status gizi pada anak –
anak nilai dari tinggi badan dan berat badan akan dikonversikan dalam bentuk nilai
standar (Z-Score) dengan menggunakan standar baku dari WHO (Septikasari, 2018).
NIS−NMBR
Z−Score=
NSBR
Keterangan:
Tinggi >2 SD
Gemuk >2 SD
Gemuk >2 SD
Kekurangan gizi pada awal kehidupan anak yang menimbulkan stunting akan
berdampak untuk jangka pendek dan jangka panjang. Dampak jangka pendeknya
kekebalan tubuh, dan kualitas kerja yang tidak maksimal sehingga dapat berakibat
Stunting yang terjadi pada anak juga dapat mengkibatkan mudah terkena
menyebabkan penyakit diabetes mellitus, mereka yang mempunyai badan pendek dan
gemuk beresiko 3,4 kali untuk terkena penyakit tersebut. Stunting juga dapat
menyebabkan orang terkena penyakit hipertensi, penyakit ini lebih udah terjai pada
orang yang tergolong gemuk dan pendek dibandingkan dengan orang yang kurus dan
buruknya kualitas sumber daya manusia. Karena stunting terjadi akibat kekurangan
gizi kronis selama 1000 hari pertama kehidupan anak, kerusakan yang terjadi juga
akan mengakibatkan perkembangan anak yang irreversible (tidak bisa diubah) dan
anak tidak akan pernah mempelajari atau mendapatkan sebanyak yang dia bisa. Anak
yang menderita stunting pada masa sekarang kemungkin yang lebih besar akan
tumbuh menjadi dewasa yang kurang pendidikan, miskin, kurang sehat dan lebih
rentan terhadap penyakit tidak menular dan selanjutnya akan menurunkan produktif
Stunting (pendek) merupakan dampak dari kekurangan gizi yang terjadi dalam
jangka panjang dan perlu melibatkan semua sector untuk mengatasi masalah ini.
Karena stunting tidak terjadi secara cepat dan dapat terjadi selama siklus kehidupan,
dimulai dari dalam kandungan, bayi lahir, masa kanak – kanak, masa remaja, masa
dewasa, dan masa lanjut. Maka penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasiny
adalah dengan memutus rantai siklus tersebut, dan dapat memperbaiki generasi
selanjutnya. Dalam penanganan ini diperlukan komitmen dari pemerintah yang kuat,
1000 hari pertama kehidupan (HPK). 1000 HPK ini meliputi 230 masa kehamilan
dan 730 hari awal kehidupan anak, yang dimana masa ini merupakan masa yang
31
sering disebut dengn golden age atau masa penentuan kualitas hidup anak. upaya
intervesi yang dilakukan ini ditujukan untuk ibu hamil, ibu menyusui, dan anak usia 0
– 23 bulan, selain itu juga intervensi ini mencakup kebersihan rumah tangga
(Kemenkes, 2016).
1. Ibu Hamil
a. Memperbaiki gizi serta kesehatan ibu hamil. Pada ibu hamil yang sangat
makanan tambahan untuk ibu hamil tersebut. Karena ibu hamil perlu
mendapatkan gizi yang baik untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu
sendiri.
c. Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar tidak mundah terserang penyakit.
a. Proses persalinan perlu ditolong oleh bidan atau dokter yang sudah
terlatih, sehingga begiti bayi lahir ibu diarahkan untuk melakukan inisiasi
b. Dari lahir sampai dengan usia 6 bulan, bayi hanya diberikan ASI
eksklusif.
bulan.
lengkap.
sehingga dapat diketahui jika terjadi gangguan tumbuh kembang dan daopat
segera diatasi.
5. Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) perlu juga diterapkan di dalam setiap
pada anak maupun ibu hamil, dengan terus meningkatkan akses air bersih dan
Untuk menangani stunting selain berfokus pada 1000 HPK, juga difokuskan
yang ada. Dan peningkatan pengetahuan orang tua serta pengurangan beban
Balita adalah istilah yang umum digunakan untuk menyebutkan anak dengan
rentang usia 2 sampai 5 tahun. Pada masa ini anak masuk dalam masa pra sekolah,
dimana semua kebutuhan anak sangat tergantung dengan orang tua. Periode ini
merupakan periode yang sangat penting dan tidak dapat terulang atau disebut dengan
the golden ege. Pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi pada masa ini sangat
menentukan bagaimana anak pada periode selanjutnya (Gunawan & shofar, 2018).
manusia dari kecil menjadi besar dengan bertambahnya jumlah, ukuran, dimensi pada
tingkat sel, organ maupun individu. Pertumbuhan yang terjadi pada anak mempunyai
sifat kuantitatif dan merujuk pada perubahan struktur dan fungsi organ yang lebih
optimal, pertumbuhan fisik anak dapat dinilai dengan ukuran panjang (cm, meter),
berat (gram, kilogram), umur tulang, dan tanda – tanda sek sekunder, tidak hanya
petumbuhan fisik anak yang mengalami perubahan tetapi juga struktur organ dan otak
anak. Pertumbuhan otak tercepat terjadi pada trimester ketiga kehamilan sampai 2
tahun pertama kelahiran, pembelahan sel otak sangatlah pesat pada masa ini, setelah
itu pembelahan sel melambat dan menjadi pembelahan sel otak biasa, sehingga pada
bayi baru lahir berat otaknya ¼ dari berat otak orang dewasa dan jumlah sel otaknya
sudah mencapai 2/3 dari jumlah sel otak orang dewasa. Pada anak usia 2 tahun
ukuran otak sudah menacapai 80% dari ukuran orang dewasa (Soetjiningsih &
Ranuh, 2016).
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur sebagai hasil
jaringan tubuh, organ dan system organ yang berkembang secara optimal dan dapat
intelektual, dan tingkah laku anak yang merupakan hasil dari interaksi dengan
perubahan ini ditekankan pada segi fungsional, perubahan juga bersifat progresif,
terarah dan terpadu atau koheren, hal ini berarti perkembangan anak mempunyai arah
tertentu dan cenderung terus maju, sedangakan terarah dan terpadu menunjukkan
bahwa terdapat hubungan yang pasti antara yang terjadi pada saat ini, sebelumnya
Perkembangan pada anak dapat dilihat dari berbagai aspek diantaranya adalah
sebagai berikut:
Fisik atau tubuh manusia merupakan organ yang sangat komplek dan
perkembangan fisik pada manusia meliputi 4 aspek yaitu, system syaraf yang
tingkah laku yang baru, struktur fisik atau tubuh yang meliputi tinggi dan
yang bersifat kuantitatif atau dapat diukur seperti struktur tulang, pada masa
bayi struktur tulang berjulah sebanyak 270 yang masih lentur berpori dan
sendi – sendi masih longgar, tinggi badan dan berat badan pada saat bayi
masa kanak – kanak tinggi badan dan berat badan berkisar antara 90-120 cm
dan 12-15 kg, proposi tinggi kepada dan badan mempunyai perbandingan
bersifat kuantitatif, kualitatif dan fungsional dari system kerja organ tubuh,
kognitif erat kaitannya dengan intelektual anak dalam berfikir dan mengambil
2016). Berdasarkan teori yang dikembangkan oleh piaget dalam berfikir anak
– anak memiki cara yang berbeda dibandingkan dengan orang dewasa. Piaget
Pada tahap ini, anak akan memahami dunia dengan melalui gerakan,
panca inderanya dan mempelajari permanensi objek. Anak usia ini tidak
baru
4–10 bulan: tubuh anak akan bereaksi terhadap objek tertentu dan
merka sudah banyak bekembang meskipun masih juah dari kata logis.
memahami sesuatu tanpa melalui penalaran yang rasional. Pada usia ini
bayi menjadi manusia kecil. Tetapi pada tahap ini anak anak masih
dengan dia. Serta mereka memiliki ciri khas yaitu animisme, yang sering
dengan dirinya.
symbol, ekspresi muka, isyarat, pantonim, dan seni (Soetjiningsih, & Ranuh,
2016).
yaitu, aspek biologis, aspek psikologis dan kultur. Aspek biologis, otot dan
syaraf pada alat – alat berbicara sudah berkembang secara baik sejak anak
lahir. Anak yang baru lahir sudah bisa mengeluarkan suara seperti “a”, “e”.
Aspek psikologis, pada awalnya anak anak berbicara dengan bereaksi dengan
suaranya sendiri, dan diulang – ulang oleh orang lain, kemudian anak akan
mempelajari suara baru dan meniru orang lain berbicara. Aspek kultur, untuk
anak akan lebih mengerti jika bahasa merupakan hal yang sangat penting
untuk berinteraksi dan mendapatkan teman didalam suatu kelompok. Hal ini
menuntut anak untuk bisa lebih banyak belajar dan mencerna setiap bahasa
yang di keluarkan di dalam masyarakat tersebut untuk berinteraksi satu
36-48 bulan Anak dapat memahami tentang percakapan dengan kata – kata
yang familiar
Mampu membuat kalimat yang sempurna
Asupan nutrisi yang tidak seimbang dan kurang merupakan salah satu yang
dapat melatarbelakangi masalah stunting. Asupan protein memiliki efek yang besar
untuk pertumbuhan anak terutama pada pertumbuhan tulang. Selain itu untuk
mencegah kajadian stunting ada beberapa zat gizi yang bisa diberikan kepada anak
41
diantaranya adalah zinc, zat besi, vitamin A, kalsium dan fosfor yang berperan
penting dalam pertumbuhan linier anak (SARI, et al 2016). Berikut ini asupan gizi
a. Karbohidrat
didalam tubuh yang disimpan didalam otot dan hati, selulosa, serat dan pati
yang banyak terkandung didalam nasi, mie, bihun, roti, jagung, kentang dan
pertumbuhan tubuh dan otak, selain itu juga berfungsi untuk membantu dalam
Anggraini, 2010).
b. Lemak
Lemak adalah sumber energi lain selain karbohidrat. Sumber lemak dapat
diperoleh dari lemak nabati dan hewani. Lemak nabati didapatkan dari lemak
santan, dan kelapa. Sedangkan lemak hewani dapat diperoleh pada daging,
minyak ikan, kuning telur, dan mentega. Energy yang didapatkan dari lemak
lebih besar dibandingkan dengan karbohidrat dan protein, 1 gram lemak
menghasilkan 9,3 kalori, yang berfungsi sebagai pelarut viamin A,D, E, dan
2010).
c. Protein
Protein merupakan sumber asam amino esensial yang diperlukan oleh tubuh.
Protein akan mengganti sel – sel yang telah rusak di dalam tubuh, membantu
protein juga akan memelihara keseimbangan asam basa cairan tubuh dan
anak maka akan dapat merusak produksi dan efek dari hormone IDF-1, yang
Selain sumber asam amino esensial protein juga merupakan sumber energi
bagi tubuh. Energi sangat dibutuhkan oleh tubuh, salah satu berasal dari
protein sebesar (10-15%), dan energi yang lain berasal dari karbohidrat (50 –
60%) dan lemak (25 – 35%). Pada tahun pertama kelahiran energi yang
43
aktivitas fisik, 5-10% untuk specific dynamic action, dan 10% terbuang
hewani yang mengandung banyak protein adalah daging, ikan, telur, makanan
d. Zinc
bebas didalam sel. Zink juga berperan dalam sintesis protein da metabolism
enzim RNA polymerase. Pada bayi yang baru lahir asupan zink untuk tubuh
akan terpenuhi hanya dengan ASI dan simpanan zink didalam hati (Adriani &
Wirjatmadi, 2012).
Zink bisa didapatkan melalui bahan bahan makanan. Bahan makanan ini
diantaranya adalah daging, ungas, telur, ikan, susu, keju, hati, makanan yang
dan akan menyebabkan penyembuhan luka yang lama. Hal ini sesuai dengan
c. Zat Besi
Zat besi (Fe) merupakan unsur penting diperlukan untuk pembentukan darah
merah atau hemoglobin, dan komponen enzim yang penting dalam system
akan berperan dalam mekanisme oksidasi seluler (Maryam, 2016). Selain itu
zat besi juga berfungsi sebagai pembentuk myoglobin yaitu protein pembawa
oksigen kedalam otot, kolagen (protein yang berada didalam tulang, dan
Kebutuhan zat besi pada anak dan orang dewasa sangatlah bervariasi.
Kebutuhan zat besi setiap hari pada bayi usia 0-11 bulan adalah 0,5-7 mg,
anak usia 1-9 tahun adalah 8-10 mg, laki – laki usia 10-12 tahun adalah 13
mg, laki – laki usia 13-15 tahun adalah 19 mg, laki-laki usia 16-18 tahun
adalah 15 mg, laki-laki usia 19-65 keatas keutuhan zat besinya adalah 13 mg.
sedangkan pada perempuan usia 10-12 tahun adalah 20 mg, perempuan usia
13-49 tahun adalah 26 mg, perempuan usia 50-65 tahun adalah 12 mg, pada
wanita hamil kebutuhan normal zat besi ditambah dengan 9-13 mg, dan
Kebutuhan zat besi yang tidak memenuhi kebutuhan tubuh akan memerikan
dampak pada tubuh. Dampak yang bisa ditimbulkan bisa berupa anemia
karena hemoglobin didalam tubuh yang berkurang secara terus menerus, dapat
terserang penyakit. Untuk mengatasi dampak itu maka kebutuhan zat besi
d. Vitamin A
Terdapat dua jenis vitamin yaitu vitamin yang dapat larut dalam air dan
vitamin yang dapat laut dalam lemak. Vitamin yang dapat larut dalam air
folat, blotin, sianokobalin, kolin dan vitamin C. sedangkan vitamin yang dapat
larut dalam lemak adalah vitamin A, vitamin D, vitamin C, dan vitamin K
(Maryam, 2016).
pada bahan makan yang berlemak, dan di bahan makanan yang berwarna
kuning atau hijau seperti, wortel, ubi alae dan waluh yang banyak
asam alkali dan mudah teroksidasi oleh udara, serta akan mudah rusak jika
dipanaskan dengan suhu yang tinggi besama dengan udara, sinar, dan lemak
2016).
e. Kalsium
hanya dalam pembentukan tulang dan gigi, tetapi kalsium didalam tubuh juga
dan hormone. Kandungan kalsium didalam tubuh adalah seita 22 gr per berat
badan. 90% kalsium didalam tubuh terdapat pada gigi dan tulang (Maryam,
2016).
47
Kalsium juga sangatlah penting dalam masa pertumbuhan anak. karena jika
tulang menjadi tidak kuat, rapuh dan mudah bengkok. Hal ini dapat dicegah
f. Fosfor
Fosfor adalah bagian senyawa tertinggi dari energy dalam ATP untuk
seperti daging, ayam, telur, serealia, susu dan segala olahannya, kacang-
kacngan dan segala olahannya. Selain itu fosfor juga bisa terdapat pada bahan
makanan , kacang hiau, kelapa, tahu, jagung, beras setengah giling, tepung
terigu, roti putih, biskuit, kentang, ketela pohon, gula merah, bayam, daun
kekurangan fosfor akan berdampak pada kerusakan tulang. Gejala yang akan
muncul akibat dari kekurangan forsof ini adalah rasa lelah, nafsu makan yang
menurun, serta penurunan kekuatan tulang. Pada bayi yang lahir dengan
kekurangan gizi dan tidak cukup hanya dengan pemberian ASI (Maryam,
2016).
Pemenuhan gizi yang seimbang ini disesuaikan dengan kebutuhan tubuh, dan
hidup sehat dan mempertahankan berat badan normal dan dapat mencegah
terjadinya masalah gizi. Kebutuhan gizi seimbang untuk anak 2-5 tahun akan
meningkat karena pada usia ini anak mengalami pertumbuhan yang cepat dan
aktivias fisik yang tinggi. Pada usia ini juga anak sudah mempunyai pilihan
tersendiri untuk masalah makanan yang disukai. Oleh karena itu orang tua
yang diberikan kepada anak, dan untuk memenuhi kebutuhan gizi, anak
dianjurkan makan secara teratur 3 kali dalam sehari yaitu pagi, siang dan
yang tidak sehat dan bergizi. Disamping itu pada usia ini anak juga sudah
sering bermain diluar rumah yang dapat membuat anak mudah terkena
penyakit infeksi atau cacingan, sehingga anak juga perlu untuk diajarkan
yang memiliki empat lapisan berurutan dari bawah dan semakin keatas
semakin kecil. Empat lapisan ini artinya adalah gizi seimbang yang
didasarkan pada empat prinsip pilar yaitu beragam pangan, aktivitas fisik,
kebersihan diri dan lingkungan, dan berat badan. Semakin keatas ukuran
tumpeng semakin kecil yang berarti makanan yang paling atas diperlukan
cantumkan porsinya, selain itu juga dicantumka aktivitas fisik yang minimal
Kekurangan gizi pada anak sering diabaikan oleh orang tua maupun oleh
pengasuh. Karena gejala awal dari kekurangan gizi pada anak adalah penurunan nafsu
makan dan anak sulit makan, tetapi hal ini tidaklah dianggap masalah yang besar oleh
orang tua maupun pengasuh. Padahal jika hal ini terus menerus berlanjut maka akan
menyebabkan penurunan berat badan anak. Karena pada anak idealnya setiap bulan
mengalami kenaikan berat badan sebesar 500 gram, tetapi pada anak yang mengalami
sulit makan dan berlanjut berat badan anak akan meningkat sebesar 200 gram per
(tidak dapat dipulihkan). Salah satu dampak kekurangan gizi yang berkepanjangan
pada balita adalah terjadinya ukuran tubuh yang pendek (stunting). Dan akan
menyebabkan hal yang lebih fatal lagi karena dapat berakibat pada perkembangan
otak anak, karena perkembangan otak anak mengalami pertumbuhan yang pesat pada
umur 30 minggu sampai 18 bulan (Maryam, 2016). Selain itu juga akan
kognitif, penuruan nilai IQ, gangguan pemusatan perhatian, dan rasa kepercayaan diri
membentuk suatu teori. Konsep ini akan menjelaskan antara variabel satu dengan
yang lainnya, baik variabel yang diteliti maupun tidak. Kerangka konsep bertujuan
2014).
47
Faktor Penyebab Stunting
Status Gizi Pada Ibu Hamil Pola Asuh Tidak Optimal Karakteristik Keluarga
Intake Nutrisi
Tidak Hamil Sanitasi Pemenuhan Kesehatan Status Pendidika
Adekuat Kurang Umur Buruk Gizi Kurang Anak Ekonomi n Rendah
Rendah
Kekurangan Gizi
48
49
Keterangan Gambar:
: Variabel
Diteliti
: Variabel Tidak Diteliti
: Pengaruh
Gambar 3. 1 Kerangka Konsep
Dari gambar kerangka konsep diatas dapat diketahui bahwa stunting memiliki
berbagai faktor yang menjadi penyebab. Faktor penyebab secara langsung dibagi
menjadi lima penyebab diantaranya adalah faktor genetik, pemberian ASI eksklusif,
pola asupan giizi anak, penyakit infeksi, dan BBLR. Pemberian ASI yang tidak
optimal dan asupan gizi pada anak yang tidak adekuat akan menyebabkan system
Kekurangan gizi pada anak saling berpengaruh dengan kejadian penyakit infeksi,
seperti terjadinya penyakit diare, ISPA, atau campak yang jika tidak segera ditangani
akan menyebabkan kekurangan gizi, infeksi bisa juga terjadi pada masa perinatal,
akan mejadi gangguan perinatal dan menyebabkan bayi lahir dengan BBLR, bayi
yang lair dengan BBLR akan memiliki kekebalan tubuh yang rendah disbanding anak
Faktor penyebab secara tidak langsung adalah faktor status gizi pada ibu
hamil, pola asuh yang tidak efektif, dan karakteristik keluarga. Status gizi pada ibu
hamil yang dapat menyebabkan ibu menderita KEK yaitu intake nutrisi yang tidak
adekuat dan ibu yang hamil kurang umur, KEK pada ibu dapat melahirkan anak
dengan BBLR. Pola Asuh yang tidak efektif mempunyai tiga praktik keperawatan
diantaranya yaitu, santitai yang buruk, pemenuhan gizi yang kurang, dan kesehatan
kekebalan tubuh anak menurun. Karakteristik keluarga yang meliputi pendidikan dan
status ekonomi yang rendah yang berdampak pada kebutuhan keluarga yang tidak
terpenuhi, sehingga ibu hamil dan anak yang berada diadalam keluarga dapat
Faktor langsung dan faktor yang tidak langsung yang terjadi dapat
Dampak yang dapat disebabkan oleh stunting bisa terjadi pada jangka panjang dan
jangka pendek. Pada jangka panjang akan mengakibatkan penurunan fungsi kognitif
dan prestasi belajar, penurunan kekebalan tubuh, resiko tinggi terkena penyakit, dan
H1.1: Ada pengaruh pemberian ASI ekslusif terhadap kejadian stunting pada anak
balita
H1.2: Ada pengaruh penyakit infeksi terhadap kejadian stunting pada anak balita
H1.3: Ada pengaruh BBL (Berat Badan Lahir) terhadap kejadian stunting pada anak
balita
H1.4: Ada pengaruh faktor genetik terhadap kejadian stunting pada anak balita
H1.5: Ada pengaruh pola asupan gizi anak terhadap kejadian stunting pada anak balita
51
H1.6: Terdapat faktor paling dominan yang mempengaruhi kejadian stunting pada
anak balita
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
yang digunakan peneliti untuk memperoleh data atau fakta, sehingga dapat menjawab
kejadian yang telah terjadi. Metode pengambilan data yang digunakan adalah dengan
variabel yang sudah terjadi sebelumnya. Variabel independen yang berada didalam
penelitian ini adalah faktor – faktor penyebab (pemberian ASI eksklusif, penyakit
infeksi, BBL, genetik, dan pola asupan gizi anak) yang diambil dengan menggunakan
kerangka menjelaskan tentang alur didalam penelitian. Mulai dari penetapan populasi,
2011).
51
Populasi: Semua Ibu Dengan Anak Balita Yang Beusia 2-5 Tahun Di Posyandu
Kelurahan Tlogomas, Wilayah Kerja Pukesmas Dinoyo. (n:429)
Kejadian Stunting
Stunting
Tidak Stunting
ASI
Faktor Penyakit ASI Pola Asupan Faktor Penyakit Eksklusi Pola
BBL Gizi BBL Asupan gizi
Genetik Infeksi Eksklusif Genetik Infeksi f
+ - + - + - + - + - + - + - + - + - + -
Kesimpulan
52
53
1. Stunting
Penyakit infeksi (+): terdapat penyakit infeksi yang terjadi secara berulang
Penyakit infeksi (-): tidak terdapat penyakit infeksi yang terjadi secara
berulang
Pola Asupan gizi (+): rata-rata pemberian makan kurang dan tidak beragam
Pola Asupan gizi (-): rata-rata pemberian makan normal dan beragam
2. Tidak Stunting
Penyakit infeksi (+): tidak terdapat penyakit infeksi yang terjadi secara
berulang
Penyakit infeksi (-): terdapat penyakit infeksi yang terjadi secara berulang
Pola Asupan gizi (+): rata-rata pemberian makan normal dan beragam
Pola Asupan gizi (-): rata-rata pemberian makan kurang dan tidak beragam
4.3.1 Populasi
Populasi adalah seluruh objek penelitian yang berada di satu wilayah yang
telah ditentukan oleh peneliti, sifat dari hpopulasi adalah homogen (Donsu, 2016).
Populasi didalam penelitian ini adalah semua ibu dengan anak yang berusia 2-5 tahun
4.3.2 Sampling
mengikuti penelitian. Teknik sampling adalah cara yang digunakan untuk mengambil
sampel, dan mendapatkan sampel yang sesuai dengan penelitian. Teknik sampling
cluster random sampling, yaitu teknik yang dilakukan untuk penetapan sample
penelitian berdasarkan pada wilayah atau lokasi dari populasi (Nursalam, 2014).
Penelitian jenis ini memiliki jangkauan dengan populasi yang besar atau pada wilayah
yang berbeda, sehingga pengambilan sampel dilakukan pada kelompok yang bersifat
homogen. Orang yang berada di wilayah yang masuk dalam penelitian dilakukan
55
posyandu yang di hitung berdasarkan jumlah ibu yang mempunyai anak balita usia 2-
sampel yang sama antara posyandu satu dengan yang lainnya, setelah didapatkan
hasil kemudian penggambilan sampel di ambil secara random dengan cara nama ibu
yang ada diposyandu diberikan nomer, kemudian di lakukan pengundian dan diambil
4.3.3 Sampel
sampling dan dapat digunakan untuk subjek penelitian (Nursalam, 2014). Besar
sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 206 responden dari jumlah
Jumlah ini dapat dihitung dengan menggunakan rumus slovin berikut ini:
N
n= 2
1+ N ( d)
Keterangan:
n = besar sampel
N = besar populasi
d = tingkat signifikansi (0.05) atau nilai presisi 95%
(Nursalam, 2014).
Sehingga perhuitungan sample yang didapatkan dari rumus adalah sebagai
berikut:
429
n=
1+ 429 ( 0.05 )2
56
429
n=
1+ 429(0.0025)
429
n=
1+1,0725
701
n=
2,0725
n=206
Untuk mendapatkan besarnya sampel pada setiap posyandu, maka dilakukan
besar sampel
Jumlah sampel tiap posyandu= × jumlah anak di posyandu
besar populasi
(Putra, 2012).
variabel independen. Variabel dependen merupakan faktor yang akan diamati atau
diukur oleh peneliti, yang akan di lihat apaakah ada pengaruh dengan faktor
independen (Nursalam, 2014). Variabel dependen (terikat) dalam penelitian ini adalah
kejadian stunting.
lain. Suatu kegiatan stimulan yang dilakukan oleh peneliti, sehingga nilainya dapat
dimanipulasi, diamati, dan diukur untuk mengetahui pengaruh atau hubungan dengan
variabel lain (Nursalam, 2014). Variabel independen didalam penelitian ini adalah 1)
faktor genetik, 2) pemberian ASI eksklusif, 3) asupan gizi anak, 4) penyakit infeksi
detail variabel yang akan diteliti. Pemaparan disampaikan harus spesifik, tegas, rinci
bulan/prematur
4.7.1 Kuisoner
Jenis instrumen yang digunakan didalam penelitian ini adalah kuisoner. Kuisoner
merupakan jenis pengukuran dalam pengumpulan data, yang diberikan kepada objek,
Kuisoner yang digunakan dalam penelitian ini berasal dari penelitian yang
Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 25-60 Bulan Di Kelurahan Depok
Tahun 2012” dan penelitian yang dilakukan oleh (Kusuma, 2013) dengan judul
“Faktor Resiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 2-3 Tahun (Studi Di Kecamatan
1. Bagian pertama berisi tentang data demografi yang meliputi usia, jenis kelamin,
seperti 1) pemberian ASI eksklusif, 2) penyakit infeksi dan 3) berat badan lahir
langsung maupun tidak selama 6 bulan. Pemberian ASI eksklusif kurang dari
6 bulan dapat dikatakan anak tidak ASI eksklusif dan diberikan kode 0
sedangkan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan baik secara langsung atau
tidak dapat dikatakan anak mendapatkan ASI eksklusif dan diberikan kode 1.
infeksi akut dan kronik serta status imunisasi anak. Penyakit kronik bisa
bulan terakhir. Kode 1 jika anak tidak mengalami penyakit infeksi secara
berulang selama 2 bulan terakhir, dan Kode 0 jika anak mengalami penyakit
infeksi secara berulang dalam 2 bulan terakhir, dengan skala data nominal.
c. Berat badan lahir (BBL) pertanyaan dalam poin ini mengacu pada berat badan
lahir anak yang kurang dan bayi yang lahir dengan premature. Berat badan
anak dikatakan baik jika berat badan lahir ≥2500 gram dan lahir cukup bulan,
sedangkan jika berat <2500 gram dan atau lahir kurang bulan dikatakan
buruk. Anak yang mempunyai riwayat berat badan lahir kurang dan atau
premature diberikan kode 0, dan bayi lahir dengan berat badan normal
d. Faktor genetik pada variabel ini menanyakan tentang tinggi badan ayah dan
ibu. Diberikan kode “Tidak” berarti tinggi badan orangtua baik, yaitu tinggi
badan ayah ≥161 cm dan tinggi badan ibu ≥150 cm. Diberikan kode “Ya”
62
berarti tinggi badan orangtua buruk, yaitu tinggi badan ayah <161 cm dan
3. Bagian ketiga berisi tentang kuisoner yang membahas tentang asupan nutrisi
merangkum asupan nutrisi setiap harinya untuk dijadikan sebagai informasi dalam
penelitian. Untuk melihat frekuenzi dan rata-rata asupan gizi setiap minggu yang
kuisoner yang telah didapatkan akan dihitung dan didapatkan hasil frekuensi rata-
rata asupan gizi dan jenis yang paling banyak diberikan kepada anak. Cara
penghitungan frekuensi rata-rata asupan gizi dan jenis makanan didasarkan pada
dalam sehari (sarapan, makan siang dan makan malam) dengan menggunakan
anjuran makan sehat pembagian piring 50% dari jumlah makanan setiap hari
adalah makanan pokok dan lauk pauk, bagian 50 % lagi adalah sayuran dan buah.
Makanan pokok mempunyai porsi lebih banyak dibandingkan dengan lauk pauk,
dan porsi sayuran lebih banyak dibandingkan dengan buah, diberikan kode 1 jika
frekuensi dan jenis asupan gizi yang diberikan pada anak bervariasi, dan kode 0
jikfrekuensi dan jenis asupan gizi yang diberikan pada anak tidak bervariasi.
2. Penyakit infeksi
a. Penyakit infeksi yang diderita 5
anak
b. Waktu terjadinya penyakit 4,6,7
infeksi
c. Status imunisasi anak 8
3. BBL (berat badan lahir)
a. BBL 10
b. Bayi lahir prematur/kurang 9
bulan
4. Faktor genetik
a. Tinggi ayah 11
b. Tinggi ibu 12
5. Asupan gizi pada anak
a. Karbohidrat 13.A
b. Protein hewani 13.B
c. Protein nabati 13.C
d. Sayuran 13.D
e. Buah-buahan 13.E
f. Jajanan 13.F
g. Susu dan olahannya 13.G
h. Lainnya 13.H
terlebih dahulu. Uji validitas adalah cara yang digunakan untuk mengukur ketepatan
dan kecermatan dari instrument yang akan diteliti (Donsu, 2016). Pengujian
instrument dilakukan dengan menggunakan uji korelasi bivariate person pada SPSS
for Windows 16. Uji validitas dikatakan valid jika nilai signifikansinya <0.05. Uji
responden penelitian. Hasil uji validitas pada kuisoner, dari 20 item yang ditanyakan
hanya 2 item yang valid dengan nilai signifikansi 0,000 dan tertinggi 0,005. Uji
validitas yang kedua dilakukan penyebaran kuisoner yang telah dimodifikasi kembali
yang valid dengan nilai signifikan terendah 0,000 dan tertinggi 0,036. Karena masih
terdapat 5 item pertanyaan yang belum valid maka dilakukan penyebaran kembali
kepada 30 responden, sehingga didapatkan hasil 4 item valid dan 1 yang tidak valid.
Nilai signifikansi hasil terendah adalah adalah 0.000 dan nilai tertinggi 0,037, satu
Setelah dilakukan uji validitas dilakukan juga uji reliabilitas. Uji reliabilitas
digunakan untuk melihat apakah Kuisoner yang digunakan dapat dipahami oleh
responden dan hasilnya akan tetap sama meskipun digunakan beruang-ulang (Donsu,
bantuan SPSS for windows 16. Kuisoner akan dikatakan reliable ketika hasil nilai
>0,60 dan dikatakan tidak reliable ketika hasil nilai <0,60. Hasil perhitungan uji
reliabilitas didapatkan hasil bahwa nilai croncbbach alpha pada kuisoner adalah
0,662 sehingga kuisoner tersbebut dinyatakan reliable dan dapat digunakan untuk
penelitian.
rancangan dan teknik instrument yang digunakan didalam penelitian. Selain itu
peneliti juga harus memperhatikan prinsip validitas dan relibilitas (Nursalam, 2014).
1. Peneliti mengajukan surat permohonan ijin yang ditanda tangani oleh Wakil
sampel.
kelurahan Tlogomas.
penelitian.
66
kepada ibu – ibu yang mempunyai anak stunting dengan bantuan asisten
peneliti.
Data yang telah terkumpul dari lembar kuisoner yang telah diisi oleh respnden
1. Editing
lengkap, konsisten, jelas dan relevan. Jika terdapat data yang kurang maka
2. Coding
agar tidak terjadi kesalahan dalam pengelolaan data. Pemberian kode dilakukan
67
3. Tabulation
mudah dijumlah, disusun dan ditata untuk disajikan serta dianalisis. Pelaksanaan
4. Processing
Setelah semua data melewati proses coding, maka selanjutnya data di entry ke
1. Analisa Univariat
Analisis univariat merupakan analisis data yang paling sederhana dan digunakan
untuk menganalisis atau mendeskripsikan setiap satu variabel penelitian. Hasil uji
univariat dapat digunakan untuk melihat nilai tendensi sentral, distribusi frekuenzi,
terdapat dua metode yang biasa digunakan untuk menjelaskan karakteristik suatu data
yaitu dalam bentuk tabel dan diagram atau grafik (Swarjana, 2016). Didalam
penelitian ini menggunakan data yang bersifat kategorik sehingga hasil uji univariat
merupakan salah satu langkah awal yang biasanya dilakukan dalam menganalisis
suatu data. Distribusi frekuensi merupakan suatu tabel yang sederhana karena hanya
menyajikan jumlah pengamatan atau frekuensi ke dalam setiap kelas/ kategori yang
menyatakan skala pengukuran dengan mendaftar skor individu ke dalam kolom dari
terdapat ukuran lain yang menggambarkan distribusi skor yaitu presentase (Turmudi
& Harini, 2008). Data yang akan dilakukan analisis univariat meliputi, umur anak,
jenis kelamin anak, pendidikan ibu, pendidikan ayah, pekerjaan ibu, pekerjaan ayah,
(pemberian ASI eksklusif, penyakit infeksi, BBL (berat badan lahir, faktor genetik,
2. Analisa Multivariat
hubungan antara variabel yang paling dominan dengan variabel dependen. Analisis
multivariat yang digunakan didalam penelitian ini adalah uji regresi logistic ganda
dilakukannya uji regresi logistic ganda adalah skala data nominal. Sebelum
melihat faktor-faktor mana saja yang akan masuk kedalam analisis multivariat.
Variabel yang mempunyai nilai p<0.25 yang akan masuk kedalam analisa multivariat
69
(Lapau, 2015). Analisis multivariat regresi logistik ganda didalam penelitian ini
menggunakan bantuan aplikasi SPSS (Statistical Package for the Social Science).
Analisis multivariat pada uji regresi logistik ganda dibagi menjadi 3 metode, yaitu
a) Enter
Enter merupakan proses memasukkan semua variabel yang akan diseleksi dengan
b) Fordward
c) Backward
Pada metode ini, software dengan otomatis akan memasukkan semua variabel
variabel yang tidak memiliki pengaruh akan dikeluarkan dari proses analisis.
70
Proses akan berhenti sampai tidak ada lagi variabel yang dapat dikeluarkan dari
analisis.
b) Membaca nilai variabel in the equation akan diketahu variabel mana yang
prosedur seperti melakukan uji etik di KEPK UMM (Komisi Etik Penelitian
Kesehatan) dan meminta ijin kepada pihak yang akan terlibat didalam penelitian.
setelah mendapatkan ijin dari pihak Pukesmas Dinoyo, maka selanjutnya adalah
dari pemberian lembar persetujuan ini adalah agar responden mengetahui maksud,
tujuan dan dampak dari penelitian, jika responden bersedia menjadi objek
persetujuan adalah pastisipasi responden, tujuan dari penelitian, jenis data yang
Etika lain yang dilakukan didalam penelitian ini adalah pemberian jaminan kepada
responden. Hal ini dapat dilakukan dengan tidak membubuhi dan mencantumkan
identitas responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada
lembar pengumpulan data atau hasil dari penelitian yang akan disajikan (Hidayat,
2007).
c. Kerahasiaan (confidentiality)
Masalah etika ini merupakan etika yang memberikan kerahasiaan hasil penelitian
baik informasi maupun yang lainnya. Semua data atau informasi yang didapatkan
oleh peneliti dari responden akan benar – benar dijaga kerahasiaannya, kecuali
kelompok data tertentu yang akan dilaporkan atau dicantumkan didalam penelitian
(Hidayat, 2007).
BAB V
Dalam bab ini akan disajikan hasil penelitian yang telah dilaksanakan pada
sampling, dengan jumlah sampel sebanyak 206 responden. Penyajian data akan
dibagi mejadi dua sub-bab yaitu analisis univariat dan analisis multivariat. Analisa
yang akan diteliti. Karakteristik responden yang meliputi usia anak, jenis kelamin
anak, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, pendidikan ayah, pekerjaan ayah, stunting. Pada
analisis multivarat akan menjelaskan tentang tabulasi silang antara faktor pemberian
ASI eksklusif, penyakit infeksi, berat badan lahir (bbl), genetik, dan asupan gizi anak
dengan kejadian stunting, serta mencari faktor yang dominan mempengaruhi kejadian
71
72
a. Karakteris
Usia Anak
tik
27% responden
24 bulan – 36 bulan
40% 37 bulan – 48 bulan
49 bulan – 60 bulan
33%
mayoritas anak berusia 24 bulan-36 bulan sebanyak 83 anak (40,3%), anak dengan
usia 37 bulan – 48 bulan sebanyak 68 anak (33,0%), dan anak dengan usia 49 bulan-
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
50% 50%
Pendidikan Responden
2%
9% Tidak Sekolah
21% SD
18% SMP
8% SMA
Diploma
Sarjana
41%
diploma sebanyak 16 (7,8), dan responden yang tidak sekolah sebanyak 5 (2,4%).
74
d. k
Pendidikan Suami Responden
5% a
10% Tidak Sekolah
21% SD
r
13% SMP
6%
SMA
a
Diploma
Sarjana
45% k
(5,3%).
Pekerjaan Responden
3% 2%
9% IRT
Wiraswa
16% sta
PNS
Guru
70%
PTR
dengan jumlah 147 (71,4%), karyawan sebanyak 17 (8,3%), kuli bangunan sebanyak
76
(2,4%), dosen sebanyak 4 (1,9 %), dan tidak bekerja sebanyak 3 (1,5%).
9%
< 1,5 juta
15% <2,5 juta
< 3,5 juta
52% < 10 juta
24%
per bulan responden adalah <1,5 juta sebanyak 107(51,9%), <2,5 juta sebanyak 49
(23,8%), <3,5 juta sebanyak 31 (15,0%), dan pendapatan <10 juta sebanyak 3 (1,5%).
5.1.2 Distr
Kejadian Stunting
ibusi
33% Stunting
Tidak Stunting
67%
kelurahan Tlogomas bulan april-mei terdapat 67 (32,5%) anak yang stunting dan 139
(67,5%) anak yang tidak stunting. Sehingga dari hasil diatas mayoritas anak di
Kejadian Stunting
mayoritas responden yang memberikan asi eksklusif yaitu sebanyak 167 (81,1%).
Berdasarkan faktor penyakit infeksi, mayoritas anak menderita infeksi dengan jumlah
184 (89,3%) anak. Indikator berat badan lahir (bbl) dibagi menjadi dua yaitu, berat
badan lahir >2,500 gram dan lahir normal dikatakan baik dan <2,500 gram dan
premature dikatakan buruk, mayoritas responden memiliki riwayat berat badan lahir
baik lebih tinggi yaitu 170 (82,5%) dibandingkan dengan yang riwayat berat badan
lahir buruk. Indikator selanjutnya faktor genetik orangtua, mayoritas orang tua
mempunyai genetik yang baik yaitu ada sebanyak 139 (67,5%). Indikator yang
terakhir adalah pola asupan gizi, kebanyakan orang tua memberikan makanan yang
bervariasi kepada anaknya yaitu ada 124 (60,2%) yang diberikan makanan bervariasi.
Gambar 5. 9 pemberian
71
ASI Eksklusif
39
23
Pada gambar 5.9
pemberian ASIUmur
eksklusif statusASI
berhenti diberikan pemberian ASI
selama 6 bulan eksklusif pemberian ASI eksklusif
Tlogomas menunjukkan bahwa anak yang diberikan ASI eksklusif selama 6 bulan
ada sebanyak 167 (81,1%) dan yang tidak diberikan ASI eksklusif ada sebanyak 39
(18,9%). Status pemberian ASI eksklusif, anak balita yang masih diberikan ASI
sampai dengan usia diatas 6 bulan ada sebanyak 23(11,2%) dan 183 (88,8%) yang
sudah tidak diberikan ASI. Umur anak yang sudah tidak diberikan asi ada 72 (35%)
79
dengan usia ≥2 tahun, dan 134 (65%) yang berhenti diberikan asi pada umur >2
tahun.
Terakhir sakit
25 24
frekuensi infeksi
Infeksi Infeksi...
selama 1
mi...
oleh anak. Penyakit infeksi yang terjadi selama satu minggu berturut turut pada anak
ada sebanyak 25 (12,1 %) yang menderita penyakit infeksi. Sedangkan, dalam kurun
waktu dua bulan terakhir ada 182 (88,3%) yang terkena penyakit infeksi. Frekuensi
80
terkena penyakit infeksi pada anak balita dikategorikan menjadi 2 yaitu ≥2 kali ada
sebanyak 118 (57,3%) dan <2 kali sebanyak 88 (42,7%). Anak yang mengalami
penyakit infeksi ≥2 bulan terakhir ada sebanyak 131 (63,6%) dan <2 bulan sebanyak
75 (36,4 %).
Gambar 5.
Ma ca m M a ca m P en y a k it In fek si 11 Macam
macam
Ya Tidak
203
203
202
200
199
penyakit
179
152
131
125
118
infeksi
88
81
75
54
27
7
6
4
3
Imunisasi
Rutin Tidak Rutin
191
Pada gambar
15
5.11 menunjukkan
Imunisasi
macam-macam
penyakit infeksi yang diderita oleh anak balita di kelurahan tlogomas. Mayoritas
penyakit yang banyak diderita adalah penyakit batuk yaitu ada sebanyak 152 (73,8%),
yang kedua adalah penyakit panas, ada 118 (57,3%), ketiga ada penyakit pilek dan
hidung tersumbat ada sebanyak 131 (63,6%) yang menderita. Penyakit lain yang
diderita oleh anak ada penyakit flu 81 (39,3%), diare 27 (13,1%), cacar air 7 (3,4%),
campak 6 (2,9%), cacingan 4 (1,9%), sesak nafas dan asma ada 3 (1,5%).
81
Gambar 5. 12 Imunisasi
Pada gambar 5.12 menunjukkan tentang imunisasi anak., mayoritas anak yang
mendapatkan imunisasi secara rutin ada sebanyak 191 (92,7%) dan yang
prematur dengan berat ≥ 2,5 kg ada sebanyak 202 (99,5%), bayi lahir tidak
premature dengan berat badan lahir <2,5 kg ada 1 (5%). Bayi lahir premature dengan
berat badan lahir < 2,5 kg ada 2 (66,7%), bayi lahir premature dengan berat bdan lahir
4. Faktor Genetik
Genetik Ibu
82
Pendek Tinggi
(< 150 cm) (≥ 150 cm)
Geneti Pendek (< 161 N 1 80
k Ayah cm) % 1,2% 98,8 %
Tinggi (≥ 161 cm) N 3 122
% 2,4% 98,1%
genetik stunting ada sebanyak 84 yang terdiri atas ayah pendek menikah dengan ibu
pendek, ayah pendek menikah dengan ibu tinggi, ibu pendek menikah dengan ayah
tinggi, sedangkan hasil faktor genetik tidak stunting ada sebanyak 122.
138
96
99
96
94
59
59
45
34
31
31
24
16
12
12
10
8
7
6
6
5
5
4
3
2
2
2
kepada anak adalah nasi ada sebanyak 141 (68,4%) anak diberikan nasi dengan 3x
pemberian dalam sehari, dan asupan gizi yang mayoritas tidak diberikan kepada anak
111
104
96
95
70
69
58
58
54
52
51
49
46
46
44
44
44
43
42
39
39
39
38
38
34
31
30
29
29
27
20
20
14
10
10
8
6
5
protein hewani kepada anak adalah daging ayam dalam setiap harinya diberikan
84
(1,5%).
113
91
87
78
77
75
58
56
52
51
50
34
33
29
23
21
20
19
17
16
8
5
4
4
apel mangga pepaya jeruk apokat
Dari tabel 5.17 rata - rata protein nabati yang diberikan kepada anak setiap
buahan mayoritas diberikan 1 kali dalam sehari kepada anak, seperti buah melon 66
(32 %), jeruk 78 (37,9%), papaya 58 (28,2%), manga 52 (25,2%), apokat 56 (27,2%),
multivariate yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji regresi logistik ganda.
Syarat yang dilakukan analisa multivariat adalah dilakukan analisa data bivariat
85
terlebih dahulu untuk mencari hubungan antara variabel independen dengan variabel
dependen. Hasil data yang mempunyai nilai p>0,25 dapat masuk kedalam analisa
5.2.1 Hasil Analisis Pengaruh Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting
Pada Anak Balita
Analisa data bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian stunting pada anak balita disajikan pada tabel (tabel 5.4)
Tabel 5. 4 Tabulasi Silang Antara Faktor Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian
Stunting Pada Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019
Kejadian stunting Total P
Tidak Stunting value
stunting
Pemberian ASI N 119 48 167 0,027
ASI eksklusi Expected count 112,7 54,3 167,0
eksklusif f % 71,3 % 28,7 % 100 %
Tidak N 20 19 39
ASI Expected count 26,3 12,7 39,0
eksklusi % 51,3 % 48,7 % 100 %
f
Berdasarkan tabel 5.4 tentang faktor pemberian ASI eksklusif, dari 167
responden yang memberikan ASI eksklusif kepada anaknya ada 119 (71,3%) yang
tidak stunting dan 48 (28,7%) yang stunting. Sedangkan dari 39 orang tua yang tidak
memberikan ASI eksklusif ada 20 (51,3%) yang tidak stunting dan 19 (48,7%) yang
stunting. Pada tabel diatas menunjukkan tabel kontingensi 2x2, dan tidak ada cell
yang memiliki nilai expected count < 5, oleh karena itu analisis data dapat
dilanjutkan dengan uji chi square dan didapatkan nilai probabilitas (p) < 0,05 yaitu
0,027 maka h1 diterima, dengan interprestasi ada pengaruh pemberian ASI eksklusif
5.2.2 Hasil Analisis Pengaruh Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak
Balita
Analisa data bivariat untuk mengetahu pegaruh penyakit infeksi dengan
Tabel 5. 5 Tabulasi Silang Antara Faktor Penyakit Eksklusif Dengan Kejadian Stunting
Pada Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019
Kejadian stunting Total P
Tidak Stunting value
stunting
Penyakit Ya N 121 63 184 0,201
infeksi Expected count 124,2 59,8 184,0
% 65,8 % 34,2 % 100 %
Tidak N 18 4 22
Expected count 14,8 7,2 22,0
% 81,8 % 18,2 % 100 %
Tabel 5.5 menunjukkan bahwa mayoritas anak banyak yang menderita
penyakit infeksi. Dari 184 anak yang menderita penyakit infeksi ada 121 (65,8%)
anak yang tidak stunting, dan 63 (34,2%) anak dengan stunting. Anak yang tidak
infeksi ada 22 anak dengan 18 (81,9%) anak yang tidak stunting dan 4 (18,2%) yang
stunting. Pada tabel diatas menunjukkan tabel kontingensi 2x2, dan tidak ada cell
yang memiliki nilai expected count < 5, oleh karena itu analisis data dapat
dilanjutkan dengan uji chi square. Hasil statistik menunjukkan bahwa nilai proballitas
(p) < 0,05 yaitu 0,201 maka h1 ditolak, dengan interprestasi tidak ada pengaruh faktor
5.2.3 Hasil Analisis Pengaruh Berat Badan Lahir (BBL) Dengan Kejadian Stunting
Pada Anak Balita
Analisa data bivariat dengan uji chi square dilakukan untuk mengetahui
pengaruh penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada anak balita disajikan pada
tabel 5.6
87
Tabel 5. 6Tabulasi Silang Antara Faktor BBL (Berat Badan Lahir) Dengan Kejadian
Stunting Pada Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019
Kejadian stunting Total P
Tidak stunting Stunting valu
e
Berat Baik N 116 54 170 0,75
badan (Normal & ≥ Expected count 114 55,3 170,0 7
lahir 2,5 kg) % 68,2 % 31,8 % 100 %
(bbl) Buruk Tidak N 23 13 36
ormal & < Expected count 24,3 11,7 36,0
2,5 kg) % 63,9 % 36,1 % 100 %
Pada tabel 5.6 diatas dapat dilihat bahwa pada anak mayoritas anak lahir
dengan riwatat berat badan baik. Anak yang mempunyai riwayat BBL (berat badan
lahir) baik dari 170 anak ada 116 (68,2%) anak yang tidak stunting dan 54 (31,8%)
anak dengan status stunting. Pada anak yang mempunyai riwayat bbl (berat badan
lahir) buruk dari 36 anak ada 23 (63,9%) yang tidak stunting dan ada 13 (36,1%)
dengan status stunting. Tabel diatas menunjukkan tabel kontingensi 2x2, dan tidak
ada cell yang memiliki nilai expected count < 5, oleh karena itu analisis data dapat
dilanjutkan dengan uji chi square. Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan chi-
square menunjukkan bahwa didapatkan nilai proballitas (p) < 0,05 yaitu 0.757 maka
h1 ditolak, dengan interprestsi tidak ada pengaruh BBL (berat badan lahir) dengan
5.2.4 Hasil Analisis Pengaruh Faktor Genetik Dengan Kejadian Stunting Pada Anak
Balita
Analisa bivariat yang digunakan untuk mengetahui pengaruh faktor genetik
dengan kejadian stunting pada anak balita ditampilkan pada tabel 5.7.
Tabel 5. 7 Tabulasi Silang Antara Faktor Genetik Dengan Kejadian Stunting Pada
Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019
88
Berdasarkan pada tabel 5.7 tentang faktor genetik yang diturunkan orangtua
kepada anaknya. Dari 139 anak yang mewarisi genetik baik dari orang tuanya ada 96
(69,1 %) anak yang tidak stunting dan ada 43 (30,9%) anak yang stunting. Sedangkan
pada 67 anak yang mewarisi genetik buruk dari orangtuanya terdapat 24 (35,8%)
yang berstatus stunting dan 43 (64,2%) yang tidak stunting. Tabel diatas
menunjukkan tabel kontingensi 2x2, dan tidak ada cell yang memiliki nilai expected
count < 5, sehingga analisis data dapat dilanjutkan dengan uji chi square.
didapatkan bahwa nilai proballitas (p) < 0,05 adalah 0.587 yang berarti h1 ditolak,
dengan interprestasi tidak ada pengaruh faktor genetik dengan kejadian stunting pada
anak balita
5.2.5 Hasil Analisis Pengaruh Pola Asupan Gizi Anak Dengan Kejadian
Stunting Pada Anak Balita
Analisa bivariat yang digunakan untuk mengetahui pengaruh faktor genetik
dengan kejadian stunting pada anak balita ditampilkan pada tabel 5.8
89
Tabel 5. 8Tabulasi Silang Antara Asupan Gizi Anak Dengan Kejadian Stunting Pada
Anak Balita Dikelurahan Tlogomas Bulan April-Mei 2019
Kejadian stunting Total P
Tidak Stunting value
stunting
Pola Tidak N 50 32 82 0, 142
asupan bervariasi Expected count 56,3 26,7 82,0
gizi % 61 % 39 % 100 %
Bervarias N 89 35 124
i Expected count 83,7 40,3 124,0
% 71,8 % 28,2 % 100 %
Tabel 5.8 yang membahas tentang variasi makanan yang orang tua berikan
kepada anak. Orang tua yang memberikan asupan gizi yang bervariasi ada 124
dengan status anak normal sebanyak 89 (71,8%) dan 35 (28,2%) dengan status
stunting. Sedangkan pada jumlah orang tua yang memberikan asupan gizi yang tidak
bervariasi untuk anak ada sebanyak 83 orangtua dengan 32 (39,0%) dengan status
stunting dan 50 (61,0%) anak dengan status normal. Pada tabel diatas menunjukkan
tabel kontingensi 2x2, dan tidak ada cell yang memiliki nilai expected count < 5,
oleh karena itu analisis data dapat dilanjutkan dengan uji chi square. Hasil uji statistik
menggunakan chi-square didapatkan nilai proballitas (p) < 0,05 yaitu 0.142 yang
berarti h1 ditolak, dengan interprestasi tidak ada pengaruh pola asupan gizi anak
5.2.6 Hasil Analisis Faktor Paling Dominan Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting
Pada Anak Balita
Berdasarkan lima variabel yang dianalis hanya terdapat tiga faktor yang dapat
mengikuti uji regresi logisti ganda. Variabel tersebut adalah pemberian ASI eksklusif,
penyakit infeksi, dan pola asupan gizi anak karena nilai p value <0,25.
90
Sig. Exp(b)
a
Step 1 Pemberian asi eksklusif(1) .040 2.142
Penyakit infeksi(1) .172 2.214
Pola asupan gizi anak(1) .253 1.428
Constant .002 .172
a
Step 2 Pemberian asi eksklusif(1) .002 2.312
Penyakit infeksi(1) .160 2.258
Constant .003 .193
a
Step 3 Pemberian asi eksklusif(1) .018 2.355
Constant .000 .403
.p value < 0,05
Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat pada analisis multivariat dengan uji regresi
logistik dengan menggunkan metode backward, didapatkan hasil bahwa faktor paling
dominan yang mempengaruhi kejadian stunting pada anak balita adalah pemberian
ASI eksklusif. Hasil faktor dominan dapat dilihat dari nilai OR atau pada kolom nilai
Exp (B), yaitu sebesar 2,355 yang artinya faktor pemberian ASI eksklusif 2,3 kali
PEMBAHASAN
Pada bab VI ini akan dibahas mengenai interprestasi hasil penelitian yang
telah dilakukan dengan judul analisis faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting
pada anak balita usia 2-5 tahun di kelurahan Tlogomas. Pembahasan ini meliputi
interprestasi dan diskusi hasil dengan memberikan komparasi antara hasil temuan
penelitian ini disesuaikan dengan rumusan maalah dan tujuan dari penelitian yang
Anak Balita
interpretasi ada pengaruh antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting
pada anak balita. Terdapat pengaruh ASI eksklusif dengan kejadian stunting
dikarenakan ASI mengandung banyak nutrien yang digunakan untuk membangun dan
menyediakan energi bagi kebutuhan tubuh bayi sehingga dapat menurunkan angka
kejadian stunting. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa pada tabel 5.4 mayoritas
anak yang diberikan ASI eksklusif (71%) tidak mengalami kejadian stunting. Hal ini
sejalan
91
92
dengan penelitian yang dilakukan oleh fitri, 2018 yang menyebutkan bahwa anak
yang mendapatkan ASI eksklusif mempunyai resiko yang lebih kecil mengalami
Terdapat temuan yang sejalan dengan penelitian ini yang menyatakan bahwa
ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting. Penelitian
yang dilakukan oleh Ni’mah & Nadhiroh (2015) dengan judul faktor yang
menunjukkan bahwa ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting. Balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan petama
mempunyai resiko 4 kali lebih tinggi terkena stunting dibandingkan dengan balita
yang mendapatkan ASI eksklusif 6 bulan pertama (K. Ni’mah & Nadhiroh, 2015).
Temuan lain yang sama juga di temukan oleh Aridiyah dkk (2015) bahwa umur
pertama kali pemberian ASI eksklusif sangat mempengaruhi tumbuh kembang dan
kejadian stunting. Hasil temuan ini menunjukkan bahwa balita yang tidak diberikan
ASI eksklusif baik diwilayah perkotaan atau perdesaan sangat berhubungan dengan
kejadian stunting. Nilai p value yang didapatkan dalam penelitian tersebut adalah
kurang dari 0.05 dipedesaan maupun perkotaan (Aridiyah, Rohmawati, & Ririanty,
2015).
Namun pada penelitian ini juga didapatkan hasil bahwa anak yang tidak
mendapatkan ASI eksklusif terdapat 51,2% tidak menderita stunting (tabel 5.4).
Peneliti berasumsi bahwa orang tua yang memiliki tinggi badan normal memiliki
anak normal juga, sesuai pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa hasil faktor genetik yang
93
tidak stunting lebih banyak dibandingkan dengan faktor genetik yang stunting, dan
pada tabel 5.7 juga menunjukkan bahwa 61,9 % orang tua yang tinggi mempunyai
anak yang tinggi. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan di kecamatan
terdapat hubungan antara tinggi badan orang tua dengan kejadian stunting, dengan
6.1.2 Pengaruh Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita
tidak ada pengaruh antara penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada anak balita.
Sebagian besar anak didalam penelitian ini menderita penyakit infeksi yang ringan
seperti batuk, panas, pilek dan hidung tersumbat (Gambar 5.11). Tidak adanya
imunisasi anak yang rutin, sehingga memberikan kesempatan anak untuk tumbuh dan
infeksi (tabel 5.5) dan 93% anak mendapatkan imunisasi rutin (lampiran 6.1).
Imunisasi yang rutin pada anak akan meningkatkan sistem kekebalan tubuh anak,
sehingga penyakit yang diderita oleh anak tidak sampai menimbulkan infeksi yang
serius, dan memberikan kesempatan kepada anak untuk tetap tumbuh dan
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Al-Rahmad dkk, 2013
yang menyebutkan bahwa kejadian stunting dipengaruhi oleh imunisasi yang rutin
pada anak (AL-Rahmad, Miko, & Hadi, 2013). Penelitian yang dilakukan oleh
94
Wellina dkk (2016) juga menyebutkan bahwa penyakit infeksi bukan faktor yang
kerja pukesmas Tuminting Kota Manado juga didapatkan hasil bahwa riwayat
penyakit infeksi dengan kejadian stunting tidak terdapat hubungan diantara keduanya
6.1.3 Pengaruh Berat Badan Lahir Dengan Kejadian Stunting Pada Anak
Balita
interpretasi tidak ada pengaruh antara Berat Badan Lahir (BBL) dengan kejadian
stunting pada anak balita. Peneliti berasumsi tidak adanya pengaruh yang bermakna
antara BBL (berat badan lahir) dengan kejadian stunting pada balita, karena didukung
dengan pemberian asupan gizi bervariasi dan seimbang yang akan membuat
menunjukkan bahwa anak yang memiliki riwayat BBL baik 62,3 % diberikan asupan
gizi yang bervariasi oleh orangtua (Lampiran 6.2). Pemberian asupan gizi yang baik
pada anak dengan riwayat BBL buruk akan membuat pertumbuhan dan
perkembangan anak menjadi optimal kembali sehingga dapat terhindar dari kejadian
dkk, (2017) yang menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara
balita yang BBL (berat badan lahir) buruk dengan kejadian stunting. Penelitian lain
yang sama juga menunjukkan bahwa tidak ditemukan hubungan yang signifkan
95
antara berat badan lahir dengan kejadian stunting dengan nilai p value yang masih
lebih besar dari ( α =<0,05) yaitu 0,069 (Herianti, 2017). Astutik dkk. (2018) juga
menyatakan dalam penelitiannya bahwa tidak ada hubungan yang signfikan antara
berat badan lahir rendah dengan kejadian stunting (Astutik et al., 2018).
6.1.4 Pengaruh Faktor Genetik Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita
interpretasi tidak ada pengaruh antara genetik dengan kejadian stunting pada anak
balita. Tidak adanya pengaruh antara faktor genetic dengan kejadian stunting dapat
disebabkan oleh pemberian asupan protein yang cukup, karena pemberian protein
yang cukup akan membangun struktur tubuh untuk pertumbuhan pada anak. Pada
gambar 5.14 menunjukan bahwa mayoritas anak diberikan asupan protein yang
cukup. Protein merupakan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh untuk pertumbuhan
dan berguna untuk membangun struktur tubuh, anak yang kekurangan asupan protein
akan mengalami pertumbuhan yang lebih lambat dari pada anak dengan jumlah
pemberian asupan protein yang cukup. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Dewi & Adhi, 2016 yang mengatakan bahwa meskipun faktor genetik
beragamnya makanan yang dikonsumsi perhari oleh, merupakan salah satu faktor
yang menyebabkan anak memiliki laju pertumbuhan yang baik sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Rahayu dkk, (2015) yang berpendapat bahwa anak
96
yang mengalami stunting tidak berhubungan dengan tinggi badan ayah maupun ibu.
Penelitian lain yang sejalan juga menyebutkan bahwa tidak ada kaitan antara tinggi
badan ayah, ibu dan orang tua terhadap kejadian stunting dengan nilai p value yang
6.1.5 Pengaruh Pola Asupan Gizi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita
interpretasi tidak ada pengaruh antara pola asupan gizi dengan kejadian stunting pada
anak balita. Peneliti berasumsi bahwa tidak terdapat pengaruh antara pola asupan gizi
dengan kejadian stunting pada anak balita, dapat dipengaruhi karena tingkat
pendapatan keluarga per bulan yang rendah sehingga pemenuhan kebutuhan gizi
keluarga juga sulit untuk dipenuhi. Hasil dari penelitain yang telah dilakukan 58,5%
pendapatan keluarga responden adalah ≤1,5 juta dalam setiap bulan (lampiran 6.3).
pangan baik secara kualitas maupun kuantitas (Ngaisyah, 2015). Hasil penelitian lain
yang sejalan dengan penelitian ini dilakukan oleh Anindita (2012), menyebutkan
bahwa pendapatan keluarga yang rendah tidak ada hubungannya dengan kejadian
stunting pada anak balita dengan hasil analisis diperoleh nilai p= 1,000 dimana nilai p
lebih besar dari 0,05, hal ini disebabkan karena penghasilan keluarga tidak
sepenuhnya digunakan untuk kebutuhan makanan pokok tetapi juga untuk kebutuhan
Sumber asupan gizi yang diberikan orangtua kepada anak didalam penelitian
ini meliputi sumber karbohidrat, protein hewani, protein nabati dan buah-buahan.
Sumber asupan gizi karbohidrat yang sering diberikan adalah nasi beras dengan
frekuensi 3 kali dalam sehari, sedangkan sumber karbohidrat lainnya seperti jagung,
sukun, singkong, kentang dan mie hampir semua responden tidak memberikan
kepada anak. Sumber asupan gizi protein hewani sebagian orangtua lebih sering
memberikan daging ayam dan telur ayam dibandingkan dengan daging sapi atau
udang yang kandungan protein lebih tinggi. Sedangkan pada sumber protein nabati
anak diberikan protein nabati seperti tempe, tahu, dan sayur-sayuran sebanyak 1-3
kali dalam sehari. Sumber gizi buah-buahan yang dikonsumsi anak mayoritas hanya 1
kali dalam setiap hari dan buah yang banyak diberikan adalah buah apel dan jeruk.
Anak Balita
Pada hasil uji regresi didapatkan bahwa ada 3 variabel yang masuk ke dalam
uji regresi logistik ganda. Variabel tersebut adalah pemberian ASI eksklusif, penyakit
infeksi, dan pola asupan gizi. Dari tiga variabel tersebut hanya 1 variabel yang
dominan mempengaruhi terjadinya stunting pada anak balita yaitu pemberian ASI
eksklusif. Hal ini dikarenakan ASI eksklusif sangat mempengaruhi pertumbuhan dan
pemberian ASI eksklusif maka semakin tinggi juga angka pertumbuhan anak dalam
98
kategori gizi baik (TB/U) dan menghindarkan anak dari kejadian stunting (AL-
nilai 0,18 dan nilai Exp (B) atau Odds Ratio (OR) 2,355 yang artinya faktor
pemberian ASI eksklusif 2,355 kali lebih besar dalam mempengaruhi kejadian
Temuan yang sama didapatkan oleh Ramadhan & Fitria (2018), menyatakan
dari hasil uji yang telah dilakukan menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif
stunting yang terjadi di provinsi Aceh disebabkan karena rendahnya pemberian ASI
eksklusif terhdap balita usia 0-59 bulan, selain itu ibu tidak memberikan ASI secara
sempurna kepada anaknya. Nilai koefisien regresi yang didapatkan dalam penelitian
ini adalah 0,48 (Ramadhan & Fitria, 2018). Temuan ini berbeda dengan penelitian
yang dilakukan oleh Setiawan & Machmud (2018) yang menjelaskan bahwa
pemberian ASI eksklusif pada 6 bulan pertama tidak terdapat hubungan dengan
kejadian stunting pada anak usia 24-59 bulan (Setiawan & Machmud, 2018).
peneliti, yaitu:
setting saat pengambilan data terbatas karena balita yang rewel atau ibu yang
Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu perawat dan tenaga kesehatan
lainnya untuk mengetahui faktor apa saja yang paling mempengaruhi terjadinya
stunting pada anak balita. Perawat atau tenaga kesehatan lainnya untuk mencegah
terjadinya stunting sedini mungkin, seperti dengan memberikan edukasi kepada ibu
tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif agar dapat menurunkan angka kejadian
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
“Analisis faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting pada anak balita usia 2-5
stunting pada anak balita usia 2-5 tahun di kelurahan Tlogomas. Hal ini
membangun dan menyediakan energy yang dibutuhkan oleh tubuh balita. Namun
didalam penelitian ini juga didapatkan hasil bahwa, meskipun anak tidak
diberikan ASI eksklusif selama 6 bukan tetapi anak tidak menderita stunting.
2. Tidak terdapat pengaruh antara faktor penyakit infeksi dengan kejadian stunting
pada anak balita usia 2-5 tahun di kelurahan Tlogomas. Hal ini bisa dipengaruhi
3. Tidak terdapat pengaruh antara Faktor Berat Badan Lahir (BBL) dengan kejadian
stunting pada anak balita usia 2-5 tahun di kelurahan Tlogomas. Faktor lain yang
4. Tidak terdapat pengaruh antara faktor genetik dengan kejadian stunting pada anak
balita usia 2-5 tahun di kelurahan Tlogomas. Terdapat faktor lain yang secara
98
99
5. Tidak terdapat pengaruh antara pola asupan gizi dengan kejadian stunting pada
anak balita usia 2-5 tahun di kelurahan Tlogomas. Hal ini dapat dipengaruhi oleh
6. Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa faktor pemberian ASI eksklusif
7.2 Saran
beberapa saran yang nantinya dapat dijadikan masukan dalam penelitian selanjutnya
yaitu:
1. Bagi Responden
99
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti menyarankan untuk peneliti selanjutnya hasil dan keterbatasan yang ada
dalam penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan untuk melanjutkan penelitian
100
100
dengan melakukan penelitian door to door sehingga penelitian lebih kondusif dan
hasil penelitian bisa memberikan gambaran yang lebih akurat serta melengkapi
130
DAFTAR PUSTAKA
Adriani, Merryana & Wirjatmadi, B. (2012). Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan
Edisi Pertama. Jakarta: Prenadamedia Group.
Adriani, Merryana & Wirjatmadi, B. (2014). Gizi Dan Kesehatan Balita Peranan
Mikro Zinc Pada Pertumbuhan Balita Edisi Pertama. Jakarta: Kencana.
Al-Rahmad, A. H., Miko, A., & Hadi, A. (2013). Kajian Stunting Pada Anak Balita
Ditinjau Dari Pemberian Asi Eksklusif, Mp-Asi, Status Imunisasi Dan
Karakteristik Keluarga Di Kota Banda Aceh. J Kesehatan Ilmiah Nasuwakes,
6(2), 169–184.
Anindita, P. (2012). Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu, Pendapatan Keluarga,
Kecukupan Protein & Zinc Dengan Stunting (Pendek) Pada Balita Usia 6 35
Bulan Di Kecamatan Tembalang Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Universitas Diponegoro, 1(2).
Anisa, P. (2012). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada
Balita Usia 25-60 Bulan Di Kelurahan Kalibiru Depok. Universitas Indonesia.
Apriluana, G., & Fikawati, S. (2018). Analisis Faktor-Faktor Risiko Terhadap
Kejadian Stunting Pada Balita (0-59 Bulan) Di Negara Berkembang Dan Asia
Tenggara. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 28(4), 247–256.
Aramico, B., Sudargo, T., & Susilo, J. (2016). Hubungan Sosial Ekonomi, Pola Asuh,
Pola Makan Dengan Stunting Pada Siswa Sekolah Dasar Di Kecamatan Lut
Tawar, Kabupaten Aceh Tengah. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia
(Indonesian Journal Of Nutrition And Dietetics), 1(3), 121–130.
Ardiana, D. (2011). Tumbuh Kembang Dan Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta:
Salemba Medika.
Aridiyah, F. O., Rohmawati, N., & Ririanty, M. (2015). Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Anak Balita Di Wilayah Pedesaan Dan
Perkotaan (The Factors Affecting Stunting On Toddlers In Rural And Urban
Areas). Pustaka Kesehatan, 3(1), 163–170.
Aring, E. S., Kapantow, N. H., & Punuh, M. I. (2018). Hubungan Antara Tinggi
Badan Orang Tua Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 24-59 Bulan Di
Kecamatan Tombatu Kabupaten Minahasa Tenggara. Kesmas, 7(4).
Astutik, A., Rahfiludin, M. Z., & Aruben, R. (2018). Faktor Risiko Kejadian Stunting
Pada Anak Balita Usia 24-59 Bulan (Studi Kasus Di Wilayah Kerja Puskesmas
Gabus Ii Kabupaten Pati Tahun 2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat (E-
Journal), 6(1), 409–418.
101
Cosman, F. (2009). Osteoporosis : Panduan Lengkap Agar Tulang Anda Tetap Sehat.
Yogyakarta: B-First.
Dewi, I., & Adhi, K. T. (2016). Pengaruh Konsumsi Protein Dan Seng Serta Riwayat
Penyakit Infeksi Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Balita Umur 24-59
Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Nusa Penida Iii. Arc Com Heal, 3(1), 36–
46.
Djauhari, T. (2017). Gizi Dan 1000 Hpk. Saintika Medika, 13(2), 125–133.
Donsu, J. D. T. (2016). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka
Baru.
El Kishawi, R. R., Soo, K. L., Abed, Y. A., & Muda, W. A. M. W. (2017).
Prevalence And Associated Factors Influencing Stunting In Children Aged 2–5
Years In The Gaza Strip-Palestine: A Cross-Sectional Study. Bmc Pediatrics,
17(1), 210.
Ernawati, F., Rosamalina, Y., & Permanasari, Y. (2013). Pengaruh Asupan Protein
Ibu Hamil Dan Panjang Badan Bayi Lahir Terhadap Kejadian Stunting Pada
Anak Usia 12 Bulan Di Kabupaten Bogor (Effect Of The Pregnant Women’s
Protein Intake And Their Baby Length At Birth To The Incidence Of Stunting
Among Children. Penelitian Gizi Dan Makanan (The Journal Of Nutrition And
Food Research), 36(1), 1–11.
Febri, A.B & Marendra, Z. (2008). Buku Pintar Menu Balita. Jakarta: Pt.Wahyu
Media.
Fitri, L. (2018). Hubungan Bblr Dan Asi Ekslusif Dengan Kejadian Stunting Di
Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Endurance, 3(1), 131–137.
Gerungan, G. P., Malonda, N. S. H., & Rombot, D. V. (2014). Hubungan Antara
Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 13-36
Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Kota Manado. Jurnal. Manado:
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado.
Gunawan & Shofar, I. N. A. (2018). Penentuan Status Gizi Balita Berbasis Web
Menggunakan Metode Z-Score. Infotronik: Jurnal Teknologi Informasi Dan
Elektronika, 3(2), 118–123.
Hall, C., Bennett, C., Crookston, B., Dearden, K., Hasan, M., Linehan, M., … West,
J. (2018). Maternal Knowledge Of Stunting In Rural Indonesia. International
Journal Of Child Health And Nutrition, 7(4), 139–145.
Handayani, Lestari & S. (2011). Agar Anak Nggak Gampang Sakit. Jakarta: Pt. Agro
Media Pustaka.
Herianti, F. (2017). Risiko Kejadian Stunting Analisis Faktor Risiko Kejadian
Stunting Pada Anak Balita Di Wilayah Puskesmas Kelurahan Cipinang Melayu
Jakarta Timur. Jurnal Persada Husada Indonesia, 4(14), 74–83.
130
Hidayat, Aziz Alimul. (2007). Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah
Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, Aziz Alimul. (2008). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan
Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Jahja, Y. (2011). Psikologi Perkembangan Edisi Pertama. Jakarta: Prenadamedia
Group.
Kemenkes. (2011). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1995/Menkes/Sk/Xii/2010. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes. (2014). Panduan Gizi Seimbang (Pedoman Teknis Bagi Petugas Dalam
Memberikan Penyuluhan Gizi Seimbang). Jakarta: Direktorat Jendral Bina Gizi
Dan Kesehtan Ibu Dan Anak.
Kemenkes. (2016). Infodatin Situasi Balita Pendek. Jakarta Selatan: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkeu. (2018). Penanganan Penanganan Stunting Terpadu Tahun 2018. Jakarta:
Direktur Anggaran Bidang Pembangunan Manusia Dan Kebudayaan.
Koro, S., Hadju, V., As’ Ad, S., & Bahar, B. (2018). Determinan Stunting Anak 6-24
Bulan Di Kabupaten Timor Tengah Selatan Provinsi Nusa Tenggara Timur.
Health Information: Jurnal Penelitian, 7(1), 1–10.
Kusuma, K. E. (2013). Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 2-3 Tahun
(Studi Di Kecamatan Semarang Timur). Universitas Diponegoro Semarang.
Kusumawati, E., Rahardjo, S., & Sari, H. P. (2015). Model Pengendalian Faktor
Risiko Stunting Pada Anak Bawah Tiga Tahun. Kesmas: National Public Health
Journal, 9(3), 249–256.
Laala, K. C. G., Punuh, M. I., & Kapantow, N. H. (2019). Hubungan Antara Tinggi
Badan Orang Tua Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 24-59 Bulan Di
Kecamatan Tombatu Utara Kabupaten Minahasa Tenggara. Kesmas, 7(4).
Lapau, B. (2012). Metode Penelitian Kesehatan : Metode Ilmiah Penulisan Skripsi,
Tesis, Dan Disertasi. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Lapau, B. (2015). Metodologi Penelitian Kebidanan : Panduan Penulisan Protokol
Dan Laporan Hasil Penelitian. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Lau, E. (2009). Heathy Express Super Sehat Dalam 2 Minggu. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama.
Leksananingsih, H., Iskandar, S., & Siswati, T. (2017). Berat Badan, Panjang Badan
Dan Faktor Genetik Sebagai Prediktor Terjadinya Stunted Pada Anak Sekolah.
Jurnal Nutrisia, 19(2), 95–99.
Lelemboto, V. S., Malonda, N. S. H., & Punuh, M. I. (2018). Hubungan Antara
103
Tinggi Badan Orangtua Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 24-59 Bulan
Di Kecamatan Ratahan Timur Kabupaten Minahasa Tenggara. Kesmas, 7(4).
Lestari, W., Margawati, A., & Rahfiludin, Z. (2014). Faktor Risiko Stunting Pada
Anak Umur 6-24 Bulan Di Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam Provinsi
Aceh. Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal Of Nutrition), 3(1), 37–45.
Maryam, S. (2016). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Salemba Medika.
Mitra. (2015). Permasalahan Anak Pendek (Stunting) Dan Intervensi Untuk
Mencegah Terjadinya Stunting (Suatu Kajian Kepustakaan). Jurnal Kesehatan
Komunitas, 2(6), 254–261.
Ngaisyah, R. D. (2015). Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Stunting Pada
Balita Di Desa Kanigoro, Saptosari, Gunung Kidul. Medika Respati, 10(4).
Ni’mah, C., & Muniroh, L. (2016). Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat
Pengetahuan Dan Pola Asuh Ibu Dengan Wasting Dan Stunting Pada Balita
Keluarga Miskin. Media Gizi Indonesia, 10(1), 84–90.
Ni’mah, K., & Nadhiroh, S. R. (2015). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita. Media Gizi Indonesia, 10(1), 13–19.
Niga, D. M., & Purnomo, W. (2017). Hubungan Antara Praktik Pemberian Makan,
Perawatan Kesehatan, Dan Kebersihan Anak Dengan Kejadian Stunting Pada
Anak Usia 1-2 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Oebobo Kota Kupang.
Jurnal Wiyata Penelitian Sains Dan Kesehatan, 3(2), 151–155.
Nugroho, E. (2018). Prinsip - Prinsip Menyusun Kuisoner. Malang: Ub Press.
Nursalam. (2011). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis, Dan Instrumen Penelitian Keperawatan
(Edisi 2). Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 3. Jakarta Selatan:
Salemba Medika.
Olsa, E. D., Sulastri, D., & Anas, E. (2018). Hubungan Sikap Dan Pengetahuan Ibu
Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Baru Masuk Sekolah Dasar Di
Kecamanatan Nanggalo. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(3), 523–529.
Paramashanti, B. A., Hadi, H., & Gunawan, I. M. A. (2016). Pemberian Asi Eksklusif
Tidak Berhubungan Dengan Stunting Pada Anak Usia 6–23 Bulan Di Indonesia.
Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia (Indonesian Journal Of Nutrition And
Dietetics), 3(3), 162–174.
Paudel, R., Pradhan, B., Wagle, R. R., Pahari, D. P., & Onta, S. R. (2012). Risk
Factors For Stunting Among Children: A Community Based Case Control Study
In Nepal. Kathmandu Univ Med J, 39(3), 18–24.
130
Psg. (2017). Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Putra, S. R. (2012). Panduan Riset Keperawatan Dan Penulisan Ilmiah. Yogyakarta:
D-Medika.
Rahayu, A., Yulidasari, F., Putri, A. O., & Rahman, F. (2015). Riwayat Berat Badan
Lahir Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia Bawah Dua Tahun. Kesmas:
National Public Health Journal, 10(2), 67–73.
Ramadhan, N., & Fitria, E. (2018). Determinasi Penyebab Stunting Di Provinsi Aceh.
Sel Jurnal Penelitian Kesehatan, 5(2), 68–76.
Ratufelan, E., Zainuddin, A., & Junaid, J. (2018). Hubungan Pola Makan, Ekonomi
Keluarga Dan Riwayat Infeksi Dengan Kejadian Gizi Kurang Pada Balita
Diwilayah Kerja Puskesmas Benu-Benua Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Mahasiswa
Kesehatan Masyarakat, 3(2).
Rihano, R. P. (2018). Mekes Ri Tegaskan Penanganan Tiga Isu Penting Kesehatan
Di Indonesia. Retrieved From
Http://Pontianak.Tribunnews.Com/2018/04/18/Menkes-Ri-Tegaskan-
Penanganan-Tiga-Isu-Penting-Kesehatan-Di-Indonesia. Diakses Pada Tanggal 7
Oktober 2018.
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Sari, E. M., Juffrie, M., Nurani, N., & Mei Neni, S. (2016). Asupan Protein, Kalsium
Dan Fosfor Pada Anak Stunting Dan Tidak Stunting Usia 24-59 Bulan Di Kota
Pontianak Provinsi Kalimantan Barat. Universitas Gadjah Mada.
Septikasari, M. (2018). Status Gizi Anak Dan Faktor Ysng Mempengaruhi Edisi
Pertama. Yogyakarta: Uny Press.
Setiawan, E., & Machmud, R. (2018). Artikel Penelitian Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 24-59 Bulan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang
Tahun 2018. 7(2), 275–284.
Siahaah, N., Lubis, Z., & Ardiani, F. (2014). Faktor - Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Diwilayah Kerja Pukesmas Tanjing
Tiram Kecamatan Tanjung Tiram Kabupaten Batu Bara Tahun 2013. Gizi,
Kesehatan Dan Epidemiologi, 1(1), 1–5.
Soetjiningsih, & Ranuh, G. (2016). Tumbuh Kembang Anak Edisi 2. Jakarta: Egc.
Sudargo, T., Kusmayanti, Nur, Aini, & Hidayati, Nurul, L. (2018). Defisiensi
Ypdium, Zat Besi, Dan Kecerdasan (Gajah Mada). Yogyakarta.
Suryana, D. (2016). Pendidikan Anak Usia Dini Stimulasi Dan Aspek Perkembangan
105
Anak Edisi Pertama. Jakarta: Kencana.
Susanto, A. (2011). Perkembangan Anak Usia Dini : Pengantar Dalam Berbagai
Aspeknya Edisi Pertama. Jakarta: Kencana.
Susanto, A. (2015). Bimbingan Dan Konseling Di Taman Kanak – Kanak. Jakarta:
Prenadamedia Group.
Sutomo, Budi & Anggraini, D. Y. (2010). Menu Sehat Alami Untuk Batita & Balita.
Tanggerang: Pt. Agro Media Pustaka.
Swarjana, K. (2016). Statistika Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset.
Tnp2k. (2017). 100 Kabupaten/Kota Prioritas Untuk Intervensi Anak Kerdil
(Stunting). Jakarta: Secretariat Wakil Presiden Republic Indonesia.
Toliu, S. N. K., Malonda, N. S. H., & Kapantow, N. H. (2018). Hubungan Antara
Tinggi Badan Orang Tua Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 24-59
Bulan Di Kecamatan Pasan Kabupaten Minahasa Tenggara. Kesmas, 7(5).
Tompanu, Nova Anace. (2015). Superfood Untuk Tumbuh Kembang Optimal Bayi.
Jakarta: Fmedia.
Trihono, D. (2015). Pendek (Stunting) Di Indonesia, Masalah Dan Solusinya.
Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan.
Turmudi & Harini, S. (2008). Metode Statistika Pendekatan Teoritis Dan Aplikatif.
Malang: Uin-Malang Press.
Unicef. (2018). Levels And Trends In Child Malnutrition. Retrieved From
Https://Www.Who.Int/Nutgrowthdb/2018-Jme-Brochure.Pdf?Ua=1. Diakses
Pada 7 Oktober 2018
Wellina, W. F., Kartasurya, M. I., & Rahfiludin, M. Z. (2016). Faktor Risiko Stunting
Pada Anak Umur 12-24 Bulan. Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal
Of Nutrition), 5(1), 55–61.
130
Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian
107
Lampiran 2 Surat Pengantar
130
Lampiran 3 Surat Selesai Penelitian
109
Lampiran 4 Keterangan Layak Etik
130
Lampiran 5 Hasil Uji Chi Square
Lampiran 5.1 Hasil Uji Chi Square Faktor Pemberian ASI Eksklusif
111
130
Lampiran 5.2 Hasil Uji Chi Square Faktor Penyakit Infeksi
113
130
Lampiran 5.3 Hasil Uji Chi Square Faktor Berat Badan Lahir (BBL)
115
Lampiran 5.4 Hasil Uji Chi Square Faktor Genetik
130
Lampiran 5.5 Hasil Uji Chi Square Faktor Pola Asupan Gizi
117
Lampiran 6.1 Crosstabs antara penyakit infeksi dengan imunisasi
Lampiran 6.2 Crosstabs antara BBL(berat badan lahir) dengan Pola Asupan gizi
130
Lampiran 7 Hasil Uji Regresi Logistik Ganda
119
Lampiran 8 informed consent
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
“INFORMED CONSENT”
Assalamualaikum. Wr. Wb
Perkenalkan nama saya Purwati (201510420311004). Saya mahasiswi
Universitas Muhammadiyah Malang Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Ilmu
Keperawatan sedang melaksanakan penelitian sebagai tugas akhir dengan judul
“Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Stunting Pada Anak Balita
Usia 2-5 Tahun Di Kelurahan Tlogomas” untuk menyelesaikan pendidikan sebagai
Sarjana Keperawatan (S.Kep).
Dalam Lampiran ini terdapat beberapa pernyataan yang berhubungan dengan
penelitian. Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan dengan segala kerendahan
hati agar kiranya saudara/saudari bersedia meluangkan waktunya untuk mengisi
kuesioner yang telah disediakan secara sukarela tanpa paksaan dari siapapun.
Kuesioner ini saya harap diisi dengan sejujur-jujurnya dan apa adanya
sesuai dengan yang dipertanyakan. Sehingga hasilnya dapat memberikan gambaran
yang baik untuk penelitian ini. Kerahasiaan jawaban akan dijaga dan hanya
diketahui oleh peneliti.
Saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan keikutsertaan saudara/saudari
dalam pengisian kuesioner ini.
Apakah saudara/saudari bersedia?
YA/TIDAK
Setelah mendapat informasi tentang penelitian ini, saya menyetujui untuk ikut
serta dalam penelitian. Saya menyadari bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini
dilakukan secara sukarela.
(……….……….………………)
130
Lampiran 9 Kuisoner
Identitas :
Umur :_________Tahun_____Bulan
Alamat : ________________________________________________
121
Bagian I :
Berilah Tanda Centang (✔) Pada kolom YA jika anda menjawab “ya” dan berikan
Centang (✔) pada kolom TIDAK jika anda menjawab “tidak”
NO PERTANYAAN JAWABAN
YA TIDAK
1. Apakah anak mendapatkan ASI eksklusf dari lahir sampai umur 6 bulan,
tanpa makan/minum tambahan?
2. Apakah sekarang anak anda masih mendapatkan ASI?
130
PENYAKIT INFEKSI
NO PERTANYAAN JAWABAN
YA TIDAK
4. Apakah anak pernah mengalami penyakit infeksi selama 1 minggu atau lebih secara
berturut-turut?
5. Dalam kurun waktu 2 bulan terakhir apakah anak anda menderita penyakit seperti dibawah ini?
*Pilihlah dengan cara melingkari jawaban Ya/Tdk
Jenis penyakit Kondisi Lama (Hari)
a. Batuk Ya Tdk ________Hari
6. Seberapa sering anak menderita penyakit tersebut dalam kurun waktu 2 bulan?
a. ≥2 kali
b. <2 kali
NO PERTANYAAN JAWABAN
123
YA TIDAK
9. Apakah anak dulu lahir premature?
FAKTOR GENETIK
No PERTANYAAN
11. Berapakah tinggi badan ayah?
a. ≥ 161 cm
b. < 161 cm
c.
130
Bagian II
CONTOH
125
Telur ayam/bebek Butir
Bakso Biji
Sosis Potong
Udang Ekor
Tahu Potong
Kacang Sendok
(hijau/kedelai/merah makan
)
13.D Sayuran
1. Wortel Biji
13.E Buah-buahan
1. Melon Potong
2. Jeruk Buah
130
3. Pepaya Potong
4. Mangga Buah
5. Apokat Buah
6. Apel Buah
13.F Jajanan
1. Gorengan Biji
2. Roti Iris
3. Biskuit Iris
4. Chiki Pack
6. Yogurt Gelas
13.H Lainnya
1. Madu Sendok
makan
2. Sirup Gelas
127
Lampiran 10 Uji Validitas
128
Lampiran 11 Uji Reliabilitas
130
Lampiran 12 Master Tabel
131
132
Lampiran 13 Dokumentasi
Penyebaran
Kuisoner Kepada
Responden
Proses Pengisian
Kuisoner dan Pemberian Hadiah Kepada Responden
156