Blanko Kosong Status Klinis
Blanko Kosong Status Klinis
Blanko Kosong Status Klinis
NAMA MAHASISWA :
N.I.M :
TEMPAT PRAKTEK :
PEMBIMBING :
Nama :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
No. RM :
A. DIAGNOSA MEDIS
B. CATATAN KLINIS
C. TERAPI UMUM
A. ANAMNESIS
1. KELUHAN UTAMA
6. ANAMNESIS SISTEM
Sistem
Kepala dan leher
Kardiovaskular
Respirasi
Gastrointestinalis
Urgenital
Muskuloskeletal
Nervorum
B. PEMERIKSAAN
1) PEMERIKSAAN FISIK
d) Pernafasan : .....0C
1.2 INSPEKSI
Statis :
Dinamis :
1.3 PALPASI
1.4 PERKUSI
a. Gerak aktif
b. Gerak pasif
Kognitif :
Intrapersonal :
Interpersonal :
AKTIFITAS
a. ........
b. .........
1.8 PEMERIKSAAN
a. Nyeri (VDS)
b. Atropometri
Posisi Ukuran Dekstra Sinestra Selisih
d. MMT
Bagian Dekstra Gerakan Sinestra Bagian
Kekuatan Kekuatan
Elbow Elbow
Wrist Wrist
a. Impairment
flexi elbow
b. Fungsional Limitation
ekstensi wrist
c. Disability
1. TUJUAN
a. Jangka pendek
b. Jangka panjang
2. TINDAKAN FISIOTERAPI
a. Teknologi fisioterapi
active movement
b. Edukasi
c. Rencana evaluasi