2010.2 - Exercicio 01 - Hematologia
2010.2 - Exercicio 01 - Hematologia
2010.2 - Exercicio 01 - Hematologia
1. Que características tornam as células-tronco hematopoéticas capazes de repovoar uma medula óssea
destruída?
2. A celularidade da medula óssea (MO) corresponde à proporção entre tecido hematopoiético e adiposo.
Qual a relação entre a celularidade da MO com a idade?
5. O processo de formação das células sanguíneas (hematopoese) é exclusiva da MO? Que outros órgãos
contribuem nesse processo?
7. Como se chegou à conclusão de que todas as células do sangue compartilhavam uma célula primitiva
comum?
11. Faça um esquema geral mostrando o processo de hematopoese, a partir da “stem cell” em direção à
formação de todas as células do sangue, indicando as células-tronco, células precursoras e células
diferenciadas.
Eritrócitos e Leucócitos
1. A transformação de uma célula, de imatura para madura, envolve modificações tanto citoplasmáticas
como nucleares. Quais as alterações observadas na hematopoese comuns a todas as linhagens?
2. Por que as hemácias dos mamíferos não têm núcleo? E como obtêm energia para sobreviver por 120
dias, já que perdem suas mitocôndrias durante a diferenciação?
3. Para que serve a coloração supravital (azul- brilhante de cresil) no que diz respeito a avaliação da
atividade medular da eritropoese?
4. Por que as células quando coradas pelo método panótico, variam de um citoplasma azul (basófilo)
quando imaturas, para a perda total dessa basofilia quando maduras?
10. O que diferencia um neutrófilo de um eosinófilo ou basófilo em uma lâmina? Que semelhanças eles
apresentam?
11. É possível diferenciar linfócitos B de linfócitos T em um esfregaço? Em que se baseia essa distinção?
12. Cite as principais variações morfológicas dos glóbulos vermelhos quanto ao tamanho, forma e
coloração.
1. Qual a diferença entre anemia e policitemia? Qual desses valores deve ser considerado para um
diagnóstico dessas anormalidades, medida da hemoglobina ou o número de eritrócitos? Justifique.
3. Defina cada um dos índices hematimétricos e explique como determiná-los manualmente a partir das
variáveis, hemoglobina, eritrócitos e hematócrito.
• Hematócrito = 42,10 %
• Hemoglobina = 13,90 g/dL
•
3
Hemácias = 5,15 milhões/mm
5. Por que a medida do valor da hemoglobina é o principal parâmetro para o diagnostico de anemias?
6. O que é desvio a esquerda? Por que ele ocorre e qual o seu significado clínico?
7. Qual dos índices hematimétricos é utilizado para caracterizar anemias micro e macrocíticas? E anemias
hipo e hipercrômicas?
10. O que é uma leucocitose? Quais as possíveis causas para essa alteração?
2. Descreva em linhas gerais a estrutura molecular da hemoglobina. Que papel ela desempenha no
organismo?
3. Como estão organizados os genes das globinas humanas? Qual a explicação para a presença de
múltiplos genes, de estruturas muito similares, em cada um dos clusters?
6. Por que as formas mais comuns de talassemias se devem à redução de globina α ou de globina β e não
de outras globinas, como a δ ou γ?
7. A talassemia segue as leis de transmissão hereditária. O que isso significa? Qual o risco de um casal de
heterozigotos terem um filho homozigótico para talassemia?
8. Cite as características clínicas e laboratoriais mais comumente encontradas nas formas mais graves de
talassemias.
9. Como resposta à destruição prematura das hemácias, o MO “trabalha em excesso” para restituir a
população de células vermelhas no sangue. Esse fenômeno, conhecido como hiperplasia eritróide da MO, é
eficaz nas talassemias? Quais as consequências clínicas observadas?
10. As mutações de globina β são divididas em grupos clínicos, com variados graus de gravidade, conforme
o grau de deficiência de síntese de β-globina conferido pela mutação. A β-talassemia maior é a forma mais
grave da doença, onde se observa a ausência total de síntese de β-globina. Em que se baseia o diagnóstico
e qual o tratamento indicado para combater as manifestações clínicas dessa enfermidade?
11. Existem quatro genes alfa localizados nos cromossomos 16, responsáveis pela síntese das cadeias alfa
de globina. Pode haver deleção de um ou mais desses genes, resultando em quatro variedades ou tipos de
alfa-talassemias. Quais os genótipos correspondem às formas mais graves. Explique o quadro clínico
correspondente.
12. Explique por que a prevalência de anemia falciforme, assim como outras hemoglobinopatias, é mais alta
em regiões endêmicas para malária.
14. A forma alterada do eritrócito falcizado diminui sua vida média causando o quadro de anemia, no
entanto o principal fenômeno da doença responsável pela grande maioria dos sintomas são as crises de
vaso-oclusão. Explique como ocorre e as conseqüências decorrentes dessa vaso-oclusão.
15. Por que os sinais e sintomas da anemia falciforme só são observados por volta do 6° mês de vida? Q ual
o papel da hidroxiuréia no tratamento da anemia falciforme?
16. O tornam os indivíduos com anemia falciforme mais propensos a certas infecções, como pelo S.
Pneumonie?
19. Liste os principais achados laboratoriais de pacientes com anemia falciforme. Que técnica é utilizada
para confirmação diagnóstica?