PERTEMUAN 12

TERAPI KOMPLEMENTER PADA NIFAS DAN

MENYUSUI

Hapsari Windayanti S.Si.T.,M.Keb

Konsep Terapi Komplementer
Prodi Kebidanan Program Sarjana
Sub CMPK :
• Mahasiswa mampu menjelaskan terapi komplementer dan
implementasi kasus kebidanan pada nifas dan menyusui dipandang
dari konsep komplementer.

• Indikator
• Ketepatan dalam menjelaskan dengan baik dan benar tentang terapi
komplementer dan implementasi kasus kebidanan pada nifas dan
menyusui dipandang dari konsep komplementer, meliputi :
• Terapi komplementer pada nifas dan menyusui
• pengertian,
• jenis,
• syarat,
• indikasi dan kontraindikasi dan
• Patofisiologi dari hypnoterapi, massage, yoga, akupresure pada nifas
dan menyusui dan
• implementasi terapi komplementer pada nifas dan menyusui :
hypnoterapi, massage, akupresure
 Latar Belakang

• 75% angka kematian ibu terjadi pd periode

nifas (Rakernas, 2019)
• Banyak masalah /keluhan pd Ibu
NifasPenyediaan Asuhan kebidanan
berkualitas
• Asuhan komplementer berdasarkan EBP
 Masalah Ibu Nifas
• Perdarahan
• Payudara bengkak
• Ketidakstabilan emosi
• Pegal
• Perut mulas
• Susah BAK
• Sembelit
• Wasir
• Depresi
• Perut gelambir
• Stretchmark
• Nyeri luka jahitan
• Kesulitan menyusui
• dll
 Pengertian Terapi Komplementer
• Cara Penanggulangan penyakit yg dilakukan sbg
pendukung kpd pengobatan medis Konvensional /
sbg Pengobatan Pilihan lain diluar Pengobatan
Medis yg Konvensional.
• Menurut WHO, pengobatan komplementer adalah
pengobatan non-konvensional yg bukan berasal
dari negara yg bersangkutan.
• Pengobatan tradisional adalah pengobatan yg
sudah dari zaman dahulu digunakan & diturunkan
secara turun – temurun pada suatu negara >>
JAMU (untuk Indonesia)
• Terapi komplementer adalah terapi yg digunakan
secara bersama-sama dg terapi lain & bukan
untuk menggantikan terapi medis.
 Pengertian Terapi Komplementer
• cara pengobatan itu dilakukan bersama atau sbg
tambahan thd pengobatan konvensional >>
pengobatan komplementer karena kedua cara
pengobatan tsb melengkapi satu sama lainnya
• Alasan yg paling umum orang menggunakan terapi
komplementer adalah untuk meningkatkan
kesehatan & kesejahteraan/wellness.
• Wellness mencakup kesehatan optimum seseorang,
baik secara fisik, emosional, mental & spiritual.
• Fokus terapi komplementer adalah kesejahteraan
yg berhubungan dg tubuh, pikiran & spirit.
 Pengertian Terapi Komplementer pada
nifas dan menyusui
• Masa nifas (puerperium) adalah dimulai setelah
plasenta lahir & berakhir ketika alat-alat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamil.
• Masa nifas berlangsung kira-kira 6 minggu, akan
tetapi, seluruh alat genital baru pulih kembali
seperti keadaan sebelum hamil dalam waktu 3
bulan.
• Terapi Komplementer pada nifas dan menyusui
adalah Pengobatan Medis Konvensional/sebagai
Pengobatan Pilihan lain diluar Pengobatan Medis yg
Konvensional, yg tujuannya untuk meningkatkan
kesehatan & kesejahteraan/wellness pada ibu nifas
& menyusui.
 Pengertian Terapi Komplementer pada
nifas dan menyusui
• Asuhan kebidanan berdasarkan bukti yg terbaik
(evidence based practice) adalah pelaksanaan praktik
asuhan kebidanan bukan sekedar berdasarkan
kebiasaan rutinitas praktik/pengalaman klinis saja,
namun berdasarkan bukti yg terbaik.
• Adapun yg dimaksud bukti yang terbaik (evidence
based) adalah hasil-hasil riset yg terbukti, terpilih &
direkomendasikan untuk memperbaiki kualitas askeb.
• Praktik asuhan yg aman adalah praktik yg
menggunakan bukti terbaik, mengutamakan
keselamatan ibu (patient safety) & utamanya
ditujukan pd kesejahteraan ibu & anak (wellbeing mother
and child), berdasarkan kewenangan & standar serta
aturan-aturan yg berlaku dlm pelayanan kebidanan
(legal aspect).
 Jenis Terapi Komplementer
pada ibu nifas dan menyusui
• Hypnoterapi  hipnobreastfeeding
• Massage pijat oksitosin,
• Yoga
• akupresure
HYPNOBREASTFEEDING
• Hypno-breastfeeding berasal dari 2 kata,
yaitu hypnos &breastfeeding.
• Hypnos berasal dari kata Yunani yg berarti
tidur/pikiran tenang.
• Breastfeeding adalah proses menyusui.
• Jadi pengertian hypno-breastfeeding adalah upaya
alami menggunakan energi bawah sadar agar
proses menyusui berjalan dg nyaman lancar, serta
ibu dpt menghasilkan ASI yg mencukupi untuk
kebutuhan tumbuh-kembang bayi.
• Caranya adalah dg memasukkan kalimat-kalimat
afirmasi positif yg membantu proses menyusui
disaat ibu dlm keadaan sangat rileks/sangat
berkonsentrasi pd suatu hal (keadaan hipnosis).
 HYPNOBREASTFEEDING

: teknik relaksasi untuk membantu

kelancaran proses menyusui
Memasukkan kalimat afirmasi positif ke
dlm alam pikiran dlm keadaan hipnosis
Kalimat afirmasi positif diharapkan akan
MAMPU membantu proses menyusui
- Perubahan yg diinginkan  segala hal yg
mempermudah & melancarkan proses
menyusui
MENGAPA HYPNOBREASTFEEDING

• Relaksasi hypnobreastfeedingmampu
menghadirkan rasa santai, nyaman, &
tenang selama menyusui
• Ketenangan hati & pikiran memiliki
pengaruh besar terhadap produksi ASI
• Stress ataupun hati yg gelisah
memengaruhi produksi ASI
 Adapun cara kerja hypno-
breastfeeding adalah :
• Mengurangi kecemasan dan stress pd ibu
shg dpt meningkatkan produksi ASI
• Menghilangkan kecemasan & ketakutan
shg ibu dpt memfokuskan pikiran kpd hal-
hal yg positif
• Meningkatkan kepercayaan diri ibu, shg
membuat ibu merasa lebih baik & PD dlm
perannya sbg seorang “new mum”
 MANFAAT HYPNOBREASTFEEDING

• Hypnobreastfeedingmeningkatkan motivasi
memberikan ASI esklusif (Wardianti DADH, 2017)
• Hypnobreasfeedingmemengaruhi pengeluaran ASI
pertama pada ibu Postpartum (Nabilah K, 2017)
• Hypnobreastfeedinghormon prolaktin pada ibu
menyusui (Sofiyanti I, Astuti FP, Windayanti H,
2019)
• Hypnobreatfeedingmotivasi ibu dalam menyusui
(Astuti FP, Windayanti H, Sofiyanti I, 2019)
• Hypnobreatfeeding  kualitas tidur  (Windayanti H,
Astuti FP, Sofiyanti I, 2020)
KEUNTUNGAN HYPNOBREASTFEEDING

• Sarana relaksasi
• Metode sederhana
• Mudah dipahami
• Mudah dipraktikkan
• Bisa dilakukan sendiri
• Memberi motivasi positif agar berhasil
menyusui dlm rangka mempersiapkan
bayi mjd generasi sehat, cerdas &
kreatif
SYARAT HYPNOBREASTFEEDING

• Sungguh-sungguh
• Tulus
• Yakin
• Sadar tidak menolak
• Dpt berkomunikasi dg bahasa hipnotist
• Mampu menerima sugesti hipnosis
 CARA MELAKUKAN
HYPNOBREASTFEEDING

• Persiapan terapis/lingkungan
• Pre induksi (uji Sugestibilitas)
• Induksi
• Deepening (Uji Kedalaman)
• Sugesti
• terminasi
Contoh afirmasi positif untuk ibu
menyusui :
• Saya semakin tenang & relaks
• Seluruh sel, organ, & hormonal bekerja
scr seimbang
• Produksi ASI optimal untuk kebutuhan
bayi
• Aliran ASI lancar
• Bayi tumbuh & berkembang secara sehat
dan cerdas, baik jasmani maupun rohani
 Persiapan terapis/lingkungan
• Siapkan lingkungan terapi yg aman dan
nyaman bagi hypnoterapist
• Diperbolehkan memperdengarkan musik
relaksasi dg volume suara yg nyaman bagi
klien
• Diperbolehkan ditambahkan aromaterapi yg
memberikan efek nyaman dan rileks
 Persiapan terapis/lingkungan
• Klien dpt dlm posisi duduk / berbaring yg
nyamantanyakan ke klien apakah posisi
nya sudah nyaman, kmd lanjut ke langkah
selanjutnya
• Hypnoterapist mengambil posisi yg
nyaman, boleh duduk/berdiri di
belakang/disamping klienposisi yg diambil
tidak melelahkan hypnoterapist
Pre induksi (uji Sugestibilitas)
Tujuan :
- membangun keakraban antara terapis dg
klien,
- memahami masalah klien,
- menentukan tujuan terapi,
- menjelaskan kpd klien ttg prosedur yg
akan dilakukan
Pre induksi (uji Sugestibilitas)
- Setiap proses hipnosis dan hipnoterapi
selalu dimulai dg percakapan antara
hipnotist dan subjek
- Tujuan : membangun keakraban antara
terapis dg klien, memahami masalah
klien, menentukan tujuan terapi dan
menjelaskan prosedur terapi
 Induksi
: cara yg digunakan terapis untuk
membimbing klien menuju kondisi
hypnosis/trance
Hanung induksi
: pemijatan lembut pd titik-titik akupressure
neguan, yintang, dan taiyang disertai
pemberian sugesti berbasis NLP (neuro-
Linguistic Programming)
 Gambar lokasi penijatan untuk
melakukan “Hanung Induksi”
1. Posisi titik ke-1 : Neguan
Bagian dlm pergelangan tangan klien3
jari klian dr pergelangan tangan ke arah
sendi bagian dalam, diantara tendon otot
palmaris longus dan tendon otot flexor
carpi radialis
 Gambar lokasi penijatan untuk
melakukan “Hanung Induksi”
2. Posisi titik ke-2 : taiyang
 Di pelipis / persisnya didlm lekukan pd
perpotongan garis perpanjangan lengkung
alis mata & garis mendatar sudut mata
 Gambar lokasi penijatan untuk
melakukan “Hanung Induksi”

3. Titik ke-3 : Yintang

 diusap-usap saja,
jangan ditekan
Pada batang
hidungpertengahan
antara ujung alis / jarak
antara ujung medial orbita
superrior
 Deepening
digunakan untuk memperdalam level
hipnosis yg dialami klien

Sugesti
• Afirmasi yang diberikan untuk membantu
kelancaran ASI

terminasi

membangunkan klien dr kondisi hipnosis

 Pijat Oksitosin
• Pijat oksitosin  tindakan yg dilakukan oleh
suami/keluarga/nakes pada ibu menyusui yg
berupa back massage pd punggung ibu untuk
meningkatkan pengeluaran hormon oksitosin
• Pijat oksitosin untuk merangsang reflek oksitosin
/ refleks let down
• Pijat oksitosin  stimulasi hormon oksitosin  sel
alveoli di kelenjar payudara berkontraksiASI
keluar
• Pijat oksitosin dilakukan pd ibu postpartum dg
durasi 3 menit & frekuensi pemberian pijatan 2 kali
sehari.
 Pijat Oksitosin
• Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI,
sedangkan oksitosin memengaruhi proses
pengeluaran ASI.
• Prolaktin berkaitan dg nutrisi ibu, semakin baik
asupan nutrisi ibu, maka produksi ASI yg
dihasilkan semakin banyak (Dewi, 2011).
• Oksitosinmenstimulus sel-sel otot polos
uterus & menyebabkan keluarnya air susu dari
kelenjar mammae pd ibu menyusui dg
menstimulasi sel-sel mioepitel (kontraktil) di
sekitar alveoli kelenjar mammae
 Pijat Oksitosin
• suatu tindakan pemijatan tulang belakang leher,
punggung / sepanjang tulang belakang
(vertebrae) sampai tulang costae ke-5 sampai
ke-6
• Tulang belakang mulai dari nervus ke 5 - 6 sampai
scapula
• Area tulang belakang leherdicari yg paling
menonjolnama kerennya processus spinosus
cervical vertebra 7 s/d batas tali bra
• yg akan mempercepat kerja saraf parasimpatis
untuk menyampaikan perintah ke otak bagian
belakang shg oksitosin keluar.
manfaat

• Memberikan kenyamanan pada ibu

• Mengurangi bengkak (engorgement)
• Mengurangi sumbatan ASI
• Merangsang pelepasan hormon oksitosin
• Mempertahankan produksi ASI ketika ibu
dan bayi sakit
Jika ingin tekanan lebih, bisa dengan posisi
jari seperti ini :
Tehnik Marmet Dan Breastcare

• Penelitian Rahayu (2014) bahwa ibu Post

SC yg mendapat pemijatan dg teknik
marmet & breastcare rata-rata produksi
ASI nya sebesar 74,81mg, lebih tinggi
dari produksi normal.
• Hamidah (2016) ada pengaruh teknik
marmet terhadap produksi ASI pada ibu
post partum
 Postpartum Therapy Massage
• Slow-stroke back massage tindakan masase pd
punggung dg usapan yg perlahan selama 3-10 menit
 menyebabkan terjadinya mekanisme penutupan
impuls nyeri saat melakukan gosokan punggung pasien
dg lembut  Tehnik distraksi, konseling & pemberian
stimulus kutaneus (mengurangi nyeri) merupakan
upaya untuk melepaskan endorphin. (Potter and Perry,
2015)
• Endorphin: senyawa kimia yg membuat seseorang
merasa senang & untuk kekebalan tubuh.
• Endhorphin  dpt mengurangi aktivitas sistem saraf
simpatik setelah melahirkan.
• Relaksasi ini dpt mencegah depresi & kesedihan
postpartum & meningkatkan ikatan emosional antara
ibu dan bayi.
 Postpartum Therapy Massage
• Penelitian Moradi (2016) menunjukkan pijat
mengurangi kelelahan postpartum.
• Gerakan lambat (usapan dipermukaan) dg Posisi
tangan di punggung pasien, berirama & lembut yg
dilakukan selama 20 menit (60 Gerakan/menit)
sangat bermanfaat untuk relaksasi pasien (Esther,
2014).
 Senam nifas/Yoga/postpartum
exercise/olahraga

Manfaat :
• Memulihkan kekuatan otot dasar panggul
• Mengencangkan otot dinding perut &
perineum
• Membentuk sikap tubuh yg baik
• Mencegah komplikasi perdarahan
PPtjd kontraksi otot perut yg membantu
proses involusi
• latihan yoga berdampak terhadap kualitas
hidup dan psikologi ibu nifas
 manfaat

• Olahraga low impactBerjalan kaki

selama 30 mntmembakar kalori
sebesar 100-150 kal
• post natal exercises sebagai upaya
pemulihan miksi dan defekasi masa
nifas
Supine Pose
• Untuk menguatkan kembali otot perut yg meregang
pascamelahirkan (yaitu otot diastasis recti, otot perut yg
terpisah karena mengandung), dapat dilakukan
gerakan supine pose.
• Awali dg duduk sambil menekuk lutut di depan dada.
Tempatkan bayi di depan ke-2 betis. Baringkan tubuh Anda
sambil mengangkat ke-2 betis ke atas. Ini bisa dilakukan
sambil bermain dg bayi. Ketika mengangkat bayi dengan kaki,
Anda bisa sambil mengajak bayi bercanda.
• Lakukan gerakan ini selama 5-10 kali. Gerakan ini bisa
dikombinasi dg latihan kegel.
downward facing dog
• Tak hanya menguatkan tulang
punggung, gerakan ini juga
meregangkan seluruh tubuh
serta meningkatkan energi dan
stamina.
• Mulai dg menempatkan bayi di
bawah wajah Anda dan berpose
merangkak. Ke-2 tangan
terbuka selebar bahu & ke-2
lutut terbuka selebar pinggul.
Angkat tubuh sampai
membentuk huruf V terbalik dg
telapak kaki dan tangan
menyentuh lantai.
• Tahan posisi ini selama 5-10
tarikan napas.
 Boat Pose & Twisting
• Pinggang yg langsing pascamelahirkan bisa diraih dg
melakukan twisting yg dpt mengencangkan & melenturkan
otot pinggang dan torso.
• Cara melakukannya, duduk sambil menekuk ke-2 lutut di
depan dada. Angkat bayi Anda dg ke-2 tangan & ayunkan ke
kiri & kanan tubuh.
• Lakukan selama 5-10 tarikan napas.
• Gerakan ini dilakukan jika bayi anda sudah 6 bulan ketika
leher dan tulang punggungnya kuat.
• Untuk newborn, bayi diletakkan di
depan Anda yg duduk sambil
menekuk ke-2 lutut di depan dada.
Kmd Anda mengangkat ke-2 kaki
serta twisting badan ke kanan dan
ke kiri.
Warrior One
• Gerakan ini berfungsi menjaga
kestabilan dan menguatkan otot
kaki.
• Awali dg berdiri tegak sambil
menggendong bayi di depan
perut. Wajah bayi menghadap ke
depan. Posisikan kaki kiri lurus ke
belakang dan kaki kanan
menekuk di depan. Pandangan
lurus ke depan.
• Tahan posisi selama 5-10 tarikan
napas.
• Lalu tukar posisi kaki dan ulangi
dalam hitungan yang sama.
Leg Raise
• Dg napas yg panjang, Anda akan lebih segar dan relaks. Mulai
dg tidur telentang.
• Posisi bayi tidur di atas perut ibu dg kepala menghadap ke
samping. Tarik napas, angkat kaki kanan ke atas 90 derajat
dan embuskan napas, turunkan kaki kanan ke bawah.
• Lakukan ini selama 5-10 napas.
• Kmd ganti dg kaki kiri dan lakukan hal yg sama seperti kaki
kanan.
 akupresure breastfeeding
• ShaozeSi 1  sudut kuku sebelah luar kelingking
tangan
• Hegu/Li4
• JianjingGb 21 Di daerah posterior leher, di titik
tengah garis yg menghubungkan proses spinosus
vertebra serviks ketujuh (C7) dengan ujung
akromion lateral.
• the acupoints of SI1, LI4, and GB21
• as three sessions per week with each
session conducted 2-5 times.
• Ditekan dg kedalaman 3-4 cm
• GB-21 terletak di tengah2 garis imajiner
antara tonjolan tulang leher & bagian
atas bahu sendi (proses akromion).
Dalam sumber akupresur, acupoint ini
telah diperkenalkan dlm pengurangan
nyeri persalinan yg efektif
• titik SP-6 pd kaki kanan ditekan oleh
ibu jari kiri dan SP-6 di kaki kiri ditekan
oleh ibu jari kanan. setelah menerapkan
tekanan selama 30 detik, peneliti
mengambil istirahat selama 30 detik tp
tangan msh meyentuh acupoints. Proses
ini dilanjutkan selama 20 menit.
• Akupresur di kedua titik akupuntur
mengurangi tingkat kecemasan dan
meningkatkan keterikatan ibu-janin.
• Sbg antioksidan, anti inflamasi, antitumor, apoptosis-
inducing, & antiangiogenesis.
• Pengaruh terapi curcumin telah dievaluasi unt bbrp
penyakit →efek pd otak, saraf, kardiovaskuler dan sistem
reproduksi
• Curcumin bekerja sbg agen inflamasi unt menurunkan
nyeri & peradangan akibat mastitis dlm wkt 72 jam.
• Curcumin cream 200 gram (neurobiologix, Texas, USA)
diberikan dg cara : pasien diminta untuk menerapkan
krim ke payudara yg mastitis setiap 8 jam, pengobatan
berlangsung 72 jam (3 hari).
• Sedangkan pengobatan oral curcuminya itu 500mg dinilai
lbh baik drpd pemberian ibuprofen
 Manfaat asam amino glutamine pd daun kubis
(Brassica Oleracea Var. Capitata) unt terapi
bendungan ASI
• Daun kubis dingin mengandung bahan obat yg dpt
mengurangi pembengkakan payudara
• Asam aminoglutamin → anti radang→terapi glutamin, ↓
kadar TNF- & interkulin-6 (IL-6) serta mengatur inflamasi
lokal mll modulasi ekspresi STAT
• Daun kubis mengeluarkan gel dingin yg dpt menyerap panas,
ditandai dg pasien merasa lbh nyaman & daun kubis layu stlh
30 menit stlh ditempelkan
• Cara untuk pembengkakan payudara : pilih daun kubis yg
segar, daun kubis hijau diambil scr utuh perlembar
(usahakan utuh/tdk robek), cuci bersih, didinginkan (dlm
frezer ± 20-30 mnt, tutupi semua area payudara yg bengkak
& kulit yg sehat, kompres payudara 20-30 menit/sampai
daun kubis layu (dpt dilakukan didlm bra), lakukan 3x/hari
selama 2 hari
 Manfaat asam amino glutamine pd daun kubis
(Brassica Oleracea Var. Capitata) unt terapi
bendungan ASI
• Tdk dianjurkan dikompres pd daerah kulit yg rusak (puting
susu lecet)
• Kompres ini selalu digabungkan dg perawatan rutin yaitu
masase payudara.
• Tdk disarankan bagi ibu yg mempunyai riwayat alergi sulfa.
Kubis mengandung senyawa sulfur ttp tdk sama dg
sulfa→jika alergi sulfa, sebaiknya dilakukan tes alergi
terlebih dahulu
• Blm ada laporan efek samping dr kompres tsb, namun bbrp
literatur ada dugaan penggunaan kompres tsb scr
berlebihan dpt menghentikan produksi ASI shg penggunaan
yg berulang2 dan jangka wkt lama tdk dianjurkan
 Herbal Klabet (Fenugreek) dlm upaya
meningkatkan produksi ASI pd ibu post partum

• Klabet /Fenugreek (/iconˈfɛnjʉɡriːk/; Trigonella foenum-

graecum) merup. tumbuhan dr keluarga Fabaceae. Klabet
dpt digunakan unt. obat herbal herb (daunnya) & sbg rempah
(bijinya), dikenal juga dg nama methi). Tumbuhan ini
dibudidayakan scr global sbg semi-arid crop & merup. bumbu
umum unt. pembuatan kari/kare, mengandung lactogagum
yaitu zat gizi yg dpt meningkatkan & memperlancar produksi
ASI.
• Dalam penelitian, Fenugreek diambil biji murni yang direbus
untuk dibuat herbal, dikonsumsi 3 cangkir (3 kali/hari) atau
jika sdh ada yg dikemas ss dg aturan pemakaian.
• Relaks saat menyusui itu penting dan
harus

• Jadi mari sama-sama belajar

• Berikan yang terbaik untuk buah hati

anda
 Referensi
• Prasetya, H. 2019. Modul
Hypnobreastfeeding untuk tenaga
kesehatan. Solo : Sinergi Mind Health
Indonesia.
• Prasetya, H. 2016. Hanung Induksi sebagai
Induksi Hipnosis yang Efektif, Nyaman, dan
Aman. Surakarta : Prodi IKM Pascasarjana
USM.
• Aprilia, Y. Audio Hypnobreastfeeding.
 Tugas

• TUGAS KONSEP TERAPI

KOMPLEMENTER PERTEMUAN
12.pdf