Lampiran 1

INSTRUMEN PENILAIAN
KELAS KEMAMPUAN KELOMPOKTANI
TAHUN 2023

I IDENTITAS KELOMPOKTANI

A Nama Poktan : Cahaya Baru

B Tanggal, Bulan, tahun berdiri :

C Nomor Registrasi : ………………………………….

D Nama dan No. Telp Pengurus

1 Ketua : Dadai Purnama Telp (0852 6962 6716)

2 Sekretaris : Amir Hamzah Telp (0823 7385 2578)

3 Bendahara : Sulaiman Rasi Telp

E Jumlah Anggota : 25 orang (23 laki-laki; 2 perempuan)

F Alamat

1 Dusun : 3 ( Tiga )

2 Desa/kelurahan : Sugih Waras

3 Kecamatan : Panang Enim

4 Kabupaten/kota : Muara Enim

5 Provinsi : Sumetera Selatan

G Nilai dan kelas sebelumnya : Nilai :238, Kelas : Pemula

II PETUNJUK PENILAIAN KELAS KEMAMPUAN KELOMPOKTANI

A Lakukan penilaian kelas kemampuan kelompoktani dengan menggunakan instrumen di bawah ini;

B Tanyakan setiap aspek dari indikator kepada kelompoktani serta berikan nilai sesuai bukti fisik

yang ada;

C Berikan nilai yang diperoleh dari setiap indikator pada kolom nilai;

D Jumlahkan seluruh nilai yang diperoleh;

E Tentukan kelas kemampuan kelompoktani berdasarkan nilai akhir yang diperoleh.

 INSTRUMEN PENILAIAN KELAS KEMAMPUAN KELOMPOKTANI

KRITERIA KELAS KEMAMPUAN KELOMPOKTANI

NO ASPEK INDIKATOR
LANJUT NILAI

Kemampuan a Rencana Belajar Ada rencana belajar tertulis, melibatkan unsur dalam poktan (nilai 16 - 25)
1
merencanakan 17
(Nilai maksimal Bukti Fisik Dokumen
200)
b Rencana Usaha Ada rencana usaha tertulis, berorientasi pasar (nilai 51 - 75) 53

Bukti Fisik Dokumen

2 Kemampuan
a Struktur Organisasi Komplek (ketua, sekretaris, bendahara, dan seksi2) (nilai 11 - 15) 11
mengorganisasik
an (Nilai Bukti Fisik
Dokumen (Bagan Struktur Organisasi)
maksimal 150)
b Aturan dan norma Ada aturan dan norma tertulis, tidak dilaksanakan (nilai 11 - 15)
11

Bukti Fisik Pernyataan dari beberapa anggota

c Administrasi Administrasi pembukuan lebih lengkap: 7 buku (buku anggota, buku tamu,
pembukuan buku kegiatan, daftar hadir notulen, buku kas, buku iuran) (nilai 26 - 50) 28

Bukti Fisik Dokumen

Pertemuan rutin setiap bulan/selapanan, rata- rata kehadiran anggota > 50%
3 Kemampuan a Pertemuan rutin anggota, materi usaha hulu-hilir, setiap pertemuan belum tentu ada notulen 12
melaksanakan (nilai 11 - 20)
kegiatan
(Nilai maksimal 400) Bukti Fisik Dokumen

b Pemupukan modal Ada pemupukan modal dari anggota dan penyisihan hasil usaha kelompok 13
(nilai 11 - 20)

Bukti Fisik Dokumen pemupukan modal, penyisihan hasil usaha

c Pelayanan Pelayanan informasi dan teknologi dari berbagai sumber untuk anggota
informasi dan (nilai 11 - 20) 13
teknologi

Bukti Fisik Dokumen/ pernyataan

Kemampuan A Evaluasi usaha Melakukan evaluasi perencanaan dan pelaksanaan usaha secara tertulis
4 melakukan kelompok melibatkan unsur dari dalam kelompok (nilai 11 - 40) 15
pengendalian dan
pelaporan
(Nilai maksimal 100) Bukti Fisik Dokumen

b Pelaksanaan Melaksanakan belajar dengan melibatkan unsur dari dalam poktan 19

Belajar (nilai 16 - 25)

Bukti Fisik Dokumen

Melaksanakan usaha bersama kelompok yang berorientasi pasar

c Melaksanakan 58
usaha (nilai 51 - 100)

Bukti Fisik Dokumen (RDK/RDKK/ RUK)

Kemampuan
5 Pengembangan Sudah dilakukan penyiapan calon pengganti pengurus (nilai 31 - 50)
mengembangkan
kapasitas dan
kepemimpinan
pengkaderan
kelompoktani 35
(Nilai maksimal 150) pengurus
Bukti Fisik Dokumen

Jumlah 285
Nilai Kelas Lanjut
Akhir

Keterangan:
Kelas Kemampuan Kelompoktani sesuai nilai akhir yang diperoleh: Sugih Waras, Desember 2023
1 Kelas Pemula, nilai ≤ 245 Penyuluh Pertanian,
2 Kelas Lanjut, nilai 246 - 455
3 Kelas Madya, nilai 456 - 700
4 Kelas Utama, nilai 701 - 1.000
Elva Susanti, S.P.
 Lampiran 2

REKAPITULASI PENILAIAN KELAS KEMAMPUAN

KELOMPOKTANI
TAHUN ………

WKPP : …………………………………
KECAMATAN :
…………………………………
KABUPATEN/KOTA :
………………………………… PROVINSI :
…………………………………

NIL KEL
AI AS
N DESA/ NAMA NOMO
O KEL KELOM R PERUBA PERUBAHAN
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN (tetap/turun/
POK REGISTR LALU HAN
INI LALU INI naik)
TANI ASI (+/-/0)

…………., …….. 20…..

Penyuluh Pertanian,

……………………………….
 Lampiran 3

REKAPITULASI DAN VALIDASI

PENILAIAN KELAS KEMAMPUAN
KELOMPOKTANI
TAHUN ………

WKBPP : …………………………………
KABUPATEN/KOTA : …………………………………
PROVINSI : …………………………………

NIL KEL
AI AS
N KE DESA/ NAMA NOMO
PERUB PERUBAHA
O C KEL KELO R TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
AHA N
MPOK REGIST LALU INI LALU INI
N (tetap/turun/
TANI RASI
(+/-/0) naik)

…………., …….. 20…..

Pimpinan BPP/ Koordinator
Penyuluh Pertanian

……………………………….
 Lampiran 4

REKAPITULASI DAN
PENETAPAN KELAS
KEMAMPUAN
KELOMPOKTANI
TAHUN ………

KABUPATEN/KOTA : …………………………………
PROVINSI : …………………………………

NIL KEL
AI AS
N KE DESA/ NAMA NOMO
PERUB PERUBAHA
O C KEL KELO R TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
AHA N
MPOK REGIST LALU INI LALU INI
N (tetap/turun/
TANI RASI
(+/-/0) naik)

…………., …….. 20…..

Pimpinan kelembagaan
penyuluhan Kab/kota

……………………………….