BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Kasus

1. Bendungan ASI
a. Pengertian Bendungan ASI
Bendungan ASI adalah bendungan air susu karena penyempitan
duktus laktiferi atau kelenjar yang yang tidak di kosongkan dengan
sempurna atau karena kelainan puting susu. Payudara terjadi karena
hambatan aliran darah vena atau saluran kelenjar getah bening akibat ASI
terkumpul dalam payudara. Kejadian ini timbul karena produksi yang
berlebihan sementara kebutuhan bayi pada hari pertama hanya sedikit.
( Imron dan Asih, 2019 ).
Bendungan air susu adalah terjadinya pembengkakan pada
payudara karena peningkatan aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan
bendungan ASI dan rasa nyeri disertai kenaikan suhu badan (Sarwono,
2010). Bendungan ASI adalah peningkatan aliran vena dan limfe pada
payudara dalam rangka mempersiapkan diri untuk laktasi. Hal ini bukan
disebabkan overdistensi dari saluran saluran laktasi.
Bendungan ASI terjadi akibat bendungan berlebihan pada limfatik
dan vena sebelum laktasi. Bendungan payudara disebabkan karena
menyusui yang tidak kontinu, sehingga sisa ASI terkumpul pada daerah
duktus.Hal ini dapat terjadi pda hari ketiga setelah melahirkan. Selain itu,
penggunaan bra yang ketat serta keadaan putting susu yang tidak bersih
dapat menyebabkan sumbatan pada duktus (Walyani; Purwoastuti,
2015 :160).
Keluhan ibu menurut Prawirohardjo (2010), adalah payudara
bengkak, keras, panas dan nyeri. Penanganan sebaiknya dimulai selama
hamil dengan perawatan payudara untuk mencegah terjadinya kelainan.
Bila terjadi juga, maka berikan terapi simptomatis untuk sakitnya
(analgetika), kosongkan payudara, sebelum menyusui pengurutan dulu
atau dipompa, sehingga sumbatan hilang. Kalau perlu berikan stilbestrol

6
 7

atau lynoral tablet 3 kali sehari selama 2-3 hari untuk membendung
sementara produksi ASI.
Kepenuhan fisiologis adalah sejak hari ketiga sampai hari keenam
setelah persalinan, ketika ASI secara normal dihasilkan, payudara menjadi
sangat penuh. Hal ini bersifat fisiologis dan dengan penghisapan yang
efektif dan pengeluaran ASI oleh bayi, rasa penuh tersebut pulih dengan
cepat. Namun dapat berkembang menjadi bendungan. Pada bendungan,
payudara terisi sangat penuh dengan ASI dan cairan jaringan. Aliran vena
limpatik tersumbat, aliran susu menjadi terhambat dan tekanan pada
saluran ASI dengan alveoli meningkat. Payudara menjadi bengkak, merah
dan mengkilap.Jadi dapat diambil kesimpulan perbedaan kepenuhan
fisiologis maupun bendungan ASI pada payudara adalah :
a. Payudara yang penuh terasa panas, berat dan keras. Tidak terlihat
mengkilap. ASI biasanya mengalir dengan lancar dengan kadang
kadang menetes keluar secara spontan.
b. Payudara yang terbendung membesar, membengkak dan sangat nyeri.
Payudara terlihat mengkilap dan puting susu teregang menjadi rata. ASI
tidak mengalir dengan mudah dan bayi sulit menghisap ASI sampai
bengkak berkurang (Rustam 2012).
Bila nyeri ibu tidak mau menyusui keadaan ini akan berlanjut, asi
yang disekresi akan menumpuk sehingga payudara bertambah tegang.
Gelanggang susu menonjol dan putting menjadi lebih getar. Bayi menjadi
sulit menyusu. Pada saat ini payudara akan lebih meningkat, ibu demam
dan payudara terasa nyeri tekan terjadi statis pada saluran asi (ductus
akhferus) secara local sehingga timbul benjolan local (Wiknjosastro, 2012).

Gambar 2.1. Pembengkakan Payudara.

Sumber : Henny,2018
 8

b. Skala Bendungan ASI menurut SPES (Six Point Engorgement Scalle)

Indikator Bendungan ASI Score
Halus 1
Terdapat perubahan pada payudara 2
Payudara terasa keras/tegas dan tidak sakit 3
Payudara terasa keras/tegas dan mulai terasa nyeri pada 4
payudara
Payudara terasa keras/tegas dan terasa sakit 5
Payudara terasa sangat keras/tegas dan tersa sangat sakit 6
Tabel 2.1. Skala Bendungan ASI
Sumber : Hill dan Hummenick (1994)

c. Faktor Bendungan ASI

1. Hisapan bayi
Pada masa laktasi, bila Ibu tidak menyusukan bayinya sesering
mungkinatau jika bayi tidak aktif mengisap, maka akan menimbulkan
bendungan ASI.
2. Pengosongan payudara
Dalam masa laktasi, terjadi peningkatan produksi ASI pada Ibu
yang produksiASI-nya berlebihan.apabila bayi sudah kenyang dan
selesai menyusu, & payudara tidak dikosongkan, maka masih terdapat
sisa ASI di dalam payudara. Sisa ASI tersebut jika tidak dikeluarkan
dapat menimbulkan bendungan ASI).
3. Cara menyusui
Teknik yang salah dalam menyusui dapat mengakibatkan puting
susu menjadi lecet dan menimbulkan rasa nyeri pada saat bayi
menyusu. Akibatnya Ibu tidak mau menyusui bayinya dan terjadi
bendungan ASI).
4. Kelainan pada puting susu
Puting susu yang terbenam akan menyulitkan bayi dalam menyusu.
Karena bayi tidak dapat menghisap puting dan areola, bayi tidak mau
menyusu dan akibatnya terjadi bendungan ASI (Manuaba: 317).
 9

Puting susu yang panjang menimbulkan kesulitan pada saat bayi

menyusu karena bayi tidak dapat menghisap areola dan merangsang
sinus laktiferus untuk mengeluarkan ASI. Akibatnya ASI tertahan dan
menimbulkan bendungan ASI). (Manuaba:317).

d. Dampak Bendungan ASI

Dampak bendungan ASI yaitu statis pada pembuluh darah limfe
akan mengakibatkan tekanan intraduktal yang mempengaruhi berbagai
segmen pada payudara, sehingga tekanan seluruh payudara meningkat,
akibatnya payudara sering terasa penuh, tegang, dan nyeri walaupun
tidak disertai dengan demam. Terlihat kadang payudara lebih lebar
sehingga sukar dihisap oleh bayi. Akibatnya bayi akan kurang minum
atau dehidrasi yang menyebabkan kulit atau bibir kering, jarang buang
air kecil, mata cekung, nafas cepat, lesu dan mengantuk. Bendungan
ASI yang tidak disusukan secara adekuat akhirnya terjadi mastitis
(Manuaba, 2010).
Menurut penelitian Erna, (2015), dampak bendungan ASI yaitu
statis pada pembuluh limfe akan mengakibatkan tekanan intraduktal
yang akan mempengaruhi berbagai segmen pada payudara, sehingga
tekanan seluruh payudara meningkat, akibatnya payudara sering terasa
penuh, tegang, dan nyeri walaupun tidak disertai dengan demam. Hal
itu mengakibatkan bayi tidak disusui secara adekuat, sehingga ASI
terkumpul pada duktus laktiferus yang mengakibatkan terjadinya
pembengkakan. Bendungan ASI yang tidak disusukan secara adekuat
akhirnya terjadi mastitis (Faidatun Munawaroh, 2019).

e. Gejala Klinis Bendungan ASI

Gejala yang timbul pada bendungan ASI antara lain payudara
penuh, terasa panas, berat dan keras, terlihat mengkilat meski tidak
kemerahan. Asi biasanya mengalir tidak lancar, namun adapula
payudara yang terbendung membesar, membengkaak dan sangat nyeri,
 10

puting susu teregang menjadi rata. Ibu terkadang akan demam namun
akan hilang dalam 24 jam ( Imron dan Asih, 2019 ).

f. Tanda dan Gejala Bendungan ASI

Perlu dibedakan antara payudara bengkak dan payudara
penuh/bendungan ASI. Pada payudara bengkak adalah payudara udem,
sakit, puting susu kencang, kulit mengkilap walau tidak merah, dan
ASI tidak keluar kemudian badan menjadi demam setelah 24
jam.Sementara pada payudara penuh/bendungan ASI adalah payudara
terasa berat ,panas,dan keras,bila ASI dikeluarkan tidak terjadi demam
(Dewi ; Sunarsih, 2011:40). Tanda dan gejala yang selalu ada adalah
payudara nyeri dan bengkak pada hari ke 3-5 postpartum, sedangkan
tanda gejala yang terkadang ada adalah kedua payudara bengak
(Walyani ; Purwoastuti, 2015:160).

g. Pencegahan Bendungan ASI

1. Menyusui secara dini, susui bayi segera mungkin (sebelum 30
menit) setelah dilahirkan.
2. Susui bayi tanpa dijadwal (on demand).
3. Keluarkan asi dengan tangan atau pompa bila produksi melebihi
kebutuhan bayi.
4. Perawatan payudara pasca persalinan (masa nifas) menurut Depkes,
RI (2013), adalah dengan tangan yang sudah dilicinkan dengan
minyak (Baby oil) lakukan pengurutan 3 macam cara :
a. Tempatkan kedua telapak tangan diantara ke 2 payudara
kemudian urut ke atas, terus ke samping, ke bawah dan
melintang hingga tangan menyangga payudara, kemudian
lepaskan tangan dari payudara.
b. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri dan jari– jari
tangan saling dirapatkan, kemudian sisi kelingking tangan kanan
mengurut payudara dari pangkal ke arah puting, demikian pula
payudara kanan.
 11

c. Telapak tangan menopang payudara pada cara ke -2

kemudian jari tangan kanan dikepalkan kemudian buku jari
tangan kanan mengurut dari pangkal ke arah puting.
5. Menyusui yang sering .
6. Memakai kantong yang memadai.
7. Hindari tekanan local pada payudara (Wiknjosastro, 2012).

h. Fisiologis Payudara
Selama kehamilan, hormone prolaktin dari plasenta meningkat
tetapi ASI Biasanya belum keluar karea masih dihambat oleh kadar
estrogen yang tinggi. Pada hari kedua atau ketiga pasca persalinan,
kadar estrogen dan progestero menurun drastic, sehingga prolaktin lebih
dominan dan pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI. Dengan
menyusukan lebih dini terjadi perangsangan putting susu, terbentuklah
prolaktin oleh hipofisis, sehingga sekresi ASI lebih lancar. Dua reflek
pada ibu yang sangat penting dalam proses laktasi yaitu prolaktin dan
reflek aliran timbul karena akibat perangsangan putting susu karena
hisapan oleh bayi. (Putra, S.R 2015)

2. Perawatan Payudara
a. Pengertian Perawatan Payudara
Perawatan payudara adalah upaya untuk menjaga kebersihan
payudara dan langkah pemeliharaan payudara untuk menghindari
terjadinya masalah-masalah yang menghalangi atau menghambat
kelancaran proses laktasi.Pada masa menyusui, payudara harus
dirawat agar tidak timbul masalah pada masa menyusui.
Payudara adalah pelengkap organ reproduksi wanita dan pada masa
laktasi akan mengeluarkan air susu. Payudara mungkin akan sedikit
berubah warna sebelum kehamilan, areola (area yang mengelilingi
puting susu) biasanya berwarna kemerahan, tetapi akan menjadi coklat
dan mungkin akan mengalami pembesaran selama masa kehamilan
dan masa menyusui(Manuaba, 2011).
 12

b. Cara merawat payudara

Perawatan tersebut dapat dilakukan oleh ibunya sendiri, dengan
cara sebagai berikut :
a. Ibu dapat mengatur ulang posisi menyusui jika mengalami kesulitan
b. Ibu mengeringkan payudara setelah menyusui, untuk mencegah
lecet atau retak oleskan sedikit ASI ke puting, keringkan dulu
sebelum menggunakan pakaian.
c. Jika ibu mengalami mastitis/tersumbatnya saluran ASI anjurkan ibu
untuk tetap memberikan ASI.
d. Tanda dan gejala bahaya dalam menyusui yaitu di antaranya adalah
bintik/garis merah panas pada payudara, teraba gumpalan/bengkak
pada payudara, demam.
Perawatan payudara untuk mengurangi pembengkakan payudara
Pada saat ASI mulai diproduksi, payudara mulai terasa kencang, bengkak,
dan tidak nyaman, karena itu segera susui bayi dan sesering mungkin.
Namun agar tidak mengalami kesulitan selama periode menyusui, maka
perlu melakukan perawatan payudara. Perawatan payudara setelah
melahirkan dapat dengan melakukan beberapa pemijatan, Perawatan
payudara secara tradisional tersebut dapat digunakan untuk mencegah dan
menangani pembengkakan payudara. Menurut Anggraini untuk mencapai
hasil yang baik sesuai dengan tujuan dari perawatan payudara maka
persyaratan yang harus dipenuhi adalah :
a. Pemijatan/ pengurutan hendaknya dilakukan secara teratur dan
sistematis
b. Memperhatikan makanan dan minuman dengan menu yang seimbang
c. Menggunakan BH yang bersih dan menopang payudara
d. Istirahat yang cukup dan pikiran yang tenang
e. Menghindari rokok dan minuman yang beralkohol
 13

c. Teknik Dan Cara Perawatan Payudara

1. Tehnik Pengurutan Payudara Tehknik Dan Cara pengurutan payudara
di Paparkan Oleh Siti, 2012 antara lain :
a. Massase
Pijat sel-sel pembuat ASI dan saluran ASI tekan 2-4 jari ke dinding
dada, buat gerakan melingkar pada satu titik di area payudara Setelah
beberapa detik pindah ke area lain dari payudara, dapat mengikuti
gerakan spiral. mengelilingi payudarake arah puting susu
ataugerakan lurus dari pangkal payudara ke arah puting susu.
b. Stroke
1) Mengurut dari pangkal payudara sampai ke puting susu dengan
jarijari atau telapak tangan.
2) Lanjutkan mengurut dari dinding dada kearah payudara
diseluruh bagian payudara.
3) Ini akan membuat ibu lebih rileks dan merangsang pengaliran
ASI (hormon oksitosin).
c. Shake (goyang)
Dengan posisi condong kedepan, goyangkan payudara dengan
lembut, biarkan gaya tarik bumi meningkatkan stimulasi pengaliran.
2. Cara Pengurutan Payudara Cara Pengurutan payudara di Paparkan Oleh
Prawirohardjo, 2010 dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut :
1) Pengurutan Pertama
a. Licinkan telapak tangan dengan sedikit minyak/baby oil.
b. Kedua tangan diletakkan diantara kedua payudara ke arah
atas,samping, bawah, dan melintang sehingga tangan
menyangga payudara, lakukan 30 kali selama 5 menit.
2) Pengurutan kedua
a. Licinkan telapak tangan dengan minyak/baby oil.
b. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri dan jari-jari tangan
kanan saling dirapatkan Sisi kelingking tangan kanan memegang
payudara kiri dari pangkal payudara kearah puting, demikian
 14

pula payudara kanan lakukan 30 kali selama 5 menit (Manuaba,

2010).
3) Pengurutan ketiga
a. Licinkan telapak tangan dengan minyak
b. Telapak tangan kiri menopang payudara kiri.Jari-jari tangan
kanan dikepalkan, kemudian tulang kepalantangan kanan
mengurut payudara dari pangkal ke arah puting susu lakukan 30
kali selama 5 menit.
4) Perawatan payudara pada masa nifas
a. Menggunakan BH yang menyokong payudara
b. Apabila puting susu lecet oleskan colostrum atau ASI yang
keluar pada sekitar puting susu setiap kali
c. Selesai menyusui, menyusui tetap dilakukan dimulai dari puting
susu yang tidak lecet.
d. Apabila lecet sangat berat dapat di istirahatkan selama 24 jam
ASI dikeluarkan dan diminumkan dengan menggunakan sendok.
e. Untuk menghilangkan rasa nyeri ibu dapat minum parasetamol 1
tablet setiap 4-6 jam.
f. Apabila payudara bengkak akibat bendungan ASI, lakukan
pengompresan payudara menggunakan kain basah dan hangat
selama 5 menit, urut payudara dari arah pangkal menuju puting
susu, keluarkan ASI sebagian dari bagian depan payudara
sehingga puting susu menjadi lunak, susukan bayi setiap 2-3 jam,
apabila tidak dapat menghisap ASI sisanya dikeluarkan dengan
tangan letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui.
5) Akibat jika tidak dilakukan perawatan payudara
Berbagai dampak negatif dapat timbul jika tidak dilakukan
perawatan payudara sedini mungkin. Dampak tersebut meliputi :
a. Puting susu kedalam
b. ASI lama keluar
c. Produksi ASI terbatas
d. Pembengkakan pada payudara
 15

e. Payudara meradang
f. Payudara kotor
g. Ibu belum siap menyusui
h. Kulit payudara terutama putting akan mudah lecet
(Prawirohardjo, 2011).

3. Kompres Daun Kubis

a. Pengertian Kubis
Kubis (Brassica Oleracea Var. Capitata) mengandung asam amino
metionin yang berfungsi sebagai antibiotic dan kandungan lain seperti
sinigrin (Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium, Oxylate
Heterosides belerang, hal ini dapat membantu memperlebar pembuluh
darah kapiler sehingga meningkatkan aliran darah untuk keluar masuk dari
daerah tersebut, sehingga memungkinkan tubuh untuk menyerap kembali
cairan yang terbendung dalam payudara tersebut.

Gambar 2.2 Daun Kubis

Sumber : skamax, 2017

b. Kandungan
Kubis .mengandung asam amino glutamine yang diyakini dapat
mengobati semua jenis peradangan, salah satunya radang yang terjadi pada
payudara. Kompres daun kol terbukti menurunkan pembengkakan pada
area tubuh yang mengalami bengkak. Prosedur ini merupakan suatu
prosedur yang menggunakan respon alami dari tubuh yang terhadap zat-zat
yang terkandung dalam kol yang diabsorsi oleh kulit dan efek dingin dari
kol yang menyebabkan menurunnya rasa sakit dan pembengkakan pada
 16

payudara. Kubis atau kol juga kaya akankandungan sulfur yang diyakini
dapat mengurangi pembengkakan dan peradangan payudara (Green, 2015).
Kubis (Brassica Oleracea Var. Capitata) diketahui mengandung
asam amino metionin yang berfungsi sebagai antibiotic dan kandungan
lain seperti sinigrin (Allylisothiocyanate), minyak mustard, magnesium,
Oxylate heterosides belerang, hal ini dapat membantu memperlebar
pembuluh darah kapiler sehingga meningkatkan aliran darah untuk keluar
masuk dari daerah tersebut, sehingga memungkinkan tubuh untuk
menyerap kembali cairan yang terbendung dalam payudara tersebut. Selain
itu daun kubis juga mengeluarkan gel dingin yang dapat menyerap panas
yang ditandai dari klien merasa lebih nyaman dan daun kubis menjadi
layu/matang setelah 30 menit penempelan.
Kompres kubis dapat meredakan nyeri karena dingin dapat
mengurangi prostaglandin yang memperkuat reseptor nyeri, menghambat
proses inflamasi, merangsang pelepasan endorfin sehingga menurunkan
transmisi nyeri melalui diameter serabut C yang mengecil serta
mengaktivasi transmisi serabut saraf sensorik A- beta yang lebih cepat dan
besar (Weniarti, 2016).

c. Daun Kubis Untuk Pembengkakan Payudara

Untuk mengurangi pembengkakan payudara secara non farmakologis
dapat dilakukan dengan kompres kubis. Kubis atau kol (Brassica Oleracea
Var.Capitata)merupakan sayuran ekonomis yang sangat mudah ditemukan.
Kubis .mengandung asam amino glutamine yang diyakini dapat mengobati
semua jenis peradangan, salah satunya radang yang terjadi pada payudara.
Kompres kubis dapat meredakan nyeri arena dingin dapat
mengurangi prostaglandin yang memperkuat reseptor nyeri, menghambat
proses inflamasi, merangsang pelepasan endorfin sehingga menurunkan
transmisi nyeri melalui diameter serabut C yang mengecil serta
mengaktivasi transmisi serabut saraf sensorik A- beta yang lebih cepat dan
besar (Weniarti, 2016).Pengaruh kompres daun kubis (Brassica Oleracea
Var. Capitata) terhadap pembengakakan payudara pada ibu nifas. Sebelum
 17

diberikan kompres daun kubis (Brassica Oleracea Var. Capitata) seluruh

responden (100%) mengalami pembengakkan payudara,setelah diberikan
kompres daun kubis diketahui bahwa responden hampir seluruhnya (91%)
tidak mengalami pembengkakan payudara, sebagian kecil(9%)mengalami
pembengkakan payudara (Widia dan Pangestu, 2020)
Beberapa wanita menemukan bahwa daun kubis yang telah
didinginkan dapat membantu memberi rasa nyaman, jika diselipkan di
balik bra. Biarkan selama setengah jam sampai mencapai suhu tubuh.
Penanganan dengan menggunakan kompres daun kubis :
a. Pilih daun kubis yang masih segar
b. Daun kubis hijau diambil secara utuh perlembar, usahakan tidak robek.
c. Cuci bersih daun kubis
d. Daun kubis didinginkan dalam frezzer sekitar 20-30 menit
e. Tutupi semua area payudara yang bengkak dan kulit yang sehat,
f. Kompres payudara berlangsung selama 20-30 menit atau sampai daun
kol tersebut layu. (Dapat dilakukan di dalam bra).
g. Lakukan dua kali sehari selama 3 hari
(Widia dan Pangestu 2020)

d. Teknik Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin

Peneliti menyiapkan kubis yang telah dibeli dari satu tempat yang
sama, kemudian memotong lembaran kubis dengan hati-hati dan
mencucinya. Daun kubis dimasukkan ke dalam lemari pendingin selama
20-30 menit, lalu mengompreskan daun kubis dingin pada payudara ibu
hingga menutupi seluruh permukaan payudara, selama 30 menit, perlakuan
ini dilakukan sebanyak 3 kali dalam sehari.

e. Tujuan Kompres Daun kubis

Menempelkan daun kubis dingin pada payudara dapat mengurangi
rasa nyeri yang timbul akibat peradangan maupun pembengkakan. Selain
mengatasi masalah payudara yang timbul saat masa menyusui, daun kubis
juga dapat membantu proses penyapihan (Green, 2015).
 18

B. Kewenangan Bidan
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 Tentang Kebidanan, bahwa pelayanan kesehatan kepada masyarakat
khususnya perempuan, bayi, dan anak yang dilaksanakan oleh bidan masih
dihadapkan pada kendala profesionalitas, kompetensi, dan kewenangan.
Berdasarkan peraturan mentri kesehatan (permenkes) nomor 28 tahun 2017
tentang izin dan penyelengaraan praktik bidan.
1. Pasal 18 Dalam penyelenggaraan Praktik Kebidanan, Bidan memiliki
kewenangan untuk memberikan:
a.Pelayanan kesehatan ibu;
b.Pelayanan kesehatan anak; dan
c.Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana.
2. Pasal 19
a. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 huruf a
diberikan pada masa sebelum hamil, masa hamil, masa persalinan, masa
nifas, masa menyusui, dan masa antara dua kehamilan.
b. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi
pelayanan:
1) Konseling pada masa sebelum hamil;
2) Antenatal pada kehamilan normal;
3) Persalinan normal;
4) Ibu nifas normal;
5) Ibu menyusui; dan
6) Konseling pada masa antara dua kehamilan.
c. Memberikan pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada
ayat(2), Bidan berwenang melakukan:
1) Episiotomi;
2) Pertolongan persalinan normal;
3) Penjahitan luka jalan lahir tingkat i dan ii;
4) Penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan perujukan;
5) Pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil
 19

6) Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan

postpartum;
7) Penyuluhan dan konseling;
8) Bimbingan pada kelompok ibu hamil; dan
9) Pemberian surat keterangan kehamilan dan kelahiran.
3. Pasal 22
Selain kewenangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18, Bidan
memiliki kewenangan memberikan pelayanan berdasarkan:
a. Penugasan dari pemerintah sesuai kebutuhan; dan/atau
b. Pelimpahan wewenang melakukan tindakan pelayanan kesehatan
secara mandat dari dokter.
4. Pasal 23
terdiri atas:
a. Kewenangan berdasarkan program pemerintah; dan
b. Kewenangan karena tidak adanya tenaga kesehatan lain di suatu
wilayah tempat Bidan bertugas.
 20

C. Hasil Penelitian Terkait

1. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Andari, dkk tahun 2021 yang
berjudul “Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Mengurangi
Pembengkakan Payudara Ibu Post Partum” hasil penelitian yang dilakukan
di Wilayah Kerja Puskesmas Panjang Bandar Lampung tahun 2021.
Dengan mean 4,00 dan setelah diberi kompres kubis dingin menjadi mean
1,70 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan rata-rata payudara
bengkak sebelum dengan sesudah diberiksn daun kubis dingin.

2. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Damayanti, dkk tahun 2020

yang berjudul “Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin sebagai
Terapi Pendamping Bendungan ASI terhadap Skala Pembengkakan dan
Intensitas Nyeri Payudara Serta Jumlah ASI pada Ibu Postpartum di RSUD
Bangil” hasil penelitian menunjukan responden mengalami pembengkakan
payudara pada skala 3, dimana dari 16 responden didapatkan rata-rata
skala pembengkakan sebesar 3,75. Sedangkan, setelah pemberian tindakan
kompres daun kubis dingin, seluruh responden mengalami penurunan
skala pembengkakan, dengan rata-rata skala pembengkakan setelah
perlakuan adalah sebesar 1,81.

3. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Apriani, dkk tahun 2018 yang
berjudul “Efektivitas Penatalaksanaan Kompres Daun Kubis (Brassica
Oleracea Var. Capitata) Dan Breast Care Terhadap Pembengkakan
Payudara Bagi Ibu Nifas” hasil penelitian menunnjukan hasil analisis
selisih skor pembengkakan payudara sebelum dan sesudah perlakuan
antara kelompok eksperimen dibandingkan kelompok kontrol dengan uji
mann whitney didapat nilai p < 0,001, serta nilai Z -3.306, mean rank
kelompok eksperimen 10,60 serta mean rank kelompok kontrol 20,40.
Kesimpulan ada perbedaan selisih skor pembengkakan payudara sebelum
dan sesudah perlakuan yang secara statistik signifikan antara kelompok
eksperimen dibandingkan kelompok kontrol dimana penatalaksanaan
kompres daun kubis dan breast care lebih efektif.
 21

D. Kerangka Teori

Masalah Bendungan ASI

Masalah yang terjadi pada masa

menyusui diantaranya tersumbatnya
saluran ASI (Bendungan ASI). Kejadian
Faktor Penyebab ini biasa disebabkan karena air susu Dampak bendungan
Bendungan ASI yang terkumpul tidak dikeluarkan ASI
sehingga terjadi sumbatan.

Dampak bendungan ASI yaitu

1. Hisapan bayi
statis pada pembuluh limfe
2. Pengosongan
akan mengakibatkan tekanan
payudara BENDUNGAN ASI intraduktal yang akan
3. Cara menyusui
mempengaruhi berbagai
4. Kelainan pada
segmen pada payudara,
putting susu
sehingga tekanan seluruh
payudara meningkat,
akibatnya payudara sering
terasa penuh, tegang, dan
nyeri walaupun tidak disertai
Untuk mengurangi bendungan ASI secara dengan demam
non farmakologis dapat dilakukan dengan
kompres kubis. Kubis atau kol (Brassica
Oleracea Var.Capitata)merupakan sayuran
ekonomis yang sangat mudah ditemukan.

Gambar 2.3 Kerangka Teori

Sumber : Modifikasi Imron dan Asih, (2019), Manuaba, (2010), Manuaba:317,
Green, (2015),