BAB I

INFORMASI UMUM

A. Latar Belakang
Praktek belajar klinik (PBK) merupakan kegiatan yang dirancang untuk memberikan
kesempatan kepada mahasiswa dalam mempraktekan teori dan konsep Keperawatan Medikal
Bedah (KMB) I, KMB II, Keperawatan Anak, Keperawatan Maternitas dan Keperawatan
Jiwa, yang telah dipelajari dikelas dan laboratorium.
Metode kegiatan PBK kali ini meliputi pre and post conference secara online, dan
diskusi asuhan keperawatan, responsi pada Laporan pendahuluan (LP) dan laporan Asuhan
Keperawatan, serta penilaian pada tindakan klinik/psikomotor sesuai dengan target klinik
yang ditentukan.
Dalam rangka mencegah meluasnya penularan Covid-19 pada warga kampus
khususnya, dan masyarakat luas pada umumya, sesuai surat edaran nomor 3 Tahun 2020
tentang Pencegahan Covid-19 pada Satuan Pendidikan, serta surat edaran nomor 4 Tahun
2020 tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan dalam Masa Darurat Penyebaran
Coronavirus Disease (Covid-19) yang antara lain memuat arahan tentang proses belajar dari
rumah (Daring), berdasarkan hasil dari penyebaran google form terhadap orang tua
mahasiswa Tk. II yang dilakukan pada 3 Agustus 2021, diperoleh hasil Sebagian besar orang
tua (42, 2%), menyatakan bahwa sebaiknya PBK dilakukan dengan methode Daring dan
Luring.
STIKes Ahmad Dahlan Cirebon, khususnya Prodi D III Keperawatan melakukan
Praktek Belajar Klinik (PBK) dengan menggunakan prosedur dan protokol kesehatan yang
ketat, modifikasi PBK Daring (on line) dan Luring (offline). Bimbingan dokumentasi asuhan
keperawatan via online/zoom, sedangkan untuk Tindakan dengan cara mengirimkan video
Tindakan focus dengan probandus keluarga dan saudara di rumah dan dengan alat-alat yang
sederhana, serta Tindakan yang dilakukan di laboratorium keperawatan. Hal ini dilakukan
agar kegiatan pendidikan tetap dapat terselenggara di tengah darurat pandemi Covid-19 yang
terjadi saat ini. Kegiatan tersebut diselenggarakan dengan tetap mengutamakan kesehatan dan
keselamatan mahasiswa, dosen pembimbing, dan seluruh warga kampus.
Berdasarkan hal tersebut, PBK KMB I, KMB II, keperawatan jiwa, keperawatan anak
dan keperawatan maternitas ini dilaksanakan secara luring dan daring. Model pelaksanaan
PBK ini dimodifikasi berdasarkan kebutuhan tiap mata ajar, menggunakan metode blended
learning (campuran).

1
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Peserta didik mampu memberikan Asuhan Keperawatan yang aman dan efektif
sesuai dengan standar dan etika keperawatan yang meliputi: kasus keperawatan
medikal bedah (KMB) I, KMB II, keperawatan anak, keperawatan maternitas, dan
keperawatan jiwa.
2. Tujuan Khusus
Pengalaman dirancang memungkinkan peserta didik mampu :
a) KMB I :
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
pernapasan.
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
perkemihan.
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
kardiovaskular
 Memberikan asuhan gangguan keperawatan pada klien dengan gangguan
sistem endokrin
b) KMB II
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem imunitas
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
integument
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem indera
 Memberikan asuhan gangguan keperawatan pada klien dengan gangguan
sistem musculoskeletal
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan persyarafan
 Memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan perioperatif
c) Keperawatan Anak
 Memberikan asuhan keperawatan kepada neonatus/bayi
 Memberikan asuhan keperawatan kepada anak sehat
 Memberikan asuhan keperawatan kepada anak sakit
d) Keperawatan Maternitas
 Memberikan asuhan keperawatan kepada prenatal (Ibu hamil)
 Memberikan asuhan keperawatan kepada intranatal (Ibu melahirkan)
 Memberikan asuhan keperawatan kepada post natal (Ibu nifas)
  Memberikan asuhan keperawatan kepada kasus ginekologi

e) Keperawatan Jiwa :
Mampu membuat dokumetasi asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan
jiwa (Halusinasi, Harga diri rendah/HDR, isolasi sosial/Isos, defisit perawatan
diri/DPD), melakukan pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, membuat
rencana keperawatan,melaksanakan tindakan dan evaluasi pada klien.

C. Capaian Pembelajaran
Capaian pembelajaran yang ditetapkan pada praktek klinik ini adalah :
1. Keperawatan Medikal Bedah (KMB) I
a. Pengetahuan
 P7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan keperawatan
yang dilakukan secara mandiri dan berkelompok
 P8 Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan
promosi kesehatan, pemberian obat oral dan obat topical, parenteral, dan
supositoria
 P9 Menguasai jenis, manfaat dan manual penggunaan alat Kesehatan
b. Sikap
 S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang
keahliannya secara mandiri
 S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
budaya sesuai dengan kode etik perawat indonesia
c. Ketrampilan Umum
 KU1 menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta
metode yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun
belum baku dan dengan menganalisis data
 KU2 Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur
 KU3 Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai
dengan bidang keahlian terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan
inovatif, dilaksanakan dan bertanggung jawab atas hasilnya secara mandiri
d. Ketrampilan Khusus
 K1 Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan
kelompok baik sehat, sakit dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan
aspek, bio, psiko, sosiol kultural dan spiritual yang menjamin keselamatan
 klien (patient safety), sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia.
 K3 Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat oral, topical,
parenteral dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang
di delegasikan
 K4 Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
 K5 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah,
merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan
keperawatan
 K6 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/ penasehat
tentang rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya.

2. Keperawatan Medikal Bedah (KMB) II

a. Pengetahuan
 P7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan keperawatan
yang dilakukan secara mandiri dan berkelompok
 P8 Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan
promosi kesehatan, pemberian obat oral dan obat topical, parenteral, dan
supositoria
 P9 Menguasai jenis, manfaat dan manual penggunaan alat Kesehatan
b. Sikap
 S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang
keahliannya secara mandiri
 S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
budaya sesuai dengan kode etik perawat indonesia
c. Ketrampilan Umum
 KU1 menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta
metode yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun
belum baku dan dengan menganalisis data
 KU2 Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur
 KU3 Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai
dengan bidang keahlian terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan
inovatif, dilaksanakan dan bertanggung jawab atas hasilnya secara mandiri
 d. Ketrampilan Khusus
 K1 Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan
kelompok baik sehat, sakit dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan
aspek, bio, psiko, sosiol kultural dan spiritual yang menjamin keselamatan
klien (patient safety), sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia.
 K3 Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat oral, topical,
parenteral dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang
di delegasikan
 K4 Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
 K5 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah,
merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan
keperawatan
 K6 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/ penasehat
tentang rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya.

3. Keperawatan Anak
a. Pengetahuan
 P7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan keperawatan
yang dilakukan secara mandiri dan berkelompok
 P8 Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan
promosi kesehatan, pemberian obat oral dan obat topical, parenteral, dan
supositoria
 P9 Menguasai jenis, manfaat dan manual penggunaan alat Kesehatan
b. Sikap
 S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang
keahliannya secara mandiri
 S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
budaya sesuai dengan kode etik perawat indonesia
c. Ketrampilan Umum
 KU1 menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta
metode yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun
belum baku dan dengan menganalisis data
  KU2 Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur
 KU3 Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai
dengan bidang keahlian terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan
inovatif, dilaksanakan dan bertanggung jawab atas hasilnya secara mandiri
d. Ketrampilan Khusus
 K1 Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan
kelompok baik sehat, sakit dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan
aspek, bio, psiko, sosiol kultural dan spiritual yang menjamin keselamatan
klien (patient safety), sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia.
 Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat oral, topical, parenteral
dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang di
delegasikan
 K4 Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
 K5 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah,
merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan
keperawatan
 K6 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/ penasehat
tentang rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya.

4. Keperawatan Maternitas
a. Pengetahuan
 P7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan keperawatan
yang dilakukan secara mandiri dan berkelompok
 P8 Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan
promosi kesehatan, pemberian obat oral dan obat topical, parenteral, dan
supositoria
 P9 Menguasai jenis, manfaat dan manual penggunaan alat Kesehatan
b. Sikap
 S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang
keahliannya secara mandiri
 S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
budaya sesuai dengan kode etik perawat indonesia
 c. Ketrampilan Umum
 KU1 menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta
metode yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun
belum baku dan dengan menganalisis data
 KU2 Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur
 KU3 Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai
dengan bidang keahlian terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan
inovatif, dilaksanakan dan bertanggung jawab atas hasilnya secara mandiri
d. Ketrampilan Khusus
 K1 Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan
kelompok baik sehat, sakit dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan
aspek, bio, psiko, sosiol kultural dan spiritual yang menjamin keselamatan
klien (patient safety), sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia.
 Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat oral, topical, parenteral
dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang di
delegasikan
 K4 Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
 K5 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah,
merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan
keperawatan
 K6 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/ penasehat
tentang rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya.

5. Keperawatan Jiwa
a. Pengetahuan
 P7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan keperawatan
yang dilakukan secara mandiri dan berkelompok
 P8 Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan
promosi kesehatan, pemberian obat oral dan obat topical, parenteral, dan
supositoria
 P9 Menguasai jenis, manfaat dan manual penggunaan alat kesehatan
b. Sikap
 S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang
keahliannya secara mandiri
 S12 Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
budaya sesuai dengan kode etik perawat Indonesia
c. Ketrampilan Umum
 KU1 menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta
metode yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun
belum baku dan dengan menganalisis data
 KU2 Menunjukkan kinerja dengan mutu dan kuantitas yang terukur
 KU3 Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai
dengan bidang keahlian terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan
inovatif, dilaksanakan dan bertanggung jawab atas hasilnya secara mandiri
d. Ketrampilan Khusus
 K1 Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan
kelompok baik sehat, sakit dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan
aspek, bio, psiko, sosiol kultural dan spiritual yang menjamin keselamatan
klien (patient safety), sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah tersedia.
 K3 Mampu memberikan (administering) dan mencatat obat oral, topical,
parenteral dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang
di delegasikan
 K4 Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
 K5 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah,
merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan
keperawatan
 K6 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/ penasehat
tentang rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya.
D. Prasyarat
Telah mengikuti dan dinyatakan lulus teori dan lulus praktek laboratorium mata ajar
KMB I, KMB II, keperawatan anak, keperawatan maternitas dan keperawatan jiwa.

E. Bobot Dan Waktu Pelaksanaan

1. Bobot
KMB I (1 SKS), KMB II (2 SKS), keperawatan anak (1 SKS), keperawatan maternitas
(2 SKS) dan keperawatan jiwa (2 SKS) meliputi :

 KMB I : 1 SKS x 170 menit x 16 minggu = 45 jam

 KMB II : 2 SKS x 170 menit x 16 minggu = 91 jam
 Kep Anak : 1 SKS x 170 menit x 16 minggu = 45 jam
 Kep. Maternitas : 2 SKS x 170 menit x 16 minggu = 91 jam
 Kep Kep. Jiwa : 2 SKS x 170 menit x 16 minggu = 91 jam

Dengan pembagian :
 KMB I : 45 jam: 7 jam/hari = 6 hari
 KMB II : 91 jam: 7 jam/hari = 13 hari
 Kep. Anak : 45 jam: 7 jam/hari = 6 hari
 Kep. Maternitas : 91 jam: 7 jam/hari = 13 hari
 Kep. Jiwa : 91 jam: 7 jam/hari = 13 hari +
51 hari
6. Waktu dan Tempat pelaksanaan
Waktu
Waktu pelaksanaan PBK KMB I, KMB II, Keperawatan maternitas, Keperawatan
Jiwa : 16 Agustus 2021 - 02 Oktober 2021
Dinas setiap hari senin – sabtu.
Waktu dinas : sesuai jadwal,
Tempat:
 Di wilayah tempat tinggal masing-masing, menggunakan kasus pemicu
(Trigger case), dari jurnal keperawatan.
 Panti Gramesia
F. Peserta Didik
Peserta didik adalah mahasiswa Tingkat II semester IV Akademi Keperawatan
Muhammadiyah Cirebon yang berjumlah 100 orang, yang terdiri dari :
Laki-laki : 20 orang dan perempuan : 80 orang

2A 2B
NO NAMA NO NAMA
1 Adhe Nurfadilah 1 Amelia Destyanti
2 Akbar Martin 2 Annisa Febiyana
3 Annisa Nabila R 3 Dely Triana P
4 Azizah 4 Dian Hardianti
5 Cahya Ananda 5 Diana
6 Damiri 6 Diyah Tri P
7 Diah Dwi L 7 Fadhila Riefa
8 Dinni Ghina Ch 8 Fika Amelia
9 Dwi Rahayu 9 Friska Anzani
10 Eka Rachmawati 10 Gina Astuti
11 Fani Fadilah 11 Ibnu Nawawi
12 Fardan Putra S 12 Intan Tiara
13 Helsya A 13 Issy Farisianah
14 Hilda S 14 Kelina
15 Intan Miliyanti 15 M. Firdaos A
16 Isnaeniyah H 16 Muh. Alif N
17 Malinda 17 Muh. Naufal F
18 Muh. Gilang H 18 Mukh. Rizky W
19 Muh. Murobil F 19 Mumtaz M
20 Muammar Syah Z 20 Nani Nurhaeni
21 Neneng Sutria 21 Nur Arofah
22 Nindi Tilawa 22 Nuriyah
23 Nur Hamidah O 23 Putri Ana D
24 Nur Laila 24 Rian Sagita
25 Nurkholifah 25 Rosi Rosita
26 Oneita Trieni 26 Siti Rohmah
27 Ratih Tri A 27 Tiara Arisna
28 Rinto 28 Windi Susilawati
29 Rundyani S 29 Zebbi
30 Syarief Noer R 30 Fadhillah M
 31 Suharsono Y 31 Riska
32 Tyana Rosalina 32 Syarif Nurahman
33 Ria Aprilia 33 Deby Pratamasri
34 Jessy Sri L 34 Dhea Fadhilah S
35 Kartika Dewi F 35 Dytha R
36 Mahmudin Latief 36 Indri Siti Z
37 Nabila Zhalsa P 37 Julaeha
38 Vinka Nur F 38 Maya R
39 Minkhatul M 39 Mela R
40 Andika Aldiyan 40 Nura Sylvania
41 Septiani Komala 41 Silmi Kaffah M
42 Delia M 42 Restu V
43 Firda Anggita 43 Seli Meiliyana
44 Futri Sifa Kh 44 Andhika P
45 Desi Rinikasari 45 Bedah Jubaedah
46 Ida Maliana 46 Citha Paramita
47 Mega Ramadhani 47 Hilda Puspita D
48 Nuri Nilam C 48 Neng Ina L
49 Rismayanti 49 Nur Indah T
50 Siti Nurhalizah 50 Vicky Selvia A

G. Nama Pembimbing
Pembimbing:
1. Hj. Ruswati Ners, M.Kep.
2. Yani Trihandayani, Ners., M.Kep.
3. Marwati, Ners., M.Kep.
4. Hj. Sofiyati, Ners,M.Kep.
5. Titin Supriatin, Ners,M.Kep
6. .Junaedi, Ners, M.Kep.
 BAB II
PELAKSANAAN

A. Metode dan kegiatan bimbingan

No Kegiatan Hari Pembimbing Keterangan

Praktek dan
Mahasiswa
1 Pre Hari ke- √ Tiap mata kuliah 1 LP, (kecuali
Conferenc 1, dan 2 kep. Jiwa 4LP Halusinasi, HDR,
e Isos, DPD)
Responsi LP
2 Post Hari √ Tiap mata kuliah 1 Askep kasus :
Conference Ke-3, KMB I: 1 Askep
Responsi dan 4 KMB II: 1 Askep
Asuhan Anak : 1 Askep
Keperawatan Maternitas: 1 Askep
Jiwa : 1 Askep
3 Target Hari √ Sesuai yang tertera pada form
kompetensi Ke-5, target mata kuliah masing-masing,
dan 6 pilih salah satu Tindakan sesuai
masalah, dikirim dalam bentuk
video:
KMB I: 1 tindakan
KMB II: 1 tindakan
Anak : 1 tindakan
Maternitas: 1 tindakan
Jiwa sesuai kasus
4 Supervisi sesuai √ Supervisi akan dilakukuan Di mini
Tindakan jadwal hospital Stikes Ahmad Dahlan
Cirebon:
1. KMB I: 1 tindakan
2. KMB II: 1 tindakan
3. Maternitas: 1 tindakan
4. Anak: 1 tindakan
5. Jiwa: sesuai kasus (Gramesia)

B. Uraian kegiatan PBK Pada Tiap Mata Ajar

Pelaksanaan PBK KMB I, II, Anak, Maternitas, dan Jiwa sebagai berikut ini :
a. KMB I, KMB II, Anak dan maternitas:
1) Kasus nonfiktif/real refferensi didapat dari jurnal keperawatan, kasus
ditentukan sesuai praktek tiap mata ajar misal 1kasus KMB I, 1 kasus KMB II,
1 kasus anak, 1 kasus maternitas.
2) Kasus diperoleh dari google scholar/Mendeley, carilah kasus sesuai yang telah
ditentukan (1 kasus/mata ajar), kasus tersebut akan ditentukan oleh tiap dosen
pembimbing masing-masing.
 3) Jurnal yang dijadikan reffernsi di download, dan upload ke I-Campus beserta
dengan LP dan Asuhan lengkapnya, dan infokan pada dosen pembimbing jika
sudah diupload ke I-campus.
4) Kegiatan bimbingan untyk memberikan feedback, dilakukan melalui zoom
meeting dengan dosen pembimbing akademik masing-masing.
5) Target kompetensi yaitu tindakan yang dilakukan mahasiswa dirumah.
 Jumlah tindakan yang dilakukan oleh mahasiswa yaitu 1 buah video/mata
ajar/minggu sesuai dengan kasus yang dikelola.
 Tindakan keperawatan dilakukan sesuai SOP yang dimiliki oleh STIKes
Ahmad Dahlan Cirebon.
 Tindakan direkam melalui video, menggunakan probandus (keluarga),
yaitu orang tua, kakak, adik atau saudara dirumah.
 Peralatan tindakan yang digunakan saat praktek tindakan di rumah masing-
masing, dengan alat-alat sederhana, yang mirip/menyerupai dan
disesuaikan dengan peralatan yang tersedia di rumah.
 Video dikirimkan kepada pembimbing akademik yang telah ditentukan.
6) Supervisi tindakan dilakukan di laboratorium STIKes Ahmad Dahlan Cirebon,
dengan ketentuan:
 Prasyarat di penuhi: surat ijin dari orangtua, hasil laboratorium yang
menyatakan bebas covid-19.
 Patuhi protokol Kesehatan (3M)
 1 (satu) tindakan focus/mata ajar
 Probandus dengan menggunakan phantom atau teman satu kelompok.
 Waktu ujian sesuai jadwal/kontrak dengan dosen pembimbing masing-
masing.
 1 hari sebelumnya hubungi laboran untuk kontrak tempat dan alat-alat,
menyiapkan kebutuhan masing-masing kelompok.

b. Keperawatan Jiwa
1) LP(4) dikumpulkan melalui I-campus atau lainnya sesuai kesepakatan dengan
pembimbing masing-masing, sebelum praktek luring ke panti gramesia.
2) Melakukan asuhan keperawatan Asuhan keperawatan pada klien yang
gangguan HDR/Isos/Halusinasi/DPD
3) Membuat SP sesuai kasus yang anda Kelola dari panti gramesia.
 BAB III
TARGET KOMPETENSI TINDAKAN

Mata Kuliah Tindakan Klinik/Psikomotor Kognitif

KMB I 1. Pemberian obat melalui intra vena (IV), Asuhan keperawatan pada klien
intra cutan (IC), injeksi sub cutan (SC) / dengan kasus KMB I pada pasien
Insulin, injeksi intra muscular (IM) dewasa.
2. Fisioterapi dada
3. Batuk efektif
4. Oksigen therapi
5. Perawatan luka gangrene/ulkus
diabetikum
6. Injeksi insulin
KMB II 1. Pemberian obat melalui intra vena (IV), Asuhan keperawatan pada klien
intra cutan (IC), injeksi sub cutan (SC) , dengan kasus KMB II pada pasien
injeksi intra muscular (IM) dewasa.
2. Perawatan kolostomi
3. Pemberian makan melalui NGT
4. ROM aktif dan pasif
5. Pemasangan infus
6. Perawatan luka post operasi
Kep. Anak 1. DDST Asuhan keperawatan pada anak
2. Therapi bermain sehat dan asuhan keperawatan
3. Imunisasi anak sakit.
4. Water tapid sponge
5. Kompres hangat
6. Inhalasi Nebulizer
7. Penkes pada anak sehat dan anak sakit
sakit sesuai kasus
Kep.Maternitas 1. Memandikan Bayi baru lahir Asuhan keperawatan pada ibu
2. Vulva Hygine hamil, ibu intranatal dan bayi baru
3. Breast Care lahir, ibu post partum, serta ibu
4. Perawatan luka post op SC dengan gangguan sistem
5. ANC reproduksi seperti PMS, infeksi,
gangguan menstruasi dan
gangguan
Kehamilan, KB.
Keperawatan SP pada pasien sesuai kasus kelola Asuhan keperawatan pada klien
Jiwa yang gangguan
HDR/Isos/Halusinasi/DPD
 BAB IV
TATA TERTIB

1. Mahasiswa diwajibkan menggunakan baju seragam lengkap dengan atribut dan tanda
pengenal.
2. Mahasiswa wajib hadir sesuai jadwal dan kontrak dengan dosen pembimbing.
3. Kehadiran praktek 100%.
4. Mahasiswa dibagi dalam kelompok, dan dirotasikan sesuai dengan jadwal.
5. Mahasiswa ditempatkan dalam satu tim keperawatan di setiap kelompok selama 6 hari
praktek tiap mata pelajaran.
6. Mahasiswa mengelola 1 (satu) kasus kelolaan yang telah ditentukan
7. Mahasiswa mengisi daftar hadir harian
8. Mahasiswa wajib menjaga sikap dan nama baik institusi pendidikan
9. Peserta didik diharapkan menjaga kondisi kesehatan diri dan pada saat proses
pembelajaran klinik/lapangan wajib mengenakan Alat Pelindung Diri (APD) minimal :
menggunakan masker, face shield, menggunakan sarung tangan, selalu menjaga
kebersihan tangan dengan rajin cuci tangan menggunakan sabun atau hand sanitizer, serta
menjaga etika batuk/bersin.
10. Saat melakukan kegiatan proses belajar di lapangan maupun Lab/Luring, peserta didik
diharapkan untuk membawa:
 Surat persetujuan orang tua, disertai paraf orang tua di atas materai.
 Hasil laboratorium (antigen) bebas covid
 Selalu menerapkan protocol kesehata (prokes), menjaga 3 M, mencuci tangan,
memakai masker dan memperhatikan jarak aman minimal 1 meter dengan klien
(physical distancing).
11. Peserta didik diupayakan untuk tidak menggunakan transportasi umum. Jika terpaksa
menggunakan transportasi umum :
a. Disarankan menggunakan kendaraan yang berpenumpang terbatas
b. Wajib menggunakan masker saat perjalanan dan selama berada di transportasi
c. Menjaga kebersihan tangan dengan mencuci tangan pakai sabun dengan air mengalir
atau menggunakan handsanitizer
d. Hindari menyentuh area wajah seperti mata, hidung, dan mulut, jika terpaksa gunakan
tissue bersih
 e. Jika kondisi padat dan penerapan jaga jarak sulit diterapkan, penggunaan pelindung
wajah (face shield) bersama masker sangat direkomendasikan sebagai perlindungan
tambahan
12. Selama proses pembelajarn klinik/lapangan apabila peserta didik menunjukkan gejala dan
manifestasi sakit ringan tanpa komplikasi dengan gejala non spesifik seperti demam,
batuk, nyeri tenggorokan, hidung tersumbat, malaise, sakit kepaa, nyeri otot dan/ atau
sesak nafas, maka peserta didik wajib untuk segera melapor kepada koordinator PBK
13. Apabila memasuki area kampus untuk penyerahan tugas, maka peserta didik wajib untuk:
a. Menerapkan protocol kesehatan meliputi pengecekan suhu tubuh, mencuci tangan
dengan sabun, memakai masker, menggunakan face shield, sebelum masuk dan keluar
ruangan
b. Tidak berkumpul tanpa memperhatikan prinsip physical distancing di lingkungan
kampus
c. Menjaga kebersihan dengan membudayakan PHBS
d. Tetap menjaga jarak dengan rekan kerja minimal 1 meter
e. Selesai kegiatan di kampus, peserta didik diharapkan untuk segera pulang ke rumah
masing-masing
14. Saat peserta didik tiba di rumah :
a. Jangan bersentuhan dengan anggota keluarga sebelum membersihkan diri (mandi,
mencuci rambut dan mengganti pakaian kerja)
b. Tingkatkan daya tahan tubuh dengan konsumsi gizi seimbang, aktifitas fisik minimal
30 menit per hari, istirahat cukup (tidur minimal 7 jam), berjemur di pagi hari
15. Mahasiswa tetap menjaga etika keperawatan sesuai dengan kode etik yang berlaku
sebagai perawat
 BAB V
EVALUASI

Kegiatan evaluasi dilakukan pada saat proses PBK (on proses)

1. Evaluasi Kognitif
a. Penilaian LP
b. Penilaian laporan dokumentasi asuhan keperawatan
2. Evaluasi Skill dan Psikomotor
a. Dilakukan 1 tindakan focus di mini hospital
b. Jadwal evaluasi skill lab akan di buat oleh Koordinator PBK
c. Yang menjadi pasien bisa phantom atau mahasiswa kelompok tersebut
3. Nilai akhir praktek lapangan ini didapat dari hasil pengabungan nilai Skill 40% di
ambil dari nilai supervise (OSCE) + On Proses 60 % (LP 20 %, Askep 20%, Video
20%).

Cirebon, 04 Agustus 2021

Mengetahui,
Ketua Koordinator

( Hj. Ruswati, Ners., M.Kep.) (Titin Supriatin, Ners.,M.Kep)

LAMPIRAN
 DAFTAR NAMA PEMBIMBING MAHASISWA
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

KELOMPOK/KELAS DOSEN PEMBIMBING Simbol

1/2A Hj. Ruswati, Ners., M.Kep Rs
7/2B Hj. Ruswati, Ners., M.Kep Rs
2/2A Yani Trihandayani, Ners., M.Kep Yn
8/2B Yani Trihandayani, Ners., M.Kep Yn
3/2A Marwati, Ners., M.Kep Mw
9/2B Marwati, Ners., M.Kep Mw
4/2A Sofiyati, Ners., M.Kep Sf
10/2B Sofiyati, Ners., M.Kep Sf
5/2A Titin Supriyatin, Ners., M.Kep Tn
11/2B Titin Supriyatin, Ners., M.Kep Tn
6/2A Junaedi, Ners., M.Kep Jn
12/2B Junaedi, Ners., M.Kep Jn
Keterangan :
 1 Kelompok/kelas/dosen pembimbing
 Terdapat 2 kelas (Kelas 2A dan 2B), jadi 2 kelompok/dosen
2A 2B
KEL/DOSEN/NO NAMA KEL/DOSEN/NO NAMA
1 / Rs/ 1 Adhe Nurfadilah 7/ Rs/ 1 Amelia Destyanti
2 Akbar Martin 2 Annisa Febiyana
3 Annisa Nabila R 3 Dely Triana P
4 Azizah 4 Dian Hardianti
5 Cahya Ananda 5 Diana
6 Damiri 6 Diyah Tri P
7 Diah Dwi L 7 Fadhila Riefa
8 Dinni Ghina Ch 8 Fika Amelia
2 /Yn / 9 Dwi Rahayu 8 /Yn/ 9 Friska Anzani
10 Eka Rachmawati 10 Gina Astuti
11 Fani Fadilah 11 Ibnu Nawawi
12 Fardan Putra S 12 Intan Tiara
13 Helsya A 13 Issy Farisianah
14 Hilda S 14 Kelina
15 Intan Miliyanti 15 M. Firdaos A
16 Isnaeniyah H 16 Muh. Alif N
3 / Mw/ 17 Malinda 9 /Mw/ 17 Muh. Naufal F
18 Muh. Gilang H 18 Mukh. Rizky W
19 Muh. Murobil F 19 Mumtaz M
20 Muammar Syah Z 20 Nani Nurhaeni
21 Neneng Sutria 21 Nur Arofah
22 Nindi Tilawa 22 Nuriyah
23 Nur Hamidah O 23 Putri Ana D
24 Nur Laila 24 Rian Sagita
4 / Sf/ 25 Nurkholifah 10 / Sf/ 25 Rosi Rosita
26 Oneita Trieni 26 Siti Rohmah
27 Ratih Tri A 27 Tiara Arisna
28 Rinto 28 Windi Susilawati
29 Rundyani S 29 Zebbi
30 Syarief Noer R 30 Fadhillah M
31 Suharsono Y 31 Riska
32 Tyana Rosalina 32 Syarif Nurahman
5 /Tn/ 33 Ria Aprilia 11 /Tn/ 33 Deby Pratamasri
34 Jessy Sri L 34 Dhea Fadhilah S
35 Kartika Dewi F 35 Dytha R
36 Mahmudin Latief 36 Indri Siti Z
37 Nabila Zhalsa P 37 Julaeha
38 Vinka Nur F 38 Maya R
39 Minkhatul M 39 Mela R
40 Andika Aldiyan 40 Nura Sylvania
41 Septiani Komala 41 Silmi Kaffah M
6 / Jn/ 42 Delia M 12 /Jn/ 42 Restu V
43 Firda Anggita 43 Seli Meiliyana
44 Futri Sifa Kh 44 Andhika P
45 Desi Rinikasari 45 Bedah Jubaedah
46 Ida Maliana 46 Citha Paramita
47 Mega Ramadhani 47 Hilda Puspita D
48 Nuri Nilam C 48 Neng Ina L
49 Rismayanti 49 Nur Indah T
50 Siti Nurhalizah 50 Vicky Selvia A
Mapping pembagian kelompok dan dosen pembimbing
 JADWAL KEGIATAN PBK KMB KMB II, KEPERAWATAN ANAK,
MATERNITAS DAN JIWA.

AGUSTUS SEPTEMBER
NO Kelompok/Kelas/Dosen 27 -
16-21 23-28 30 - 4 6 – 11 13 - 18 20 - 25 02
1. 1&7/2A&2B/Rs KMB I KMB II ANAK MATER JIWA/Spv JIWA/Spv
2 2&8/2A&2B/Yn KMB I KMB II ANAK MATER JIWA/Spv JIWA/Spv osce
3 3&9/2A&2B/Mw KMB I KMB II ANAK MATER JIWA/Spv JIWA/Spv
4 4&10/2A&2B/Sf KMB I KMB II ANAK MATER JIWA/Spv JIWA/Spv
5 5&11/2A&2B/Tn KMB I KMB II ANAK MATER JIWA/Spv JIWA/Spv
6 6&12/2A&2B/Jn KMB I KMB II ANAK MATER JIWA/Spv JIWA/Spv

Spv : supervise di mini hoapital Stikes adc, 1 tindakan/m.a (1 KMB, 1 anak, 1mater) untuk jiwa
dilakukan di panti gramesia. Tindakan akan ditentukan oleh hasil keepakatan dosen pembimbing dan
mahasiswa kelompok, dipilih dari video Tindakan yang dilakukan saat daring).

KMB I KMB II Kep. Anak Kep. Kep. Jiwa

Maternitas
1. Hipertensi 1. fraktur 1. Hiperbilirubin 1. Sectio 1. HDR
2. CHF 2. osteoartritis 2. Diare Caesaria 2. Halusinasi
3. AMI 3. osteoporosis 3. BBLR 2. Mola 3. Isos
4. jantung 4. BPH 4. Kejang demam hidatidosa 4. DPD
coroner 5. GGK 5. Asfiksia 3.Plasenta
5. anemia 6. ISK 6. Respiratory previa 4.Abortus
6. katarak 7. DM distress syndrom incomplit
7. konjungtivitis 8. hipertyroid 7. Labiopalatoskizis 5. Ca mamae
8. trauma mata 9. luka bakar 8. Atresia ani 6. Ca cervik
9. Otitis media 10.Dermatitis 9. Leukimia 7. Hiperemesis
10. perikarditis 11. HIV/AIDS 10. Meningitis gravidarum
11. miokarditis 12. steven johnson 11. Bronchitis 8. Gameli
12. endokarditis 13. Miasteniagravis 12. Asma 9. Perdarahan
13. COPD 14. Hernia Nukleu 13. TBC post partum
14. TBC Pulposus 14. 10. Dysmenorhe
15. Pneumonia 15. Stroke 11. Sungsang
16. Trauma dada 16. Meningitis
17. Hepatitis 17. Ensefalitis
18. Typus 18. Trauma Kepala
abdominasi

21
 FORMAT PENGKAJIAN KMB

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
a. Identitas klien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Status Marital :
Diagnosa Medis :
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian :
Alamat :
b. Identitas penanggung jawab
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hubungan dengan klien :
Alamat :

2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan utama
(Data subjektif sesuai keluhan utama pasien)
b. Riwayat kesehatan sekarang
Alinea 1 (Sesuai catatan riwayat kesehatan pada status pasien)
Alinea 2 (Pengembangan PQRST dari keluhan utama)
c. Riwayat kesehatan dahulu
................................................................................................................
d. Riwayat kesehatan keluarga
................................................................................................................
e. Genogram

3. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

a. Pemenuhan kebutuhan oksigenasi
(Narasi dari pemenuhan kebutuhan oksigenasi selama dirawat di RS apakah ada
gangguan atau tidak)
................................................................................................................
 b. Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan
(Narasi dari pemenuhan kebutuhan nutrisi selama dirawat di RS (dilihat dari frekuensi
makan, porsi makan, keluhan makan, jenis diet di RS, jumlah kalori dari RS,makanan
pantangan), dan pemenuhan kebutuhan cairan dilihat dari (intake minum per hari, jenis
minum, keluhan) )
................................................................................................................
c. Pemenuhan kebutuhan eliminasi
(Narasi dari pemenuhan kebutuhan eliminasi selama di RS termasuk BAB (frekuensi,
konsistensi, keluhan) dan BAK (frekuensi/jml, warna, keluhan)
................................................................................................................
d. Pemenuhan kebutuhan aktivitas dan istirahat
(Narasi dari pemenuhankebutuhan aktivitas dan tidur selama di RS, seperti jumlah jam
tidur per hari, gangguan dalam pemenuhan tidur, aktivitas yang dapat ditoleransi,
gangguan dalam pemenuhan ADL)
................................................................................................................
e. Pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman
(Narasi dari pemenuhan kebutuhan rasa aman selama dirawat di RS, seperti : apakah
ada hal yang membuat tidak aman, seperti kecemasan, dan pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman seperti : apakah ada gangguan rasa nyaman akibat nyeri, kurang kebersihan
diri yang meliputi gangguan kebersihan kulit, kebersihan rambut, kebersihan gigi dan
mulut, kebersihan kuku).
................................................................................................................
f. Pemenuhan kebutuhan psikososial-spiritual
(Narasi dari pemenuhan kebutuhan psikososial dan spiritual selama di RS)
................................................................................................................

4. KEADAAN UMUM
a. Berat badan dan Tinggi badan
TB..........................................................cm
BB (sebelum sakit)..................................Kg
BB (saat sakit).........................................Kg
b. Tanda – tanda vital
Tanggal : ..................................... Jam : ....................
TD..........................................................mmHg
Frekuensi nadi........................................x/menit
Frekuensi nafas......................................x/menit
Suhu..........................................°C
c. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi dan palpasi pada daerah kepala,
seperti kelainan bentuk, apakah ada massa, kebersihan kulit kepala dan rambut)
..........................................................................................................
2) Wajah
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi dan palpasi pada daerah wajah,
seperti ekspresi wajah, bentuk wajah, edema area wajah, nyeri tekan area wajah)
..........................................................................................................
3) Mata
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi dan palpasi pada mata, seperti
kesimetrisan mata, warna konjungtiva, warna sclera, keadaan palpebare, refleks
pupil terhadap cahaya, diameter pupil, ketajaman penglihatan,nyeri tekan area
mata)
..........................................................................................................
4) Hidung
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi dan palpasi pada hidung, seperti
bentuk hidung, kepatenan jalan nafas melalui hidung, kebersihan hidung, nyeri
tekan pada hidung, fungsi penciuman, terpasang oksigen atau NGT tidak)
..........................................................................................................
5) Mulut
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi pada area mulut, seperti kebersihan
dan keadaan rongga mulut termasuk gigi dan gusi, apakah ada stomatitis, fungsi
pengecapan)
..........................................................................................................
6) Telinga
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi dan palpasi pada telinga, seperti
kesimetrisan telinga, kebersihan telinga, fungsi pendengaran, nyeri tekan area
telinga)
..........................................................................................................
7) Leher
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi dan palpasi pada leher, seperti
kelainan bentuk, massa di area leher, nyeri tekan area leher, kesulitan atau
gangguan menelan, JVP)
..........................................................................................................
8) Dada
(Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi pada
dada, seperti kelainan bentuk, pergerakan dada, adakah luka pada area dada,
penggunaan otot-otot pernafasan tambahan, nyeri tekan pada daerah dada)
..........................................................................................................
Paru-paru
(Kesimetrisan pengembangan paru, vocal fremitus area paru, perkusi area paru,
auskultasi suara nafas)
..........................................................................................................
Jantung
(palpasi denyut jantung, perkusi area jantung, auskultasi bunyi jantung)
..........................................................................................................
9) Abdomen
Narasi hasil pemeriksaan fisik secara inspeksi, auskultasi, palpasi dan perkusi pada
abdomen, seperti bentuk abdomen, apakah ada luka di area abdomen, frekuesi
bising usus, nyeri takan area abdomen, distensi abdomen, perkusi area abdomen)
..........................................................................................................
10) Punggung dan Bokong
(Narasi hasil pemeriksaan fisik pada punggung dan bokong, seperti kesimetrisan
bentuk tulang belakang, adakah kemerahan area punggung dan bokong, adakah
dekubitus, nyeri tekan area punggung dan bokong)
..........................................................................................................
 11) Ekstremitas
(Narasi hasil pemeriksaan fisik pada ekstremitas atas dan bawah, seperti
kesimetrisan, kelainan bentuk, keadaan kuku, CRT, clubbing finger, oedema,
kemampuan rentang gerak, apakah ada luka, apakah terpasang gips atau traksi,
kekuatan otot)
..........................................................................................................
12) Genetalia
(Narasi hasil pemeriksaan fisik pada genetalia seperti kebersihan, kelainan,
terpasang DC atau tidak)
..........................................................................................................

5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
No Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

6. THERAPY
Tanggal Nama Obat Waktu Pemberian Indikasi

7. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
DS :
DO :

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

1) ......................................................................................................................
2) ......................................................................................................................
3) dst

C. PERENCANAAN
Nama : ............................................ Tgl Masuk RS : ......
Diganosa : ............................................. Tgl. Pengkajian : .....

No. Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan Intervensi Rasional
1
D. IMPLEMENTASI
Nama : ............................................ Tgl Masuk RS : ........
Diganosa : ............................................. Tgl. Pengkajian : ......

No Diagnosa Tanggal/Jam Implementasi Nama &

Keperawatan Paraf
.................... I : ...............................
R : ..............................

.................... I : .................................
R : ................................

E. EVALUASI
Nama : ............................................ Tgl Masuk RS : ......
Diganosa : ............................................. Tgl. Pengkajian : .....

No Diagnosa Tanggal/Jam Evaluasi Nama &

Keperawatan Paraf
.................... S : .....................................
O : ....................................
A : ....................................
P : ....................................
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
a. Identitas
1) Identitas Klien
Nama : .....................................................
Jenis Kelamin : .....................................................
Tgl. Lahir : .....................................................
Usia : .....................................................
Agama : .....................................................
Tgl. Masuk RS : .....................................................
Tgl. Pengkajian : .....................................................
Diagnosa Medis : .....................................................
Alamat : .....................................................
2) Identifikasi Penanggung Jawab
Identifikasi Penanggung Jawab
Identitas Ayah Ibu
Nama
Usia
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

b. Riwayat Kesehatan Klien

1) Keluhan Utama
........................................................................................................
........................................................................................................
2) Riwayat Kesehatan / Keperawatan Sekarang (PQRST)
........................................................................................................
........................................................................................................
3) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
a) Pre Natal
..................................................................................................
..................................................................................................
b) Intra Natal
..................................................................................................
..................................................................................................
c) Post Natal
..................................................................................................
..................................................................................................
4) Riwayat Kesehatan / Keperawatan Masa Lalu
a) Penyakit Waktu Kecil
..................................................................................................
..................................................................................................
 b) Pernah dirawat di RS
..................................................................................................
..................................................................................................
c) Penggunaan Obat
..................................................................................................
..................................................................................................
d) Alergi
..................................................................................................
..................................................................................................
e) Kecelakaan
..................................................................................................
..................................................................................................
f) Riwayat Tumbuh Kembang
..................................................................................................
..................................................................................................
g) Riwayat Imunisasi
..................................................................................................
..................................................................................................
Imunisasi Klien
Jenis Waktu Pemberian Yang
No Tempat
Imunisasi Memeriksa
I II III IV
1. BCG
2. DPT
3. Polio
4. Hepatitis
5. Campak

5) Riwayat Kesehatan Keluarga ( Genogram )

........................................................................................................
........................................................................................................
6) Riwayat Kesehatan Lingkungan
........................................................................................................
........................................................................................................
7) Riwayat Psikososial
a) Pasien
..................................................................................................
..................................................................................................
b) Keluarga
..................................................................................................
..................................................................................................
c) Riwayat Spiritual
..................................................................................................
..................................................................................................
 c. Pola Aktivitas Sehari-hari
Pola Aktivitas Sehari-hari
No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Selama Sakit
1 Kebutuhan Nutrisi
a. Makan
- Frekuensi
- Jenis
- Jumlah / porsi
- Makanan pantangan
- Alat makan yang
dipakai
b. Minum
- Jenis
- Jumlah
- Alat yang dipakai
2 Kebutuhan Istirahat dan
tidur
a. Tidur malam
- Kualitas (jam)
- Kebiasaan sebelum
tidur
- Gangguan tidur
b. Tidur siang
- Kualitas (jam)
- Kebiasaan sebelum
tidur
- Gangguan tidur
3 Kebersihan diri
- Mandi
- Gosok gigi
- Cuci rambut
- Menggunting kuku
4 Eliminasi
a. BAB
- Frekuensi
- Konsistensi
- Warna
- Keluhan
b. BAK
- Frekuensi
- jumlah
- warna
- Keluhan
5 Aktivitas bermain
- waktu
- jenis permainan

d. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
.........................................................................................................................
 .........................................................................................................................

2) Tanda-tanda Vital
........................................................................................................................
........................................................................................................................
3) Pemeriksaan Antropometri
a) Berat Badan :
b) Tinggi Badan :
c) Lingkar Lengan :
d) Lingkar Kepala :
e) Lingkar Dada :
f) Lingkar Perut :

4) Kepala dan rambut

........................................................................................................................
........................................................................................................................
5) Mata
........................................................................................................................
........................................................................................................................
6) Hidung
........................................................................................................................
........................................................................................................................
7) Telinga
........................................................................................................................
........................................................................................................................
8) Mulut
........................................................................................................................
........................................................................................................................
9) Leher
........................................................................................................................
........................................................................................................................
10) Dada
........................................................................................................................
........................................................................................................................
11) Perut
........................................................................................................................
........................................................................................................................
12) Genetalia
........................................................................................................................
........................................................................................................................
13) Ekstremitas
Atas :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Bawah :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Kekuatan Otot :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
 e. Hasil Laboratorium
Hasil Laboratorium
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Normal

f. Obat-obatan
Obat-obatan
No Jenis Obat Order Pemberian Waktu
1.
2.
3.

g. Rontgen
........................................................................................................................
........................................................................................................................

h. Ringkasan Riwayat Keperawatan

........................................................................................................................
........................................................................................................................

2. Analisa
Analisa Data
Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Diagnosa Medis : Tanggal Pengkajian :
No Data (S) Penyebab/ Etiologi(E) Masalah (P)

3) Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
 3. Rencana Keperawatan
Rencana Keperawatan
Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Diagnosa Medis : Tanggal Pengkajian :
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

32
4. Catatan Implementasi
Catatan Implementasi
Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Diagnosa Medis : Tanggal Pengkajian :
No Dx Tanggal / Jam Implementasi Paraf

5. Catatan Perkembangan
Catatan Perkembangan
Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Diagnosa Medis : Tanggal Pengkajian :
No Dx Tanggal / Jam Catatan Perkembangan Paraf
 FORMAT PENGKAJIAN PADA KLIEN POST NATAL/POST PARTUM/MASA
NIFAS NORMAL/VACUUM EKSTRACTI/SC/ ...............
HARI KE : ..................... DI RUANG : .....................................

I. PENGKAJIAN
A. Biodata
Istri Suami

Nama : ......................................... : ......................................

Umur : ......................................... : ......................................
Status Perkawinan : ......................................... : ......................................
Suku/Bangsa : ......................................... : ......................................
Pendidikan : ......................................... : ......................................
Pekerjaan : ......................................... : ......................................
Alamat : ......................................... : ......................................
: ......................................... : ......................................
: ......................................... : ......................................

Riwayat Perkawinan
Berapa Kali : .........................................
Berapa Lama : .........................................
Golongan Darah : .........................................

Nama Penanggung Jawab : .............................................

Hubungan Keluarga : .............................................
Alamat : .............................................
: .............................................
: .............................................

B. Riwayat Kesehatan
1. Kelurahan utama :
.........................................................................................................................
2. Riwayat kesehatan sekarang (PQRS)
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................

3. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

G : .............. P : ................... A : ....................
HPHT : ..................................... TP : ...............................................

No Abortus/PP/Aterme/S Th L/ Di H BB PB Perda- Nifas

pontan/Vacum P RS/RB/ / rahan Pns pdrh
Ekstraksi/Sectio Rumah M
1

34
 Keluhan
4. Riwayat keluarga berencana/kontosepsi
a. Type : ......................... kapan menggunakan : tahun .................
b. Masalah : ......................................................................
c. Berhenti : ........................kapan : ......................alasan : ..........................

5. Riwayat kehamilan, persalinan sekarang dan keluarga berencana

a. Pre natal/kehamilan
1. ANC/PNC : ...................................
2. Berapa lama selama kehamilan........................kali
Trisemester I : ..... kali, Trisemester II : ..... kali, Trisemester III.........kali
3. Imunisasi TT : .........., Berapa kali selama kehamilan : .................
4. Dimana : .......................................................................
5. Masalah Prenatal : .......................................................................
6. Penyulit kehamilan : .......................................................................

g) Persalinan sekarang
1. Tanggal : ......................................... Jam ..............................
2. Typer persalinan : .......................................................................
3. Yang menolong : .......................................................................
4. Dimana : .......................................................................
5. Berat : .......................... gram, panjang...........................Cm
6. APGAR : 1” ................ 5”...................Menangis : Kuat/lemah/tidak

h) Riwayat psykososial :
....................................................................................................................
....................................................................................................................

C. Pemeriksaan / Pengkajian Fisik Ibu Post Natal :

1. KU : ......................................
2. Kesadaran : ......................................
3. TTV :
Tekanan Darah : ...................... mmHg, Nadi...................x/menit
Suhu : ............ oC Pernafasan.......................x/menit
)
4. ( Head to to Kepala / Rambut : ...................................
5. Mata, Muka, Mulut : ....................
6. Leher : ......................................
7. Dada :
a) Keadaan : ......................................
b) Putting susu : ......................................
c) Stimulasi putting susu : ......................
d) Keluhan : ......................................
e) Auskultasi : - Paru : ......................
- Jantung : ......................
8. Abdomen :
a) Keadaan : ...........................................
b) Diatasis Rectus Abdominalis (DRA) L : .......................... P : .................
c) Fundus Uteri :
1) Tinggi : .................
2) Posisi : ..................
3) Kontrassi : .................
d) Kalau persalinannya SC :
 1) Dilihat keadaan jahitannya ................. lukanya .....................
2) Bising usus : ........................
e) Vesika urinaria : .................................
f) Keluhan .......................................................................................................

9. Perinium :
a) Keutuhan : ..........................................
b) Ruptura /Episiotomi : ........................... jahitan : ...............
c) Keadaan : ...................................
d) Keluhan : ...................................
e) REEDA Sign
10. Lochea
a) Jenis : .................................
b) Jumlah : .................................
c) Warna : .................................
d) Bau : .................................
11. Haemorroid : .................................
12. Ekstramitas Bawah
a) Reflek Patella : .................................
b) Farises : .................................
c) Homan’s Sign : .................................
d) Oedema : .................................

D. Pola aktifitas sehari-hari

1. Pola Nutrisi
a. Jenis makanan : .................................
b. Nafsu makan : .................................
c. Makanan pantangan : .................................
d. Masalah / keluhan : .................................
2. Pola eliminasi
a. BAB : .................................
b. BAK : .................................
c. Masalah / keluhan : .................................
3. Pola istirahat / tidur
a. Tidur malam : .................................
b. Tidur siang : .................................
c. Masalah / keluhan : .................................
4. Kebersihan diri
a. Mandi : .................................
b. Gosok gigi : .................................
c. Kramas : .................................
d. Gunting kuku : .................................

E. Data Penunjang :
1. Pemeriksaan Laboratorium
2. Terapi
3. Pemeiksaan lain
4. Diagnosa Medis
II. ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1
DS :

DO:

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (berdasarkan prioritas)

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

IV. PERENCANAAN :

Nama : ............................................ Tgl Masuk RS : ..............................

Diganosa : ............................................. Tgl. Pengkajian : ..............................
No Dx. Kep Tujuan Intervensi rasional

V. IMPLEMENTASI

Nama : ............................................ Tgl Masuk RS : ..............................

Diganosa : ............................................. Tgl. Pengkajian : ..............................
No Dx. Kep. No. Tanggal/jam Implementasi Tanda tangan &
Nama

VI. EVALUASI

Nama : .............................Umur : ................ Tgl Masuk RS : ......................

Diganosa : ............................................. Tgl. Pengkajian : ..............................
No Dx. Kep. No. Tanggal/jam Implementasi Tanda tangan &
Nama
 FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : ...................................... Tanggal Masuk RS : ......................................

NIM : ...................................... RS/Ruang/Poli : ......................................
Tanggal pengkajian : ...................................... No. Med. Rek : ......................................

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Bayi
Nama : .........................................
Umur : .........................................
Jenis Kelamin : .........................................
Anak yang ke : .........................................
2. Orang tua
DATA IBU AYAH

1. Nama : ..................................... : .....................................

2. Umur : ..................................... : .....................................
3. Bangsa : ..................................... : .....................................
4. Agama : ..................................... : .....................................
5. Pendidikan : ..................................... : .....................................
6. Pekerjaan : ..................................... : .....................................
7. Alamat : ..................................... : .....................................
..................................... .....................................
..................................... .....................................

B. Kedudukan
No Keha Abor Lahir Lahir L/ Umur Keadaan sekarang Sebab Ket.
milan tus Mati Hidup P Sehat Sakit Mati Kematian

C. Alasan Masuk RS
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

D. Riwayat Obstetri
G : ................. P : ................. Ab : ...................... Ah : ...........................
No Tahun/ BBL Hamil Persalinan Nifas Ket.
Umur L/P H/M Umur Kel. Pres Plac Oleh Kel Perd ASI KB Kel
1. Riwayat kehamilan terakhir :
a) ANC : ................................ x oleh ................................. di ..............................
b) Umur kehamilan : ................................................................................................
c) Presentase : ........................................................................................................
d) Pemakaian obat / jamu : ......................................................................................
e) Immunisasi TT I : ............................................... TT II : ...................................
f) Keluhan :
- Trisemester I : ......................................................................................
- Trisemester II : ......................................................................................
- Trisemester III: ......................................................................................

2. Riwayat persalinan terakhir :

Tanggal Kala Lama Vital Sign Indikasi/ Tindakan Ket. Oleh
kejadian

II

III

IV

E. Data Biologis
1. Nilai APGAR
Aspek Yang Dinilai Waktu
No 1” 5” 6”

1 Bunyi jantung
2 Pernafasan
3 Tonus otot
4 Reflek menghisap
5 Warna
Jumlah

2. Nutrisi :
- ASI 30 menit pertama : ..................................................
- ASI : .................................................

3. Eliminasi
- BAK : ..................................... BAB : ...........................
- Warna : ..................................... Konsisten : ...........................
- Konsisten : ..................................... Warna : ...........................
4. Data fisik
a.Keadaan Umum
- Kesadaran
- BB waktu lahir...........................gr Waktu sekarang...........................gr
- PB waktu lahir..........................cm Waktu sekarang...........................gr
- LK waktu lahir...........................gr Waktu sekarang...........................gr
- LL waktu lahir...........................gr Waktu sekarang...........................gr
- LD wajtu lahir............................gr Waktu sekarang............................gr
 a. Reflek
- Reflek Moro : .............................. Reflek Babinski : ............................
- Reflek isap/Sucking .................... Rooting Reflek ...............................
- Reflek grasping : ........................ Reflek Staffing ................................
- Tonick neek reflek : ...................

c.Tanda vital
Suhu : .......... oC, Nadi : .......... x/menit pernafasan.......................x/menit
d. Kepala : ...........................................
e.Mata : ...........................................
f. Hidung : ...........................................
g. Mulut : ...........................................
h. Telinga : ...........................................
i. Leher : ...........................................
j. Dada : ...........................................
k. Perut : ...........................................
l. Tali pusat : ...........................................
m. Kelamin : ...........................................
n. Punggung : ...........................................
o. Tangan : ...........................................
p. Kaki : ...........................................
q. Anus : ...........................................

F. Data psikososial
1. Menangis pertama : spontan / tidak
Bantuan yang diberikan : ............................................................
2. Sifat menangis
a.Langsung menangis keras / kuat ...........................
b. Menangis lambat ................................
c.Merintih ..............................

II. ANALISA DATA

DATA PENYEBAB MASALAH

DS:

DO:

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (berdasarkan prioritas)

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
IV. PERENCANAAN
Intervensi
No Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

V. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tindakan Keperawatan Paraf Perata &
No Tanggal Diagnosa keperawatan (tindakan dan respon) Nama Jelas

VI. CATATAN PERKEMBANGAN (EVALUASI)

No Tanggal / jam Catatan Perkembangan Paraf &
(SOAP) Nama Jelas Perawat
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT : ………………….. TANGGAL DIRAWAT : …………………..

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial klien : ...................................................................................
Umur : ...................................................................................
Informan : ...................................................................................
Tanggal pengkajian : ...................................................................................
No. RM : ...................................................................................

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : ............................................................................
Umur : ............................................................................
Alama : ............................................................................
Pekerjaan : ............................................................................
Hubungan dengan klien : ............................................................................

III. ALASAN MASUK

IV. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Tidak Berhasil Kurang Berhasil
3. Pelaku/usia Korban/usia Saksi/usia

Aniaya Fisik

Aniaya Seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No. 1, 2, 3 : ...........................................................................................................

............................................................................................................

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

a. Hubungan keluarga : .............................................................................................
b. Gejala : .............................................................................................
c. Riwayat pengobatan : .............................................................................................
Jelaskan point a, b, c : .............................................................................................
..............................................................................................

V. FAKTOR PRESIPITASI
Pengalaman tidak menyenangkan / kejadian yang mengakibatkan klien menjalani
perawatan di rumah sakit
VI. PEMERIKSAAN FISIK
1. TTV TD : .............. N : ................... S : ................... P : .......................
2. Ukur TB : .............. BB : ............... Turun Naik
3. Keluhan fisik : ....................................................................................................................
Jelaskan : .................................................................................................................................

VII. PSIKOSOSIAL
1. Genogram ( 3 generasi )
Jelaskan : .................................................................................................................................
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh : .................................................................................................................
b. Identitas : .................................................................................................................
c. Peran : .................................................................................................................
d. Ideal diri : .................................................................................................................
e. Harga diri : .................................................................................................................

Jelaskan point a, b, c, d, e : ...................................................................................................

....................................................................................................
3. Hubungan sosial
a. Orang terdekat : ...................................................................................................................
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : ............................................................
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : .............................................................
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : ............................................................................................................
b. Keyakinan ibadah : ...............................................................................................................

VIII. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan : .................................................................................................................................

2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu
memulai
pembicaraan
Jelaskan : .................................................................................................................................

3. Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : .................................................................................................................................

4. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa
 Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan : .................................................................................................................................
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan : .................................................................................................................................
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak Mata Kurang Devensif Curiga
Jelaskan : .................................................................................................................................
7. Persepsi Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan : .................................................................................................................................
8. Proses Pikir
Sirkumstansial Tangensial Kehilangan Asosiasi
Flight of Ideas Blocking Pengulangan
Pembicaraan/Persevarasi
Jelaskan : .................................................................................................................................
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran
Curiga Nihilistik Sisip pikir
Siap pikir Kontrol pikir
Jelaskan : .................................................................................................................................
10. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi StuporDisorientasi
Obsesi Fobia Hipokondria
Jelaskan : .................................................................................................................................
11. Memori
Gangguan daya ingat saat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan : .................................................................................................................................
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu
Berkonsentrasi berhitung
sederhana
Jelaskan : .................................................................................................................................
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan : .................................................................................................................................
14. Daya titik diri
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : .................................................................................................................................
 IX. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB / BAK Bantuan minimal Bantuan total
3. Mandi Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian / berhias Bantuan minimal Bantuan total
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : ................................. s.d ....................................
Tidur malam lama : ................................. s.d ....................................
Aktifitas sebelum/sesudah tidur : ................................. s.d ....................................
6. Penggunaan obat Bantuan minimal Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Perawatan pendukung
8. Aktifitas di dalam rumah Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapihan rumah
Mencuci pakaian
Pengaturan keuangan
8. Aktifitas diluar rumah Ya Tidak
Belanja
Transportas
i Lain-lain
Jelaskan : .................................................................................................................................
X. MEKANISME KOPING
Adatif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alcohol

Mampu menyelesaikan Reaksi lambat/berlebih
masalah Teknik relokasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya Lainnya
X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
...........................................................................................................................................................
Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan
...........................................................................................................................................................
Masalah dengan pendidikan, uraikan
...........................................................................................................................................................
Masalah dengan pekerjaan, uraikan
...........................................................................................................................................................
Masalah dengan perumahan, uraikan
 ...........................................................................................................................................................
Masalah lainnya, uraikan
...........................................................................................................................................................
XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

Penyakit jiwa Sistem pendukung

Faktor presipitasi penyakit fisik

Koping Obat-obatan

Lainnya :

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik
: .........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Terapi medik : .........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
XIII. ANALISA DATA

XIV. POHON MASALAH

XV. INTERVENSI KEPERAWATAN (RENPRA DAN SP)

XVI. IMPELEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI (SOAP)

 JADWAL SUPERVISI PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBK)
KMB I, KMB II, KEPERAWATAN ANAK, KEPERAWATAN MATERNITAS &
KEPERAWATAN JIWA
MAHASISWA TINGKAT II PRODI DIII KEPERAWATAN
STIKES AHMAD DAHLAN CIREBON
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

SEPTEMBER
KELP.
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 RS
2 YN
3 MW
4 SF
5 TN
6 JN
7 RS
8 YN
9 MW
10 SF
11 TN
12 JN

Keterangan :
: Ruswati,
RS Ners., M.Kep.

YN : Yani Trihandayani,
Ners., M.Kep.
: Marwati,
MW Ners., M.Kep.
: Sofiyati,
SF Ners., M.Kep.
: Titin Supriatin,
TN Ners., M.Kep.
: Junaedi, Ners.,
JN M.Kep.
 JADWAL PRAKTEK BELAJAR KLINIK (PBK)
KEPERAWATAN KMB I, KMB II, KEPERAWATAN ANAK, KEPERAWATAN MATERNITAS &
JIWA MAHASISWA TINGKAT II PRODI DIII KEPERAWATAN
STIKES AHMAD DAHLAN
CIREBON TAHUN AKADEMIK
2020/2021

AGUSTUS SEPTEMBER
NO KELOMPOK MHS
16 s.d. 21 23 s.d. 28 30 s.d. 4 6 s.d. 11 13 s.d. 18 20 s.d. 25 27 s.d. 2
KELOMPOK 1
1 Adhe Nurfadilah P P M M S S
2 Akbar Martin P P M M S S
KMB I

KMB II

KEPERAWATAN ANAK

KEPERAWATAN

OSCE
MATERNITAS
3 Annisa Nabila R P P M M S S
4 Azizah P P M M S S
5 Cahya Ananda P P M M S S SUPERVISI
6 Damiri P P M M S S
7 Diah Dwi L P P M M S S
8 Dinni Ghina Ch P P M M S S
KELOMPOK 2
1 Dwi Rahayu S S P P M M
2 Eka Rachmawati S S P P M M
KEPERAWATAN ANAK
KMB I

KMB II

KEPERAWATAN

OSCE
3 Fani Fadilah MATERNITAS S S P P M M
4 Fardan Putra S S S P P M M
5 Helsya A S S P P M M SUPERVISI
6 Hilda S S S P P M M
7 Intan Miliyanti S S P P M M
8 Isnaeniyah H S S P P M M
KELOMPOK 3
1 Malinda M M S S P P
2 Muh. Gilang H M M S S P P
KEPERAWATAN ANAK
KMB I

KMB II

KEPERAWATAN

OSCE
MATERNITAS

3 Muh. Murobil F M M S S P P
4 Muammar Syah Z M M S S P P
5 Neneng Sutria M M S S P P SUPERVISI
6 Nindi Tilawa M M S S P P
7 Nur Hamidah O M M S S P P
8 Nur Laila M M S S P P
KELOMPOK 4
1 Nurkholifah P P M M S S
2 Oneita Trieni P P M M S S
KMB I

KMB II

KEPERAWATAN ANAK

KEPERAWATAN

OSCE
MATERNITAS

3 Ratih Tri A P P M M S S
4 Rinto P P M M S S
5 Rundyani S SUPERVISI P P M M S S
6 Syarief Noer R P P M M S S
7 Suharsono Y P P M M S S
8 Tyana Rosalina P P M M S S
KELOMPOK 5
1 Ria Aprilia S S P P M M
2 Jessy Sri L S S P P M M
KMB I

KMB II

KEPERAWATAN ANAK

KEPERAWATAN MATERNITAS

OSCE

3 Kartika Dewi F S S P P M M
4 Mahmudin Latief S S P P M M
5 Nabila Zhalsa P S S P P M M
SUPERVISI
6 Vinka Nur F S S P P M M
7 Minkhatul M S S P P M M
8 Andika Aldiyan S S P P M M
9 Septiani Komala S S P P M M
KELOMPOK 6
1 Delia M M M S S P P
2 Firda Anggita M M S S P P

KMB I

KEPERAWATAN ANAK
KMB II

KEPERAWATAN MATERNITAS

OSCE
3 Futri Sifa Kh M M S S P P
4 Desi Rinikasari M M S S P P
5 Ida Maliana M M S S P P
SUPERVISI
6 Mega Ramadhani M M S S P P
7 Nuri Nilam C M M S S P P
8 Rismayanti M M S S P P
9 Siti Nurhalizah M M S S P P

KELOMPOK 7
1 Amelia Destyanti P P M M S S
2 Annisa Febiyana P P M M S S
KMB I

KMB II

KEPERAWATAN ANAK

KEPERAWATAN

OSCE
MATERNITAS
3 Dely Triana P P P M M S S
4 Dian Hardianti P P M M S S
5 Diana P P M M S S SUPERVISI
6 Diyah Tri P P P M M S S
7 Fadhila Riefa P P M M S S
8 Fika Amelia P P M M S S
KELOMPOK 8
1 Friska Anzani S S P P M M
2 Gina Astuti S S P P M M
KMB I

KEPERAWATAN ANAK
KMB II

KEPERAWATAN

OSCE
MATERNITAS

3 Ibnu Nawawi S S P P M M
4 Intan Tiara S S P P M M
5 Issy Farisianah S S P P M M SUPERVISI
6 Kelina S S P P M M
7 M. Firdaos A S S P P M M
8 Muh. Alif N S S P P M M
KELOMPOK 9
1 Muh. Naufal F M M S S P P
2 Mukh. Rizky W M M S S P P
KMB I

KMB II

KEPERAWATAN ANAK

KEPERAWATAN

OSCE
MATERNITAS

3 Mumtaz M M M S S P P
4 Nani Nurhaeni M M S S P P
5 Nur Arofah M M S S P P SUPERVISI
6 Nuriyah M M S S P P
7 Putri Ana D M M S S P P
8 Rian Sagita M M S S P P
KELOMPOK 10
1 Rosi Rosita P P M M S S
2 Siti Rohmah P P M M S S
KMB I

KEPERAWATAN ANAK
KMB II

KEPERAWATAN

OSCE
MATERNITAS

3 Tiara Arisna P P M M S S
4 Windi Susilawati P P M M S S
5 Zebbi SUPERVISI P P M M S S
6 Fadhillah M P P M M S S
7 Riska P P M M S S
8 Syarif Nurahman P P M M S S
KELOMPOK 11
1 Deby Pratamasri S S P P M M
2 Dhea Fadhilah S S S P P M M

KMB I

KMB II

KEPERAWATAN ANAK

KEPERAWATAN MATERNITAS

OSCE
3 Dytha R S S P P M M
4 Indri Siti Z S S P P M M
5 Julaeha S S P P M M
SUPERVISI
6 Maya R S S P P M M
7 Mela R S S P P M M
8 Nura Sylvania S S P P M M
9 Silmi Kaffah M S S P P M M

KELOMPOK 12
1 Restu V M M S S P P
2 Seli Meiliyana M M S S P P
KMB I

KEPERAWATAN ANAK
KMB II

KEPERAWATAN MATERNITAS

OSCE
3 Andhika P M M S S P P
4 Bedah Jubaedah M M S S P P
5 Citha Paramita M M S S P P
SUPERVISI
6 Hilda Puspita D M M S S P P
7 Neng Ina L M M S S P P
8 Nur Indah T M M S S P P
9 Vicky Selvia A M M S S P P

Cirebon, 10 Agustus 2021

Koordinator PBK

Titin Supriatin, Ners., M.Kep.