Bronkiolitis
Bronkiolitis
Bronkiolitis
2
EPIDEMIOLOGI BRONKIOLITIS
Insiden :
Dibawah usia 2 tahun (terbanyak < 6 bulan)
>
Berkaitan perubahan musim
40
Jumlah pasien
> 50% : usia dibawah 6 bulan 30
20
> 10
3
EPIDEMIOLOGI BRONKIOLITIS
4
Epidemiologi Bronkiolitis
Faktor Resiko Bronkilitis:
Bayi Berat Lahir Rendah
Prematuritas
Sosioekonomi rendah
Crowded living conditions
Parental smoking
Tidak mendapat ASI
5
PATOGENESIS-PATOFISIOLOGI
Infeksi RSV
Respon paru
6
Bronkiolitis
7
BRONKIOLITIS - ASMA
Reccurent wheezing
Bronkiolitis
& asma pada
pada bayi
masa kanak
Mekanisme ?
8
Patogenesis-patofisiologi
birth 1 yr 2 yr 3 yr 4 yr 5 yr 6 yr
RSV
RSV infection
infection
Th1-polarised Re-infection
resolution Th1-memory resolution
immunity reactifation
RSV
infection
More
Spread
Th2-polarised Airways Re-infection severe Intermittent
To lower Th2-memory
immunity Resp. tract Inflam. reactifation
Airways wheeze
Exaggerated inflammation
Maturational defisit persistent
SYNERGISM Wheeze
In Th1 function
Th2-polarised Re-exposure Mild-mod.
(ASTHMA)
Re-exposure
immunity Th2-memory Th2-memory Airways Intermittent
reactifation reactifation wheeze
Aeroallergen inflammation
exposure
Th1-polarised
Immunity
(low level)
10
DIAGNOSIS BRONKIOLITIS
Kriteria bronkiolitis
Wheezing pertama kali
Respiratory thresholds
Age Breaths/minute
< 2 months 60
2 - 12 months 50
1 - 5 years 40
Chest Indrawing
(subcostal retraction)
12
Radiologi Bronkiolitis :
Hiperinflasi
Diafragma datar, diameter AP >
subcostal >
retrosternal space >
Peribronchial infiltrates
Patchy Atelectasis
Normal ( 10 %)
13
Hyperaerated, Patchy infiltrates 14
Hyperaerated Lung, Infiltrate at the upper part of right hem
ithorax 15
Asma vs Bronkiolitis
Asma Bronkiolitis
Umur > 2 tahun Umur < 2 tahun
ISPA : + / - ISPA : +
16
Pneumonia vs Bronkiolitis
Pneumonia Bronkiolitis
Umur Semua umur < 2 tahun
Penyebab Bakteri / virus Virus
Onset Lebih lama cepat
Pemeriksaan fisi Inspiratory effor Expiratory effort
s t
Foto thoraks Infiltrat Hiperaerasi
Tes RSV Negatif Positif
17
TATA LAKSANA BRONKIOLITIS
Dehidrasi
Distres napas
Kelainan jantung
Defisiensi imun
18
Tata laksana
TERAPI OKSIGEN
Untuk kasus-kasus yang sedang-berat
TERAPI CAIRAN
Jumlah sesuai berat badan, suhu, status hidrasi
19
Tata laksana
ANTIBIOTIKA
Diberikan sesuai keadaan penderita
ANTIVIRUS
synthetic nucleoside analogue menghambat aktifitas
virus
Efektifitas masih kontroversi
20
Tata laksana
BRONKODILATOR
21
Tata laksana
22
Tata laksana
KORTIKOSTEROID
23
PENCEGAHAN BRONKIOLITIS
Membatasi penularan
Cuci tangan
Penggunaan sarung tangan dan masker
Isolasi penderita
Pemberian ASI
Menghindari kontak dengan penderita ISPA dewasa
24
ALGORITMA TATALAKSANA BRONKIOLITIS
Penyebab : RSV, parainfluenze, influenza,adenovirus, mycoplasma.
Usia : < 2 tahun
Gejala : Panas , pilek, batuk disusul sesak napas, wheezing ekspiratoir, sianosis (Bayi kecil :
apnea)
Foto Dada : hiperinflasi, penebalan peribronkial, atelektasis , infiltrat
Periksa : kesadaran , pernapasan, wheezing, warna kulit, status hidrasi, Skor RDAI
0 1 2 3 4
Wheezing
-Expiration None End All 4
-Inspiration None Part All 2
-Location None 2 of 4 lun 3 of 4 lun 2
g fields gs field
Retraction
-Supraclavicular None Mild Moderate Marked 3
-Intercostal None Mild Moderate Marked 3
-Subcostal none Mild Moderate Marked 3
17