RAHASIA

FORMULIR EVALUASI MASA PERCOBAAN KERJA

Nama Karyawan : DIV / DEPT :

Periode penilaian : LOKASI / CAB :
NIK : NAMA PENILAI :

Hari ke 30 Hari ke 60 Hari ke 85

Faktor yang dinilai
SM M C K KS SM M C K KS SM M C K KS
Rating 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
(beri nilai rating)
1. Pengetahuan teknis pekerjaan
2. Kwalitas kerja
3. Kwantitas kerja
4. Inisiatif
5. Disiplin
6. Kreativitas
7. Daya tahan kerja
8. Kerja sama
9. Kemampuan menyesuaikan diri
10. Kewaspadaan dan keselamatan kerja

Total rating 0 0 0

Catatan Penilai :

tanda tangan : tanda tangan : tanda tangan :

Komentar yang dinilai :

tanda tangan : tanda tangan : tanda tangan :

hal. 1.
 RAHASIA

Nilai rating keseluruhan (Total nilai rating selama 85 hari)

Sangat Memuaskan SM ( Nilai 150 )
Memuaskan M ( Nilai 120 - 149 )
Cukup C ( Nilai 90 - 119 )
Kurang K ( Nilai 60 - 89 )
Kurang Sekali KS ( Nilai 30 - 59 )

Rekomendasi akhir : (beri tanda V) Lulus masa Percobaan, diangkat menjadi kary. Tetap
Efektif tanggal 2 0 1 8

Tidak lulus masa Percobaan, putus hubungan kerja

Efektif tanggal 2 0 1 8

Catatan Khusus :

Disetujui oleh : Manager Division Head B O D*)

*) Khusus jika yang dinilai setingkat Division
Head

tanda tangan tanda tangan tanda tangan

Diterima oleh HR-GA Division tanggal : 2 0 1 8

(tanda tangan dan nama jelas)

hal. 2.
 PEDOMAN PELAKSANAAN EVALUASI MASA PERCOBAAN KERJA

Pengetahuan teknis pekerjaan

Pengetahuan teknis pekerjaan berhubungan dengan tingkat keahlian dan ketrampilan yang dimiliki dalam mengaplikasikannya ke pekerjaan sehari - hari.
SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Sangat terampil dalam bidang Menguasai bidang pekerjaannya Pengetahuan kerja dalam Masih memerlukan bimbingan Keahlian/ ketrampilan dalam
pekerjaannya, mampu dengan baik, jarang bidangnya cukup memadai. dan petunjuk dari Atasan untuk bidang kerjanya jauh dari
mengatasi kesulitan - kesulitan membutuhkan petunjuk/ bantuan Mampu menangani hal - hal menghindari kesalahan - standard atau persyaratan yang
yang timbul tanpa bantuan/ dari Atasan. Mampu yang rutin tanpa bantuan dari kesalahan yang fatal. ditetapkan. Sangat sering
petunjuk dari Atasan. menerapkan pengetahuan dan Atasan. Hanya untuk hal - hal Kemampuan dan pengalaman melakukan kesalahan yang
Memahami setiap proses dari pengalaman teknis profesinya yang menyimpang dari rutinitas teknis masih terbatas. Perlu tidak perlu dan/ atau yang
pekerjaan. Memiliki dengan baik. perlu petunjuk/ pengarahan dari pengembangan lebih lanjut. berakibat fatal.
pengetahuan yang luas di Atasan.
bidang lain yang berkaitan
dengan bidang profesinya.

Kwalitas kerja
Berhubungan dengan tingkat kecermatan/ ketepatan dan kerapihan hasil kerja dibandingkan dengan standard yang ditetapkan
SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Hasil kerjanya sangat Hasil kerjanya sangat Pada umumnya memuaskan, Hasil kerjanya secara umum Hasil kerjanya tidak memenuhi
memuaskan. Tidak pernah ada memuaskan. Jarang ada tetapi kadang - kadang kurang sempurna dan sering standard minimum yang
kesalahan/ keluhan atau kesalahan/ keluhan atau melakukan kesalahan/ dikeluhkan oleh pihak lain. ditetapkan. Sering melakukan
menimbulkan hambatan kerja menimbulkan hambatan kerja menimbulkan keluhan kerja dari Sering memerlukan penelitian dan mengulangi kesalahan -
terhadap pekerjaan pihak lain. terhadap pihak lain. pihak lain. Secara umum dan koreksi dari Atasan. kesalahan.
Sangat teliti, lengkap, rapih masih dalam batas toleransi dan
dalam menyelesaikan dapat diterima. Jarang
pekerjaan. mengulangi kasalahan yang
sama atau yang sejenis.

Kwantitas kerja
Banyaknya atau volume hasil kerja yang diselesaikan melebihi standard yang ditetapkan. Kemampuan untuk menangani beberapa pekerjaan secara bersamaan
dilakukannya dengan efektif.
 SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Volume hasil kerja sangat tinggi. Volume hasil kerja tidak selalu Volume hasil kerja selalu Volume hasil kerja dicapai Volume hasil kerja selalu
Target kerja selalu dicapai dicapai diatas target rata - rata dicapai dalam batas waktu rata - dengan waktu sedikit dibawah dicapai dibawah waktu standard
sebelum waktu yang telah yang ditetapkan, masih ada yang rata yang ditetapkan. waktu rata - rata yang yang telah ditetapkan. Lamban
ditetapkan. Mampu menangani dibawah rata - rata target kerja. ditetapkan. dalam bekerja.
beberapa pekerjaan dengan
hasil yang baik.

Inisiatif
Kemampuan untuk memberikan ide - ide, gagasan, alternatif pemikiran dan melaksanakan suatu pekerjaan positif tanpa menunggu instruksi dari Atasan.
SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Selalu bertindak dan memulai Berusaha untuk selalu Melaksanakan tugas sesuai Perlu dorongan dan perintah Sikap kerja pasif. Cepat merasa
pekerjaan positif atas prakarsa melaksanakan pekerjaan tanpa dengan petunjuk yang telah untuk memulai dan puas dengan prestasi kerjanya.
sendiri. Mampu memutuskan/ harus diperintah/ diberi ditetapkan. Kadang - kadang menyelesaikan pekerjaan Dari waktu ke waktu selalu
bertindak sendiri dengan cepat pengarahan dari Atasan. masih menunggu perintah untuk sebagaimana yang diinginkan harus diberitahu apa yang harus
dan tepat sesuai dengan Mampu memutuskan dengan mulai bergerak/ bertindak. Atasan. Prakarsa untuk segera dikerjakan.
kewenangan yang diberikan. tepat segala sesuatu yang bertindak sendiri sangat kurang.
menjadi wewenangnya.

Disiplin
Sikap positif dan kecermatan terhadap peraturan serta tata tertib kerja.
SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Selalu bersikap positif dan Melaksanakan semua peraturan, Pernah melalaikan peraturan/ Kurang mematuhi peraturan dan Tidak mampu melaksanakan
secara konsisten menerapkan tata tertib, prosedur Perusahaan tata tertib/ prosedur Perusahaan tata tertib yang berlaku tata tertib kerja sebagaimana
peraturan - peraturan, tata tertib dengan serius dan konsisten. tetapi setelah mendapat sekalipun telah diberi mestinya. Cenderung untuk
dan prosedur kerja yang Pernah terlambat/ absen namun penjelasan lebih lanjut dapat penjelasan. selalu bertindak semaunya.
berlaku. alasan dapat diterima menerima dan Tidak mematuhi waktu kerja, Sangat sering terlambat dan
Efektif menggunakan waktu melaksanakannya kembali pernah terlambat/ absen atau absen dengan alasan yang
kerja, keterlambatan/ absensi dengan baik. Menghargai dengan alasan yang tidak dapat tidak dapat diterima serta sering
dapat dipahami. ketepatan waktu kerja, pernah diterima. meninggalkan tempat kerja
terlambat/ absen, namun alasan tanpa alasan yang jelas.
masih dapat diterima.

Kreativitas
Kemampuan mengembangkan gagasan - gagasan, konsep, metode ataupun sistem baru yang menunjang peningkatan atau perbaikan efisiensi, efektivitas dan produktivitas
kerja serta mutu pelayanan.

SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)

Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Banyak mengembangkan Mampu menghasilkan gagasan - Berusaha untuk menghasilkan Kurang dapat menghasilkan Tidak ada usaha untuk
gagasan- gagasan baru, saran - gagasan baru dan mampu ide - ide/ saran - saran baru saran - saran perbaikan atau meningkatkan/ memperbaiki
saran untuk perbaikan sistem melihat permasalahan yang sekalipun tidak selalu dapat gagasan baru yang bermutu. hasil/ prestasi kerja. Tidak ada
kerja yang sudah ada. Selalu timbul dari berbagai segi dan diterima/ tepat. saran - saran, ide - ide baru
melihat permasalahan dari mengatasinya dengan tepat. yang dihasilkan. Puas dengan
berbagai segi dan mencari Selalu berusaha mencari cara - apa yang sudah ada.
penyelesaian secara efektif. cara kerja yang lebih efisien.
Memiliki ide yang kreatif dan
cemerlang. Sering menemukan
dan menggunakan cara &
metoda kerja yang lebih baik.

Daya Tahan Kerja

Mampu mempertahankan stabilitas hasil dan kwalitas kerja dalam segala situasi dan kondisi kerja.
SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Mampu bekerja dalam situasi Tetap tekun & tegar dalam Kwalitas, kwantitas dan sikap Hasil kerja terganggu dengan Tidak mampu menghadapi
yang sangat menekan dan tidak menghadapi tambahan beban/ kerja kadang - kadang adanya hambatan - hambatan, tambahan beban/ atau kesulitan
mudah menyerah dalam kesulitan kerja. Semangat kerja terpengaruh oleh masalah - tambahan beban, masalah - kerja. Sangat mudah bingung,
menghadapi kesulitan - tidak mudah menurun karena masalah atau hambatan - masalah yang dihadapi. Kurang dan cenderung menyerah dalam
kesulitan kerja, mampu adanya tekanan - tekanan. hambatan yang dihadapi. memiliki semangat/ ambisi situasi yang menekan. Tidak
mempertahankan sikap tenang Kemauan/ ambisi untuk maju Kemauan untuk untuk maju. ada usaha untuk meningkatkan/
dan hasil kerja yang tinggi. Dapat menerima kritik - mengembangkan diri cukup mengembangkan diri lebih.
memuaskan. Selalu berusaha kritik yang bersifat membangun. baik, sekalipun masih perlu
memperbaiki dan pengarahan dan dorongan dari
mengembangkan diri. Atasan/ rekan sekerja.
Responsif serta bersikap positif
terhadap kritik - kritik yang
konstruktif.

Kerja sama
Kemampuan untuk memelihara dan mengembangkan hubungan interpersonal yang kooperatif dengan sesama karyawan, Atasan dan pihak - pihak terkait didalam maupun
diluar lingkungan Perusahaan.
SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Sangat kooperatif dan secara Kooperatif dan mampu Mampu memelihara hubungan Hubungan kerja dengan Bersikap acuh tak acuh
aktif menciptakan serta memberikan kontribusi yang kerja yang efektif dengan sesama karyawan, Atasan atau terhadap sesama rekan kerja,
memelihara suasana kerja besar atas keberhasilan usaha semua pihak yang terkait bagian lain kurang harmonis. Atasan maupun unit - unit kerja
sama yang positif. kelompok. (Internal & eksternal) lainnya. Sulit untuk bekerja
secara kelompok.

Kemampuan Menyesuaikan Diri

Kemampuan untuk memahami, beradaptasi serta kesiagaan mental dalam menghadapi, menerima dan menerapkan perubahan - perubahan yang terjadi, baik yang
disebabkan adanya kemajuan teknologi, sistem dan prosedur serta lingkungan/ kondisi kerja dan budaya.

SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)

Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Cepat menerima dan Mudah menyesuaikan diri dan Mampu mengikuti dan Lamban dalam memahami dan Kaku dan sulit menerima
memahami perubahan serta menerima perubahan yg terjadi. menerima perubahan/ menyesuaikan diri dengan perubahan. Cenderung untuk
perkembangan. Mampu pembaharuan, setelah diberi perubahan. selalu menolak dan atau
menerapkan pembaharuan penjelasan tujuan dan bersikap negatif terhadap
dengan bijaksana dan tepat. keuntungan dari perubahan perubahan.
Sangat antusias terhadap tersebut.
kemajuan/ perbaikan dan
perubahan yang
menguntungkan.

Kewaspadaan dan Keselamatan Kerja

Mencakup sikap waspada dan bertanggung jawab atas data - data/ informasi/ laporan - laporan milik Perusahaan serta tingkat keselamatan dan
keamanan kerja bagi dirinya, orang lain dan lingkungan kerja.
SM (Sangat Memuaskan) M (Memuaskan) C (Cukup) K (Kurang) KS (Kurang Sekali)
Rating 5 Rating 4 Rating 3 Rating 2 Rating 1
Sangat menaruh perhatian atas Kewaspadaan atas keamanan Mampu mematuhi instruksi Dari waktu ke waktu perlu diberi Sikap kerja sangat ceroboh/
keamanan data - data data - data Perusahaan dan Atasan dalam mengamankan peringatan tentang hal - hal tidak mengindahkan tata tertib
Perusahaan dan perlengkapan perlengkapan keselamatan kerja data - data Perusahaan dan yang berkaitan dengan dan keselamatan kerja yang
keselamatan kerja. tinggi. perlengkapan keselamatan pengamanan data - data berlaku/ ditetapkan.
kerja. perusahaan Perusahaan dan
perlengkapan keselamatan
kerja.