ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

T DENGAN
NEFROLITIASIS POST OP NEFROLITOTOMI DIRUANG
BAITUSSALAM 1 RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :
NATASHA ANGELA PUTRI
NIM : 40902000065

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2023
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN
NEFROLITIASIS POST OP NEFROLITOTOMI DI RUANG
BAITUSSALAM 1 RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh
NATASHA ANGELA PUTRI
NIM : 40902000065

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2023

i
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

ii
HALAMAN PERSETUJUAN

iii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI

iv
 MOTTO

”Jangan bandingkan prosesmu dengan orang lain, karena tak semua bunga tumbuh
dan mekar bersamaan”.

“Maka sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan”

(QS. Al-Insyirah:5)

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya. Saya dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Tn.T Dengan Nefrolitiasis Post Op Nefrolitotomi di Ruang Baitussalam 1 RSI
Sultan Agung Semarang”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam menyelesaikan jenjang pendidikan Program Studi D-III
Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung
Semarang, dan untuk mendapat gelar Ahli Madya Keperawatan. Dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini penulis tidak terlepas dari bantuan,
bimbingan, dan arahan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak
langsung. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih
kepada :

1. Bapak Prof. Dr. H. Gunarto, S.H., selaku Rektor Universitas Islam Sultan
Agung Semarang.
2. Bapak Iwan Ardian, SKM., M.Kep, selaku dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
3. Bapak Ns. Muh Abdurrouf, M.Kep, selaku kaprodi DIII Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
4. Bapak Ns. M Arifin Noor, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku dosen pembimbing
yang selalu membimbing penulis, serta memberi motivasi dan ilmu yang
bermanfaat kepada penulis dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak dan Ibu dosen serta staff Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Islam Sultan Agung Semarang yang selalu membantu penulis dalam
aktivitas akademik.
6. Bapak dan Ibu CI pembimbing di Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang yang telah membimbing penulis dalam pengambilan kasus
Karya Tulis Ilmiah.
7. Kepada kedua orang tua saya Bapak Teguh Wiyono dan Ibu Endang
Sukesi tersayang yang selalu memberi semangat, kasih sayang,
mendoakan tiada hentinya, dan telah mendukung dengan material maupun
non material.
8. Kepada sahabat saya Lia Septianingrum, Karisa Safitri, Anisa Nur Afifah
dan teman DIII Keperawatan 2020 yang telah memberikan semangat
sehingga dapat berjuang sampai di titik ini.
9. Seluruh pihak yang telah berkontribusi dalam terselesaikannya Karya
Tulis Ilmiah ini.

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................................... i

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME .......................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI .......................................................................... iv
MOTTO .............................................................................................................................. v
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... vi
DAFTAR ISI..................................................................................................................... vii
BAB 1 ................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Tujuan Studi Kasus ................................................................................................. 4
1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 4
C. Manfaat penelitian .................................................................................................. 4
BAB II................................................................................................................................. 6
KONSEP DASAR .............................................................................................................. 6
A. Konsep Dasar .......................................................................................................... 6
1. Pengertian ........................................................................................................... 6
2. Etiologi ................................................................................................................ 6
3. Patofisologi ......................................................................................................... 7
4. Manifestasi Klinis ............................................................................................... 9
5. Pemeriksaan Penunjang ...................................................................................... 9
6. Komplikasi ........................................................................................................ 10
7. Penatalaksanaan ................................................................................................ 11
8. Pathways ........................................................................................................... 13
B. Konsep Dasar Keperawatan .................................................................................. 15
1. Pengkajian Keperawatan ................................................................................... 15
2. Diagnosa keperawatan .......................................................................................... 18
3. Intervensi/ Rencana Tindakan ............................................................................... 21

vii
BAB III ............................................................................................................................. 26
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN ....................................................................... 26
A. Pengkajian Keperawatan ....................................................................................... 26
B. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional Gordon (Data Fokus) ............................. 27
C. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe) .......................................................................... 30
D. Pemeriksaan Penunjang ........................................................................................ 31
E. Analisis Data ......................................................................................................... 33
F. Intervensi Keperawatan......................................................................................... 34
G. Implementasi Keperawatan ................................................................................... 35
H. Evaluasi ................................................................................................................. 40
BAB IV ............................................................................................................................. 43
PEMBAHASAN ............................................................................................................... 43
A. Pengkajian ............................................................................................................. 43
B. Diagnosa ............................................................................................................... 45
C. Keterbatasan Penulis ............................................................................................. 52
BAB V .............................................................................................................................. 53
PENUTUP ........................................................................................................................ 53
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 53
B. Saran ..................................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 55
LAMPIRAN...................................................................................................................... 59

viii
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Nefrolitiasis adalah salah satu macam penyakit yang berada di
bagian saluran kemih, penyakit batu ini dapat teratasi dengan baik apabila
dapat dideteksi sedini mungkin, maka dari itu diperlukan pengetahuan
yang baik mengenai faktor-faktor penyebab seseorang terkena penyakit
munculnya sejenis batu di ginjal, karena apabila faktor penyebab dapat
diidentifikasikan dengan baik maka tindakan pencegahan akan lebih
mudah dilakukan (Widiastiwi & Ernawati, 2021). Nefrolitiasis terjadi
akibat terdapat bagian batu Kristal yang menutup dan menghambat kerja
ginjal pada pelvis ginjal karena masalah keseimbangan pada kelarutan dan
pengendapan garam disaluran urin. (Fikriani & Wardhana, 2018)
Nefrolitiasis atau biasa juga disebut batu ginjal yaitu salah satu
penyakit yang menyebabkan data penyakit bagian urologi yang sering
ditemui di banyak negara. Menurut WHO di seluruh dunia rata-rata
terdapat 1-2% penduduk yang mengalami batu ginjal. Dari jumlah 100
penderita, Penyakit ini merupakan penyakit terbanyak pada bidang
urologi. Di Amerika serikat sendiri penyakit terbanyak pada sistem
perkemihan yaitu penyakit batu ginjal dengan presentase 30% dari jumlah
100.000 jumlah penderita batu ginjal. (Ambarawati, 2021)
Di Indonesia sendiri, penyakit ginjal yang paling sering ditemui
adalah gagal ginjal dan nefrolitiasis. Prevalensi tertinggi penyakit
nefrolitiasis yaitu di daerah di Yogyakarta (1,2%), diikuti Aceh (0,9%),
Jawa Barat, Jawa Tengah, Sulawesi Tengah masing-masing (0,8%),
Sulawesi Utara ditemukan sebesar 0,5%. Prevalensi penyakit nefrolitiasis
menambah seiring dengan bertambahnya umur, tertinggi pada kelompok
umur 55-64 tahun 1,3%, menurun sedikit pada kelompok umur 65-74
tahun 1,2% dan umur ≥ 75 tahun 1,1%.

1
Prevalensi lebih tinggi pada laki- laki 0,8% dibanding perempuan 0,4%.
Prevalensi tertinggi pada masyarakat tidak bersekolah dan tidak lulus SD
0,8% serta masyarakat wiraswasta 0,8%. Prevalensi di pedesaan sama
tinggi dengan perkotaan 0,6%. (Jejen & Susanti, 2020)
Penatalaksaan nefrolitiasis dibedakan menjadi terapi farmakologi
dan terapi non farmakologi. Terapi farmakologi yang berhubungan dengan
obat-obatan atau operasi untuk menyembuhkan dan mengangkat penyakit
dengan adanya efek samping dari obat tersebut. Untuk terapi farmakologi
seperi ESWL (Extracorporeal Shockwava Lithotripsy), PCNL (Percutanes
Nephro Litholapaxy), bedah terbuka, terapi konservatifa dan terapi
ekspulsif medikamentosa (TEM). Sedangkan terapi non farmakologi yang
tidak menggunakan obatobatan, tetapi bisa menggunakan dengan herbal
atau jamuan. Terapi non farmakologi seperti, olahraga teratur, minum air
putih yang banyak, hindari beberapa makanan yang mengandung alcohol,
makanan cepat saji, tidak menahan bila ingin kemih, dan menjaga dengan
baik kebersihan organ intim. (Anarkie & Dimas, 2020)
Upaya pencegahan merupakan stategi yang dilakukan secara
individu dalam menghalangi sesuatu hal yang buruk dapat terjadi. Upaya
pencegahan pada penyakit batu ginjal dapat dilakukan dengan
meningkatkan asupan cairan untuk mengurangi resiko pembentukan batu
di saluran cerna yaitu dengan hindari mengkonsumsi tomat kaya akan
sodium dan anggur juga cranberry kaya akan oksalat, meningkatkan
jumlah konsumsi makanan yang mengandung asam sitrat seperti lemon,
jeruk dan melon juga meningkatkan asupan kalium tubuh dengan
mengonsumsi produk susu, ikan sarden, dan kacang almond, mengurangi
konsumsi makanan yang mengandung senyawa oksalat seperti bayam dan
kentang serta mengonsumsi minyak ikan sebanyak 1.200 mg/hari.
(Fikriani & Wardhana, 2018)

2
 Banyaknya kasus nefrolitiasis, peran perawat sangat dibutuhkan
dalam membantu memberikan perawatan pada pasien post operasi
nefrolitiasis. Peran perawat untuk memberikan pelayanan asuhan
keperawatan pada pasien nefrolitiasis yaitu sebagai perawat pelaksana dan
pendidik. Perawat sebagai pelaksana yaitu perawat dapat memberikan
pelayanan keperawatan secara profesional seperti memberikan semangat
kepada pasien pasca operasi agar pasien merasa nyaman dan tidak
mengeluh nyeri.
Peran perawat dalam menggunakan ilmunya dapat meringankan
masalah nyeri setelah operasi secara mandiri atau kolaboratif dengan
menggunakan dua pendekatan yaitu pendekatan farmakologi dan
nonfarmakologi. Teknik non farmakologi diantaranya yaitu teknik
distraksi, relakasasi, massage, hidoterapi, terapi panas dingin, dan
aromaterapi sedangkan tekenik farmakologi yaitu pemberian obat-obatan
kepada pasien. Peran perawat sebagai pendidik yaitu memberikan
penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarganya tentang pengertian,
faktor penyebab, gejala, sebab-akibat dan pencegahan batu ginjal. (Ariana,
2022)
Berdasarkan data dan latar belakang diatas, maka penulis tertarik
untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “Asuhan Keperawatan
pada Tn. T dengan Nefrolitiasis Post Op Nefrolitotomi di Ruang
Baitussalam 1 RSI Sultan Agung Semarang ”.

3
B. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan kepada Tn.T
dengan post operasi nefrolitiasis diruang Baitussalam 1 Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang.

2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada Tn.T dengan
post operasi nefrolitiasis diruang Baitussalam 1 RSI Sultan Agung
Semarang.
b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan yang muncul pada
Tn.T dengan post operasi nefrolitiasis diruang Baitussalam 1 RSI
Sultan Agung Semarang.
c. Mampu menyusun intervensi keperawatan pada Tn.T dengan post
operasi nefrolitiasis diruang Baitussalam 1 RSI Sultan Agung
Semarang.
d. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada Tn.T dengan
post operasi nefrolitiasis diruang Baitussalam 1 RSI Sultan Agung
Semarang.
e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada Tn.T dengan post
operasi nefrolitiasis diruang Baitussalam 1 RSI Sultan Agung
Semarang.

C. Manfaat penelitian
Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan bermanfaat bagi pihak-pihak terkait,
antara lain :
1. Institusi pendidikan
Dapat digunakan sebagai bahan bacaan ilmiah, pedoman studi bagi
mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien yang
mengalami penyakit nefrolitiasis, serta sebagai kerangka perbandingan
atau penyempurnaan dari ilmu keperawatan yang telah ada
sebelumnya.

4
2. Profesi Keperawatan
Untuk memberikan pemahaman serta pengetahuan mengenai asuhan
keperawatan pada pasien dengan post operasi nefrolitiasis meliputi
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi
keperawatan.
3. Lahan praktik
Dapat menjadi pedoman bagi tenaga kesehatan dalam memberikan
asuhan keperawatan pad pasien post operasi nefrolitiasis sehingga
lebih mudah dalam melaksanakan tindakan keperawatan.
4. Masyarakat
Sebagai salah satu upaya untuk meningkatkan pengetahuan pada
masyarakat agar mengetahui perkembangan, dampak, pencegahan, dan
penanganan pada pasien post operasi nefrolitiasis.

5
 BAB II
KONSEP DASAR

A. Konsep Dasar

1. Pengertian
Nefrolitiasis (batu ginjal) adalah salah satu penyakit ginjal akibat
terbentuknya material keras yang menyerupai batu dan terdiri dari
kristal dan matriks organik. (Eka Fildayanti, 2019). Nefrolithiasis yaitu
gangguan pada kaliks atau pelvis ginjal yang dapat menyebabkan
rusaknya fungsi ginjal akibat penyumbatan pada saluran urin, jika
penyumbatan terjadi dalam waktu yang lama maka urin akan mengalir
kembali kedalam ginjal dan menyebabkan ginjal mengalami
peningkatan tekanan karena jumlah pengendapan urin yang meningkat.
(Fikriani & Wardhana, 2018)
Nefrolitiasis adalah bentuk kecil yang keras yang ditemukan di
dalam ginjal atau batu ginjal adalah proses pembentukan gagal ginjal
kronis dan akut, batu yang ditemukan dalam sistem urinaria ini dapat
menghalangi jalannya air seni. (Nurdiana, 2019)

2. Etiologi
Penyebab terjadinya nefrolitiasis terbagi menjadi dua, yaitu faktor
intrinsik dan faktor ekstrinsik. Adapun yang termasuk ke dalam faktor
intrinsik, yaitu usia, jenis kelamin, dan herediter. Sementara faktor
ekstrinsik, yaitu geografi (terutama suhu dan cuaca), pekerjaan, jumlah
asupan air, diet, dan kondisi medis penyerta. (Mayasari & Wijaya,
2020)
Berikut merupakan penyebab yang berpengaruh dengan pembentukan
batu ginjal antara lain : (Mayasari & Wijaya, 2020)
a. faktor nutrisi dan gaya hidup, yaitu meliputi tingginya
konsumsi protein dan garam serta rendahnya konsumsi sitrat,
serat dan makanan alkali.

6
 b. Gangguan metabolik: hiperkalsiuria, hiper fosfaturia,
hiperoksaluria, hiperurikosuria, hipositraturia, dan riwayat
gout.
c. Gangguan hiperkalsemia: hiperpara- tiroidisme primer dan
gangguan metabolisme kalsium.
d. Volume urin yang sedikit akibat konsumsi air tidak adekuat
menyebabkan dehidrasi dan supersaturasi urin.
e. Infeksi saluran kemih berulang: abnormalitas pH urin dan
alkalinisasi urin oleh bakteri urease.
f. Genetik.
g. Kelainan anatomi: stenosis pada ureteropelvic junction,
penyakit ginjal polikistik dan ginjal tapal kuda.
h. Hipertensi
i. Obesitas.
j. Perubahan iklim, pekerjaan, keadaan geografis dan variasi
musim (lebih banyak pada musim dengan paparan cahaya
matahari tinggi).

3. Patofisologi
Secara teoritis batu dapat terbentuk di seluruh saluran kemih
terutama pada tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran
urine (stasis urine), yaitu pada sistem kalises ginjal atau buli-buli.
Adanya kelainan bawaan pada pelvikalises (stenosis uretero-pelvis),
divertikel, obstruksi infravesika kronis seperti pada hiperplasia prostat
benigna, striktura, dan buli-buli neurogenic merupakan keadaan-
keadaan yang memudahkan terjadinya pembentukan batu. Batu terdiri
atas kristal-kristal yang tersusun oleh bahan-bahan organic maupun
anorganik yang terlarut di dalam urine. Kristal-kristal tersebut tetap
berada dalam keadaan metastable (tetap terlarut) dalam urine jika tidak
ada keadaan-keadaan tertentu yang menyebabkan terjadinya presipitasi
kristal.

7
 Kristal-kristal yang saling mengadakan presipitasi membentuk inti
batu (nukleasi) yang kemudian akan mengadakan agregasi, dan
menarik bahan-bahan lain sehingga menjadi kristal yang lebih besar.
Meskipun ukurannya cukup besar, agregat kristal masih rapuh dan
belum cukup mampu membuntu saluran kemih. Untuk itu agregat
kristal menempel pada epitel saluran kemih (membentuk retensi
kristal), dan dari sini bahan-bahan lain diendapkan pada agregat itu
sehingga membentuk batu yang cukup besar untuk menyumbat saluran
kemih. (Permatasari, 2021)
Tiga faktor yang dapat menyebabkan terbentuknya batu yaitu
supersaturasi, nucleus, dan kurangnya zat inhibitorik dalam urine.
Ketika konsentrasi garam tidak larut dalam urine sangat tinggi, yaitu
saat urine dalam keadaan supersaturasi, Kristal dapat terbentuk. Kristal
pecah dan dibuang karena ikatan yang mengikatknya lemah. Namun,
nucleus Kristal yang terbentuk disekitar matriks organic menjadi batu.
Konsumsi makanan tinggi garam yang tidak larut atau penurunan
asupan cairan yang terjadi selama tidur memungkinkan konsentrasi
meningkat hingga ke titik pemicu dan batu terbentuk kemudian
berkembang. Keasaman atau kebasaan urine dan ada atau tidaknya
senyawa penghambat batu juga mempengaruhi litiasis. Sebagian besar
(70-80%) batu ginjal adalah batu kalsium, terdiri atas kalsium oksalat
atau kalsium fosfat.
Batu ini umunya dikaitkan dengan konsentrasi kalsium yang tinggi
dalam darah atau urine. Batu asam urat terbentuk saat konsentrasi asam
urat dalam urine tinggi. Lebih sering terjadi pada pria dan sering
dikaitkan dengan gout. Faktor genetic menyebabkan pembentukan batu
asam urat dan batu kalsium. Batu struvit (magnesium-amonium fosfat)
dikaitkan dengan ISK yang disebabkan oleh bakteri penghasil urea
seperti Proteus. Batu ini dapat tumbuh menjadi sangat besar, mmengisi
pelvis ginjal dan kaliks (Priscilla LeMone, RN, DSN et al., 2016)

8
4. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari penyakit Nefrolitiasis yaitu diantaranya sebagai
berikut : (Mayasari & Wijaya, 2020)
a. Asimptomatis, gejala yang dirasakan individu saat pembentukan
batu ginjal
b. Kolik renal
c. Nyeri pinggang (flank area), lokasinya tergantung dimana
terbentunya batu tersebut
d. Hematuria
e. Gejala obstruktif,
f. Infeksi saluran kemih,
g. Hambatan aliran urin
h. Hidronefrosis (dilatasi ginjal).
i. Mual dan muntah.

5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan ada dua yaitu
pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologi. (Alini, 2022)
a. Pemeriksaan laboratorium meliputi
1) Urinalisis
2) Darah rutin
3) Faal ginjal
4) Kadar asam urat, kadar hormon PTH dan kadar vitamin D
bila di curigai hiperparatiroid primer.
b. Pemeriksaan radiologi
1) Ultrasonografi ginjal, menggunakan gelombang suara
pantulan untuk mendeteksi batu dan mengevaluasi ginjal
mengenai kemungkinan terjadinya hidronefrosis.
2) Foto polos abdomen (kidney-ureter-bladder/KUB
radiography), dapat menunjukan batu seperti keburaman di
ginjal, ureter, dan kandung kemih.

9
 3) BNO-IVP, untuk melihat sistem urinaria dimulai dari
ginjal, ureter, vesica urinaria, menggunakan media kontras
positif yang dimasukkan lewat pembuluh darah vena.
4) Computed tomography/ CT Scan, dengan atau tanpa
medium kontras, menunjukan batu, obstruksi ureter, dan
gangguan ginjal lain.
5) Sitoskopi, digunakan untuk memvisualisasikan dan
kemungkinan mengangkat batu dari kandung kemih dan
ureter distal. (Priscilla LeMone, RN, DSN et al., 2016)

6. Komplikasi
Jika penyakit Nefrolitiasis dibiarkan begitu saja tanpa melakukan
pengobatan maka menyebabkan komplikasi. Komplikasi yang dapat
terjadi terutama yang berhubungan langsung dengan fungsi ginjal,
berikut komplikasi yang sering diderita pada pasien batu ginjal yang
tidak melakukan pengobatan tidak tepat dan tidak tuntas: (Eka
Fildayanti, 2019)
a. Obstruksi, karena aliran urin terhambat oleh batu.
b. Infeksi saluran kemih Infeksi dapat terjadi karena batu
menimbulkan inflamasi saluran kemih dan terhambatnya aliran
urin.
c. Gagal ginjal akut Gagal ginjal akut dapat terjadi karena urin yang
tidak dapat mengalir, akan kembali lagi ke ginjal, menekan bagian
dalam ginjal dan mempengaruhi aliran darah keginjal, sehingga
dapat menimbulkan kerusakan pada organ tersebut.
d. Gejala gastrointestinal, meliputi mual muntah, diare, dan perasaan
mual diperut berhubungan dengan refluks renointestinal dan
penyebaran saraf (ganglion celiac) antar ureter dan intestin.
(Nursalam & M. Nurs, 2006)

10
7. Penatalaksanaan
Tujuan dari penatalaksanaan adalah untuk menghilangkan batu,
menentukan
jenis batu, mencegah kerusakan nefron, mengendalikan infeksi, dan
mengurangi obstruksi yang terjadi. Penatalaksaan penyakit batu ginjal
di bagi menjadi dua terapi yaitu terapi farmakologi dan terapi non
farmakologi. (Anarkie & Dimas, 2020)
a. Terapi Farmakologi
1) ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) adalah
tindakan operasi memecahkan batu ginjal dari luar tubuh
tanpa adanya sayatan dengan menggunakan gelombang
kejut. Rata-rata penanganan adalah antara 1000-3000
gelombang kejut. Batu akan dipecah menjadi bagian-bagian
yang kecil sehingga mudah dikeluarkan di saluran kemih..
2) PCNL (Percutanes Nephro Litholapaxy) adalah salah satu
tindakan endourologi untuk mengeluarkan batu yag berada
di saluran ginjal dengan cara memasukkan alat endoskopi
ke dalam kalises melalui insisi pada kulit. Batu akan
dipecah menjadi lebih kecil.
3) Bedah terbuka atau tindakan bedah Tindakan bedah
dilakukan jika tidak tersedia alat litotripsor atau alat
gelombang kejut. Pengangkatan batu ginjal secara bedah
merupakan mode utama. Jenis pembedahan yang dilakukan
antara lain :
a) Pielolititomo adalah jika batu berada di pelvis renalis.
b) Nefrolitotomi adalah bila batu terletak di dalam ginjal
atau nefrektomi.
c) Ureterolitotomi adalah bila batu berada di dalam ureter.
d) Sistolitotomi adalah jika batu berada di kandung kemih.

11
 4) Terapi konservatif dan terapi ekspulsif medikamentosa
(TEM) Terapi dengan menggunakan medikamentosa ini
ditujukan pada kasus dengan batu yang ukurannya masih
kurang dari 5mm, dapat juga diberikan pada pasien yang
belum memiliki indikasi pengeluaran batu secara aktif.
Terapi konservatif terdiri dari peningkatan asupan minum
dan pemberian diuretic, blocker, seperti tamsulosin,
manjamen rasa nyeri pasien, khususnya pada kolik, dapat
dilakukan dengan pemberian simpatolitik, atau
antiprostaglandin, analgesic, pemantauan berkala setiap 1-
14 hari sekali selama 6 minggu untuk menilai posisi batu
dan derajat hidronefrosis.
b. Terapi Non Farmakologi
1) Minum air banyak Banyak minum air putih dapat
membantu kerja ginjal lebih lancar untuk memecah
kelebihan mineral yang jadi penyebab terbentuknya batu
ginjal.
2) Olahraga secara teratur Aktivitas olahraga sangat
diperlukan oleh pasien yang mempunyai penyakit batu
ginjal. Cukup dengan melakukan olahraga yang ringan
sampai sedang, keringat yang keluar pada saat berolahraga
juga membawa garam dan mempertahankan kalsium tetap
di tulang, sehingga tidak masuk ke ginjal dan urin dimana
batu ginjal terbentuk.
3) Menghindari beberapa makanan yang mengandung alcohol
dan makanan cepat saji seperti garam, kopi, soda, alcohol,
daging sapi, telur, keju, kacang-kacangan, minuman manis,
makanan ringan, makanan kaleng, gorengan, dan kentang.
4) Tidak menahan bila ingin kemih(Anarkie & Dimas, 2020)

12
 8. Pathways
Faktor instrinsik : genetik, riwayat batu ginjal, usia, Faktor ekstrinsik : kurang minum air putih, zat dalam urin, pekerjaan dan
jenis kelamin (laki-laki), kelainan anatomi ginjal. hobi, obat-obatan, gangguan metabolic, geografi, diet

Gangguan laju Gangguan metabolisme Infeksi Diet Kelainan

aliran urin, Reabsorsi
saluran mengandung metabolism
perubahan suhu dan kalsium Gangguan penyerapan
Gangguan Gangguan kemih purin sistin
Ph urin melalui usus magnesium pada usus
meningkat, penyerapan penyerapan
oksalat asam urat pada Menghasil Didalam Gangguan
Mempengaruhi gangguan tubuh
reabsorsi pada usus usus kan enzim ansorbsi
perubahan hipsitraturia hipomagnes degradasi
c kalsium hiperurikosuri urease sistin
kondisi Hiperoksaluri uria purin dirubah
melalui dalam
metastable Menurun Proses menjadi
tubulus mukosa
Eksresi Kadar asam sitrat yang Menurunnya hidrolisis hypoxantin
ginjal, usus
Presipitasi oksalat urin urat dalam berkaitan magnesium urea melalui asam
Kristal (Kristal reabsorsi >45 urin > 850 dengan yang inosinat
kalsium Kadar
tidak terlarut gram/hari mg/24 jam kalsium berikatan
tulang Urine sistin naik
dalam urin) dengan Enzim
meningkat Kalsium menjadi
oksalat xanthine
Proses kristalisasi sitrat bernuansa
Terbentuk oksidase Proses
menurun Meningkat merubah
inti batu Mempermuda kristalisasi
Hiperkalsiuri knya xipoxantin
(nukleasi) Batu kalsium h garam
Meningkatkn ikatan menjadi
ya ikatan magnesiu,
Terjadi kalsium xantin
Kalsium ammonium Batu sistin
kalsium dengan
agregasi urine >250- fosfat dan Terbentuk
dengan oksalat
Kristal, 300 karbonat asam urat
oksalat /fosfat
agregat membentuk dan tidak
menempel batu larut air
pada epitel
saluran Membentuk 13
retensi kristal Batu struvit Batu asam urat
 Batu saluran kemih (batu ginjal, batu ureter, batu
buli-buli, dan batu uretra

Obstruksi saluran kemih

Pre operasi
Intra operasi Post operasi

Usaha
Penutupan Gerakan
pengeluaran Perubahan Insisi Tindakan Adanya Trauma
leher batu pada
batu dari status pembedahan luka insisi jaringan setelah
kandung mukosa
saluran kesehatan insisi
kemih saluran
kemih Resiko
kandung Posisi
perdarahan bedah
kemih Resiko
Peningkatan Menghalangi Kurang Takut
Nyeri akut
tekanan informasi infeksi gerak
aliran kemih Trauma
intrakranial Penekanan pada daerah
mukosa tonjolan, tulang, vena
saluran Proses femoralis, perenggangan Gangguan
Aliran urin kemih pembedahan Gangguan
Peregangan mobilitas
menetes pola tidur
saraf fisik
(retensi Resiko
terminal Iritasi
urin) Ansietas cedera

Nyeri akut Hematuria

Merangsang
peritonium Gangguan eliminasi
urin (Asrafa, 2022)
Mual
Resiko
muntah 14
ketidakseimbangan nutrisi
B. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan adalah pengumpulan dan analisis
informasi secara sistematis dan berkelanjutan mengenai klien.
Pengkajian dimulai dengan mengumpulkan data dan menempatkan
data ke dalam format yang terorganisir, dapat dilakukan melalui
observasi, wawancara, dan pemeriksaan fisik (Rosdahl & Kowalski,
2014).
Menurut (Doenges et al., 2000) dasar data pengkajian pada klien
dengan nefrolitiasis yaitu :
a. Aktivitas / Istirahat
Gejala : Pekerjaan monoton, pekerjaan dimana pasien terpajan
pada lingkungan bersuhu tinggi. Keterbatasan aktivitas/imobilisasi
sehubungan dengan kondisi sebelumnya (contoh penyakit tak
sembuh, cedera medulla spinalis).
b. Sirkulasi
Tanda : Peningkatan tekanan darah atau nadi (nyeri, ansietas, gagal
ginjal), kulit hangat, kemerahan, dan pucat.
c. Eliminasi
Gejala : Riwayat adanya infeksi saluran kemih kronis, obstruksi
sebelumnya (kalkulus). Penurunan haluaran urine, kandung kemih
penuh, rasa terbakar, dorongan berkemih, diare.
Tanda : Oliguria, hematuria, piuria, perubahan pola berkemih.
d. Makanan / Cairan
Gejala : Mual/muntah, nyeri tekan abdomen, diet tinggi purin,
kalsium oksalat, dan fosfat, ketidakcukupan pemasukan cairan
(tidak minum air dengan cukup).
Tanda : Distensi abdominal, penurunan atau tidak adanya bising
usus, muntah.

15
e. Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Episode akut nyeri berat, nyeri kolil, lokasi tergantung
pada lokasi batu contohnya pada panggul di regio sudut
kostovertebral, dapat menyebar ke punggung, abdomen dan turun
ke lipat paha atau genetalia, nyeri dangkal konstan menunjukkan
kalkulus ada dipelvis atau kalkulus ginjal. Nyeri dapat
digambarkan sebagai akut, hebat tidak hilang dengan posisi atau
tindakan lain.
Tanda : Melindungi, perilaku distraksi, nyeri tekan pada area ginjal
pada palpasi.
f. Keamanan
Gejala : Penggunaan alkohol, demam, menggigil
g. Penyuluhan / Pembelajaran
Gejala : Riwayat kalkulus dalam keluarga, penyakit ginjal,
hipertensi, gout, infeksi saluran kemih kronis. Riwayat penyakit
usus halus, bedah abdomen sebelumnya, hiperparatiroidisme.
Penggunaan antibiotik, antihipertensi, natrium bikarbonat,
alupurinol, fosfat, tiazid, pemasukkan berlebihan kalsium atau
vitamin.
Pertimbangan rencana pemulangan : DRG menunjukkan rerata
lama dirawat 2 sampai 3 hari.
h. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik akan dilakukan secara sistematis, mulai dengan
head to toe yang dilakukan dengan empat cara (inspeksi, palpasi,
auskultasi, dan perkusi) (Hapipah et al., 2022).
1) Keadaan Umum
Keadaan umum pada pasien dengan gangguan sistem
perkemihan dapat dilakukan dengan melihat secara spontan
keadaan fisik tiap bagian tubuh pasien. Menilai tingkat
kesadaran, hal ini penting dilakukan karena kondisi penurunan

16
 kesadaran dapat terjadi pada pasien dengan gangguan ginjal
yang bersifat sistemik seperti kondisi uremia dan pasien yang
mengalami gangguan keseimbangan asam basa.
Pemeriksaan tanda-tanda vital sering didapatkan adanya
perubahan nadi dan suhu tubuh yang sering meningkat karena
pasien mengalami infeksi dan inflamasi pada saluran
perkemihan.
2) Pemeriksaan Pada Ginjal
a) Inspeksi
Adanya pembesaran pada daerah pinggang atau abdomen
sebelah atas harus diperhatikan pada saat melakukan
inspeksi pada daerah ini. Pembesaran tersebut mungkin
disebabkan oleh hidronefrosis.
b) Palpasi
Dilakukan untuk memeriksa adanya massa pada ginjal,
secara patologis ginjal yang membesar biasanya menonjol
kedepan, sedangkan kondisi pengumpulan cairan cenderung
menonjol ke belakang.
c) Perkusi
Pemeriksaan ini dilakukan dengan memberikan ketukan
pada sudut kostovertebra. Perkusi pada pasien pielonefritis,
batu ginjal, dan batu ureter akan memberikan stimulus
nyeri.
d) Auskultasi
Tanda yang penting adalah adanya bruit ginjal. Bruit ginjal
paling jelas terdengar tepat diatas umbilicus

17
2. Diagnosa keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dan penelitian yang didapatkan dari
SDKI (2018) dengan masalah nefrolitiasis adalah :
a. Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (D.0077)
Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) nyeri akut
adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak
atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan.
Penyebabnya yaitu agen pencendera fisiologis (misal
inflamasi,iskemia, neoplasma), agen pencendera kimiawi (misal
terbakar, bahan kimia iritan), agen pencedera fisik (misalnya abses,
amputasi, terbakar, terpotong mengangkat berat, prosedur operasi,
trauma, latihan fisik berlebihan).
Gejala dan tanda mayor subjektif berupa mengeluh nyeri.
Sedangkan Gejala dan tanda mayor objektif yaitu tampak meringis,
bersikap protektif (misal waspada, posisi menghindari nyeri),
gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur.
Gejala dan tanda minor subjektif yaitu (tidak tersedia).
Sedangkan Gejala dan tanda minor objektif yaitu tekanan darah
meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah, proses
berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri,
diaforesis.
Kondisi klinis yang dapat terkait yaitu kondisi pembedahan,
cedera traumatis, infeksi, sindrom koroner akut, dan glaucoma.

18
b. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan
(D.0055)
Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) gangguan
pola tidur adalah gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur
akibat faktor eksternal.
Penyebab gangguan pola tidur yaitu hambatan lingkungan
(misalnya kelembapan lingkungan sekitar, suhu lingkungan,
pencahayaan, kebisingan, bau tidak sedap, jadwal pemantauan atau
pemeriksaan atau tindakan), kurang kontrol tidur, kurang privasi,
restraint fisik, ketiadaan teman tidur, tidak familiar dengan
peralatan tidur.
Gejala dan tanda mayor subjektif meliputi mengeluh sulit
tidur, mengeluh sering terjaga, mengeluh tidak puas tidur,
mengeluh pola tidur berubah, mengeluh istirahat tidak cukup.
Sedangkan gejala objektif tidak tersedia. Gejala dan tanda minor
subjektif yaitu mengeluh kemampuan beraktivitas menurun, untuk
objektifnya tidak tersedia.
Kondisi klinis terkait dengan gangguan pola tidur yaitu
nyeri atau kolik, hipertiroidisme, kecemasan, penyakit paru
obstruktif kronis, kehamilan, periode pasca partum, kondisi pasca
operasi.
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring (D.0056)
Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) Intoleransi
aktivitas adalah ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas
sehari-hari.
Penyebab dari intoleransi aktivitas yaitu ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen, tirah baring, kelemahan,
imobilitas, gaya hidup yang monoton.
Gejala dan tanda tanda mayor subjektif yaitu klien
mengeluh lelah. Sedangkan objektifnya yaitu frekuensi jantung

19
 meningkat >20% dari kondisi istirahat. Gejala dan tanda minor
subjektif yaitu dyspnea saat atau setelah aktivitas, merasa tidak
nyaman setelah beraktivitas, dan merasa lemah. Sedangkan
objektifnya yaitu tekanan darah berubah >20% dari kondisi
istirahat, gambaran EKG menunjukan aritmia saat atau setelah
aktivitas, gambaran EKG menunjukan iskemia, dan sianosis.
Kondisi klinis yang terkait dengan intoleransi aktivitas
yaitu anemia, gagal jantung kongestif, penyakit jantung koroner,
penyakit katup jantung, aritmia, penyakit paru obstruktif kronis
(PPOK), gangguan metabolik, gangguan muskuloskeletal.
d. Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054)
Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) gangguan
mobilitas fisik yaitu keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau
lebih ekstremitas secara mandiri.
Penyebab dari gangguan mobilitas fisik yaitu kerusakan
integritas struktur tulang, perubahan metabolism, ketidakbugaran
fisik, penurunan kendali otot, penurunan massa otot, penurunan
kekuatan otot, keterlambatan perkembangan, kekauan sendi,
kontraktur, malnutrisi, gangguan musculoskeletal, gangguan
neuromuskuler, indeks massa tubuh diatas persentil ke 75 sesuai
usia, efek agen farmakologis, program pembatasan gerak, nyeri,
kurang terpapar informasi tentang aktivitas fisik, kecemasan,
gangguan kognitif, keengganan melakukan pergerakan, gangguan
sensori persepsi.
Gejala dan tanda mayor subjektifnya yaitu mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas, sedangkan objektifnya yaitu kekuatan
otot menurun dan rentang gerak (ROM) menurun. Gejala dan tanda
minor subjektifnya yaitu nyeri saat bergerak, enggan melakukan
pergerakan, merasa cemas saat bergerak, sedangkan objektifnya
yaitu sendi kaku, gerakan tidak terkoordinasi, gerakan terbatas,
fisik lemah.

20
 Kondisi klinis terkait dari gangguan mobilitas fisik yaitu
stroke, cedera medulla spinalis, trauma, fraktur, ostheoarthritis,
osteomalasia, dan keganasan.
e. Resiko infeksi berhubungan (D.0142)
Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) resiko infeksi
yaitu berisiko mengalami peningkatan terserang organisme
patogenik.
Faktor risiko dari risiko infeksi yaitu penyakit kronis
(misalnya diabetes mellitus), efek prosedur invasif, malnutrisi, dan
peningkatan paparan organisme patogen lingkungan.
Ketidakedukatan pertahanan tubuh primer meliputi
gangguan peristaltik, kerusakan integritas kulit, perubahan sekresi
pH, penurunan kerja siliaris, ketuban pecah lama, ketuban pecah
sebelum waktunya, merokok, dan statis cairan tubuh.
Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder meliputi penurunan
hemoglobin, imununosupresi, leukopenia, supresi respon inflamasi,
dan vaksinasi tidak adekuat.
Kondisi klinis terkait meliputi AIDS, luka bakar, penyakit
paru obsturktif kronis, diabetes mellitus, tindakan invasif, kondisi
penggunaan terapi steroid, penyalahgunaan obat, ketuban pecah
sebelum waktunya (KPSW), kanker, imunosupresi, lymphedema,
leukositopenia, dan gangguan fungsi hati.

3. Intervensi/ Rencana Tindakan

Berikut merupakan rencana tindakan keperawatan sesuai dengan
diagnosa diatas menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) & (Tim
Pokja SLKI DPP PPNI, 2019)
a. Nyeri akut
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SLKI DPP
PPNI, 2019) menyatakan nyeri akut yaitu tingkat nyeri (L.08066),
diharapkan tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil keluhan
nyeri menurun, meringis menurun, gelisah menurun, kesulitan tidur

21
 menurun, frekuensi nadi membaik, pola nafas membaik, tekanan
darah membaik, pola tidur membaik.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018) menyatakan bahwa intervensi nyeri akut yaitu
mananjemen nyeri (I.083238).
1) Observasi : a) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, b) Identifikasi skala nyeri,
c) Idenfitikasi respon nyeri non verbal, d) Identifikasi faktor
yang memperberat dan memperingan nyeri, e) Identifikasi
pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri, f) Identifikasi
pengaruh budaya terhadap respon nyeri, g) Identifikasi
pengaruh nyeri pada kualitas hidup, h) Monitor keberhasilan
terapi komplementer yang sudah diberikan, i) Monitor efek
samping penggunaan analgetik
2) Terapeutik : a) Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri, b)Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri, c) Fasilitasi istirahat dan tidur, d) Pertimbangkan
jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri.
3) Edukasi : a) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri, b)
Jelaskan strategi meredakan nyeri, c) Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri, d) Anjurkan menggunakan analgesik
secara tepat, d) Ajarkan Teknik farmakologis untuk
mengurangi nyeri.
4) Kolaborasi : Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
b. Gangguan pola tidur
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SLKI
DPP PPNI, 2019) menyatakan luaran dari gangguan pola tidur
yaitu pola tidur (L.05045), diharapkan keluhan sulit tidur menurun,
keluhan sering terjaga menurun ,keluhan tidak puas tidur menurun,

22
 keluhan pola tidur berubah menurun, keluhan istirahat tidak cukup
menurun, kemampuan beraktivitas meningkat.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018) menyatakan intervensi gangguan pola tidur yaitu
dukungan tidur (I.09265).
1) Observasi : a) Identifikasi pola tidur dan aktivitas, b)
Identifikasi faktor gangguan tidur, c)Identifikasi makanan dan
minuman yang rnengganggu tidur, d) Identifikasi obat tidur
yang dikonsumsi.
2) Terapeutik : a) Memodifikasi lingkungan (misalnya :
pencahayaan, kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur), b)
Batasi waktu tidur siang, jika perlu, c) Tetapkan jadwal tidur
rutin, d) Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
(misalnya : pijat, pengaturan posisi, terapi akupresure).
3) Edukasi : a) Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit, b)
Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur, c) Anjurkan
menghindari makanan dan minuman yang mengganggu tidur,
d) Ajarkan cara nonfarmakologis untuk relaksasi.
c. Intoleransi aktivitas
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SLKI
DPP PPNI, 2019) menyatakan luaran dari intoleransi aktivitas
yaitu toleransi aktivitas (L.05047), diharapkan frekuensi nadi
meningkat, keluhan lelah menurun, dyspnea saat aktivitas
menurun, dyspnea setelah aktivitas menurun, perasaan lemah
menurun, tekanan darah membaik.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018) menyatakan intervensi dari intoleransi aktivitas
yaitu manajemen energi (I.05178).
1) Observasi : a) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan, b) Monitor kelelahan fisik dan

23
 emosional, c) Monitor pola dan jam tidur, d) Monitor lokasi
dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas.
2) Terapeutik : a) Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah
stimulus, b) Lakukan rentang gerak pasif dan aktif, c) Berikan
aktivitas distraksi yang menenangkan, d) Fasilitasi duduk disisi
tempat tidur.
3) Edukasi : a) Anjurkan tirah baring, b) Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap, d) Anjurkan menghubungi perawat
jika tanda gejala kelelahan tidak berkurang, e) Ajarkan strategi
koping untuk mengurangi kelelahan.
4) Kolaborasi : kolaborasi ahli gizi tentang cara meningkatkan
asupan makanan.
d. Gangguan mobilitas fisik
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SLKI
DPP PPNI, 2019) menyatakan luaran dari gangguan mobilitas fisik
yaitu mobilitas fisik ( L.05042), diharapkan mobilitas fisik
meningkat dengan kriteria hasil pegerakan ekstremitas meningkat,
kekuatan otot meningkat, rentang gerak (ROM) meningkat, nyeri
menurun, kecemasan menurun, kelemahan fisik menurun.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018) menyatakan intervensi utama dari gangguan
mobilitas fisik yaitu dukungan mobilisasi (I.05173).
1) Observasi : a) Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya, b) Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan,
c) Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
memulai mobilisasi, d) Monitor kondisi umum selama
melakukan mobilisasi
2) Terapeutik : a) Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
( missal pagar tempat tidur), b) Fasilitasi melakukan
pergerakan, jika perlu, c) Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan pergerakan.

24
 3) Edukasi : a) Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi, b)
Anjurkan melakukan mobilisasi dini, c) Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus dilakukan (misalnya duduk ditempat
tidur, duduk disisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke
kursi).
e. Resiko infeksi
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SLKI
DPP PPNI, 2019) menyatakan luaran dari resiko infeksi yaitu
tingkat infeksi (L.14137), diharapkan tingkat infeksi menurun
dengan kriteria hasil demam menurun, kemerahan menurun, nyeri
menurun, bengkak menurun, kadar sel darah putih membaik.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018) menyatakan intervensi dari resiko infeksi yaitu
pencegahan infeksi (I.14539).
1) Obeservasi : Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik
2) Terapeutik : a) Batasi jumlah pengunjung, b) Berikan perawatan
kulit pada area edema, c) Cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien dan lingkungan pasien, d) Pertahankan
teknik aseptic pada pasien berisiko tinggi.
3) Edukasi : a) Jelaskan tanda dan gejala infeksi, b) Ajarkan cara
mencuci tangan dengan benar, c) Ajarakan etika batuk, d)
Ajarakan cara memeriksa kondisi luka operasi, e) Anjurkan
meningkatkan asupan nutrisi dan asupan cairan.
4) Kolaborasi : kolaborasi pemberian imunisasi jika perlu.

25
 BAB III

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan dilaksanakan pada tanggal 1 Maret 2023
diruang Baitussalam 1 RSI Sultan Agung Semarang, dengan melakukan
wawancara secara langsung dengan pasien dan keluarga pasien,
melakukan observasi secara langsung, dan melakukan pemeriksaan fisik
kepada pasien. Data yang didapatkan dari hasil tersebut kemudian
divalidasi ulang dalam rekam medis pasien serta meninjau pemeriksaan
penunjang yang diperoleh seperti pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan
radiologi, terapi apa yang diberikan, serta catatan perkembangan pada
pasien.
1. Data Umum
Identitas pasien Tn. T berusia 51 tahun, berjenis kelamin laki-laki,
pasien beragama islam, pendidikan terakhir SMA, pasien bekerja
sebagai petani, berkediaman di Desa Tempuran Rt06/Rw04 Demak,
Jawa tengah, Indonesia, dengan diagnosa medis Nefrolitiasis Sinistra.
Pasien masuk pada tanggal 28 Februari 2023 jam 13.15 WIB. Identitas
penaanggung jawab adalah istrinya dengan identitas Ny. R berusia 43
tahun, berjenis kelamin perempuan, beragama islam, pekerjaan sebagai
petani, alamat Desa Tempuran Rt06/Rw04 Demak, Jawa Tengah
Indonesia.
2. Status Kesehatan Saat Ini
Klien mengatakan nyeri dibagian pinggang kiri, alasan masuk
rumah sakit karena klien mengatakan nyeri dibagian pinggang kiri
kemudian mendapatkan rujukan untuk CT Scan, ternyata terdapat batu
didaerah kiri dan diberi rujukan untuk rawat inap dan dilakukan
tindakan operasi pada tanggal 1 Maret 2023. Faktor pencetus klien
mengatakan tidak mengetahui timbulnya penyakit, klien mengira itu
merupakan efek samping dari tindakan operasi sebelumnya.

26
 Lamanya keluhan, klien mengatakan nyeri pada pinggang kiri sekitar
kurang lebih 2 minggu yang lalu.
3. Riwayat Kesehatan Lalu
Klien mengatakan tidak pernah mempunyai riwayat penyakit
sebelumnya, klien sebelumnya pernah dirawat di RSISA dengan
penyakit yang sama yaitu operasi batu ginjal bagian kanan pada bulan
September 2022. Klien mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan, klien tidak memiliki alergi terhadap apapun, saat ditanya
mengenai sudah pernah imunisasi atau belum klien mengatakan lupa
akan hal itu.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien merupakan anak ke lima dari enam bersaudara, klien
mengatakan orang tuanya sudah meninggal. Sedangkan, istrinya
merupakan anak kelima dari delapan bersaudara, klien mengatakan
mertuanya atau orang tua dari istrinya sudah meninggal. Dari
pernikahan mereka dikarunia dua orang anak yaitu anak pertama
perempuan dan anak keduanya laki-laki. Klien mengatakan tinggal
serumah dengan istri dan kedua anaknya. Klien mengatakan
Almarhum Ayahnya mengalami penyakit yang sama yaitu batu ginjal.
Klien mengatakan saat ini tidak ada anggota keluarga yang sedang
sakit.
5. Riwayat Kesehatan Lingkungan
Klien mengatakan rumah dan lingkungannya bersih serta aman dari
bahaya, tidak ada bahaya yang mungkin terjadi.

B. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional Gordon (Data Fokus)

1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan mengerti dengan penyakitnya saat ini dan selalu
berusaha untuk memperbaiki kesehatannya dengan melakukan
pengobatan, klien merasa optimis denfan kesehatannya. Klien
mengatakan upaya untuk mempertahankan kesehatannya yaitu dengan
makan, makanan yang bergizi dan berusaha menghindari makanan

27
 yang menjadi pantangannya. Klien mengatakan ketika sakit, klien
memeriksakan ke dokter atau klinik terdekat rumahnya. Klien
mempunyai kebiasaan mengkonsumsi kopi dan merokok.
2. Pola Nutrisi dan Metabolik
Klien mengatakan sebelum sakit makan 3-4x sehari dengan porsi
satu piring habis, ketika sakit makan 3x sehari dengan porsi sesuai
makanan yang diberikan rumah sakit, tidak ada gangguan dalam nafsu
makannya. Klien mengatakan sebelum sakit minum hanya habis
setengah dari botol air mineral yang besar atau kurang lebih 750ml,
ketika sakit klien minum sehari 1200 ml.
Klien tidak ada keluhan mual muntah, tidak mengalami kesulitan
dalam menelan atau mengunyah. Klien tidak mengalami penurunan
berat badan dalam 6 bulan terakhir. Klien mengatakan kondisi saat ini
tidak mempengaruhi pola makannya tetapi berubah pada pola
minumnya, karena diharuskan oleh dokter minum yang banyak. Klien
mengatakan tidak ada keluhan demam.
3. Pola Eliminasi
Klien mengatakan sebelum sakit tidak ada masalah dalam BAB
nya, sehari 1x berwarna kuning kecoklatan dengan konsistensi padat,
ketika sakit klien mengatakan belum BAB selama dirawat di rumah
sakit. Klien mengatakan sebelum sakit BAK lancar, tidak ada keluhan,
5-6x sehari berwarna kuning muda, sesudah sakit klien mengatakan
tidak ada masalah dalam BAK nya.
4. Pola Aktivitas dan Latihan
Kegiatan dalam pekerjaan sehari-harinya sebelum sakit yaitu klien
setiap hari bekerja sebagai petani, saat sakit ini klien sementara tidak
bekerja. Dalam perawatan dirinya sebelum sakit, klien melakukannya
secara mandiri dan sesudah sakit klien mengatakan dibantu oleh
istrinya. Olahraga yang dilakukan sebelum sakit yaitu setiap harinya
klien sudah olahraga disawah dan sesudah sakit klien mengatakan
aktivitasnya dibatasi. Untuk saat ini dalam hal perawatan diri seperti

28
 mandi, ganti baju, dan lainnya kemudian dalam berhajat seperti BAB,
BAK klien dibantu oleh istrinya. Klien mengatakan tidak ada keluhan
sesak nafas dan tidak ada keluhan mudah merasa lelah.
5. Pola Istirahat dan Tidur
Klien mengatakan sebelum sakit tidur pada jam 10 malam dan
bangun jam 5 pagi, dan biasanya juga melakukan tidur siang, klien
tidak mengalami kesulitan tidur. Saat sakit klien mengatakan sulit tidur
karena rasa nyeri pada luka operasinya, klien mengatakan tidur jam 9
dan sering terbangun, klien mengeluh susah tidur dan terkadang susah
untuk memulai tidur
6. Pola Kognitif – Perseptual Sensori
Klien tidak memiliki keluhan dalam hal yang berkaitan dengan
sensasi tubuhnya, klien jelas saat berbicara, suaranya jelas dan pelan,
daya pikirnya normal, dan klien nyambung saat diajak bicara. Klien
mengatakan merasakan nyeri didaerah luka bekas operasinya, dan
persepsi nyerinya dapat dituliskan dengan pengkajian nyeri PQRST,
sebagai berikut, P : Nyeri luka sayatan operasi, Q : Berdenyut, R :
Pinggang bagian kiri, S : skala nyeri 4(numberic scale) , T : Hilang
timbul.
7. Pola Persepsi Diri dan Konsep Diri
Klien merasa khawatir dan sedih dengan keadannya saat ini,
namun klien tetap optimis untuk sehat dan beraktivitas seperti semula.
Klien mengatakan tidak ada perubahan pada dirinya dan selalu
bersyukur. Klien adalah seorang suami sekaligus kepala rumah tangga
yang bertugas mencari nafkah. Klien mempunyai harapan untuk
hidupnya dan selalu bersyukur.
8. Pola Mekanisme Koping
Klien dalam mengambil keputusan dibantu atau diskusi dengan
istri dan anak pertamanya. Klien selalu melibatkan istrinya dalam
menghadapi masalah. Upaya yang klien lakukan dalam menghadapi

29
 masalahnya saat ini yaitu denan cara selalu berdoa, beribadah, sabar,
dan berusaha yang terbaik dalam hal pengobatan.
9. Pola Seksual – Reproduksi
Klien mengerti tentang masalah seksual, klien mengatakan hal
tersebut untuk memperoleh keturunan dan tidak ada masalah dalam hal
seksual reproduksi.
10. Pola Peran – Berhubungan dengan Orang Lain
Klien mengatakan tidak ada masalah dalam hal berkomunikasi,
orang terdekat yang berpengaruh untuk hidupnya yaitu istri dan anak-
anaknya. Saat menghadapi masalah, klien meminta bantuan kepada
orang terdekatnya terutama keluarganya. Klien mengatakan tidak ada
masalah dan kesulitan dalam keluarga
11. Pola Nilai dan Kepercayaan
Klien mengatakan selalu ibadah sholat 5 waktu berdoa untuk
dirinya dan keluarganya, untuk nilai dan kepercayaan yang dianut
klien tidak ada pertentangan dengan pengobatan yang sedang klien
jalani saat ini.

C. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)

Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien didapatkan
kesadaran composmentis, penampilan lemas, dan tanda-tanda vital pasien
meliputi tekanan darah: 140/80 mmHg, nadi: 62x/m, suhu: 36ºc, respirasi:
20x/m. Pada pemeriksaan Kepala berbentuk normal, tidak teraba benjolan,
rambut berwarna hitam, bersih, tidak ada ketombe. Mata konjungtiva
anemis kanan kiri, tidak menggunakan alat bantu penglihatan, tidak
ikterik, mampu melihat dengan jelas. Hidung bersih, tidak ada secret, tidak
ada polip, tidak memakai oksigen. Telinga telinga bersih, pendengaran
baik, tidak ada gangguan pendengaran. Mulut dan tenggorokan mulut
pucat dan kering, tidak mengalami kesulitan/gangguan bicara.
Dada dilakukan pemeriksaan pada dua lokasi yaitu jantung dan
paru-paru, pada saat pemeriksaan bagian jantung dilakukan inspeksi
didapatkan tidak adanya pulsasi iktus kordis dan dada simeteris, saat

30
 auskultasi terdengar suara jantung lup dup, dan saat dilakukan perkusi
terdengar suara pekak. Pemeriksaan paru-paru, didapatkan hasil
pergerakan dinding dada normal dan simetris saat dilakukan inspeksi,
terdengar suara vesikuler saat auskultasi, tidak ada nyeri tekan ketika
dilakukan palpasi, dan terdengar suara sonor saat perkusi.
Dari hasil pemeriksaan abdomen didapatkan hasil, inspeksi
terdapat luka post operasi disebelah kiri, auskultasi terdengar bising usus
normal yaitu 15x/m, palpasi terdapat nyeri tekan, dan perkusi terdengar
suara timpani. Pemeriksaan genetalia pada pasien yaitu genetalia tampak
bersih dan terpasang kateter. Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah,
kuku bersih, pucat, kulit sawo matang, turgor kulit baik, tidak ada edema,
capillary refill kurang dari 2 detik, kekuatan otot koordinasi keseimbangan
dan gerak mobilitas baik, tidak menggunakan alat bantu, tidak ada tanda
infeksi dan nyeri tekan pada pemasangan infus.

D. Pemeriksaan Penunjang
1. Hasil Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan penunjang pada tanggal 28 Februari 2023,
dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil sebagai berikut.
Pada pemeriksaan Hematologi, Darah rutin meliputi hemoglobin
dengan hasil L 11.8 g/dL (nilai rujukan 13.2-17.3 g/dL), hematocrit
dengan hasil 36.5% (nilai rujukan 33.0-45.0%), leukosit dengan hasil
7.17 ribu/µL (dengan nilai rujukan 3.80-10.60 ribu/µL), trombosit
dengan hasil 260 ribu/µL (dengan nilai rujukan 150-440 ribu/µL).
Golongan darah klien O dengan rhesus positif. Pada pemeriksaan PPT
meliputi PT dengan hasil 9.7 detik ( nilai rujukan 9.3-11.4 detik),
PT(kontrol) dengan hasil 11.4 detik (nilai rujukan 9.2-12.4 detik).
Pada pemeriksaan APTT meliputi APTT dengan hasil H 31.9
detik (nilai rujukan 21.8-28.4 detik) keterangan duplo, APTT( Kontrol)
dengan hasil 27.0 detik (nilai rujukan 20.3-27.5 detik). Pada
pemeriksaan kimia klinik meliputi glukosa darah sewaktu dengan hasil
110 mg/dL (nilai rujukan <200 mg/dL), ureum dengan hasil 28 mg/dL

31
 (nilai rujukan 10-50 mg/dL), creatinin dengan hasil 1.08 mg/dL (nilai
rujukan 0.70-1.30 mg/dL).
Pada pemeriksaan elektrolit meliputi natrium dengan hasil 144.0
mmol/L (nilai rujukan 135-147 mmol/L), kalium dengan hasil L 3.40
mmol/L (nilai rujukan 3.5-5.0 mmol/L), klorida dengan hasil 99.0
mmol/L (nilai rujukan 95-105 mmol/L).
Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 1 Maret 2023,
pemeriksaan post operasi dengan hasil sebagai berikut. Pada
pemeriksaan hematologi, darah rutin I meliputi hemoglobin dengan
hasil L 10.9 g/dL (nilai rujukan 13.2-17.3 g/dL) keterangan duplo,
hematocrit dengan hasil 34.0% (nilai rujukan 33.0-45.0%), leukosit
dengan hasil H 16.41 ribu/µL (nilai rujukan 3.80-10.60 ribu/µL),
trombosit dengan hasil 256 ribu/µL (nilai rujukan 150-440 ribu/µL).
Hasil pemeriksaan selanjutnya yaitu pemeriksaan radiologi thorax
besar(non kontras), dengan hasil cor: bentuk dan letak normal, pulmo:
corakan vaskuler tak meningkat tak tampak gambaran infiltrate,
diafragma dan sinus kostofrenikus kanan kiri baik. Kesan dari
pemeriksaan thorax besar yaitu COR TAK MEMBESAR, PULMO
TAK TAMPAK KELAINAN.
Hasil pemeriksaan radiologi terakhir yaitu pada tanggal 1 maret
2023, dilakukan pemeriksaan BNO/FPA (Non kontras) post operasi
dengan hasil Saat ini terpasang Dj stent sinistra, POSISI DJ STENT
baik, nefrolitiasis sinistra post operasi, tak jelas sisa nefrolitiasis
sinistra, operasi multiple diregio abdomen kanan atas curiga
nefrolitiasis dekstra, spondilosis lumbalis, scoliosis lumbalis dengan
konveksitas ke kanan.
2. Diit yang diperoleh
Diit yang diperoleh klien, pada pagi hari mendapat diit nasi, pada siang
hari mendapat diit nasi, dan pada sore hari mendapat diit nasi.

32
 3. Terapi obat
Pasien mendapatkan terapi obat injeksi meliputi, cefoperazone
sulbactam 2x1 termasuk golongan antibiotic yang digunakan untuk
menangani penyakit infeksi salah satunya infeksi saluran kemih.
Ketorolac 30mg 2x1 termasuk golongan obat antiinflamasi nonsteroid
digunakan untuk meredakan nyeri sedang hingga berat. Paracetamol
3x1 termasuk golongan obat antipiretik digunakan untuk
menghilangkan rasa nyeri dan demam. Terapi obat oral mendapatkan
amplodipine 5mg 1x1 termasuk golongan obat calcium channel
blockers (CCBs) digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada
penderita hipertensi, dan infus mendapatkan Rl 20 tpm.

E. Analisis Data
Berdasarkan data pengkajian yang diperoleh, didapatkan analisis
data yang didasarkan atas data subjektif dan objektif. Data pertama pada
tanggal 1 Maret 2023, berikut data subjektifnya, klien mengatakan nyeri
pada luka operasi, klien mengatakan nyerinya berdenyut, skala nyerinya 4,
nyeri hilang timbul. Sedangkan untuk data obyektifnya yaitu klien tampak
meringis, klien tampak gelisah, terdapat luka insisi operasi dipinggang
kiri. Tanda-tanda vital yang diperoleh, tekanan darah 140/80 mmHg, nadi
62x/m, respirasi 20x/m, suhu 36ºc, dan SpO2 99%. Dari data subjektif dan
objektif diatas maka muncul sebuah masalah keperawatan Nyeri Akut
berhubungan dengan Agen Pencedera Fisik.
Data hasil pengkajian kedua tanggal 1 Maret 2023, berikut data
subjektif dan objektif pasien. Data subjektif, klien mengatakan sulit tidur
karena rasa nyeri pada luka operasinya, klien mengatakan sering terbangun
dan terkadang sulit tidur. Data objektif, klien tampak lemas, klien tampak
pucat, dengan hasil vital sign berikut, tekanan darah 140/80 mmHg, nadi
62x/m, respirasi 20x/m, suhu 36ºc, dan SpO2 99%. Dari data subjektif dan
objektif diatas maka muncul masalah keperawatan Gangguan Pola Tidur
yang berhubungan dengan Hambatan Lingkungan.

33
 Data hasil pengkajian ketiga tanggal 1 Maret 2023, berikut data
subjektif dan objektif pasien. Data subjektf, klien mengatakan nyeri pada
luka operasi, klien mengatakan luka operasinya terasa panas. Data
objektifnya, klien tampak menahan sakit, terdapat kemerahan pada luka
operasi, hasil leukosit 16.41 ribu/µL, dengan hasil vital sign berikut,
tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 62x/m, respirasi 20x/m, suhu 36ºc, dan
SpO2 99%. Dari data subjektif dan objektif diatas maka muncul masalah
keperawatan Resiko Infeksi yang berhubungan dengan Efek Prosedure
Invasif.

F. Intervensi Keperawatan
Masalah keperawatan yang muncul pada tanggal 1 Maret 2023
dengan diagnosa Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x7 jam diharapkan
Tingkat Nyeri menurun dengan kriteria hasil : keluhan nyeri menurun,
meringis menurun, gelisah menurun, kesulitan tidur menurun, frekuensi
nadi membaik. Dengan intervensi yaitu identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri,
identifikasi faktor yang memperberat dan memperinan nyeri, berikan
teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri, fasilitasi istirahat tidur,
jelaskan strategi meredakan nyeri, ajarkan teknik nonfarmakolois untuk
mengurangi nyeri, kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
Diagnosa yang kedua pada tanggal 1 Maret 2023 yaitu gangguan
pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan, setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x7 jam diharapkan Pola Tidur membaik
dengan kriteria hasil : keluhan sulit tidur menurun. Dengan intervensi
yaitu identifikasi pola aktivitas dan tidur, identifikasi faktor pengganggu
tidur, modifikasi linkungan, lakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan, jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit, anjurkan
menepati kebiasaan waktu tidur, ajarkan relaksasi atau cara
nonfarmakologi lainnya.

34
 Diagnosa ketiga pada tanggal 1 Maret 2023 yaitu resiko infeksi
yang berhubungan dengan efek prosedur invasif, setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x7 jam diharapkan Tingkat Infeksi
menurun dengan kriteria hasil : kemerahan menurun, nyeri menurun,
kebersihan tangan meningkat, kebersihan badan meningkat. Dengan
intervensi yaitu monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik, batasi
jumlah pengunjung, cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien, jelaskan tanda dan gejala infeksi, ajarkan
cara mencuci tangan dengan benar, ajarkan cara memeriksa kondisi luka
dan atau luka operasi, anjurkan meningkatkan asupan cairan.

G. Implementasi Keperawatan
Berdasarkan data intervensi yang telah disusun berdasarkan masalah,
tahap selanjutnya yaitu melakukan implementasi sebagai tindak lanjut dari
asuhan keperawatan pada pasien yang dilakukan pada tanggal 1 Maret
2023 sampai dengan 3 maret 2023. Berikut implementasi yang dilakukan :
1. Hari Pertama
Tanggal 1 Maret 2023, dengan diagnosa nyeri akut berhubunngan
dengan agen pencedera fisik. Pada implementasi pertama jam 20.00
yaitu mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan intensitas nyeri, dengan respon subjektif klien yaitu klien
mengatakan nyeri pada luka operasinya, respon objektifnya yaitu P:
nyeri luka sayatan operasi, Q: berdenyut, R: nyeri daerah pinggang
kiri, S: skala nyeri 4, T: nyeri hilang timbul. Pada jam 20.08
mengidentifikasi skala nyeri dengan respon subjektif yaitu klien
mengatakan skala nyerinya 4 (skala numeric), respon objektifnya yaitu
klien tampak meringis.
Pada jam 20.10 mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri, dengan respon subjektifnya yaitu klien
mengatakan nyeri saat digunakan untuk bergerak dan respon
objektifnya yaitu tekanan darah: 140/80 mmHg, nadi: 62x/m, respirasi,
20x/m, suhu: 36ºc, SpO2: 99%. Pada jam 20.15 memberikan teknik

35
nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri, dengan respon subjektifnya
yaitu klien mengatakan bersedia diajarkan teknik nonfarmakologis
tarik nafas dalam sambil membaca bacaan dzikir, respon objektifnya
yaitu klien tampak dapat mengikuti teknik yang diajarkan. Pada jam
20.18 memfasilitasi istirahat tidur, dengan respon subjektifnya yaitu
klien mengatakan sulit tidur karena rasa nyerinya, respon objektifnya
yaitu klien tampak lemas.
Pada jam 20.20 menjelaskan strategi meredekan nyeri, respon
subjektifnya yaitu klien mengatakan memahami cara yang diajarkan,
respon objektifnya yaitu klien tampak menganggukan kepala. Pada jam
20.23 mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk meredakan nyeri,
respon subjektifnya yaitu klien mengatakan paham cara yang
diajarkan, respon objektifnya klien tampak mempraktikan apa yang
diajarkan.
Untuk implementasi diagnosa gangguan pola tidur berhubungan
dengan hambatan lingkungan. Tindakan implementasi pertama yaitu
pada jam 20.30 mengidentifikasi pola aktivitas tidur dengan respon
subjektif klien mengatakan sulit tidur karena rasa nyeri pada luka
operasinya, respon objektifnya yaitu klien tampak menahan nyeri.
Pada jam 20.32 mengidentifikasi faktor pengganggu tidur dengan
respon subjektinya yaitu klien mengatakan rasa nyerinya menyebabkan
sulit tidur, respon objektifnya yaitu klien tampak lemas.
Pada jam 20.35 memodifikasi lingkungan, klien mengatakan dapat
tidur jika suasana sepi dan tidak terang, respon objektifnya yaitu klien
tampak lemas. Pada jam 20.38 melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan, dengan respon subjektifnya yaitu klien
mengatakan merasa istirahatnya kurang, respon objektifnya yaitu klien
tampak mengantuk. Pada jam 20.40 menganjurkan menepati kebiasaan
tidur, respon subjektifnya klien mengatakan akan menepati waktu
tidurnya, respon objektifnya yaitu klien tampak kooperatif. Pada jam
20.48 mengajarkan relaksasi nonfarmakologis, respon subjektifnya

36
 yaitu klien mengatakan bersedia untuk diajari, respon objektifnya klien
tampak kooperatif.
Untuk implementasi ketiga dengan diagnosa resiko infeksi yang
berhubungan dengan efek prosedur invasif. Tindakan implementasi
pertama yaitu pada jam 20.50 memonitor tanda dan gejala infeksi local
dan sistemik, respon subjektif klien mengatakan nyeri pada luka
operasi,
respon objektinya yaitu tekanan darah: 140/80 mmHg, nadi: 62x/m,
respirasi, 20x/m, suhu: 36ºc, SpO2: 99%, leukosit : 16.41 ribu/µL.
Pada jam 20.52 membatasi jumlah pengunjung, respon subjektifnya
yaitu klien mengatakan hanya istri dan anaknya yang menemaninya,
respon objektifnya klien tampak kooperatif.
Pada jam 20.55 mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien, respon subjektifnya yaitu keluarga klien mengatakan
selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien,
respon objektifnya yaitu mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien. Pada jam 21.00 menjelaskan tanda dan gejala infeksi,
respon subjektifnya yaitu klien mengatakan paham dengan apa yang
dijelaskan, respon objektifnya yaitu klien tampak menggangukan
kepala.
Pada jam 21.05 mengajarkan cara mencuci tangan dengan benar,
respon subjektifnya yaitu klien mengatakan bersedia diajari cara
mencuci tangan, respon objektifnya klien tampak mengikuti gerakan
yang diajarkan. Pada jam 21.10 menganjurkan meningkatkan asupan
cairan, respon subjektifnya yaitu klien mengatakan akan lebih banyak
minum, respon objektifnya yaitu klien tampak kooperatif.
2. Hari Kedua
Pada tanggal 2 Maret 2023, dengan diagnosa yang pertama yaitu
nyeri akut yang berhubungan dengan agen pencedera fisik. Pada jam
15.00 mengidentifikasi luka, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan intensitas nyeri dengan respon subjektif klien mengatakan nyeri

37
dibagian luka operasi, respon objektifnya yaitu klien tampak lebih
rileks, P : klien mengatakan nyeri luka sayatan luka operasi. Q: nyeri
berdenyut, R: dibagian pinggang kiri, S: skala nyeri 3, T: hilang
timbul; tekanan darah: 135/86 mmHg, nadi: 66x/m, respirasi, 20x/m,
suhu: 36ºc, SpO2: 99%.
Pada jam 15.10 mengidentifikasi skala nyeri, respon subjektif klien
mengatakan skala nyerinya 3 (antara 1-10), respon objektifnya yaitu
skala nyeri 3 (numeric scale). Pada jam 15.15 mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri, respon subjektif klien
mengatakan memahami apa yang diajarkan, respon objektif klien
tampak mencobanya.
Implementasi diagnosa kedua yaitu gangguan pola tidur yang
berhubungan dengan hambatan lingkungan. Pada jam 15.30
melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan dengan respon
subjektif klien mengatakan merasa lebih nyaman, respon objektif klien
tampak lebih rileks. Pada jam 15.35 menjelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit, respon subjektifnya yaitu klien mengatakan paham
dengan yang dijelaskan, respon objektif klien tampak kooperatif.
Pada jam 15.45 menganjurkan menepati kebiasaan tidur dengan
respon subjektif klien mengatakan akan menepati waktu tidur, respon
objektif klien tampak kooperatif. Pada jam 15.50 mengajarkan
relaksasi nonfarmakologis dengan respon subjektif klien mengatakan
jika tidak bisa tidur akan mencobanya, respon objektif klien tampak
lebih rileks.
Implementasi diagnosa ketiga yaitu resiko infeksi yang
berhubungan dengan efek prosedur invasif. Pada jam 16.00 memonitor
tanda dan gejala infeksi local dan sistemik, respon subjektif klien
mengatakan nyerinya sedikit berkurang, respon objektif klien tampak
lebih rileks. Pada jam 16.05 mencuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien, respon subjektif klien mengatakan akan

38
 mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien, respon
objektif keluarga klien tampak kooperatif.
Pada jam 16.15 menjelaskan tanda dan gejala infeksi, respon
subjektif klien mengatakan memahami dengan apa yang dijelaskan,
respon objektif klien tampak menganggukan kepala. Pada jam 16.20
mengajarkan cara mencuci tangan dengan benar, respon subjektif
klien mengatakan akan mencuci tangan 6 langkah sesuai ajaran, respon
objektif klien tampak kooperatif.
3. Hari Ketiga
Pada tanggal 3 Maret 2023, dengan diagnosa yang pertama nyeri
akut berhubungan dengan agen pencedera fisik. Pada jam 09.00
mengidentifikasi skala nyeri, respon subjektif klien mengatakan skala
nyerinya 2 (antara 1-10), respon objektifnya skala nyeri 2 (numberic
scale). Pada jam 09.05 mengajarkan teknik nonfarmaklogis untuk
mengatasi nyeri, respon subjektifnya klien mengatakan jika nyeri akan
melakukan cara yang diajarkan, respon objektif klien tampak lebih
rileks.
Implementasi diagnosa kedua yaitu gangguan pola tidur yang
berhubungan dengan hambatan lingkungan. Pada jam 09.18
menganjurkan menepati kebiasaan tidur, respon subjektif klien
mengatakan tidurnya sudah mulai kembali normal, respon objektif
klien tampak tenang. Pada jam 09.25 mengajarkan relaksasi atau cara
nonfarmakologis, respon subjektif klien mengatakan sudah melakukan
relaksasi, respon objektif klien tampak kooperatif.
Implementasi diagnosa ketiga yaitu resiko infeksi yang
berhubungan dengan efek prosedur invasif. Pada jam 09.35 memonitor
tanda dan gejala infeksi, respon subjektif klien mengatakan nyerinya
sudah berkurang, respon objektif tanda-tanda infeksi sudah berkurang.
Pada jam 09.40 mengajarkan cara mencuci tangan dengan benar,
respon subjektif klien mengatakan sudah mencuci tangan 6 langkah,
respon objektif klien tampak kooperatif.

39
H. Evaluasi
Evaluasi yaitu tindakan untuk mengetahui hasil akhir pada pasien
terhadap tindakan asuhan keperawatan yang telah diberikan serta untuk
mengetahui perkembangan pasien. Evaluasi diberikan pada tanggal 1
maret 2023 sampai dengan 3 maret 2023.
Evaluasi diagnosa pertama yang dilakukan pada tanggal 1 maret
2023 pada jam 20.00 – 20.25 WIB (Waktu Indonesia Barat) data subjekif
yang didapatkan setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien
mengatakan nyeri pada luka operasi, data objektifnya yaitu klien tampak
meringis dan gelisah, P: nyeri luka sayatan operasi, Q: berdenyut, R: nyeri
daerah pinggang kiri, S: skala nyeri 4, T: nyeri hilang timbul; tekanan
darah: 140/80 mmHg, nadi: 62x/m, respirasi, 20x/m, suhu: 36ºc, SpO2:
99%, maka dapat disimpulkan bahwa tujuan belum tercapai masalah
belum teratasi dan penulis merencanakan untuk mengulang intervensi atau
melanjutkan intervensi yaitu identifikasi luka, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, jelaskan
strategi meredakan nyeri, ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri.
Evaluasi diagnosa kedua yaitu gangguan pola tidur berhubungan
dengan hambatan lingkungan pada jam 20.30 – 20.48 WIB. Data subjektif
yang didapatkan setelah tindakan keperawatan, klien mengatakan sulit
tidur karena rasa nyerinya, klien mengatakan sering terbangun dan
terkadang sulit memulai tidur, data objektifnya klien tampak lemas dan
pucat, tekanan darah: 140/80 mmHg, nadi: 62x/m, respirasi, 20x/m,
suhu: 36ºc, SpO2: 99%, maka dapat disimpulkan bahwa tujuan belum
tercapai masalah belum teratasi dan harus mengulangi atau melanjutkan
intervensi meliputi lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan,
jelaskan pentingnya tidur cukup selam sakit, anjurkan menepati kebiasaan
tidur, ajarkan relaksasi atau cara nonfarmakologis.

40
 Evaluasi diagnosa ketiga yaitu resiko infeksi pada jam 20.50 –
21.10 WIB. Data subjektif yang didapatkan setelah tindakan keperawatan
yaitu klien mengatakan nyeri pada luka operasi, data objektif klien tampak
menahan sakit tekanan darah: 140/80 mmHg, nadi: 62x/m, respirasi,
20x/m, suhu: 36ºc, SpO2: 99%, leukosit 16.41 ribu/µL, maka dapat
disimpulkan tujuan belum tercapai masalah belum teratasi dan harus
mengulangi atau melanjutkan intervensi meliputi, monitor tanda dan gejala
infeksi, cuci tanan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien, jelaskan
tanda dan gejala infeksi, ajarkan cara mencuci tangan dengan benar.
Evaluasi hari kedua pada tanggal 2 maret 2023 pada diagnosa
pertama pada jam 15.00 – 15.15 WIB. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan data subjektif yang didapatkan yaitu klien mengatakan nyeri
dibagian luka operasi berkurang, data objektif klien tampak lebih rileks P :
klien mengatakan nyeri luka sayatan luka operasi. Q: nyeri berdenyut, R:
dibagian pinggang kiri, S: skala nyeri 3, T: hilang timbul; tekanan darah:
135/86 mmHg, nadi: 66x/m, respirasi, 20x/m, suhu: 36ºc, SpO2: 99%,
maka dapat disimpulkan bahwa tujuan tercapai sebagian masalah belum
teratasi dan harus melanjutkan intervensi yaitu identifikasi skala nyeri,
ajarkan teknik nonfarmakologis untuk meredakan nyeri.
Evaluasi diagnosa kedua pada jam 15.30 – 15.50 WIB. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan data subjektif yang didapatkan yaitu klien
mengatakan sulit tidur berkurang, klien mengatakan jika nyeri tiba-tiba
terbangun lagi, data objektinya klien tampak lebih rileks, tekanan darah:
135/86 mmHg, nadi: 66x/m, respirasi, 20x/m, suhu: 36ºc, SpO2: 99%,
maka dapat disimpulkan tujuan tercapai sebagian masalah belum teratasi
dan harus melanjutkan intervensi yaitu anjurkan menepati kebiasaan tidur,
ajarkan cara relaksasi atau nonfarmakologis.
Evaluasi diagnosa ketiga pada jam 16.00 – 16.20 WIB. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan data subjektif yang didapatkan yaitu klien
mengatakan nyerinya sedikit berkurang, data objektifnya klien tampak
lebih rileks, tekanan darah: 135/86 mmHg, nadi: 66x/m, respirasi, 20x/m,

41
suhu: 36ºc, SpO2: 99%, maka dapat disimpulkan tujuan tercapai sebagian
masalah belum teratasi dan harus melanjutkan intervensinya yaitu monitor
tanda dan gejala infeksi, ajarkan cara mencuci tangan dengan benar.
Evaluasi hari ketiga pada tanggal 3 maret 2023 pada diagnosa
pertama pada jam 09.00 – 09.10 WIB. Setalah dilakukan tindakan
keperawatan data subjektif yang didapatkan yaitu klien mengatakan sudah
tidak terlalu nyeri, data objektif klien tampak tenang, skala nyeri 2,
tekanan darah: 115/80 mmHg, nadi: 75x/m, respirasi, 20x/m, suhu: 36,5ºc,
SpO2: 99%, maka dapat disimpulkan tujuan tercapai masalah teratasi dan
dapat mempertahankan intervensi agar mendapatkan hasil yang maksimal.
Evaluasi diagnosa kedua pada jam 09.18 – 09.25 WIB. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan data subjektif yang didapatkan yaitu klien
mengatakan sudah bisa menepati waktu tidurnya, sudah bisa tidur karena
nyerinya sudah berkuarang, data objektifnya tekanan darah: 115/80
mmHg, nadi: 75x/m, respirasi, 20x/m, suhu: 36,5ºc, SpO2: 99%, maka
dapat disimpulkan tujuan tercapai masalah teratasi dan dapat
mempertahankan intervensi agar mendapatkan hasil yang maksimal.
Evaluasi diagnosa ketiga pada jam 09.35 – 09.40 WIB. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan data subjektif yang didapatkan yaitu klien
mengatakan klien mengatakan rasa nyeri operasi berkurang, data
objektifnya klien tampak lebih rileks, tidak ada kemerahan pada luka post
operasi, tekanan darah: 115/80 mmHg, nadi: 75x/m, respirasi, 20x/m,
suhu: 36,5ºc, SpO2: 99%, maka dapat disimpulkan tujuan tercapai masalah
teratasi dan dapat mempertahankan intervensi agar mendapatkan hasil
yang maksimal.

42
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada Bab IV penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada

Tn. T dengan post operasi nefrolitiasis sinistra yang telah disesuaikan dengan
teori yang ditemukan. Asuhan keperawatan pada Tn. T dilakukan selama tiga
hari yaitu dari tanggal 1 Maret 2023 sampai dengan 3 Maret 2023 di ruang
Baitussalam I RSI Sultan Agung Semarang. Dalam bab ini Penulis akan
membahas penyelesaian masalah pada kasus tersebut yang telah disesuaikan
dengan konsep dasar asuhan keperawatan berupa pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.

A. Pengkajian
Pengkajian keperawatan yaitu perawat melakukan pengkajian
untuk mengetahui individu dan pengalamannya, yang secara akurat
mengidentifikasi masalah pasien, dan melaksanakan tindakan keperawatan
dengan tujuan mencapai hasil perawatan pasien yang optimal. (Herdman et
al., 2021).
Pengkajian keperawatan pada Tn. T telah dilakukan pada tanggal 1
Maret 2023 dengan diagnosa post operasi nefrolitiasis diruang Baitussalam
I RSI Sultan Agung Semarang. Pengertian dari nefrolitiasis yaitu batu
kecil yang keras yang ditemukan di dalam ginjal atau batu ginjal adalah
proses pembentukan gagal ginjal kronis dan akut, batu yang ditemukan
dalam sistem urinaria ini dapat menghalangi jalannya air seni (Nurdiana &
Neta, 2019).
Dalam melakukan pengkajian penulis tidak mengalami hambatan
ataupun kesulitan karena klien dan keluarganya kooperatif dan terbuka
dalam menyampaikan informasi kepada penulis. Selama melakukan
pengkajian keperawatan penulis mendapatkan data subjektif dari klien
yaitu klien mengeluh nyeri pada pinggang kiri karena luka sayatan operasi.

43
 Dilakukan pengkajian nyeri dengan teori nyeri PQRST meliputi P
(Provoking Incident : peristiwa yang menjadi faktor penyebab nyeri, rasa
nyeri yang berkurang apabila beristirahat, rasa nyeri tambah berat bila
beraktivitas, aktivitas yang menyebabkan nyeri bertambah saat (batuk,
bersin, berdiri, dan berjalan). Q(Quality of Pain) : rasa nyeri yang
dirasakan atau digambarkan klien (apakah seperti terbakar, berdenyut,
tajam, atau menusuk). R(Region, radiation, relief) : lokasi nyeri harus
ditunjukkan dengan tepat oleh klien (apakah rasa sakit bisa reda, menjalar,
atau menyebar).
Tekanan pada saraf atau akar saraf akan memberikan gejala nyeri
yang disebut radiating pain. Nyeri lain yang disebut nyeri kiriman
(referred pain) adalah nyeri pada suatu tempat yang sebenarnya akibat
kelainan dari tempat lain misalnya nyeri lutut akibat kelainan pada sendi
panggul. S(Scale of pain) : sebesar apa rasa nyeri yang dirasakan klien,
bisa berdasarkan skala nyeri/gradasi dank lien menerangkan sejauh mana
rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya. T(Time) : berapa lama
nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk pada malam hari atau
siang hari (Muttaqin, 2008).
Pada pengkajian nyeri didapatkan data fokus pada pola kognitif
perseptual sensori bahwa kemampuan kognitif pasien baik, mampu
mengingat dan memahami pesan yang diterima, persepsi terhadap nyeri P:
nyeri luka sayatan operasi, Q: berdenyut, R: pinggang bagian kiri, S: 4, T:
hilang timbul. Pada pola istirahat tidur klien mengatakan klien sulit tidur
karena rasa nyerinya, klien mengatakan sering terbangun dan susah tidur.
Terdapat data pada pemeriksaan penunjang setelah operasi ditemukan
leukosit yang tinggi dan data objektif terdapat kemerahan pada luka
operasi.

44
B. Diagnosa
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialamnya baik yang berlangsung aktual maupun potensial (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2018).
Berdasarkan hasil pengkajian yang didapatkan pada klien Tn. T diruang
Baitussalam I RSI Sultan Agung Semarang penulis menegakkan diagnosa
keperawatan sebagai berikut :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan
onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018).
Diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
dibuktikan dengan nyeri pada pinggang kiri, klien tampak meringis,
kualitas nyeri berdenyut, skala nyerinya 4 dan waktu nyeri hilang
timbul. Penulis mengangkat diagnosa tersebut karena dipengkajian
terdapat klien mengatakan nyeri. Dalam buku standar keperawatan
Indonesia (SDKI) dicantumkan tanda dan gejala mayor subjektif klien
mengeluh nyeri dan objektifnya yaitu tampak meringis, bersikap
protektif, gelisah, frekuensi nadi meningkat, dan sulit tidur. Penulis
merasa pengambilan diagnosa sudah sesuai karena sudah memenuhi
syarat untuk 80% didapatkan dari data objektif.
Alasan penulis mengambil diagnosa nyeri akut karena pada saat
pengkajian ditemukan data subjektif pasien mengatakan nyeri pada
luka operasi dipinggang bagian kiri, P: nyeri luka sayatan operasi, Q:
berdenyut, R: nyeri daerah pinggang kiri, S: skala nyeri 4, T: nyeri
hilang timbul dan data obyektifnya yaitu klien tampak meringis, klien
tampak gelisah, terdapat luka insisi operasi dipinggang kiri. Tanda-
tanda vital yang diperoleh, tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 62x/m,
respirasi 20x/m, suhu 36ºc, dan SpO2 99%.

45
 Penulis menempatkan nyeri akut pada diagnosa utama karena itu
merupakan diagnosa utama yang harus ditangani. Pasien post operasi
akan merasakan nyeri, nyeri yang tidak diatasi akan menyebabkan
pasien merasa cemas untuk melakukan mobilisasi dini menyebabkan
tirah baring pasien terlalu lama. Pasien pasca operasi yang melakukan
tirah baring terlalu lama dapat meningkatkan resiko terjadinya
kekakuan atau penegangan otot-otot di seluruh tubuh, gangguan
sirkulasi darah, gangguan pernafasan dan gangguan peristaltik maupun
berkemih bahkan terjadinya dekubitus atau luka tekan (Utami &
Khoiriyah, 2020)
Menurut (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019) setelah tindakan
keperawatan diharapkan tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil
yang ditetapkan pada pasien nyeri akut yaitu keluhan nyeri menurun,
meringis menurun, gelisah menurun, kesulitan tidur menurun,
frekuensi nadi membaik. Menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Intervensi diberikan untuk mengatasi nyeri pada pasien dengan
intervensi utama yaitu manajemen nyeri. Intervensi yang dilakukan
penulis yaitu mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, dan skala nyeri, secara rasional untuk
mengetahui lokasi, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas dan skala
nyeri. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperinan
nyeri, rasionalnya untuk mengetahui hal yang dapat memperburuk dan
memperingan nyeri.
Memberikan teknik nonfarmakologis, rasionalnya untuk
mengurangi nyeri yang dirasakan klien. Memfasilitasi istirahat tidur
rasionalnya untuk memperingan nyeri saat digunakan istirahat.
Menjelaskan strategi meredakan nyeri, rasionalnya untuk membantu
klien cara meredakan nyeri saat nyeri muncul kembali.

46
 Mengajarkan teknik nonfarmakolois untuk mengurangi nyeri,
rasionalnya untuk membantu klien agar dapat mengatasi nyeri secara
mandiri. Mengkolaborasi pemberian analgetik, rasionalnya untuk
mengurangi rasa nyeri yang dirasakan oleh klien.
Implementasi dilakukan selama 3 hari pengelolaan, implementasi
yang dilakukan yaitu mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, dan skala nyeri, mengidentifikasi
faktor yang memperberat dan memperinan nyeri, memberikan teknik
nonfarmakologis, memfasilitasi istirahat tidur, menjelaskan strategi
meredakan nyeri, mengajarkan teknik nonfarmakolois untuk
mengurangi nyeri, mengkolaborasi pemberian analgetik. Dalam
melakukan implementasi tidak ada kendala dan sudah sesuai dengan
intervensi yang ditetapkan. Penulis dapat melakukan implementasi
dengan baik karena klien bersedia dan kooperatif dalam mengatasi
nyerinya.
Nyeri post operasi memerlukan tindakan yang tepat, upaya yang
dapat dilakukan perawat dalam menangani nyeri post operasi dapat
dilakukan dengan manajemen penatalaksanaan nyeri mencakup
pendekatan farmakologis dan non-farmakologis (Utami & Khoiriyah,
2020). Teknik nonfarmakologis yang dapat dilakukan yaitu teknik
distraksi dan relaksasi seperti nafas dalam diikuti dengan terapi dzikir,
nyeri memberikan dampak yang buruk sehingga harus segera
ditangani, terapi ini memiliki banyak manfaat selain untuk
menurunkan nyeri juga dapat memberikan ketenangan jiwa, berserah
diri, dan terlindung dari bahaya (Admin et al., 2020).

47
 Evaluasi yang dilakukan, penulis sudah melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan tinjauan yang ditetapkan dan dilakukan
dengan maksimal agar masalah nyeri teratasi. Setelah melakukan
tindakan asuhan keperawatan selama 3 hari pengelolaan dengan
melaksanakan tindakan dan kriteria hasil yang sesuai maka didapatkan
data pasien menyatakan nyerinya berkurang pada daerah luka operasi
pinggang bagian kiri dari hari pertama skala 4 menjadi hari ketiga
skala 2.
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan
Menurut SDKI gangguan pola tidur adalah gangguan kualitas dan
kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2018).
Diagnosa gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan
lingkungan, alasan penulis menegakkan diagnosa tersebut karena
didapatkan data mayor subjektif klien mengeluh sulit tidur atau tidak
bisa tidur, klien mengeluh sering terbangun saat tidur, klien mengeluh
sulit untuk memulai tidurnya. Klien mengalami gangguan kesulitan
tidur karena terdapar rasa nyeri post operasi yang memengaruhi
tidurnya dan pasien merasa kurang nyaman dengan lingkungan rumah
sakit. Saat dilakukan pengkajian klien tampak lemas dan mengantuk
karena kurang tidur.
Menurut (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019) setelah tindakan
keperawatan selama 3x7 jam diharapkan Pola Tidur membaik dengan
kriteria hasil : keluhan sulit tidur menurun. Menurut (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018) intervensi utama yang diberikan pada diagnosa
gangguan pola tidur yaitu dukungan tidur. Intervensi yang
direncanakan penulis yaitu mengidentifikasi pola aktivitas dan pola
tidur, rasionalnya untuk mengetahui pola aktivitas dan pola tidur.

48
 Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur, rasionalnya untuk
mengetahui hal apa yang dapat menganggu tidur klien. Melakukan
prosedur untuk meningkatkan kenyamanan, rasionalnya untuk
memberikan kenyamanan pada klien agar dapat tidur dengan baik.
Mengajarkan relaksasi atau cara nonfarmakologi, rasionalnya yaitu
untuk memberikan rasa nyaman dan rileks pada klien sehingga klien
dapat tidur dengan tenang.
Implementasi merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan
dari hasil intervensi yang ditetapkan. Implementasi dilakukan selama 3
hari pengelolaan, implementasi yang dilakukan yaitu mengidentifikasi
pola aktivitas dan pola tidur, mengidentifikasi faktor pengganggu tidur,
melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan, mengajarkan
relaksasi atau cara nonfarmakologis. Dalam melakukan implementasi
penulis sudah sesuai dengan intervensi yang ditetapkan sebelumnya.
Penulis tidak mengalami kesulitan dalam melakukan implementasi
karena klien kooperatif.
Melakukan prosedur meningkatkan kenyamanan dengan cara
relaksasi, salah satunya yaitu relaksasi benson. Relaksasi benson
merupakan salah satu teknik yang digunakan untuk mengurangi nyeri,
mengatasi gangguan tidur, dan mengatasi kecemasan. Salah satu
keluhan yang dirasakan terkait gangguan tidur yaitu kesulitan tidur,
sering terjaga, dan merasa tidak segar saat bangun tidur. Respon
relaksasi yang melibatkan keyakinan yang dianut menurut Benson
akan mempercepat terjadinya keadaan relaks, sehingga kombinasi
respon relaksasi dengan melibatkan keyakinan akan melipat gandakan
manfaat yang didapat dari respon relaksasi. Sehingga diharapkan
dengan semakin cepat mencapai kondisi relaks maka seseorang akan
lebih cepat untuk memasuki kondisi tidur yang berarti akan dapat
mengatasi gangguan tidur yang dialami (Idea et al., 2021).

49
 Evaluasi yang dilakukan, penulis sudah melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan tinjauan yang ditetapkan dan dilakukan
dengan maksimal agar masalah pola tidur membaik. Setelah
melakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 hari pengelolaan
dengan melaksanakan tindakan dan kriteria hasil yang sesuai maka
didapatkan data subjektif pasien menyatakan waktu tidurnya pelan-
pelan sudah kembali normal, data objektifnya klien tampak lebih
tenang, maka penulis dapat menyimpulkan bahwa masalah sudah
teratasi dan harus tetap mempertahankan intervensi.
3. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif.
Menurut SDKI resiko infeksi yaitu berisiko mengalami
peningkatan terserang organisme patogenik (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2018). Banyak penyebab yang menjadi faktor dari terjadinya
infeksi luka operasi . Infeksi luka bisa terjadi karena terkontaminasi
bakteri ditempat bedah, hal ini dapat terjadi melalui: kerusakan pada
dinding viskus berongga, bakteri flora normal pada kulit, serta teknik
bedah kurang memenuhi standar sehingga bisa menyebabkan kontak
eksogen dari team bedah, alat bedah dan lingkungan sekitar (Lestari et
al., 2021)
Diagnosa resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif,
alasan penulis menegakkan diagnosa tersebut menjadi diagnosa
terakhir yaitu karena merupakan diagnosa resiko dan karena klien telah
melakukan operasi pada daerah abdomen dan ditemukan data subjektif
klien mengatakan nyeri pada luka operasi dan klien mengatakan luka
operasinya terasa panas, sedangkan data objektif yang ditemukan yaitu
terdapat kemerahan pada luka operasi dan hasil leukosit yang tinggi
16.41 ribu/µL.

50
 Menurut (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019) setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x7 jam diharapkan Tingkat Infeksi
menurun dengan kriteria hasil : kemerahan menurun, nyeri menurun,
kebersihan tangan meningkat, kebersihan badan meningkat. Menurut
(Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) intervensi utama yang diberikan
yaitu pencegahan infeksi. Intervensi yang direncanakan penulis yaitu
monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik, rasionalnya untuk
mengetahui gejala infeksi baik lokal maupun sistemik.
Batasi jumlah pengunjung, rasionalnya yaitu agar tidak banyak
orang yang masuk yang dapat memperburuk kondisi klien. Cuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien,
rasionalnya yaitu terhindar dari hal-hal yang menyebabkan penularan
virus. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar, rasionalnya yaitu
agar dapat mencuci tangan dengan benar dan terhindar dari bakteri.
Anjurkan meningkatkan asupan cairan, rasionalnya yaitu agar dapat
mencegah terjadinya infeksi.
Implementasi dilakukan selama 3 hari pengelolaan. Implementasi
yang dilakukan yaitu memonitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemik, membatasi jumlah pengunjung, mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien, mengajarkan
cara mencuci tangan dengan benar, menganjurkan meningkatkan
asupan cairan. Dalam melakukan implementasi sudah sesuai dengan
intervensi yang ditetapkan sebelumnya. Penulis dapat melakukan
implementasi dengan baik karena klien koperatif dan menepati anjuran
perawat. Evaluasi yang dilakukan, penulis sudah melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan tinjauan yang ditetapkan dan dilakukan
dengan maksimal agar masalah resiko infeksi teratasi. Setelah
melakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 hari pengelolaan
dengan melaksanakan tindakan dan kriteria hasil yang sesuai maka
didapatkan data subjektif pasien menyatakan nyerinya sudah berkurang
dan rasa panas sudah menghilang, data objektifnya yaitu kemerahan

51
 pada luka operasi berkurang maka penulis dapat menyimpulkan bahwa
masalah teratasi dan tetap mempertahankan intervensi.
C. Keterbatasan Penulis
Dalam melakukan asuhan keperawatan penulis mengalami
beberapa keterbatasan baik dalam melakukan pengkajian dan menegakkan
diagnosa keperawatan. Keterbatasan penulis dalam melakukan pengkajian
yaitu penulis belum memasukkan data terkait dengan panjang dan lebar
luka post operasi pada klien. Keterbatasan penulis dalam menegakkan
diagnosa yaitu, selain diagnosa yang sudah ditegakkan pada Tn. T penulis
juga membahas diagnosa yang kemungkinan muncul dari masalah yang
dialami pasien tetapi tidak ditegakkan yaitu gangguan integritas kulit dan
intoleransi aktivitas.

Diagnosa pertama yaitu gangguan integritas kulit, menurut (Tim

Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) gangguan integritas kulit yaitu kerusakan
kulit (dermis dan epidermis). Dari data pengkajian yang didapatkan
penulis yaitu terdapat luka sayatan post operasi dan terdapat kemerahan
pada luka post operasi yang mengakibatkan gangguan kerusakan integritas
kulit. Berdasarkan data tersebut maka harus dilakukan intervensi utama
dari gangguan integritas kulit yaitu perawatan integritas kulit untuk
meminimalisir terjadinya integritas kulit.
Diagnosa yang kemungkinan muncul kedua yaitu intoleransi
aktivtas, menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018) intoleransi aktivitas
adalah ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Dengan pengkajian yang didapatkan penulis yaitu klien mengatakan
selama sakit aktiftas perawatan diri seperti mandi, makan, berpakaian,
buang hajat dibantu oleh istrinya. Maka dari itu dianjurkan untuk
mendapatkan intervensi dukungan mobilisasi agar dapat memperbaiki
kondisi klien sehingga klien dapat memenuhi aktivitas sehari-hari dengan
mandiri tanpa bantuan dari orang lain.

52
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Nefrolitiasis atau batu ginjal adalah bentuk kecil yang keras yang
ditemukan di dalam ginjal atau batu ginjal adalah proses pembentukan
gagal ginjal kronis dan akut, batu yang ditemukan dalam sistem urinaria
ini dapat menghalangi jalannya air seni (Nurdiana & Neta, 2019).
Penyebab dari nefrolitiasis yaitu usia, jenis kelamin, dan herediter,
geografi (terutama suhu dan cuaca), pekerjaan, jumlah asupan air, diet, dan
kondisi medis penyerta (Mayasari & Wijaya, 2020).
Penatalaksanaan asuhan keperawatan pada Tn. T dengan diagnosa
medis nefrolitotomi post op nefrolitiasis dilakukan selama tiga hari yaitu
pada tanggal 1 Maret 2023 sampai dengan tanggal 3 Maret 2023, dimulai
dari pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Dari
asuhan keperawatan yang telah dilakukan oleh penulis selama tiga hari
maka didapatkan hasil evaluasi keperawatan yaitu tujuan dan kriteria hasil
yang diharapkan tercapai dan masalah keperawatan pada klien teratasi.

B. Saran
1. Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat dijadikan sebagai referensi di institusi pendidikan
dalam menyusun asuhan keperawatan mengenai kasus batu ginjal
2. Profesi Keperawatan
Pelayanan asuhan keperawatan pada pasien sudah cukup baik dan
diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan pada
pasien sesuai dengan perkembangan standar asuhan keperawatan yang
berlaku agar mendapatkan hasil pelayanan keperawatan yang bermutu
dan berkualitas.
3. Lahan Praktik Rumah Sakit

53
 Rumah sakit sebagai wadah pelayanan kesehatan diharapkan dapat
memberikan asuhan keperawatan yang baik dan benar sesuai dengan
standar asuhan keperawatan dan dapat meningkatkan kualitas mutu
pada pelayanan kesehatan.
4. Masyarakat
Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan kepada
masyarakat terkait penyebab terjadinya batu ginjal sehingga
masyakarat dapat mengantisipasinya dan penanganan penyakit batu
ginjal secara non farmakologis.

54
 DAFTAR PUSTAKA

Admin, Yorpina, & Ani Syafriati. (2020). Pengaruh Pemberian Terapi Dzikir
Dalam Menurunkan Nyeri Pada Pasien Post Operasi. Jurnal Kesehatan Dan
Pembangunan, 10(20), 106–113. https://doi.org/10.52047/jkp.v10i20.84

Alini, I. (2022). Penilaian Laboratoris dan Radiologik pada Kasus Nyeri Kolik
Renal Akibat Batu Ginjal dan Batu Ureter Dd IGD RSU Putri Bidadari
Stabat. Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Medan, i–39.
http://repository.umsu.ac.id/handle/123456789/5163

Ambarawati, W. (2021). Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Post Op

Kolelitiasis (Batu Empedu) Di Ruang Baitul Izzah 1 Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Semarang. Doctoral Disertation, 94.

Anarkie, & Dimas, R. (2020a). Pengalaman Pasien Batu Ginjal Dalam Menjalani
Terapi Non Farmakologi. Vocational (Diploma) thesis, Universitas
Muhammadiyah Malang. Gastronomía Ecuatoriana y Turismo Local., 1(69),
5–24. https://eprints.umm.ac.id/63378/

Anarkie, & Dimas, R. (2020b). Pengalaman Pasien Batu Ginjal Dalam Menjalani
Terapi Non Farmakologi. 14–17.

Ariana, R. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Tn. M Dengan Post Op

Percutaneous Nephrolithothomy.

Asrafa, E. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Nefrolitiasis Dengan

Tindakan Bedah Mayor Nefrolitotomi Di Rumah Sakit Mardi Waluyo Metro
Tahun 2022.

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Geissler, A. C. (2000). Rencana Asuhan

Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien.

55
Eka Fildayanti, W. (2019). Election of Open Stone Surgery (Oss) As Treatment
To Case on Staghorn Stone. Jurnal Medical Profession (MedPro), 1(1), 16.

Fikriani, H., & Wardhana Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran JlRaya

Bandung Sumedang Km, Y. W. (2018). Alternatif Pengobatan Batu Ginjal
Dengan Seledri. 16, 531–539.

Hapipah, Kasegar, I. H., Kristiani, R. B., Simon, M. G., Banase, E. F. T., Aini, L.
N., Aty, Y. M. V. B., Sulistyana, C. S., Safitri, Y., & Rohmawati, D. L.
(2022). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem Perkemihan
Berbasis SDKI, SLKI, dan SIKI. 277.

Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (2021). Diagnosis Keperawatan

Definisi dan Klasifikasi. 607.

Idea, A., Journal, H., Hidayat, R., Amir, H., Masyarakat, F. K., & Indonesia, U.
M. (2021). Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur
pada Lanjut Usia The Effect of the Benson Relaxation Technique on Sleep
Quality in the Elderly. 1(01), 21–25.

Jejen &Yanti Susanti. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Tn. I Dengan Gangguan
Sistem Perkemihan Akibat Batu Ginjal Di Ruang Prabu Siliwangi Lantai 4
Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Jati Cirebon. Angewandte Chemie
International Edition, 6(11), 951–952., 4(1), 18–24.
http://poltekkesmajapahit.ac.id

Lestari, P., Haniah, S., & Utami, T. (2021). Asuhan Keperawatan pada Ny . S
dengan Masalah Risiko Infeksi Post- Operasi Sectio Caesarea di Ruang
Bougenvile RSUD Dr . R . Goeteng. Asuhan Keperawatan Pada Ny . S
Dengan Masalah Risiko Infeksi Post- Operasi Sectio Caesarea Di Ruang
Bougenvile RSUD Dr . R . Goeteng, 462–470.

Mayasari, D., & Wijaya, C. (2020). Pembentukan Batu Ginjal pada Pekerja
Agrikultur. Agromedicine Unila, 7(1), 13–18.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/agro/article/view/2774

56
Muttaqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Persyarafan. 560.

Nurdiana, & Neta, N. (2019). Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Untuk
Menurunkan Skala Nyeri Pada Pasien Post Op Batu Ginjal.. Diploma thesis,
Universitas Islam Sultan Agung. Jurnal Algoritma, 12(1), 579–587.
http://jurtek.akprind.ac.id/bib/rancang-bangun-website-penyedia-layanan-
weblog

Nursalam, D., & M. Nurs. (2006). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan. 188.

PERMATASARI, A. A. (2021). Diagnostik Urolithiasis. MEDFARM: Jurnal

Farmasi Dan Kesehatan, 10(1), 35–46.
https://doi.org/10.48191/medfarm.v10i1.53

Priscilla LeMone, RN, DSN, F., Karen M. Burke, RN, M., & Gerene Bauldoff,
RN, PHD, F. (2016). Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Eliminasi
Gangguan Kardiovaskuler.

Rosdahl, C. B., & Kowalski, M. T. (2014). Buku Ajar Keperawatan Dasar.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Indikator Diagnostik. 328.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Tindakan Keperawatan. 527.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. 193.

Utami, R. N., & Khoiriyah, K. (2020). Penurunan Skala Nyeri Akut Post
Laparatomi Menggunakan Aromaterapi Lemon. Ners Muda, 1(1), 23.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5489

57
Widiastiwi, Y., & Ernawati, I. (2021). Klasifikasi Penyakit Batu Ginjal
Menggunakan Algoritma Decision Tree C4 . 5 Dengan Membandingkan
Hasil Uji Akurasi. Jurnal IKRA-ITH INFORMATIKA, 5(2), 128.

58