Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 4 tayangan

    3.8.2.1 SK ISI Rekam Medis

    Diunggah oleh

    anggi shakil
    Keputusan Kepala Puskesmas Lubuk Tarok menetapkan isi rekam medis puskesmas tahun 2022 yang meliputi identitas pasien, hasil pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, dan tanda tangan dokter. Dokumen tersebut juga mengatur isi rekam medis untuk rawat jalan, gawat darurat, bencana, serta pelayanan spesialis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    3.8.2.1 SK ISI Rekam Medis

    Diunggah oleh

    anggi shakil
    4 tayangan2 halaman
    Keputusan Kepala Puskesmas Lubuk Tarok menetapkan isi rekam medis puskesmas tahun 2022 yang meliputi identitas pasien, hasil pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, dan tanda tangan dokter. Dokumen tersebut juga mengatur isi rekam medis untuk rawat jalan, gawat darurat, bencana, serta pelayanan spesialis.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    3.8.2.1 SK ISI rekam medis

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Keputusan Kepala Puskesmas Lubuk Tarok menetapkan isi rekam medis puskesmas tahun 2022 yang meliputi identitas pasien, hasil pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, dan tanda tangan dokter. Dokumen tersebut juga mengatur isi rekam medis untuk rawat jalan, gawat darurat, bencana, serta pelayanan spesialis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    4 tayangan2 halaman

    3.8.2.1 SK ISI Rekam Medis

    Diunggah oleh

    anggi shakil
    Keputusan Kepala Puskesmas Lubuk Tarok menetapkan isi rekam medis puskesmas tahun 2022 yang meliputi identitas pasien, hasil pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, dan tanda tangan dokter. Dokumen tersebut juga mengatur isi rekam medis untuk rawat jalan, gawat darurat, bencana, serta pelayanan spesialis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LUBUK TAROK

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIJUNJUNG


    NOMOR : /PUSK-LT/I/2022

    TENTANG

    PENETAPAN ISI REKAM MEDIS DI PUSKESMAS LUBUK TAROK TAHUN 2022

    KEPALA PUSKESMAS LUBUK TAROK

    Menimbang : a. bahwa kelengkapan isi rekam medis diperlukan untuk


    menjamin kesinambungan pelayanan , memantau
    kemajuan respon pasien terhadap pelayanan yang
    diberikan;
    b bahwa privasi dan kerahasiaan data serta informasi wajib
    dijaga ;
    c bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf “a dan “b,
    perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Lubuk
    Tarok tentang penetapan isi rekam medis di Puskesmas
    Lubuk Tarok Tahun 2018;
    Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
    2. UU nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
    3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 tahun 2008 tentang
    Penyelenggaraan Rekam Medis
    4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 tahun 2019 tentang
    Puskesmas;

    M E M U T U S K AN

    Menetapkan :

    KESATU : Menetapkan isi rekam medis Puskesmas Lubuk Tarok


    tahun 2018 ;
    KEDUA : Menentukan isi rekam medis di puskesmas Lubuk
    Tarok sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
    Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
    KETIGA : apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
    penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
    sebagaimana mestinya.

    Ditetapkan di : Lubuk Tarok


    Pada tanggal : Januari 2022

    PUSKESMAS LUBUK TAROK

    GUSNIDAR
    LAMPIRAN :: SURAT KEPUTUSAN KEPALA
    PUSKESMAS LUBUK TAROK
    NOMOR : /PUSK-LT/I/2022
    TANGGAL : Januari 2022

    ISI REKAM MEDIS

    1. Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan
    kesehatan sekurang – kurangnya memuat :
    a. Identitas pasien
    b. Tanggal dan waktu
    c. Pemeriksaan (Hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
    medis, diagnosis, rencana penatalakaanaan);
    d. Pengobatan atau tindakan
    e. Pelayanan lain yang telah diberikan pada pasien ;
    f. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan ortodontgram klinik ;
    g. Persetujuan tindakan bila diperlukan
    h. Nama dan paraf dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan yang
    memberikan pelayanan.

    2. Isi rekam medis untuk pasien gawat darurat sekurang-kurangnya


    memuat:
    a) Identitas pasien;
    b) Kondisi saat pasien tiba disarana pelayan kesehatan;
    c) Identitas pengantar pasien;
    d) Tanggal dan waktu;
    e) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
    riwayat penyakit;
    f) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic;
    g) Diagnosis;
    h) Pengobatan dan/atau tindakan;
    i) Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit
    gawat darurat dan rencana tindakan lanjut;
    j) Nama dan tandatangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan
    tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan;
    k) Sarana transfortasi yang digunakan bagi pasien yang akan
    dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain; dan
    l) Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
    3. Isi rekam medis pasien dalam kedaan bencana, selain memenuhi
    ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditambah dengan:
    a) Jenis bencana dan lokasi dimana pasien ditemukan;
    b) Kategori kegawatan dan nomor pasien bencana masal; dan
    c) Identitas yang menemukan pasien;
    4. Isi rekam medis untuk pelayanan dokter spesialis atau dokter gigi
    spesialis dapat dikembangkan sesuai dengan kebutuhan.

    Anda mungkin juga menyukai