FORMAT PENGKAJIAN Gerontik
FORMAT PENGKAJIAN Gerontik
FORMAT PENGKAJIAN Gerontik
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Nama : Ny.N
b. Tempat /tgl lahir :Bekasi,3maret 1947
c. Jenis Kelamin :Perempuan
d. Status Perkawinan : Menikah{janda}
e. Agama :Islam
f. Suku :Betawi
4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : mudah lelah,sering pusing
2. Gejala yang dirasakan : pusing,mudah lelah
3. Faktor pencetus : aktivitas sehari2
: ( ) Mendadak ( ) Bertahap
4. Timbulnya keluhan
5. Upaya mengatasi : isitirahat dan berobat
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ?klinik
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ?obat dokter
8. Lain-lain…..
Keterangan:
: Meninggal Laki-laki
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit yang pernah diderita : HIPERTENSI
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) : tidak ada
3. Riwayat kecelakaan : tidak ada
4. Riwayat pernah dirawat di RS :iya
:jarang ,minum obat klo
5. Riwayat pemakaian obat pusing
5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman keras,
ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama pakai )
Klien klo sakit pergi berobat keklinik terdekat,tidak ada ketergantungan obat
Klien minum obat jika ada keluhan
b. Nutrisi metabolik
Frekuensi makan ?, nafsu makan?, jenis makanan?, makanan yg tdk disukai ?,
alergi thdp makanan?, pantangan makanan?, keluhan yg berhubungan dengan
makan?
Klien makan sehari 2x ,porsi kecil,suka kopi,tidak ada alergi terhadap makanan,
Klien menyukai buah alpukat dan anggur,klien tidak ada pantangan
makanan,klien suka nyeri ulu hati jika telat makan
c. Eliminasi
BAK : Frekuensi & waktu?, kebiasaan BAK pada malam hari?, keluhan yang
berhubungan dengan BAK? Klien bak sehari 2-3 kali,klo bak malam hari 1x
saja,tidak ada keluhan BAK
BAB : Frekuensi & waktu?, konsistensi?,keluhan yang berhubungan dg
BAB?, pengalaman memakai pencahar? Klien mengatakan BAB sedikit tidak
banyak,tidak susah BAB,normal
d. Aktifitas Pola Latihan
Rutinitas mandi?, kebersihan sehari-hari?, aktifitas sehari-hari?,apakah ada
masalah dengan aktifitas?, kemampuan kemandirian?Klien menyatakan mandi
sehari 2x sehari memakai sabun,mandi sendiri,klien cepat lelah bila aktivitas
berlebihan,klien masih melalukan aktivitas mandiri sehari-hari
e. Pola istirahat tidur
Lama tidur malam?, tidur siang?,keluhan yang berhubungan dengan tidur?
Klien menyatakan klo malam bisa tidur,gampang terbangun bila mendengar
suara2
f. Pola Kognitif Persepsi
Masalah dengan penglihatan (Normal?, terganggu ( ka/ki)?,kabur?,pakai
kacamata?.Masalah pendengaran normal?,terganggu (ka/ki)?memakai alat bantu
dengar ?, tuli ( ka/ki ) ? dsbnya.
Klien menyatakan klo melihat jauh kurang jelas dan tidak bisa mengenali
orang,klien klo dipanggil harus agak keras,tidak memakai alat bantu dengar
Kesulitan membuat keputusan ? Klien masih bisa memutuskan apa sesuai
dengan klien mau
g. Persepsi diri-Pola konsep diri
Bagaimana klien memandang dirinya ( Persepsi diri sebagai lansia?), bagaimana
persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya?
Klien menyatakan sudah tua,klien orang yg dituakan dan dihargai oleh
lingkungan sekitar
h. Pola Peran-Hubungan
Peran ikatan?, kepuasan?,pekerjaan/ sosial/hubungan perkawinan ?
Klien sudah merasa puas dengan kehidupan sekarang dank lien menyatakan tetap
ingin berjualan karena tidak biasa,klien janda
i. Sexualitas
Riwayat reproduksi, kepuasan sexual, masalah ?
Klien sudah menopause,tinggal menikmati hidup
j. Koping-Pola Toleransi Stress
Apa yang menyebabkan stress pada lansia, bagaimana penanganan terhadap
masalah ?Klien menyatakan masih punya anak yang belum menikah dan jadi
pikiran klien
k. Nilai-Pola Keyakinan
Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spirituality : menganut suatu agama,
bagaimana manusia dengan penciptanya ), keyakinan akan kesehatan, keyakinan
agama
Klien masih melakukan tradisi leluhur,klien percaya kepada Alloh SWT
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum :Baik
b. TTV :td: 150/80Mmhg,n:76x/m,Rr: 23x/m,s: 36.5 c
c. BB/TB : 59kg/153cm
d. Kepala
Rambut :beruban
Mata :simetris rabun jauh
Telinga :simetris,kurang mendengar
Mulut, gigi dan bibir : simetris,tidak bergigi{ompong}
e. Dada : simetris,terdengar vesikuler
f. Abdomen : supel,lembek
g. Kulit :keriput,kurang elastis
h. Ekstremitas Atas :maasih beraktivitas normal,kekuatan otot 5
: masih kuat berjalan walau tidak jauh,tidak ada
i. Ekstremitas bawah kelemahan
DO :
Keluarga tampak binggung
saat ditanya tentang penyakit
Ny.N
TD : 150/80 mmHg
N : 76 x/mnt
RR : 23 x/mnt
C. PRIORITAS MASALAH
D. IMPLEMENTASI