Askep KMB DM IKHSAN F.A S1 Lanjutan
Askep KMB DM IKHSAN F.A S1 Lanjutan
Askep KMB DM IKHSAN F.A S1 Lanjutan
A DENGAN DIABETES
MELITUS DI RUANG RAWAT INAP MELATI
PUSKESMAS CIPAKU CIAMIS
Penanggung Jawab
Nama : Ny. I
Umur : 43
Hub Dg Keluarga : Istri
Alamat : Dusun Wr.Jarak Rt/Rw 01/06 Desa Muktisari
B. ALASAN MASUK
Pada saat pengkajian klien mengatakan badan klien terasa letih Dan
lemah, dan sering merasa haus dan lapar,klien mengatakan klien sering
mual dan muntah, dan belum BAB sejak masuk rumah sakit, klien
mengatakan sering BAK yaitu sebanyak 10 x/perhari, klien mengatakan
gula darah tinggi saat masuk rumah sakit, karena klien jarang kontrol ke
rumah sakit kadar gula darah klien yaitu: 284,klien mengatakan ada luka
dikaki sebelah kanan dan nyeri pada bagian luka,klien mengatakan tidak
nyaman dengan luka nya dikaki terdapat pus pada kaki yang luka, klien
mengatkan susah saat beraktivitas
2. Riwayat Kesehatan dahulu
D. Pemeriksaan fisik
Gcs : 15 (E:4,M:6,V:5)
Bb/tb : 57kg/160cm
Kesadaran : lemas
umum
TTD : T: 130/80
P: 81x/m
R: 21x/m
S: 36.5 C
1. Kepala
a. Rambut
Simetris kiri dan kanan, tidak ada pendarahan, tidak ada serumen,
telinga bersih, cairan pada telinga tidak ada,pendengaran klien masih
baik
d.Hidung
Simetris kiri dan kanan, ada benjolan di hidung, pasien tidak terpasang
O2, penciman normal
e. Mulut dan gigi
Keadaan mulut bersih, mukosa bibir kering, gigi klien kelihatan bersih ,
tidak ada kelainan pada bibir seperti bibir sumbing.
2.Leher
Simetris kiri dan kanan, Vena jugularis tidak teraba, dan tidak ada
pembengkan kelenjar tiroid, dan tidak ada terdapat lesi
3.Thorax
1) Paru paru
I : dada simetris kiri dan kanan, tidak ada bekas luka, tidak ada
A : bunyi jantung I (lup) dan bunyi jantung II (dup), tidak ada bunyi
tambahan, Teratur dan tidak ada bunyi tambahan seperti mur-mur dan
gallop
4.Amdomen
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada bekas operasi, warna kulit sama,
tidak ada terdapat lesi
A : bising usus 12x/i di kuadran ke 3 kanan bawah abdomen
5.Punggung
Tidak teraba bengkak, simetris kiri dan kanan, dan tidak ada lesi pada
punggung, dan juga tidak ada dukubitus pada punggung
6.Extermitas
Bagian atas : Tangan sebelah kiri terpasang infus Nacl 20 tts, tidak
ada edema, keadaan selang infus bersih
Bagian bawah : simetris kiri dan kanan, Kaki kiri terdapat luka
,terdapat edema dikaki sebelah kanan
Kekuatan otot
5 5
4 5
7.Genetalia
8.Integument
Kulit tampak tidak bersih,ada bekas luka dikulit, kering, luka di bagian
sela sela kaki,terdapat edema kaki sebelah kanan
9.Persyarafan
4. Personal hygiene
a. mandi 2x sehari 1x 2 hari
b. cuci rambut 1x sehari Tidak ada
c. gosok gigi 2x sehari 1x2 hari
d. potong kuku 1x seminggu 1x seminggu
F. Riwayat alergi
Prilaku verbal
a. Cara menjawab
Klien menjawab pertanyaan dari orang lain selalu jelas
b. Cara memberi informasi
Klien selalu memberi informasi dengan jelas dan mudah dipahami
orang lain
c. Emosi
Klien tidak mudah emosi saat ada masalah baik kekeluarga maupun
orang lain
d. Persepsi penyakit
Klien pasrah dengan penyakitnya dan mencoba tetap
semangat,kadang timbul perasaan sedih karena tidak bisa melakukan
apa apa lagi ,terutama berkumpul dengan keluarga karena sedang
menjalin perawatan dirs
e. Adaptasi
Sejak sakit klien kurang bergaul dengan orang sekitarnya
f. Mekanisme pertahanan diri
Klien tampak semangat walaupun dalam keadaan sakit
H. Data social ekonomi
Keluarga klien mengatakan penghasilan keluarga dari suaminya sebagai
I. Data spriritual
Klien yakin terhadap tuhan dan percaya penyakit ini adalah ujian dari yang
maha kuasa, klien yakin dengan agamanya, klien sebelum sakit sholat 5
waktu sehari semalam, selama klien dirawat klien tidak pernah melakukan
sholat 5x sehari dan tidak pernah berdzikir, tetapi selama dirawat di Rs klien
tidak mampu untuk sholat dan berdzikir
J. Data penunjang
Pemeriksaan laboratorium
I. HEMATOLOGI
P: 12-16 g/dl
P:4-5 juta/mm3
II. Kimia
Do:
-Klien Mengtakan
Aktivitas
Dibantu Keluarga
-Klien Mengatakan
Aktivitas
Tebatas
Do: