Keperawatan (D3) 40902000032 Fullpdf

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.
P DENGAN
ASMA BRONKHIAL DI RUANG DAHLIA PELAYANAN
SOSIAL LANJUT USIA PUCANG GADING SEMARANG
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk
Memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
Fela Lailatus Sahila
40902000032
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2023
i
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.P DENGAN
ASMA BRONKHIAL DI RUNG DAHLIA PELAYANAN
SOSIAL LANJUT USIA PUCANG GADING SEMARANG
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Oleh :
Fela Lailatus Sahila
40902000032
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2023
ii
iii
iv
v
MOTTO
"Jangan pernah kamu menyia-nyiakan kepercayaan

orang lain karena kepercayaan sangat mahal harganya.
Kepercayaan tidak akan kembali padamu jika kamu
tidak menghargai seberapa pentingnya sebuah
kepercayaan."
“Tetapi boleh jadi kamu tidak menyenangi sesuatu,

padahal itu baik bagimu, dan boleh jadi kamu menyukai
sesuatu, padahal itu tidak baik bagimu. Allah
mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui. (QS. Al-
Baqarah: 216)
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. Wb
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat penyelesaikan
laporan tugas akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Tn. P
Dengan Asma Bronkhial Di Ruang Dahlia Pelayanan Sosial Lanjut Usia Pucang
Gading Semarang”.
Adapun penyusunan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi persyaratan

dan menyelesaikan pendidikan program Diploma III Keperawatan. Selama
menyusun laporan ini, penulis tidak dapat berjalan sendiri tanpa bantuan dari
berbagai pihak baik itu berupa pengarahan, pemberian informasi, saran-saran serta
bimbingan yang ke semuanya sangat berarti bagi penulis.
Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
mendalam atas bimbingan dan bantuan yang telah diberikan kepada kami selama
menyusun laporan akhir ini, kepada yang terhormat :
1. Prof Dr. H. Gunarto, S. H., M.Hum selaku Rektor Universitas Islam Sultan
Agung Semarang.
2. Iwan Ardian, S. KM.,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
UNISSULA semarang yang telah memberikan kesempatan pada penulis
untuk menuntut ilmu di Fakultas Ilmu Keperawatan, dan terima kasih atas
bimbingan yang telah diberikan selama ini.
3. Ns. Muh Abdurrouf, M.Kep., selaku Kepala Prodi DIII Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan UNISSULA semarang yang telah sabar
mendidik dan memberikan pengarahan yang positif dan semangat yang
telah bapak berikan selama ini.
4. Ns. Moch. Aspihan, M.Kep, Sp.Kep.Kom., selaku pembimbing yang telah
sabar membimbing dan meluangkan waktunya untuk memberikan
motivasi, bimbingan dan pengarahan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
vii
5. Ns. Iskim Luthfa, M.Kep dan Ns. Nutrisia Nu’im Haiya, M.Kep., selaku
penguji 1 dan penguji 2 Karya Tulis Ilmiah saya yang sabar meluangkan
waktu dan tenaga dalam menguji serta memberi nasehat yang bermanfaat
kepada saya.
6. Seluruh dosen pengajar dan staff Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Islam Sultan Agung Semarang yang telah memberikan bekal ilmu
pengetahuan kepada penulis selama menempuh studi di FIK UNISSULA.
7. Tn. P selaku pasien yang bersedia bekerja sama dengan penulis dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah.
8. Orang tua tercinta yang selalu mendoakan, memberikan dukungan yang
luar biasa dan kasih sayang beliau yang tiada henti dalam mendukung saya
untuk meyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
9. Teman kelompok bimbingan KTI.
10. Untuk Rhiska Alfina, Prasthi Kartika Dewi, Wiwin Narsih yang telah
memberikan semangat serta motivasi.
11. Untuk seseorang yang telah memberi semangat support dan menemani
pembuatan KTI.
Penulis menyadari akan kurang sempurnanya penulis laporan kasus ini,
oleh karena itu segala bentuk kritik dan saran yang bersifat membangun
senantiasa penulis harapkan guna membangun tugas selanjutnya.
Akhir kata penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat
bagi semua pihak yang membacanya.
Wassalamualaikum Wr. Wb
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ............................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ............................................................... v
MOTTO ................................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................ 1
B. Tujuan Penelitian......................................................................................... 3
1. Tujuan Umum ...................................................................................... 3
2. Tujuan Khusus...................................................................................... 3
3. Manfaat Penulisan ................................................................................ 3
BAB II KONSEP DASAR ...................................................................................... 5
A. Konsep Dasar Lansia ................................................................................... 5
1. Pengertian ............................................................................................. 5
2. Proses Penuaan ..................................................................................... 5
3. Perubahan fisik lansia........................................................................... 8
4. Masalah Kesehatan Lansia ................................................................. 10
B. Konsep Dasar Penyakit Asma Bronkhial .................................................. 11
1. Pengertian ........................................................................................... 11
2. Etiologi ............................................................................................... 12
3. Manifestasi Klinis .............................................................................. 12
4. Patofisiologi ....................................................................................... 13
5. Komplikasi ......................................................................................... 13
6. Pemeriksaan Penunjang...................................................................... 14
7. Faktor Resiko ..................................................................................... 15
8. Penatalaksanaan ................................................................................. 15
9. Pelayanan Kesehatan di Rumah Pelayanan Sosial ............................. 16
ix
C. Konsep Dasar Keperawatan Gerontik ....................................................... 17
1. Pengkajian Keperawatan .................................................................... 17
2. Pengkajian status fungsional .............................................................. 18
3. Pengkajian status kognitif .................................................................. 19
4. Diagnosa ............................................................................................. 20
5. Intervensi ............................................................................................ 20
BAB III RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ............................................... 27
A. Pengkajian ................................................................................................. 27
B. Analisa Data .............................................................................................. 30
C. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 30
D. Rencana Asuhan Keperawatan .................................................................. 30
E. Implementasi Keperawatan ....................................................................... 32
F. Evaluasi Keperawatan ............................................................................... 34
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................... 37
A. Pengkajian ................................................................................................. 37
B. Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 38
C. Intervensi Keperawatan ............................................................................. 40
D. Implementasi Keperawatan ....................................................................... 42
E. Evaluasi ..................................................................................................... 43
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 45
A. Kesimpulan................................................................................................ 45
B. Saran .......................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 47
LAMPIRAN...........................................................................................................50
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi..............................................................................................51

Lampiran 2. Lembar Asuhan Keperawatan.............................................................................53
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Meningkatnya populasi lansia telah mendorong pemerintah untuk
menetapkan peraturan berbeda bagi layanan kesehatan lansia yang
bertujuan untuk meningkatkan status kesejahteraan mereka guna mencapai
usia lanjut yang ceria dan menguntungkan sejalan dengan kehadiran
mereka (Dunna et al., 2021). Kedekatan dengan panti jompo saat ini sering
dipilih sebagai pilihan hidup, terutama oleh keluarga dengan rencana aktif.
Kecenderungan ini dapat berkontribusi pada perluasan harapan hidup dan
tanda kemajuan kesejahteraan masyarakat (Ariyani, n.d.).
Seiring bertambahnya usia, lansia mengalami perubahan fisik,
mental, sosial, dan kesejahteraan. Orang lanjut usia lebih mungkin
mengalami penurunan fleksibilitas fisik dan ketidakberdayaan terhadap
penyakit tanpa henti. Kondisi ini dapat menyebabkan berkurangnya
ketajaman sentuhan (misalnya pendengaran, penglihatan, rasa, aroma) dan
berkurangnya kemampuan mesin (misalnya kualitas, kecepatan) serta
perubahan dalam sistem pernafasan. Perubahan pada sistem pernapasan
dapat menyebabkan berbagai penyakit, termasuk asma (Dunna et al.,
2021).
Asma terus menjadi masalah kesehatan penting di seluruh dunia
dan menimbulkan ancaman nyata bagi masyarakat. Penderita asma
menghadapi tingkat kesedihan dan kematian yang tinggi. Kejadian asma
semakin meluas di kalangan lansia (richard oliver ( dalam Zeithml., 2021).
Faktor-faktor yang dapat memicu asma antara lain kulit hewan, asap
tembakau, asap keluarga, kebersihan bantalan dan alas tidur, bau
menyengat, cipratan semprotan serangga, bunga atau tanaman, perubahan
1
iklim, kelelahan, stres mental, flu, makanan atau minuman tertentu, dan
hal-hal tertentu. narkoba (Mayora, 2022).
Pada tahun 2020, WHO merinci terdapat sekitar 235 juta penderita
asma di seluruh dunia. Lebih dari 80% kematian akibat asma terjadi di
negara-negara berpendapatan menengah dan menengah. Sesuai dengan
hasil studi Riskesdas tahun 2018, asma menempati urutan kesepuluh
penyebab kemalangan dan kematian, dengan tingkat prevalensi sebesar
2,4% di Indonesia (Riskesdas, 2018). Informasi yang sama juga
menunjukkan bahwa di Jawa Tengah, prevalensi asma mencapai 1,77%,
dengan kecenderungan lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan
perempuan (Riset Kesehatan Dasar, 2018). Asma dapat terjadi pada semua
usia, dengan 30% pasien mengalami gejala pada usia 1 tahun, dan 80-90%
anak penderita asma mulai mengalami efek samping pada usia 4-5 tahun
(Pangesti & Dwi Kurniawan, 2022).
Upaya kuratif oleh perawat medis untuk pasien asma mencakup
pengaturan obat-obatan seperti bronkodilator, steroid hirup, dan lain-lain
(Chinthia et al., 2022). Upaya rehabilitasi bertujuan untuk
mempertahankan dan memulihkan kondisi, mengantisipasi komplikasi,
atau menghindari bertambah parahnya penyakit. Peran perawat pada
pasien asma antara lain mendorong pemeriksaan rutin, mendorong
perubahan gaya hidup sehat, dan menyarankan latihan relaksasi untuk
mengurangi tekanan otot (Chinthia et al., 2022). Tujuan jangka panjang
pemberian asma adalah untuk mengurangi tingkat kesuraman dan
kematian. Memahami penghindaran dan pengobatan asma adalah
pendekatan paling efektif untuk mengurangi kesedihan terkait asma
(Chinthia et al., 2022).
Berdasarkan landasan dan data yang disebutkan sebelumnya,
penulis tertarik untuk membantu menyelidiki dan mempertimbangkan
gangguan sistem pernafasan pada pasien lanjut usia penderita asma
bronkial di Bangsal Dahlia Panti Sosial Lansia Pucang Gading Semarang.
2
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan asuhan keperawatan gerontik pada pasien lansia
dengan asma bronkhial di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia
Pucang Gading Semarang.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis pengkajian asuhan keperawatan pada pasien Asma
Bronkhial dengan masalah Ketidakefektifan Pola Napas.
b. Menganalisis diagnosis keperawatan pada pasien yang mengalami
Asma Bronkhial dengan masalah Ketidakefektifan Pola Napas.
c. Menganalisis perencanaan keperawatan pada pasien yang
mengalami penyakit Asma Bronkhial dengan masalah
Ketidakefektifan Pola Napas.
d. Menganalisis tindakan keperawatan pada pasien yang mengalami
penyakit Asma Bronkhial dengan masalah Ketidakefektifan Pola
Napas.
e. Menganalisis evaluasi pada pasien yang mengalami Asma
Bronkhial dengan masalah Ketidakefektifan Pola Napas.
3. Manfaat Penulisan
Karya tulis ilmiah yang disusun oleh penulis diharapkan manfaat untuk
berbagai pihak, antara lain :
a. Bagi institusi Pendidikan
Mengembangkan ilmu keperawatan untuk perawat yang
berkompetensi dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang
komprehensif.
b. Bagi Profesi Keperawatan
Memberikan asuhan keperawatan pada gerontik dengan penyakit
asma bronkhial dan meningkatkan kemampuan perawat dalam
keperawatan gerontik.
3
c. Bagi lahan praktik
Sebagai pembelajaran dalam asuhan keperawatan pada gerontik
yang mengalami asma bronkhial serta untuk meningkatkan mutu
pelayanan yang berkualitas khususnya pada lansia.
d. Bagi Masyarakat
Masyarakat dapat memahami tentang pentingnya kesehatan lansia,
mencegah komplikasi asma bronkhial.
4
BAB II
KONSEP DASAR
A. Konsep Dasar Lansia

1. Pengertian
Jatuh tempo, atau tahap lanjut usia (senior), adalah hilangnya
kemampuan jaringan secara progresif dalam pembaharuan atau
penggantian diri sambil mempertahankan struktur dan fungsi
normalnya. Persiapan ini membuat tubuh tidak mampu menghadapi
bahaya (menghitung penyakit) dan tidak mampu memperbaiki
kerusakan, sehingga menyebabkan infeksi degeneratif seperti
hipertensi, aterosklerosis, diabetes melitus, dan kanker (Azizah &
Maryoto, 2022).
Menurut WHO, lansia adalah mereka yang berusia 60 tahun atau
lebih. Para lansia berbicara kepada sekelompok orang yang telah
memasuki tatanan kehidupan tertinggi dan sedang mengalami masa
kedewasaan. Seiring bertambahnya usia, individu mengalami beberapa
perubahan, termasuk perubahan pada struktur sel, jaringan, dan
kerangka organ. Perubahan tersebut mengakibatkan melemahnya fisik
dan mental yang dapat mempengaruhi kebutuhan finansial dan sosial
lansia (V.A.R.Barao et al., 2022).
2. Proses Penuaan
Teori proses menua dapat dibedakan menjadi dua yaitu teori bilogis
dan teori kejiwaan sosial :
1. Teori biologi
a. Teori genetik dan mutase
Kedewasaan dimodifikasi secara turun-temurun untuk spesies
tertentu. Hal ini terjadi karena perubahan biokimia yang
dimodifikasi oleh partikel DNA, yang menyebabkan perubahan
5
pada setiap sel, termasuk transformasi pada sel germinal (yang
terjadi ketika kapasitas kegunaannya berkurang). Dalam
hipotesis alami, keausan terjadi karena pengerahan tenaga dan
tekanan yang berlebihan, menyebabkan sel-sel tubuh menjadi
lelah atau rusak. Hipotesis ini juga muncul karena
meningkatnya jumlah kolagen dalam tubuh lansia, kebutuhan
akan perlindungan terhadap radiasi, infeksi, dan kurangnya
makanan sehat.
b. Auto immune theory
Pengendalian metabolisme tubuh, ketika memproduksi suatu
zat tertentu, dapat mempengaruhi jaringan tubuh tertentu yang
tidak dapat menahan zat tersebut, sehingga menyebabkan
kekurangan dan penyakit.
c. Immunology slow virus theory
Sistem kekebalan menjadi kurang efektif seiring bertambahnya
usia, sehingga membuat tubuh rentan terhadap penyakit yang
dapat membahayakan organ.
d. Teori stress
Hipotesis peregangan menunjukkan bahwa penuaan disebabkan
oleh hilangnya sel-sel yang sering digunakan dalam tubuh.
Pemulihan jaringan tidak dapat menjaga keseimbangan, dan
pengerahan tenaga serta peregangan yang berlebihan
menyebabkan sel-sel tubuh menjadi lelah.
e. Teori radikal bebas
Radikal bebas sebenarnya dapat terbentuk, dan kerapuhannya
terjadi karena oksidasi bahan alami seperti karbohidrat dan
protein. Hal ini menyebabkan kegagalan sel untuk pulih.
f. Teori rantai silang
Hipotesis ikatan silang menyatakan bahwa respons kimiawi
pada sel purba atau sel matang menghasilkan ikatan yang kuat,
khususnya pada jaringan kolagen. Ikatan ini dapat
6
menyebabkan kebutuhan akan fleksibilitas, kekacauan, dan
hilangnya pekerjaan.
g. Teori program
Hipotesis ini mencakup kemampuan organisme untuk mengatur
jumlah sel yang terpisah setelah sel-sel tersebut mati.
2. Teori kejiwaan sosial
a. Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Mereka yang dinamis pada masa mudanya dan tetap
beraktivitas hingga usia lanjut. Rasa penilaian yang dibangun
di tengah masa muda akan dilindungi di zaman kuno. Hipotesis
ini merekomendasikan bahwa lansia yang efektif adalah
mereka yang tetap dinamis dan terlibat dalam aktivitas sosial.
b. Ukuran ideal (cara hidup) yang diterapkan pada tatanan lansia.
Menjaga hubungan sosial dan perbedaan membuat perbedaan
mendukung soliditas dari usia paruh baya hingga usia lanjut.
c. Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)
Identitas atau perilaku pusat tidak berubah pada lansia.
Karakter yang mapan dalam diri lansia mendorong untuk tetap
menjaga hubungan dengan masyarakat, termasuk dirinya dalam
permasalahan masyarakat, urusan keluarga, dan hubungan
interpersonal.
d. Teori Pembebasan (Disengagement Theory)
Hipotesis ini merekomendasikan bahwa seiring bertambahnya
usia, orang secara bertahap melepaskan diri dari kehidupan
sosial atau menarik diri dari lingkungannya. Peristiwa ini
mengganggu intuisi sosial, sehingga berujung pada terjadinya
tiga kemalangan:
1) Kemalangan komitmen kontak
2) Hambatan kontak sosial
3) Sebagian kemalangan (Dunna et al).
7
3. Perubahan fisik lansia
Seiring bertambahnya usia, terjadi proses penuaan degeneratif yang
berdampak pada perubahan fisik. Beberapa perubahan fisik
tersebut antara lain :
a. Sistem pendengaran
Prebiacusis (ketidakmampuan mendengar) disebabkan oleh
hilangnya kemampuan yang berhubungan dengan suara di
telinga bagian dalam, terutama untuk suara atau nada bernada
tinggi. Hal ini menyebabkan suara tidak jelas dan kesulitan
memahami kata-kata. Prebiacusis terjadi pada hampir 50%
orang berusia di atas 60 tahun.
b. Sistem Intergumen
Orang lanjut usia mengalami kerusakan kulit, kulit kendur,
kebutuhan akan keserbagunaan, kekeringan, dan kerutan. Kulit
menjadi lebih tipis dan menimbulkan bercak karena hidrasi
yang tidak memadai. Kekeringan kulit disebabkan oleh
pembusukan organ sebasea dan keringat, sehingga
menimbulkan terbentuknya bintik-bintik coklat berpigmen
yang disebut bintik hati.
c. Sistem muskuloskletal
Perubahan terjadi pada jaringan ikat (kolagen dan elastin),
tulang rawan, tulang, otot, dan sendi. Kolagen, pendukung
penting kulit, ligamen, tulang, tulang rawan, dan jaringan
organ, mengalami perubahan yang tidak terduga. Osteoartritis
sering terjadi pada pembengkakan sendi, kelainan bentuk, dan
berkurangnya massa tulang rawan.
1) Kartilago
Sendi menjadi lebih lembut dan berbutir, muncul pada
permukaan sambungan yang lebih halus. Kapasitas
regeneratif tulang rawan berkurang, dan degenerasi
8
cenderung bersifat dinamis, sehingga tulang rawan sendi
lebih rentan terhadap kontak.
2) Tulang
Ketebalan tulang berkurang, menyebabkan osteoporosis,
nyeri, distorsi, dan patah. Osteoartritis meningkat seiring
bertambahnya usia, jarang terjadi pada usia di bawah 45
tahun tetapi lebih sering terjadi pada usia di atas 60 tahun.
Perbedaan usia dan orientasi seksual mempengaruhi
kekambuhan penyakit ini.
3) Otot
Perubahan struktur otot selama penuaan, penurunan jumlah
dan perkiraan serat, perluasan jaringan ikat dan lemak di
dalam otot, menyebabkan penurunan kualitas, kemampuan
beradaptasi, waktu respons, dan fungsi utilitarian.
4) Sendi
Jaringan ikat di sekitar sendi, seperti ligamen, tendon, dan
selempang, mengalami perubahan keserbagunaan.
d. Sistem kardiovaskuler
Perubahan kardiovaskular termasuk peningkatan massa jantung
dan menghilangkan hipertrofi ventrikel, yang terjadi pada
berkurangnya jangkauan jantung karena perubahan jaringan
ikat. Perubahan ini disebabkan oleh pengumpulan lipofuscin
dan modifikasi klasifikasi SA Hub dan jaringan konduksi
menjadi jaringan ikat.
e. Sistem respirasi
Pada masa dewasa, jaringan ikat paru-paru berubah,
penambahan kapasitas paru-paru tetap konsisten, namun
volume simpanan paru-paru meningkat untuk mengimbangi
perluasan ruang paru-paru, dan aliran angin ke paru-paru
berkurang. Perubahan pada otot toraks, tulang rawan, dan sendi
mengganggu perkembangan pernapasan dan mengurangi
9
ekstensi toraks. Otot pernafasan kehilangan kualitasnya dan
menjadi tidak lentur, kerja silia berkurang, paru-paru
kehilangan kelenturan, pernafasan dalam menjadi lebih sulit,
dan kapasitas pernafasan maksimal berkurang sedangkan
kedalaman pernafasan menurun.
f. Pencernaan dan Metabolisme
Perubahan sistem tubuh yang berhubungan dengan perut
termasuk berkurangnya produksi karena penurunan nyata
dalam pekerjaan, kehilangan gigi, berkurangnya sensasi rasa,
dan berkurangnya sensasi lapar. Hati menyusut, kehilangan
kapasitas kapasitas, dan aliran darah berkurang.
g. Sistem perkemihan
Perubahan serius terjadi pada sistem kemih, dengan
terganggunya berbagai fungsi, seperti laju filtrasi, ekskresi, dan
reabsorpsi oleh ginjal.
h. Sistem saraf
Sistem saraf mengalami perubahan anatomi dan pembusukan
dinamis pada untaian saraf lansia. Koordinasi dan kapasitas
aktivitas sehari-hari berkurang pada lansia.
i. Sistem reproduksi
Perubahan dalam sistem regeneratif termasuk kontraksi
ovarium dan rahim. Terjadi pembusukan payudara, dan pada
pria, testisnya masih bisa menghasilkan spermatozoa, meski
terus menurun. (Dunna et al., 2021).
4. Masalah Kesehatan Lansia

Sependapat dengan Yunita (2010), 74% penduduk lanjut usia
mungkin mengalami penurunan otonomi dan aktivitas akibat
penyakit kronis. Penyakit dapat mempengaruhi kekuatan mental,
otonomi, dan kapasitas tindakan pada lansia. Beberapa di antaranya
meliputi:
10
a. Diabetes mellitus, infeksi pada pernafasan, tumor ganas,
Tuberkulosis, jantung dan tekanan darah tinggi.
b. Kondisi fisik lansia dapat terganggu sehingga mempengaruhi
penglihatakan, pendengaran, kualitas hidup, dan stabilitasnya.
c. Kesejahteraan mental dapat memburuk setelah mengalami
stroke.
d. Kegagalan mengarhkan pembuangan kencing.
e. Asma
B. Konsep Dasar Penyakit Asma Bronkhial

1. Pengertian
Asma bronkial adalah suatu kondisi klinis yang ditandai dengan
penyempitan bronkus yang berulang namun reversibel, dan di antara
gambaran tersedak bronkial ini, terdapat keadaan ventilasi yang
umumnya khas. Pada orang yang tidak rentan terhadap Asma Bronkial,
kondisi ini dapat diaktifkan secara efektif melalui berbagai guncangan,
yang menunjukkan hiperaktifitas bronkus tertentu (Khasanah, 2020).
Asma bronkial adalah penyakit yang sering terjadi pada jalur
penerbangan dan ditandai dengan hiperresponsif, produksi cairan
tubuh, dan edema mukosa. Iritasi ini berkembang menjadi adegan
penurunan gejala asma termasuk sesak napas, nyeri dada, mengi, dan
dispnea. Penderita asma bronkial mungkin perlu mengganti periode
gejala yang dapat berlangsung selama beberapa menit, jam, atau
bahkan berhari-hari (Brunner & Suddarth, 2017).
Berdasarkan berbagai definisi yang diberikan di atas, maka dapat
disimpulkan bahwa asma bronkial adalah suatu penyakit infeksi
saluran pernafasan yang disebabkan oleh penyempitan saluran
pernafasan, sehingga menyebabkan gangguan pernafasan, dimana
tahap inspirasi lebih pendek dibandingkan dengan tahap ekspirasi dan
disertai dengan suara mengi.
11
2. Etiologi
Etiologi Asma Bronkial menurut (Khasanah, 2020). yaitu:
a. Penyakit (penyakit virus seperti Respiratory Syncytial Infection,
RSV)
b. Iklim (perubahan suhu secara tiba-tiba dan membahas berat badan)
c. Inhalansia (bersih, bentuk, serangga, hewan melata mati, bulu
binatang, debu, asap, dan knalpot cat)
d. Makanan (putih telur, tiriskan sapi, kacang tanah, coklat, biji-
bijian, dan tomat)
e. Obat-obatan (ibuprofen)
f. Latihan fisik (olahraga berat, usaha, dan cekikikan yang
berlebihan)
3. Manifestasi Klinis
Secara umum, tanda-tanda serangan asma biasanya berupa sesak
napas (terutama di malam hari), kesulitan bernapas/sesak napas,
merasa lelah/lemah saat berolahraga, mengi/batuk setelah beraktivitas,
lemas sederhana, mudah marah atau sedih, berkurangnya fungsi paru-
paru. diukur dengan crest stream meter, indikasi flu/alergi, dan
gangguan istirahat. Bronkospasme, peradangan, dan produksi cairan
tubuh merupakan penyebab utama gejala asma seperti kesulitan
bernapas, mengi, sesak napas, sesak napas, dan kesulitan melakukan
olahraga teratur. Tanda-tanda lain dari serangan asma termasuk mengi
parah saat menarik napas dalam dan saat menghembuskan napas,
bernapas dengan cepat, nyeri dada, penarikan otot berlebih saat
bernapas, kesulitan berbicara, perasaan cemas/panik, pucat, keringat
dingin, bibir biru pucat, atau kuku biru (sianosis) (Putri, 2021).
Indikasi asma dapat berupa batuk yang menguntungkan, sesak
napas, dapat terdengar suara napas (mengi), riwayat sensitifitas, dan
riwayat asma dalam keluarga. Efek samping ini secara teratur
menampilkan ciri-ciri khas termasuk variabel pemicu, kejadian
12
berulang atau tidak teratur, menurun pada malam hari, dan keringanan
tanpa batas dengan atau tanpa pengobatan (Putri, 2021).
4. Patofisiologi
Asma adalah penyakit pernapasan umum yang bersifat kronis yang
ditandai dengan terbatasnya arus angin yang bervariasi akibat
penyempitan jalur penerbangan, penebalan pembatas jalur
penerbangan, dan peningkatan produksi cairan tubuh. Penyempitan
jalur penerbangan disebabkan oleh iritasi jalur penerbangan umum
tambahan termasuk ekstravasasi plasma dan penetrasi sel-sel api
seperti eosinofil, neutrofil, limfosit, makrofag, dan sel kutub.
Hiperresponsif rute penerbangan (AHR) bisa menjadi ciri fisiologis
asma yang signifikan. AHR menyinggung reaksi rute penerbangan
yang berlebihan terhadap peningkatan yang tidak spesifik, yang
dampaknya dapat diabaikan atau tidak ada sama sekali pada orang
yang sehat. Meskipun asma sering kali ditandai sebagai gangguan jalur
penerbangan yang bersifat reversibel, namun dapat menyebabkan
kerusakan paru-paru yang tidak dapat disembuhkan. Peningkatan
produksi cairan tubuh dalam lumen rute penerbangan merupakan salah
satu kemungkinan penyebab hambatan aliran angin yang tiada henti.
Alat lain untuk menentukan hambatan aliran angin adalah remodeling
rute penerbangan, menghitung patologi seperti hiperplasia sel challis,
produksi kolagen subepitel yang berlebihan, terhambatnya ketajaman
epitel dan tulang rawan, hiperplasia otot polos dalam rute
penerbangan, dan perluasan vaskularisasi (Mathematic)
5. Komplikasi
Komplikasi asma adalah:
a. Pneumotoraks
Pneumothorax adalah suatu kondisi umum yang terjadi ketika
tubuh memasuki rongga pleura dan tekanan di dalam pleura
meningkat hingga tekanan barometrik.
13
b. Atelektasis
Atelektasis adalah infeksi paru-paru yang ditandai dengan sesak
nafas dan dapat disebabkan oleh berbagai factor.
c. Gagal nafas
Kegagalan pernafasan adalah suatu kondisi di mana paru-paru
tidak dapat memperdagangkan oksigen dan karbon dioksida
dengan baik.
d. Bronkitis
Bronkitis adalah penyakit yang sangat menarik yang
mempengaruhi bronkus (Mathematics, 2016).
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Tes dahak
Dalam tes dahak: 1) Permata eosinofil, permata Charcot-Leyden,
yang merupakan duri yang mengalami degranulasi. 2) Spiral
Curshmann, yaitu sel berbentuk silinder di dalam cabang bronkus.
3) Kedekatan spiral Curschmann, bagian epitel bronkial. 4)
Kedekatan neutrofil dan eosinofil.
b. Tes darah
Pemeriksaan gas darah menunjukkan aliran darah berfluktuasi,
namun prognosisnya buruk karena mendekati Moo PaCO2 atau
pH, dan peningkatan kadar SGOT dan LDH darah.
c. Pemeriksaan angka kerentanan yang tidak menguntungkan
menunjukkan peningkatan kadar IgE selama serangan dan
penurunan kadar ketika tidak ada serangan yang terlihat.
d. Pemeriksaan radiografi: Pada rontgen, pasien asma pada umumnya
tampak normal. Selama serangan asma, sinar-X menunjukkan
hiperinflasi paru-paru, perluasan porositas radiasi, perluasan ruang
interkostal, dan penurunan fungsi lambung.
e. Estimasi kerja paru digunakan untuk penilaian hiperresponsif
saluran napas untuk menilai hambatan rute penerbangan,
14
reversibilitas kerusakan paru, dan perubahan fungsi paru
(Mathematics, 2016).
7. Faktor Resiko
Berbagai faktor pemicu dapat memicu serangan asma, antara lain
olahraga, alergen, kontaminasi, perubahan suhu ruangan yang tiba-
tiba, atau timbulnya gangguan pernapasan seperti asap rokok, dan lain-
lain. Selain itu, terdapat variabel lain yang dapat memicu asma, seperti
usia, jenis kelamin, kualitas keturunan, status keuangan, dan variabel
alam. Asma adalah kelainan klinis yang disebabkan oleh interaksi
faktor keturunan dan alami dalam patogenesisnya (Mathematics,
2016).
Usia merupakan salah satu variabel peluang terjadinya asma pada
seseorang. Seiring bertambahnya usia, terdapat penyempitan rute
penerbangan, sehingga menyebabkan peningkatan keparahan pada
pasien asma (Reichenbach et al., 2019).
8. Penatalaksanaan
Tujuan penting dari pemberian asma adalah untuk mencapai
pengendalian jangka panjang terhadap gambaran klinis infeksi,
meningkatkan dan menjaga kualitas hidup, memberdayakan pasien
asma untuk menjalani kehidupan normal tanpa hambatan dalam
aktivitas sehari-hari. Hal ini dapat diarahkan untuk mencapai dan
mempertahankan kondisi asma yang terkendali (Chasana, 2019).
Penanganan asma :
a. Agonis beta: Ini digunakan untuk mengembangkan otot polos
bronkial dan meningkatkan pertumbuhan silia. Contoh obat-obatan
antara lain epinefrin, albuterol, metaprofenida, iso
proterenoliisoetharine, dan terbutaline. Obat-obatan ini biasanya
dikelola melalui kursus parenteral dan napas dalam.
15
b. Bronkodilator: Obat ini mengendurkan otot polos dan mendorong
pertumbuhan lendir di saluran pernapasan. Contohnya termasuk
aminofilin, teofilin, yang dapat diberikan secara intravena dan oral.
c. Antikolinergik: Contoh obat ini adalah atropin, yang bertindak
sebagai bronkodilator, biasanya dikendalikan melalui pernafasan
dalam.
d. Kortikosteroid: Obat ini digunakan untuk mengurangi peradangan
dan bronkokonstriksi. Ilustrasinya meliputi hidrokortison,
deksametason, prednison, yang dapat diberikan secara intravena
dan oral.
e. Inhibitor sel kutub: Contoh obat ini mengandung natrium
kromoglikat, yang disalurkan melalui napas dalam untuk bertindak
sebagai bronkodilator dan mengurangi gangguan rute penerbangan.
f. Oksigen: Perawatan ini diberikan untuk mempertahankan setengah
berat oksigen (PO2) pada tingkat 55 mmHg.
g. Klorfeniramin maleat (CTM): Obat ini digunakan untuk
meringankan gejala alergi.
h. Fisioterapi dada: Strategi pernapasan digunakan untuk
mengendalikan dispnea dan batuk secara efektif, sehingga
meningkatkan izin rute penerbangan. Perkusi dan rembesan
postural pada dasarnya berhubungan pada pasien dengan produksi
sputum yang tinggi.
9. Pelayanan Kesehatan di Rumah Pelayanan Sosial

Kantor perawatan lansia menawarkan layanan yang berbeda
kepada manula, termasuk layanan kesehatan terjadwal karena
ketidakberdayaan mereka terhadap penyakit. Solusi penting diberikan,
dan program latihan normal disusun. Sesi pengarahan dunia lain dari
minggu ke minggu, yang bertujuan untuk perbaikan dunia lain,
dilakukan oleh staf pengarahan yang taat di dalam kantor. Pendidikan
luar kadang-kadang disambut baik, dan doa harian wajib bagi semua
16
penduduk lanjut usia. Pemberian fisik meliputi pemberian makanan
dan sandang, terhitung bungkusan tahunan berisi sandang, sarung,
mukena, peci, sepatu, dan makan malam tiga kali sehari. Administrasi
sosial memasukkan arahan sosial koordinasi ke dalam setiap gerakan
yang direncanakan untuk lansia. Untuk menghindari depresi, latihan
estetika seperti penampilan kemampuan, menyanyi, dan memainkan
alat musik melodi direncanakan minggu demi minggu di aula
pertemuan. Alat bantu seperti kursi roda dan tongkat jalan dibuat
mudah diakses, di samping kantor seperti toilet duduk di setiap rumah,
dan pegangan tangan dipasang di seluruh kantor untuk mendorong
lansia berolahraga (Suci et al., 2019).
C. Konsep Dasar Keperawatan Gerontik

1. Pengkajian Keperawatan
Sependapat dengan Lueckerotte (2000), keperawatan gerontik adalah
perhatian terhadap perawatan lansia, berpusat pada evaluasi
kesejahteraan, status utilitarian, pengaturan, penggunaan, dan
penilaian.
a. Identitas, Identitas klien yang dapat diambil dari penyakit asma
adalah nama, jenis kelamin, agama, pendidikan terakhir, diagnose
keperawatan, penanggung jawab (Mayora, 2022).
b. Keluhan Utama: Penilaian ini dipisahkan menjadi dua bagian -
keluhan terbanyak dalam catatan pemulihan perawat dan keluhan
penting selama penilaian. Pada penderita asma, keluhan utama
yang sering muncul antara lain sesak napas (Mayora, 2022).
c. Tampilkan Riwayat Kesejahteraan: Di area ini, kondisi dan
sensasi pasien saat ini disurvei. Pasien asma sering melaporkan
mengi, sesak napas, dan serangan mendadak yang dapat hilang
secara tiba-tiba atau dengan pengobatan (Mayora, 2022).
d. Riwayat Kesejahteraan Masa Lalu: Riwayat penyakit masa lalu
pasien dinilai. Pada pasien asma, ada yang menderita asma sejak
17
masa kanak-kanak, sedangkan ada pula yang baru menderita asma
akhir-akhir ini (Mayora, 2022).
e. Riwayat Kesejahteraan Keluarga: Riwayat terapi keluarga
disurvei untuk membedakan penyakit bawaan apa pun. Pada
pasien asma, riwayat kesejahteraan keluarga yang berhubungan
dengan asma berubah di antara individu keluarga yang berbeda-
beda, ada yang menderita asma sedangkan ada yang tidak.
Selanjutnya, asma yang diderita pasien mungkin disebabkan oleh
hipersensitivitas atau variabel lain (Mayora, 2022).
f. Pola Fungsi Kesehatan
a) Desain Rezeki: Ini termasuk survei asupan suplemen,
penyesuaian cairan dan elektrolit, nafsu makan, pola makan,
penurunan berat badan, kesulitan menelan, mual, dan naik-
turun.
b) Desain Akhir: Ini menggambarkan pekerjaan ekskresi,
pekerjaan kandung kemih, buang air besar, masalah terkait
nutrisi, dan penggunaan kateter.
c) Pola Istirahat dan Istirahat: Ini mencakup survei pola istirahat
dan istirahat, penilaian vitalitas, lama istirahat siang dan
malam, masalah istirahat yang berkaitan dengan mengi di
malam hari.
d) Status Berguna dan Evaluasi Kognitif.
2. Pengkajian status fungsional

a. Indeks katz .
Penilaian Katz List berpusat pada latihan kehidupan sehari-hari
(ADL), menghitung mencuci, berpakaian, bertukar pakaian,
menggunakan toilet, pengendalian diri, dan makan. Otonomi
berarti melakukan latihan ini tanpa pengawasan, arahan, atau
bantuan dari orang lain. Penilaiannya didasarkan pada status
nyata, bukan potensi. Hal ini akan mengukur kemampuan
18
utilitarian individu lanjut usia dalam lingkungan klinis dan
domestik (Mayora, 2022).
b. Barthel indeks
Penilaian Barthel Record dapat menjadi instrumen yang
digunakan secara luas untuk mengukur kebebasan lansia,
mengevaluasi otonomi utilitarian dalam perawatan diri dan
keserbagunaan. File Barthel tidak mencakup ADL, latihan
instrumental, komunikasi, dan perspektif psikososial. Tujuan
estimasi Barthel List adalah untuk menunjukkan tingkat
bantuan yang dibutuhkan oleh pasien. Informasi untuk File
Barthel dapat dikumpulkan dari catatan pemahaman, persepsi
koordinat, atau laporan diri (Mayora, 2022).
3. Pengkajian status kognitif

a. SPMSQ (Survei Status Mental Serbaguna Singkat) adalah tes
sederhana yang banyak digunakan untuk mengevaluasi status
mental. Terdiri dari 10 pertanyaan terkait pengenalan, sejarah
individu, ingatan jangka pendek, ingatan jangka panjang, dan
perhitungan (Mayora, 2022).
b. MMSE (Mini-Mental State Examination) mengevaluasi perspektif
kognitif menghitung kerja mental, pengenalan, pendaftaran,
pertimbangan dan perhitungan, ulasan, dan bahasa. Evaluasi
memiliki dua bagian: bagian utama memerlukan reaksi verbal dan
survei pengenalan, ingatan, dan pertimbangan. Bagian kedua
menilai kemampuan mengetik kalimat, memberi judul pada objek,
mengikuti perintah lisan dan tertulis, dan menduplikasi desain
poligon yang kompleks. Skor 1 diberikan untuk jawaban yang
benar, dan untuk jawaban yang salah. Skor MMSE maksimal
adalah 30 (Mayora, 2022).
19
4. Diagnosa
Diagnosa keperawatan dapat menjadi pilihan klinis seputar masalah
kesejahteraan atau rencana hidup seseorang, keluarga, atau komunitas,
nyata atau potensial. Kesimpulan keperawatan membentuk premis
rencana asuhan keperawatan. Kesimpulan keperawatan melengkapi
penentuan terapeutik karena informasi yang dikumpulkan selama
penilaian keperawatan membuat perbedaan dalam membangun analisis
keperawatan berdasarkan penentuan terapeutik keputusan klinis
mengenai seseorang, keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari
masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau potensial.
(Novieastari, 2014).
Sesuai dengan hasil pengkajian dan penelitian yang didapatkan dari
standar diagnosa keperawatan indonesia dengan masalah asma (Tim
Pokja SDKI DPP PPNI, 2017) adalah sebagai berikut:
a. Bersihan jalan nafas
b. Pola Nafas Tidak Efektif
c. Gangguan Pola Tidur
d. Defisit Pengetahuan
5. Intervensi
a. Bersihan jalan nafas
Setelah mediasi keperawatan, kemajuan besar dalam pembersihan
rute penerbangan diharapkan, dengan kriteria hasil seperti
peningkatan keberhasilan peretasan, berkurangnya pembentukan
dahak, dan berkurangnya mengi.
Rencana Tindakan :
Manajemen jalan napas I.0934
1) Observasi :
a) Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman dan usaha napas
Rasional : Mengetahui pola napas pasien
20
b) Monitor bunyi napas tambahan (gurgling, whezing dan
ronchi)
Rasional : Mengetahui bunyi napas tambahan yang ada
pada pasien
c) Monitor sputum (jumlah, warna)
Rasional : Mengetahui sputum yang dikeuarkan pasien
2) Terapeutik
a) Pertahankan kepatenan jalan napas
Rasional : Mempertahankan kepatenan jalan napas agar
tidak tersumbat
b) Posisikan fowler atau semifowler
Rasional : Memberikan posisi semifowler kepada pasien
c) Berikan minum air hangat
Rasional : Diberikan minuman hangat untuk memperlancar
pernapasan, mengencerkan dahak, dan membuat lebih rileks
d) Lakukan fisioterapi dada
Rasional : Fisioterapi dada untuk mengeluarkan secret yang
menghalangi jalan napas
e) Lakukan pengisapan lendir
Rasional :
f) Berikan oksigen
Rasional : Memberikan oksigen agar tidak terjadi hipoksia
3) Edukasi
a) Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
Rasional : Memberikan asupan cairan agar tidak terjadi
kekurangan air
b) Ajarkan tehnik batuk efektif
Rasional : Batuk efektif untuk mengeluarkan sputum yang
tersamgkut dan sulit keluar
4) Kolaborasi
21
a) Kolaborasi pemberian bronkudilator, ekspektoran atau
mukolitik jika perlu
Rasional : Memberikan obat untuk kolaborasi
b. Pola nafas tidak efektif
Tujuan dan kriteria hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan pola napas membaik dengan kriteria hasil : Dispnea dari
menurun, Penggunaan otot bantu napas menurun, Pemanjangan fase
ekspirasi menurun, Frekuensi napas membaik, Kedalaman napas
membaik.
Rencana Tindakan :
Manajemen jalan napas I.0934
1) Observasi :
a) Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman dan usaha napas
Rasional : Mengetahui pola napas pasien
b) Monitor bunyi napas tambahan (gurgling, whezing dan ronchi)
Rasional : Mengetahui bunyi napas tambahan yang ada pada
pasien
c) Monitor sputum (jumlah, warna)
Rasional : Mengetahui sputum yang dikeuarkan pasien
2) Terapeutik
a) Pertahankan kepatenan jalan napas
Rasional : Mempertahankan kepatenan jalan napas agar tidak
tersumbat
b) Posisikan fowler atau semifowler
Rasional : Memberikan posisi semifowler kepada pasien
c) Berikan minum air hangat
Rasional : Diberikan minuman hangat untuk memperlancar
pernapasan, mengencerkan dahak, dan membuat lebih rileks
d) Lakukan fisioterapi dada
Rasional : Fisioterapi dada untuk mengeluarkan secret yang
menghalangi jalan napas
22
e) Lakukan pengisapan lendir
Rasional :
f) Berikan oksigen
Rasional : Memberikan oksigen agar tidak terjadi hipoksia
3) Edukasi
a) Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
Rasional : Memberikan asupan cairan agar tidak terjadi
kekurangan air
b) Ajarkan tehnik batuk efektif
Rasional : Batuk efektif untuk mengeluarkan sputum yang
tersamgkut dan sulit keluar
4) Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian bronkudilator, ekspektoran atau
mukolitik jika perlu
Rasional : Memberikan obat untuk kolaborasi
c. Gangguan Pola Tidur
Tujuan dan kriteria hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan pola tidur membaik dengan kriteria hasil : Keluhan sulit
tidur menurun, Keluhan tidak puas tidur menurun, Keluhan
istirahat tidak cukup menurun pola napas
Rencana Tindakan :
Dukungan Tidur I.05174
1) Observasi :
a) Identifikasi pola aktivitas dan tidur
Rasional : Untuk mengetahui pola aktivitas dan tidur klien
b) Identifikasi faktor pengganggu tidur (fisik dan/atau psikologis)
Rasional : Untuk mengetahui faktor penganggu tidur klien
c) Identifikasi makanan dan minuman yang mengganggu tidur
(mis: kopi, teh, alcohol, makan mendekati waktu tidur, minum
banyak air sebelum tidur)
23
Rasional : untuk mengetahui makanan dan minuman yang
mengganggu tidur yang dikonsumsi oleh klien
d) Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
Rasional : untuk mengetahui obat tidur yang dikonsumsi klien
2) Terapeutik
a) Modifikasi lingkungan (mis: pencahayaan, kebisingan, suhu,
matras, dan tempat tidur)
Rasional : menurunkan gangguan pola tidur
b) Batasi waktu tidur siang, jika perlu
Rasional : agar tidak ada gangguan pola tidur pada malam hari
c) Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur
d) Tetapkan jadwal tidur rutin
Rasional : agar memiliki jam tidur yang tetap
e) Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis:
pijat, pengaturan posisi, terapi akupresur)
f) Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau Tindakan untuk
menunjang siklus tidur-terjaga
Rasional : agar siklus tidur terjaga
3) Edukasi
a) Memperjelas pentingnya istirahat yang cukup di tengah sakit.
b) Dasar: Menerangkan kepada klien tentang pentingnya istirahat
yang cukup di tengah sakit.
c) Berikan energi setelah waktu istirahat standar.
d) Metode penalaran: Memberikan klarifikasi untuk menjamin
klien mengambil waktu istirahat setelah waktu normal.
e) Mengimbau menjaga jarak strategis terhadap
makanan/minuman yang mengganggu istirahat.
24
f) Dasar: Memberikan klarifikasi untuk mengarahkan klien
dalam menjaga jarak strategis dari makanan/minuman yang
mengganggu tidur.
g) Sarankan penggunaan obat istirahat yang tidak menghambat
istirahat REM.
h) Metode penalaran: Memberikan klarifikasi kepada klien untuk
memilih obat istirahat tanpa efek supresif.
i) Ajarkan hampir semua komponen yang berkontribusi terhadap
pengaruh-pengaruh desain istirahat yang meresahkan
(misalnya, perubahan mental, gaya hidup, perubahan
pekerjaan).
j) Metode penalaran: Mendidik klien tentang variabel-variabel
yang mempengaruhi gangguan desain istirahat.
k) Mendidik relaksasi otot autogenik atau strategi non-
farmakologis lainnya.
l) Dasar: Menyarankan klien tentang strategi untuk mengurangi
pengaruh desain istirahat yang mengganggu.
d. Defisit Pengetahuan
Kriteria tujuan dan hasil setelah melaksanakan syafaat keperawatan
selama 3x8 jam: Tujuannya adalah untuk memperluas informasi,
dengan kriteria hasil menghitung perluasan ekspresi verbal
ketertarikan dalam pembelajaran, peningkatan kapasitas untuk
memperjelas informasi pada suatu hal, dan mengurangi pertanyaan
seputar masalah yang dialami .
Rencana Tindakan :
Edukasi kesehatan I.12383
1) Observasi
a) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Rasional : Memberikan informasi ketika pasien siap dan
mampu dapat mengoptimalkan dalam peresapan informasi
25
b) Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Rasional : untuk mengetahui faktor meningkat dan
menurunnya motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
2) Terapeutik
a) Sediakan materi dan media Pendidikan Kesehatan
Rasional : untuk memahami materi tentang pengetahuan
kesehatan
b) Jadwalkan Pendidikan Kesehatan sesuai kesepakatan
Rasional : untuk mengatur jadwal agar berjalan dengan lancar
c) Berikan kesempatan untuk bertanya
Rasional : untuk memberikan kesempatan bertanya jika tidak
mengetahui tentang pendidikan kesehatan
3) Edukasi :
a) Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi Kesehatan
Rasional : untuk mengetahui faktor yang bisa dipengaruhi
kesehatan
b) Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
Rasional : agar bisa menerapkan perilaku hidup bersih serta
sehat
c) Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Rasional : untuk mengetahui strategi peningkatan perilaku
hidup bersih dan sehat.
26
BAB III
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan pada hari Selasa tanggal 10 januari 2023 pukul
10.00 WIB. Penulis mengelola kasus pada Tn. P dengan masalah penyakit
asma bronkhial di ruang dahlia rumah pelayanan sosial lanjut usia pucang
gading semarang. Didapatkan gambaran kasus sebagai berikut :
1. Identitas
Pasien bernama Tn. P berusia 77 tahun yang tinggal di Perumahan
Dinar Mas Semarang. Pasien beragama Katolik. Pendidikan terakhir
pasien STM tanggal masuk 20 Desember 2022 orang yang paling
dekat adalah anak.
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan yang lalu : Pasien mengatakan bahwa dia
menderita penyakit asma sejak kecil, dan pasien mengatakan dulu
sering merokok.
b. Riwayat kesehatan sekarang : Pasien mengatakan kalau
penyakitnya sering kambuh saat malam hari, yang berdampak sulit
untuk beraktivitas, bahkan semenjak penyakitnya kambuh pasien
merasa mudah lelah, sulit tidur, dan sesak nafas.
c. Riwayat kesehatan keluarga : Pasien mengatakan bahwa ayahnya
dulu menderita sakit asma.
3. Kebiasaan sehari-hari
Biologis, pola makan dan minum, pasien mengatakan makan sehari
3x sehari tetapi tidak pernah habis karena tidak selera dengan
makanannya serta pasien mengatakan kurang lebih minum 4-5 gelas
setiap harinya. Pola tidur : Pasien mengatakan tidak bisa tidur karena
sesak nafas yang dialami, Pasien juga mengatakan harus minum obat
aminophylin dan ctm agar bisa tidur, pasien juga mengatakan tidur
27
kurang dari 6 jam. Pola eliminasi : Pasien mengatakan biasanya BAB
1x perhari dengan konistensi lembek agak kekuningan, Pasien juga
mengatakan biasanya BAK 4-5 perhari dan pasien tidak mempunyai
keluhan mengenai BAB ataupun BAK. Pola aktivitas dan istirahat :
Pasien mengatakan tidurnya tidak terlalu nyenyak karena dia sering
merasa sesak jika tidur dalam posisi guling. Rekreasi : Pasien
mengatakan hanya dapat beraktifitas ditempat tidur, rekreasi yang
dilakukan yaitu bernyanyi.
Psikologis, Keadaan emosi : Pasien mengatakan dapat mengontrol
emosi. Hubungan social, Hubungan dengan anggota kelompok : Pasien
mengatakan sangat akrab dan sering ngobrol dengan pasien lain, lalu
hubungan dengan keluarga : Pasien mengatakan hubungan keluarga
cukup baik.
Spiritual, Pelaksanaan ibadah : Pasien beragama katolik dan
melakukan ibadah setiap hari minggu. Keyakinan terhadap kesehatan :
Pasien percaya bahwa setiap penyakit pasti bisa sembuh.
4. Pemeriksaan Fisik
Tingkat kesadaran composmentis, tanda-tanda vital TD 130/90
mmHg, Pernafasaan 24x/menit, pemeriksaan dan kebersihan
perorangan : Pasien terlihat pada dirinya untuk kebersihan cukup,
mandi 2x sehari hanya saja untuk baju diganti 2x sehari. Kedaan
umum klien sadar penuh. Integumen (kulit) : kulit kendur tidak elastic,
kering dan berkerut, kulit tipis, kulit berwarna sawo matang, tidak ada
edema, turgor kulit >3 detik. Kepala : bentuk kepala mesochepal,
rambut berwarna putih, rambut agak berketombe, tidak ada benjolan,
Mata : Simetris, penglihatan kabur, pupil isokor, konjungtiva tidak
anemis, tidak menggunakan kacamata, Hidung : pernafasan, cuping
hidung, sianosis, Telinga : simetris. Tidak ada gangguan. Tidak ada
memakai alat bantu,dengar, tidak ada serumen, tidak ada infeksi, mulut
dan tenggorokan : tidak ada gangguan bicara,gigi tidak lengkap, tidak
28
ada nyeri telan, tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid,
Dada, Paru-paru : inspeksi : dada simteris, pernafasan 24x/mnt,
kulit dada sama dengan warna kulit, palpasi : ekspansi maksimal dan
simetris, taktil fremkitus simetris, perkusi : sonor, auskultasi : bunyi
nafas wheezing, jantung inspeksi : tidak ada pulsasi, volume nadi
simetrsi, palpasi : ada pulsai aorta, perkusi : sonor, auskultasi : s1 lup
s2 dup, abdomen : inspeksi : simetris, tidak ada benjolan , tidak ada
luka , auskultasi : bising usus terdengar 15x/mnt, palpasi : tidak ada
nyeri tekan , perkusi : timpani, genitalia : tidak ada infeksi pada
genitalis
Lalu pada perkemihan : pasien BAK & BAB lancar,
muskuluskletal : pergerakan aktif kedua tangan tampak sejajar antara
kanan dan kiri, sistem syaraf pusat : Wajah simetris, kesadaran
composmentis, ketajaman penglihatan menurun, pendengaran normal,
tidak ada kelainan pada pupil , sistem endokrin : klien mengatakan
tidak pernah mengalami penyakit gondok, klien sudah menopause.
5. Pemeriksaan (psikososial dan spiritual)
Psikososial : Pasien mampu bersosialisasi secara baik dengan orang
lain dan orang yang baru kenal, pasien juga memiliki sifat yang ramah
terhadap orang lain. Spiritual : Pasien mengatakan bahwa beribadah
setiap hari minggu dan mengikuti kegiatan keagamaan di aula panti
setiap hari kamis dan minggu.
a. Pengkajian indeks katz
Pada pengkajian fungsional atau indeks katz didapatkan hasil pasien
adalah indeks katz klien bernilai B dengan kategori klien mandiri
dalam bathing, dressing, toileting, transfering, continence dan feeding.
b. Pengkajian Status Mental (SPSMQ)
Pada pengkajian status mental (SPSMQ) Pasien bisa menjawab
pertanyaan dengan benar 9 salah 1. Jadi, Interprestasi hasil pengkajian
29
SPMSQ di dapatkan salah 0-3 ini menunjukkan bahwa fungsi
intelektual klien utuh.
B. Analisa Data
Tanggal / jam : 10 Januari 2023 pukul 10.00 WIB. Data fokus :
Data subjektif : Pasien mengatakan sesak nafas saat melakukan
aktivitas sehari-hari, pasien juga mengatakan sesak nafas sejak kecil,
pasien juga mengatakan sesak nafas dan terkadang disertai batuk-
batuk. Data objektif : pasien tampak sesak nafas, pasien tampak
ekspirasi memanjang, TTV : TD : 130/90 mmHg, pernafasan :
24x/menit. Diagnosa keperawatan : Pola nafas tidak efektif .
Data fokus : Data subjektif : Pasien mengatakan tidak bisa tidur
karena terganggu bila sesaknya kambuh. Data objektif : Pasien
mengeluh sulit tidur, pasien mengeluh tidak puas tidur, pasien juga
mengeluh istirahat tidak cukup. Diagnosa keperawatan : Gangguan
Pola tidur.
Data fokus : Data subjektif : Pasien mengatakan kurang
mengetahui tentang penyakitnya pasien juga mengatakan kurang
mengetahui penyakitnya dan bagaimana cara mengatasinya. Data
objektif : Pasien mengatakan masalah yang dihadapi. Diagnosa
keperawatan : Defisit pengetahuan.
C. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa 1 : Pola nafas tidak efektif
Diagnosa 2 : Gangguan pola tidur
Diagnosa 3 : Defisit pengetahuan
D. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa 1 : Pola nafas tidak efektif . Tujuan dan kriteria hasil :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8 jam diharapkan
pola nafas membaik dengan kriteria hasil : tekanan ekspirasi
meningkat, tekanan inspirasi meningkat, frekuensi nafas membaik ,
30
Rencana tindakan : monitor pola nafas, monitor bunyi nafas tambahan,
monitor sputum, pertahankan kepatenan jalan nafas dengan head tilt,
chin lift, posisikan fowler atau semi fowler, pemberian cairan hangat,
lakukan fisioterapi dada, melakukan penghisapan lender kurang dari
15 detik, melakukan hiperoksigenasi beberapa waktu yang lalu
penghisapan endotrakeal, mengatur oksigen jika perlu, anjurkan
asupan cairan 200 ml/hari, ajarkan teknik batuk efektif, kolaborasi
pemberian bronkodilator.
Diagnosa 2 : Gangguan pola tidur. Tujuan dan kriteria hasil :
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8 jam diharapkan
pola tidur membaik dengan kriteria hasil : keluhan sulit tidur menurun,
keluhan tidak puas tidur menurun, keluhan istirahat tidak cukup
menurun, Rencana tindakan : identifikasi pola aktivitas dan tidur,
identifikasi factor pengganggu tidur, identifikasi makanan dan
minuman yang mengganggu tidur, identifikasi obat tidur yang
dikonsumsi, mengubah lingkungan, membatasi istirahat siang hari,
fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur, mengatur rencana
istirahat yang rutin, melakukan strategi untuk meningkatkan
kenyamanan, sesuaikan jadwal pemberian obat atau tindakan untuk
menunjang siklus tidur, menjelaskan pentingnya tidur cukup selama
sakit, anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur, anjurkan menghindari
makanan/minuman yang mengganggu tidur, segera menggunakan
bantuan istirahat yang tidak menekan istirahat REM, ajarkan factor-
faktor yang berkontribusi terhadap gangguan pola tidur, ajarkan
relaksasi otot autogenic atau cara non farmakologi lainnya.
Diagnosa 3 : Defisit pengetahuan. Tujuan dan kriteria hasil :
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8 jam diharapkan
tingkat pengetahuan meningkat dengan kriteria hasil : peningkatan
minat belajar, kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu
topik meningkat, pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun,
Rencana tindakan : Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
31
informasi, mengenali variable-variabel yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat, Sediakan materi
dan media pendidikan kesehatan, Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan, memberikan keterbukaan untuk bertanya,
memperjelas penyebab dan komponen risiko penyakit,
mengintruksikan perilaku hidup bersih dan sehat, ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.
E. Implementasi Keperawatan
Pada tanggal 10 Januari 2023 pukul 10.00 WIB dilakukan
implementasi diagnose pertama yaitu melakukan fisioterapi dada data
subjektifnya pasien mengatakan sesak nafas saat beraktivitas, data
objektifnya pasien tampak sesak nafas. Pada pukul jam 10.30
dilakukan tindakan memberikan minum hangat data subjektifnya
pasien mengatakan setelah minum air hangat sesak nafas sedikit
berkurang data objektifnya pasien tampak lega. Pada pukul 11.30
dilakukam tindakan memberikan obat bronkodilator yaitu aminophylin
dan ctm data subjeknya pasien mengatakan saat diberi obat sesak
sedikit lega data objektifnya pasien tampak tidak sesak.
Diagnosa keperawatan yang kedua dilakukan implementasi pada
pukul 12.00 WIB yaitu mengidentifikasi factor pengganggu tidur data
subjektifnya pasien mengatakan sulit tidur karena sesak nafas, data
objektifnya pasien mengeluh sulit tidur.
Diagnosa keperawatan yang ketiga dilakukan implementasi pada
pukul 12.30 WIB yaitu mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi data subjektifnya pasien mengatakan siap
menerima informasi tentang penyakitnya, data objektifnya pasien
tampak semangat mendengarkan informasi yang diberikan.
subjektifnya pasien mengatakan masih sesak nafas saat beraktivitas
32
data objektifnya pasien tampak sesak nafas. Pada pukul jam 10.45
dilakukan tindakan memberikan minum hangat data subjektifnya
pasien mengatakan setelah minum hangat sesak nafas sedikit
berkurang data objektifnya pasien terlihat lebih lega. Pada pukul 11.00
pukul 11.30 WIB yaitu menganjurkan menghindari makanan/minuman
yang mengganggu tidur data subjektifnya pasien mengatakan sudah
mengurangi minum kopi agar bisa tidur data objektifnya pasien
tampak mata sayu.
pukul 11.35 WIB yaitu menyediakan materi dan media Pendidikan
kesehatan data subjektifnya pasien mengatakan bersedia untuk
menerima materi kesehatan data objektifnya pasien tampak paham
dengan materi yang sudah diberikan.
subjektifnya pasien mengatakan masih sedikit sesak nafas sesak saat
beraktivitas data objektifnya pasien terlihat masih sesak. Pada pukul
jam 11.30 dilakukan tindakan memberikan minum hangat data
subjektifnya pasien mengatakan setelah minum air hangat sesak nafas
berkurang data objektifnya pasien terlihat lega. Pada pukul 11.35
pukul 13.00 WIB yaitu memodifikasi lingkungan data subjektifnya
pasien mengatakan sudah bisa tidur, data objektifnya pasien tampak
matanya tidak sayu lagi.
33
pukul 13.15 WIB yaitu memberikan kesempatan untuk bertanya data
subjektifnya pasien mengatakan sudah paham dengan apa yang sudah
disampaikan,data objektifnya pasien tampak paham.
F. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi pada diagnose pertama hari pertama tanggal 10 Januari
2023 implementasi pada pukul 10.00 WIB mendapatkan hasil data
subjektif pasien mengatakan sesak nafas saat beraktivitas, data
objektifnya pasien tampak sesak nafas, pada implementasi pukul 10.30
WIB mendapatkan hasil yaitu data subjektif pasien mengatakan, pasien
mengatakan setelah minum air hangat sesak nafas sedikit berkurang
data objektifnya pasien terlihat lega, Pada implementasi pukul 11.30
mendapatkan hasil data subjeknya pasien mengatakan saat diberi obat
sesak sedikit lega data objektifnya pasien tampak tidak sesak
assesment dalam penilaian implementasi adalah masalah belum
teratasi dan lanjutan intervensi meliputi fisioterapi dada, memberikan
minum hangat, obat bronkodilator.
Pada diagnosa yang kedua Implementasi pukul 12.00 WIB
mendapatkan hasil yaitu data subjektifnya pasien mengatakan sulit
tidur karena sesak nafas, data objektifnya pasien mengeluh sulit tidur.
Assessment dalam penilaian implementasi adalah masalah belum
teratasi dan lanjutkan intervensi meliputi identifikasi factor
pengganggu tidur.
Pada diagnosa yang ketiga implementasi pukul 12.30 WIB
mendapatkan hasil yaitu data subjektifnya pasien mengatakan siap
menerima informasi tentang penyakitnya, data objektifnya pasien
tampak semangat mendengarkan informasi yang diberikan. Assesment
dalam penilaian implementasi adalah masalah belum teratasi dan
lanjutkan intervensi meliputi identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi.
34
Evaluasi pada diagnose pertama hari kedua tanggal 11 Januari
2023 qimplementasi pukul 10.30 WIB mendapatkan hasil data
subjektifnya pasien mengatakan sesak nafas saat beraktivitas, data
objektifnya pasien tampak sesak nafas, pada implementasi pukul 10.45
WIB mendapatkan hasil yaitu data subjektifnya pasien mengatakan
masih sesak nafas saat beraktivitas data objektifnya pasien tampak
sesak nafas. pasien mengatakan setelah minum hangat sesak nafas
sedikit berkurang data objektifnya pasien terlihat lebih, implementasi
pukul 11.00 data objektifnya pasien tampak tidak sesak assesment
dalam penilaian implementasi adalah masalah belum teratasi dan
lanjutan intervensi meliputi fisioterapi dada, memberikan minum
hangat, . Assessment dalam penilaian implementasi adalah masalah
belum teratasi dan lanjutkan intervensi meliputi fisioterapi dada,
berikan minum hangat, berikan obat bronkodilator.
Pada diagnosa yang kedua implementasi pukul 11.30 WIB
mendapatkan hasil yaitu data subjektifnya pasien mengatakan sudah
mengurangi minum kopi agar bisa tidur data objektifnya pasien
tampak mata sayu. Assessment dalam penilaian implementasi adalah
masalah belum teratasi dan lanjutkan intervensi meliputi
menganjurkan menghindari makanan/minuman yang mengganggu
tidur.
mendapatkan hasil yaitu data subjektifnya pasien mengatakan bersedia
untuk menerima materi kesehatan data objektifnya pasien tampak
paham dengan materi yang sudah diberikan. Assesment dalam
penilaian implementasi adalah masalah teratasi sebagian dan lanjutkan
intervensi meliputi sediakan materi dan media Pendidikan kesehatan.
Evaluasi pada diagnose pertama hari ketiga tanggal 12 Januari
2023 implementasi pukul 11.00 WIB mendapatkan hasil yaitu data
subjektifnya pasien mengatakan masih sesak nafas sesak saat
beraktivitas data objektifnya pasien terlihat masih sesak. Implementasi
35
pukul jam 11.30 dilakukan tindakan memberikan minum hangat data
subjektifnya pasien mengatakan setelah minum air hangat sesak nafas
berkurang data objektifnya pasien terlihat lega, implementasi pukul
11.30 mendapatkan hasil data subjeknya pasien mengatakan saat diberi
obat sesak sedikit lega data objektifnya pasien tampak tidak sesak .
Assessment dalam penilaian implementasi adalah masalah teratasi
sebagian dan lanjutkan intervensi meliputi fisioterapi dada, berikan
minum hangat.
Pada diagnosa yang kedua implementasi pukul 13.00 WIB
bisa tidur, data objektifnya pasien tampak matanya tidak sayu lagi.
Assessment dalam penilaian implementasi adalah masalah teratasi dan
hentikan intervensi.
paham dengan apa yang sudah disampaikan,data objektifnya pasien
tampak paham. Assesment dalam penilaian implementasi adalah
masalah teratasi dan hentikan intervensi.
36
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada BAB pembahasan ini penulis akan membahas proses keperawatan

pada Tn.P dengan diagnosa asma bronkhial di ruang dahlia rumah pelayanan
sosial lanjut usia pucang gading semarang. Pegangan keperawatan dapat menjadi
pendekatan pemecahan masalah yang teratur dalam menyampaikan asuhan
keperawatan, dengan kebutuhan dan permasalahan klien sebagai pusatnya.
Penulis membahas proses keperawatan ini dari pengkajian, diagnosa

keperawatan, rencana asuhan keperawatan, implementasi keperawatan dan
evaluasi, yang didapatkan dari hasil wawancara dan observasi langsung untuk
kemudian dibandingkan antara tinjauan dengan kejadian yang ditemukan.
A. Pengkajian
Penilaian membentuk premis dasar dari penanganan keperawatan, yang
bertujuan untuk mengumpulkan data atau informasi tentang pemahaman untuk
membedakan dan mengenali masalah-masalah yang berhubungan dengan
kesejahteraan dan keperawatan. Diantaranya sudut pandang fisik, mental,
sosial, dan alam menurut Effendy (Ii, 2012).
Dari hasil pada pengkajian yang dilakukan pada tanggal 10 januari 2023,
didapatkan Tn. P mengalami sesak nafas. Informasi terkait Tn. P memiliki
penyakit asma didapatkan dari petugas rumah pelayanan sosial lanjut usia
pucang gading semarang dan dari pasien. Saat itu pasien mengatakan sesak
nafas saat melakukan aktivitas sehari-hari dan terkadang disertai batuk, Tn. P
juga mengatakan bahwa dia menderita penyakit asma sejak kecil, Tn. P
mengatakan kalau penyakitnya sering kambuh, yang berdampak sulit untuk
beraktivitas, bahkan semenjak penyakitnya kambuh pasien merasa mudah
lelah, sulit tidur, dan sesak nafas. Petugas panti juga mengatakan saat Tn. P
merasa sesak hanya diberikan obat asma dan menganjurkan untuk berjemur
setiap pagi untuk mengurangi sesak nafas, dikarenakan panti tersebut
37
kekurangan tenaga medis dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia.
asma bronkhial adalah gangguan pernafasan yang disebabkan oleh
penyempitan saluran udara yang mengakibatkan sesak nafas. dimana fase
inspirasi lebih pendek dari fase ekspirasi dan diikuti oleh bunyi
mengi/wheezing (Sari, 2018).
Kasus ini didapatkan bahwa Tn. P tidak bisa tidur karena sesak nafas yang
dialami, Tn. P juga mengatakan harus minum obat agar bisa tidur, Tn. P juga
mengatakan tidur kurang dari 6 jam.
Kasus ini juga didapatkan bahwa Tn. P terdapat kesenjangan antara faktor
dan teori dimana ada ketidaktahuan tentang asma dan faktor resiko. Pada
pasien ditemukan perilaku yang tidak sesuai dengan anjuran dan menunjukkan
persepsi yang keliru terhadap masalah. Dibuktikan dengan pasien tidak
mengetahui tentang penyakitnya, tidak tahu cara menangani penyakitnya.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Pola Nafas tidak efektif
Hasil dari pengkajian yang dilakukan penulis terhadap Tn. P pada
tanggal 10 Januari 2023, Didapatkan data dari pasien mengatakan sesak
nafas saat melakukan aktivitas sehari-hari dan terkadang disertai batuk.
Batasan karakteristik subjektif : mengeluh sesak nafas dan terkadang
disertai batuk, objekif : tampak sesak nafas, tampak fase ekspirasi
meningkat.
Diagnosa pola nafas tidak efektif adalah Inspirasi dan/atau
ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2017).
Pola nafas tidak efektif diprioritaskan karena menurut Maslow
(1970) dalam keperawatan dasar (2010) kebutuhan dasar manusia yang
paling penting adalah oksigen. Pola napas yang tidak efektif mengganggu
pertukaran oksigen yang masuk dan keluar ke dalam paru-paru (Dong,
2012).
38
Dari analisa data yang didapatkan oleh penulis diagnosa tersebut
belum memenuhi standar batasan karateristik untuk bisa ditegakkannya
diagnosa pola nafas tidak efektif dikarenakan data kurang mendukung
sesuai dengan standar diagnosa keperawatan Indonesia.
Berdasarkan pengkajian penulis kurang tepat dalam menegakkan
diagnosa keperawatan karena pada pengkajian data yang didapatkan tidak
memenuhi standar diagnosa keperawatan indonesia. Sehingga diagnosa
yang seharusnya ditegakkan adalah bersihan jalan nafas tidak efektif
karena pada penderita asma bronkhial ditandai dengan saluran nafas yang
menyempit yang menyebabkan sesak napas, pembengkakan serta produksi
cairan tubuh berlebihan yang menyebabkan mengi. Asma juga di sebabkan
oleh beberapa faktor alergen, peradangan, infeksi saluran napas, perubahan
iklim yang ekstrim, aktivitas fisik yang berlebihan, dan lingkungan kerja,.
Sehingga diagnose keperawatan yang bisa ditegakkan adalah bersihan
jalan nafas tidak efektif.
2. Gangguan pola tidur
Hasil dari pengkajian yang telah dilakukan penulis kepada Tn. P
pada 10 januari 2023. Didapatkan data dari pasien mengatakan
mengatakan tidak bisa tidur karena sesak nafas yang dialami, Pasien juga
mengatakan harus minum obat agar bisa tidur, pasien juga mengatakan
tidur kurang dari 6 jam. Batasan karakteristik subjektif : mengeluh tidak
bisa tidur karena terganggu bila sesaknya kambuh .objektif : mengeluh
sulit tidur, mengeluh tidak puas tidur, mengeluh istirahat tidak cukup. Dari
hasil analisa data yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa hasil
analisa data sudah memenuhi syarat untuk ditegakkan diagnosa yaitu
gangguan pola tidur dibuktikan dengan hambatan lingkungan sesuai
dengan batasan karakteristik berdasarkan standar diagnosa keperawatan
indonesia. Gangguan pola tidur adalah Gangguan kualitas dan kuantitas
waktu tidur akibat faktor eksternal (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Diagnosa gangguan pola tidur dijadikan diagnosa prioritas kedua
karena Menurut teori Maslow kebutuhan dasar manusia fisiologis ialah
39
istirahat. Istirahat merupakan salah satu unsur kebutuhan dasar manusia
yang termasuk kedalam kebutuhan fisiologis. Istirahat sebenarnya terjadi
dan melayani kapasitas fisiologis dan mental untuk proses perbaikan
tubuh. Apabila seseorang kurang mendapatkan istirahat yang cukup maka
dapat mengakibatkan gangguan fungsi otot dan otak akibat tidak
terpenuhinya kebutuhan istirahat yang cukup (MENDAGRI, 2008).
3. Defisit pengetahuan
Hasil evaluasi yang dilakukan pada 10 Januari 2023, diketahui
bahwa pemahaman tersebut menyebutkan kurang mengetahui kondisinya
dan tidak tahu cara mengawasinya. Batasan sifat subyektif: menanyakan
seputar infeksi yang dihadapi; objektif: menampilkan perilaku yang tidak
sesuai dengan usulan.
Dari pemeriksaan data dapat disimpulkan bahwa hasil analisis
informasi memenuhi kriteria untuk mengambil kesimpulan, yaitu
“pengetahuan kurang”. Biasanya didukung oleh perlunya pengenalan data
berdasarkan batasan karakteristik yang sesuai dengan standar analisis
keperawatan Indonesia. Kurangnya informasi menunjukkan perlunya
pemahaman atau data tentang infeksi tertentu (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2017).
C. Intervensi Keperawatan
1. Pola nafas tidak efektif
Intervensi terhadap pola pernapasan dilakukan dalam jangka waktu
3 x 8 jam, dengan kriteria hasil yang telah ditentukan meliputi
peningkatan tekanan ekspirasi, peningkatan tekanan inspirasi, dan
peningkatan frekuensi pernapasan. Intervensi untuk diagnosis ini
dipusatkan pada pengelolaan pola pernapasan, yang meliputi tindakan
berikut:
Fisioterapi dada: Fisioterapi dada merupakan intervensi yang
berharga bagi pasien dengan penyakit pernapasan, baik akut maupun
kronis. Ini membantu dalam pengobatan dan pencegahan penyakit paru
40
obstruktif kronik, penyakit pernafasan restriktif termasuk gangguan
neuromuskular, dan penyakit paru restriktif yang disebabkan oleh
kelainan parenkim seperti fibrosis dan pasien yang bergantung pada
ventilator (Zhou et al., 2020).
Asupan air hangat: Pemberian air hangat pada pasien asma
bertujuan untuk menimbulkan relaksasi dan kenyamanan (Rasiyani et al.,
2022). Minum air hangat memiliki efek hidrostatik dan hidrodinamik,
sehingga melancarkan peredaran darah, terutama di area paru-paru.
Secara fisiologis, air hangat juga meningkatkan oksigenasi jaringan
(HARDINA et al., 2019).
Posisi Semi Fowler: Ini adalah posisi semi tegak dimana kepala
tempat tidur ditinggikan antara 15 hingga 60 derajat. Posisi ini dilakukan
untuk meningkatkan kenyamanan pasien, memperlancar fungsi
pernapasan, dan meringankan rasa sesak napas (Mayra, 2017).
Pemberian bronkodilator: Pemberian bronkodilator membantu
mengendurkan otot polos dan meningkatkan pergerakan lendir di saluran
udara. Contoh obat antara lain aminofilin, teofilin, yang diberikan secara
intravena dan oral. Klorfeniramin maleat (CTM) dapat digunakan untuk
meringankan gejala alergi.
2. Gangguan Pola Tidur
Intervensi gangguan pola tidur dilakukan dalam 3 x 8 jam, dengan
kriteria hasil yang telah ditentukan antara lain penurunan keluhan sulit
tidur, penurunan ketidakpuasan tidur, dan penurunan keluhan kurang
istirahat. Intervensi untuk diagnosis ini berfokus pada dukungan tidur,
termasuk:
Mengidentifikasi faktor-faktor yang mengganggu tidur:
Mengumpulkan data untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Menghindari makanan dan minuman yang mengganggu tidur:
Menyelidiki dampak makanan dan minuman tertentu terhadap pola tidur.
Modifikasi lingkungan: Menciptakan lingkungan yang nyaman
bagi pasien untuk meningkatkan kualitas tidur.
41
Intervensi untuk defisit pengetahuan dilaksanakan dalam 3x 8 jam,
dengan kriteria hasil yang telah ditentukan seperti peningkatan
verbalisasi minat belajar, peningkatan kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu topik, dan penurunan pertanyaan tentang
masalah yang dihadapi. Intervensi untuk diagnosis ini diarahkan pada
pendidikan kesehatan, termasuk tindakan berikut:
Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi:
Memastikan komunikasi dan pemahaman yang efektif.
Pemberian materi dan media edukasi kesehatan: Meningkatkan
pengetahuan dan mencegah kekambuhan asma.
Pertanyaan yang mendorong: Memungkinkan pasien untuk
mengklarifikasi aspek yang tidak jelas dari informasi yang diberikan.
D. Implementasi Keperawatan
Eksekusinya sesuai dengan rencana asuhan keperawatan yang
dibangun. Penciptanya melakukan fisioterapi dada dengan mengetuk
area dada secara musikal untuk menggetarkan paru-paru, mendorong
pengeluaran dan pembuangan cairan tubuh yang lengket. Alasan
dilakukannya fisioterapi dada adalah untuk menghindari dan
mengurangi pengumpulan cairan tubuh, meringankan sesak napas,
serta menjaga kerja pernapasan dan paru tetap ideal.
Aktivitas seperti gerakan postural, tepuk tangan, latihan fisik yang
efektif, dan latihan pernapasan dalam telah terbukti membantu
pembersihan cairan tubuh dan memulihkan pernapasan yang efektif.
Fisioterapi dada berperan penting dalam membersihkan jalur
penerbangan pada pasien asma bronkial. Ini hemat biaya, mudah
dikelola, tidak membuat ketagihan, dapat dilakukan kapan saja, dan
tidak memiliki dampak samping (Zhou et al., 2020).
42
2. Gangguan Pola Tidur
Penggunaannya dilakukan sesuai dengan rencana perawatan
bawaan. Penciptanya membedakan variabel gangguan tidur menjadi
penyebab gangguan istirahat. Pengertiannya mengatakan susah
istirahat karena sesak napas dan mengeluh hampir susah istirahat.
Eksekusi penulis termasuk mendorong pasien untuk menghindari
makanan dan minuman yang mengganggu tidur, seperti mengurangi
asupan kopi, untuk mempengaruhi pola tidur. Informasi obyektif
pasien tampak mata tampak lelah.
Eksekusinya juga termasuk penyesuaian lingkungan untuk
memberikan kenyamanan pemahaman. Pelaksanaannya disesuaikan
dengan rencana perawatan. Pemahaman tersebut dengan penuh
semangat mengikuti pendidikan kesejahteraan, karena mereka
membutuhkan kondisi tersebut. Pencipta memberikan instruksi
kesehatan tentang asma, menggambarkannya sebagai suatu kondisi
klinis yang ditandai dengan penyempitan bronkus yang berulang
namun reversibel, sering diaktifkan oleh dorongan lain, menunjukkan
hiperaktif bronkus (Khasanah, 2020).
Keheningan muncul untuk memahami data yang diberikan selama
sesi pelatihan kesehatan. Penggunaannya memakan waktu satu hari
pada 11 Januari 2023.
E. Evaluasi
Penilaian terhadap syafaat yang dilaksanakan didasarkan pada
pencapaian kriteria hasil yang telah ditentukan. Penilaian yang
muncul menunjukkan bahwa separuh permasalahan telah
terselesaikan, terbukti dengan masih adanya sesak napas saat
berolahraga. Pada pukul 11:30, asupan air hangat dikelola, dan
43
gejala sesak napas terus-menerus berkurang, didukung oleh
keringanan nyata.
2. Gangguan pola tidur
Penilaian terhadap mediasi yang dilaksanakan, berdasarkan kriteria
hasil yang telah ditentukan, menunjukkan bahwa permasalahan telah
diselesaikan, sehingga menyebabkan penangguhan mediasi. Hal ini
dibuktikan dengan ucapan pasien bahwa mereka dapat segera
beristirahat, dan tanpa memihak, mata pasien tidak lagi terlihat lelah.
Pada dasarnya, penilaian terhadap intervensi yang dilaksanakan,
berdasarkan kriteria hasil yang telah ditentukan, menunjukkan
bahwa permasalahan telah diselesaikan, sehingga menyebabkan
penghentian mediasi. Yang diam menunjukkan pemahaman
terhadap data yang diberikan, dan sebaliknya yang diam muncul
untuk memahami data.
44
BAB V
PENUTUP
Asuhan keperawatan yang dikelola selama 6 hari mulai tanggal 9-14
Januari 2023. pada BAB V ini merupakan langkah yang terakhir dalam
penyusunan karya tulis ilmiah yang meliputi kesimpulan dan saran. Asuhan
keperawatan ini dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan bagi pemberi
asuhan keperawatan pada Tn. P dengan asma bronkhial.
A. Kesimpulan
1. Pada saat penulis melakukan Pengkajian meliputi identitas klien,
riwayat kesehatan, kebiasaan sehari-hari, pemeriksaan fisik,
pengkajian psikososial dan spiritual, pengkajian fungsional,
pengkajian indeks Katz, dan pengkajian status mental (SPSMQ). Hasil
pengkajian penulis menemukan asma bronkhial.
2. Dari pengkajian yang telah dilakukan oleh penulis didapatkan tiga
diagnosa yaitu pola nafas tidak efektif, Diagnosa kedua yaitu
gangguan pola tidur, Diagnosa ketiga yaitu defisit pengetahuan.
3. Intervensi keperawatan yang telah penulis susun dengan tujuan dan
kriteria hasil yang telah dicapai dan rencana tindakan keperawatan
sudah sesuai dengan ketentuan standar luaran keperawatan Indonesia
dan juga standar intervensi keperawatan Indonesia tersebut yang
meliputi observasi, terapeutik, edukasi serta kolaborasi.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan sesuai dengan intervensi
yang telah penulis susun dan penulis tidak menemukan adanya
kendala dalam melaksanakan tindakan keperawatan.
5. Hasil evaluasi asuhan keperawatan dengan diagnosa pola nafas tidak
efektif) masalah teratasi sebagian.
45
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Menjadikan karya tulis ilmiah ini agar institusi diharapkan mampu
meningkatkan pengetahuan serta keterampilan mahasiswa dalam
menyusun asuhan keperawatan dengan kasus asma bronkhial.
2. Bagi perawat
Saran dari penulis bagi perawat agar mempertahankan asuhan
keperawatan yang telah sesuai dengan standar prosedur yang telah
diterapkan. Perawat harus mampu memodifikasi intervensi dan
implementasi dengan baik sehingga masalah keperawatan dapat
teratasi.
3. Bagi lahan praktik
Saran penulis bagi lahan praktik agar membawa alat kesehatan
mandiri.
4. Bagi masyarakat
Sebagai perawat harus mampu memberikan edukasi tentang cara
mandiri yang mampu dilakukan untuk menjaga agar tekanan darah
dapat tetap stabil.
46
DAFTAR PUSTAKA
Ariyani, A. M. (n.d.). Lansia Di Panti Werdha ( Studi Deskriptif Mengenai Proses

Adaptasi Lansia Di Panti Werdha Hargo Dedali Surabaya ). 1–13.
Azizah, A. N., & Maryoto, M. (2022). Studi Kasus Asuhan Keperawatan Lansia
Dengan Hipertensi Di Ppslu Dewanata Cilacap. Jurnal Inovasi Penelitian,
3(4), 5709–5712.
Bar, A., Narti, S., Dewi, M., Sativa Yan Jurusan Keperawatan, L., & Kemenkes
Jambi, P. (2021). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Pasien Asma Bronkial Dalam Pencegahan Serangan
Asma. NURSING UPDATE : Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan P-ISSN :
2085-5931 e-ISSN : 2623-2871, 12(4), 270–279. https://stikes-nhm.e-
journal.id/NU/article/view/619
Chasana, N. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA

ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS Di Ruang Asoka
RSUD Dr.Harjono Ponorogo. Angewandte Chemie International Edition,
6(11), 951–952., 5–24.
Chinthia, E. B., Diana, M., Riesmiyatiningdyah, R., & Putra, K. W. R. (2022).

Asuhan Keperawatan Pada Lansia Ny. M Asma Dengan Masalah
Keperawatan Defisit Pengetahuan Di Desa Pepe Sedati Sidoarjo. IJoHVE:
Indonesian Journal of Health Vocational Education, 1(1), 29–37.
https://doi.org/10.36720/ijohve.v1i1.448
Dong, Z. (2012). No TitleФормирование парадигмальной теории

региональной экономики. Экономика Региона, Kolisch 1996, 49–56.
Dunna, H. M., Studi, P., Keperawatan, D., Keperawatan, F. I., Islam, U., &
Agung, S. (2021). Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ibu R Dengan
Artritis Gout Di Desa Waru.
Hamdan, H., Pangaribuan, R., & Tarigan, J. (2023). Penyakit Paru Obstruktif
Kronis (PPOK) dengan Fisioterapi Dada di UPT Pelayanan Lanjut Usia
Binjai. MAHESA : Malahayati Health Student Journal, 3(1), 1–12.
https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i1.8564
HARDINA, S., . S., & WULANDARI, D. (2019). Pengaruh Konsumsi Air

Hangat Terhadap Frekuensi Nafas Pada Pasien Asma Di Puskesmas
Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019. Journal of Nursing and Public
Health, 7(2), 77–86. https://doi.org/10.37676/jnph.v7i2.901
47
Ii, B. A. B. (2012). No Title. 6–25.
Khasanah, A. (2020). Aplikasi Latihan Pernafasan Diafragma Untuk

Meningkatkan Arus Puncak Ekspirasi (Ape) Dan Mencegah Kekambuhan
Pada Tn. Sm Dan Ny. Sa Diagnosa Medis Asma Bronkial Di Wilayah
Kabupaten Magelang. Scientia Journal, 5(2), 118.
https://doi.org/10.1186/s13104-019-4670-9%0A
Los, U. M. D. E. C. D. E. (n.d.).
Mathematics, A. (2016). 1–23.
Mayora, H. (2022). ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

AKTIVITAS ISTIRAHAT DAN TIDUR PADA Tn. W DENGAN PENYAKIT
ASMA DI PANTI TRESNA WERDHA KOTA BENGKULU TAHUN.
Mayra, G. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Asma Bronkial dengan

Masalah Keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Agate
Bawah RSUD Dr. Slamet Garut. Journal of Chemical Information and
Modeling, 53(9), 1689–1699.
MENDAGRI. (2008)., 69–73.
Novieastari, E. (2014). Diagnosa Keperawatan Sejahtera. Jurnal Keperawatan

Indonesia, 7(2), 77–80. https://doi.org/10.7454/jki.v7i2.137
Pangesti, N. A., & Dwi Kurniawan. (2022). Pengaruh Ballon Blowing Terhadap
Status Oksigenasi Pada Anak Dengan Asma Bronkial. Nursing Science
Journal (NSJ), 3(2), 85–90. https://doi.org/10.53510/nsj.v3i2.144
Putri, A. A. I. M. N. (2021). Asuhan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif Pada

Pasien Dengan Asma Bronkial Di Instalasi Gawat Darurat Rsud Sanjiwani
Gianyar Tahun 2021. Repository Denpasar, 7–33.
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/id/eprint/7754
Rasiyani, Y., Kesehatan, K., Indonesia, R., Kesehatan, P., Bengkulu, K., Studi, P.,
Keperawatan, D., & Keperawatan, J. (2022). Asuhan Keperawatan
Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Pada Pasien Asma Di Panti Tresna
Werdha Kota Bengkulu.
Reichenbach, A., Bringmann, A., Reader, E. E., Pournaras, C. J., Rungger-

Brändle, E., Riva, C. E., Hardarson, S. H., Stefansson, E., Yard, W. N.,
Newman, E. A., & Holmes, D. (2019).
richard oliver ( dalam Zeithml., dkk 2018 ). (2021). Angewandte Chemie

International Edition, 6(11), 951–952., 2013–2015.
Suci, A. B., Tahyudin, D., & Husin, A. (2019). Layanan Lansia di Panti Sosial
48
Tresna Werdha Kasih Sayang Ibu BatusangkarSumatera Barat. Journal of
Nonformal Education and Community Empowerment, 3(1), 36–43.
https://doi.org/10.15294/pls.v3i1.30862
V.A.R.Barao, R.C.Coata, J.A.Shibli, M.Bertolini, & J.G.S.Souza. (2022). 1–12.
Zhou, Yang, & Wang. (2020).
49

Keperawatan (D3) 40902000032 Fullpdf

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keperawatan (D3) 40902000032 Fullpdf

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keperawatan (D3) 40902000032 Fullpdf

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk

Memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Fela Lailatus Sahila

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

Karya Tulis Ilmiah

Fela Lailatus Sahila

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

"Jangan pernah kamu menyia-nyiakan kepercayaan

“Tetapi boleh jadi kamu tidak menyenangi sesuatu,

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

Adapun penyusunan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi persyaratan

Lampiran 1. Lembar Konsultasi..............................................................................................51

A. Konsep Dasar Lansia

4. Masalah Kesehatan Lansia

B. Konsep Dasar Penyakit Asma Bronkhial

9. Pelayanan Kesehatan di Rumah Pelayanan Sosial

C. Konsep Dasar Keperawatan Gerontik

2. Pengkajian status fungsional

3. Pengkajian status kognitif

D. Rencana Asuhan Keperawatan

Pada BAB pembahasan ini penulis akan membahas proses keperawatan

Penulis membahas proses keperawatan ini dari pengkajian, diagnosa

Ariyani, A. M. (n.d.). Lansia Di Panti Werdha ( Studi Deskriptif Mengenai Proses

Chasana, N. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWASA

Chinthia, E. B., Diana, M., Riesmiyatiningdyah, R., & Putra, K. W. R. (2022).

Dong, Z. (2012). No TitleФормирование парадигмальной теории

HARDINA, S., . S., & WULANDARI, D. (2019). Pengaruh Konsumsi Air

Khasanah, A. (2020). Aplikasi Latihan Pernafasan Diafragma Untuk

Mathematics, A. (2016). 1–23.

Mayora, H. (2022). ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

Mayra, G. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Asma Bronkial dengan

MENDAGRI. (2008)., 69–73.

Novieastari, E. (2014). Diagnosa Keperawatan Sejahtera. Jurnal Keperawatan

Putri, A. A. I. M. N. (2021). Asuhan Keperawatan Pola Napas Tidak Efektif Pada

Reichenbach, A., Bringmann, A., Reader, E. E., Pournaras, C. J., Rungger-

richard oliver ( dalam Zeithml., dkk 2018 ). (2021). Angewandte Chemie

V.A.R.Barao, R.C.Coata, J.A.Shibli, M.Bertolini, & J.G.S.Souza. (2022). 1–12.

Zhou, Yang, & Wang. (2020).

Anda mungkin juga menyukai