Aems Urinalise 140925161553 Phpapp02
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URINLISE
PROF ROSIMEIRE AREIAS
URINLISE
O
URINLISE
Cuidados que devem ser observados na coleta do material:
o recipiente para a coleta da amostra deve ser limpo e seco;
a amostra dever ser entregue imediatamente ao laboratrio, e analisada
URINLISE
EXAME
FSICO:
Volume;
Cor;
Aspecto;
Densidade.
VOLUME:
O determinante principal do volume urinrio a ingesto hdrica. O
Ocorre em estados de
desidratao do organismo, vmitos, diarrias, transpirao,
queimaduras graves, nefrose, fase de formao de edemas.
amarelo-citrino
amarelo-escuro
mbar
espuma amarela)
Doenas hepticas : amarelo-esverdeado, castanho ou esverdeado.
Urina com hemcias: desde rosa, vermelho ( observar em urinas de
Medicamentos:
Laranja fanazpiridina, (pirydium), fenindiona (hedulin)
Vermelha sene e ruibarbo
(laxantes a base de
antraquinona), levodopa ( L-dopa) , fenolsulfonftalena
(corante para teste de funo renal),
metronidazol
(flagyl), sorbitol de ferro, furazolidona ( furaxone),
ASPECTO:
Refere-se
Procedimento:
Observar visualmente a
ligeiramente turvo
turvo
acentuadamente turvo
refratmetro, e o urinomtro(hidrmetro).
O refratmetro, tem a vantagem de determinar a densidade usando um pequeno volume
da amostra ( 1 a 2 gotas ). Determina a concentrao das partculas dissolvidas na amostra
medindo o ndice de refratividade. Este ndice uma comparao da velocidade da luz na
soluo. Essa velocidade depende da concentrao das partculas presentes na soluo e
determina o ngulo de passagem da luz atravs da soluo.
calibrar o refratmetro com gua destilada;
homogeneizar a urina, evitando formar bolhas;
carregar o refratmetro;
fazer a leitura na escala especfica.
Reao de pH :
pH; PROTE NA; GLI COSE; CETONAS; BILI RRUBI NA; SANGUE; UROBI LINOGNI O; NITRITO; LEUCCI TOS.
PROCEDIMENTO:
A reao da urina verificada pelas fita-reagente, que medem o pH em variaes de 1
medicamentos.
Urinas alcalinas: dieta rica em frutas e verduras, ingesto de medicamentos com carter
PROTENA :
A urina normal contm quantidades muito pequena de protenas, em geral, menos de 10
mg/dl ou 150 mg por 24 horas. Esta excreo consiste principalmente de protenas sricas
de baixo PM (albumina ) e protenas produzidas no trato urogenital ( Tamm Horsfall ).
PROCEDIMENTO:
O mtodo da fita reagente utiliza o princpio do erro dos indicadores pelas protenas,
RESULTADO: Negativo
distrbios que afetam a reabsoro tubular das protenas filtradas, mieloma mltiplo,
proteinria ortosttica, hemorragia, febre, fase aguda de vrias doenas.
Pessoas saudveis podem apresentar proteinria aps exerccio extenuante ou em caso
de desidratao. Mulheres grvidas, podem apresentar proteinria, nos ltimos meses,
podendo indicar uma pr eclmpsia.
protena na urina.
PESQUISA DE PROTENA DE BENCE JONES: pessoas com mieloma mltiplo
As protenas de Bence Jones podem ser identificadas pelo fato de se precipitarem quando
CETONRIA:
Engloba trs produtos intermedirios do metabolismo das gorduras : acetona (2%) , cido acetoactico
(20%) e cido beta-hidroxibutrico (78%). A presena de cetonria indica deficincia no tratamento com
insulina no diabete melito, indicando necessidade de regular a sua dosagem, e, provoca o desequilbrio
eletroltico, a desidratao e se no corrigida a acidose, que pode levar ao coma.
PROCEDIMENTO:
O teste com fita, utiliza a reao do nitroprussiato de sdio que ir reagir com cido acetoactico e a
RESULTADO: Negativo
INTERFERFERENTES :
lquidos no se misturem;
Resultado: Ao nvel de contato dos dois lquidos, dever aparecer um anel violeta que ser
proporcional quantidade de acetona existente na amostra.
os
BILIRRUBINA:
A bilirrubina, um produto da decomposio da hemoglobina , formado nas clulas retculos-
endoteliais do bao, fgado, medula ssea e transportado ao sangue por protenas. A bilirrubina no
conjugada no sangue, no capaz de atravessar a barreira glomerular nos rins. Quando a bilirrubina
conjugada no fgado, com o cido glicurnico, formando o glicurondeo de bilirrubina, ela se torna
hidrossolvel e capaz de atravessar os glomrulos renais, na urina. A urina do adulto contm, cerca
de 0,02mg. de bilirrubina por decilitro, que no detectada pelos testes usuais. A presena de
bilirrubina conjugada na urina sugere obstruo do fluxo biliar; a urina escura e pode apresentar
uma espuma amarela. A bilirrubinria est associada com um nvel srico de bilirrubina(conjugada)
elevado, ictercia, e fezes aclicas(descoradas, pela ausncia de pigmentos derivados da bilirrubina).
PROCEDIMENTO:
O teste para bilirrubina baseado numa reao diazotizao, a reao baseia-se na conjugao da
A urina deve ser fresca , pois a bilirrubina um composto instvel luz, que provoca
RESULTADO: Negativo
de pigmentos urinrios.
BILIRRUBINRIA: obstruo do ducto biliar, leso heptica ( hepatite, cirrose ), cncer,
GLICOSE:
Em circunstncias normais, quase toda a glicose filtrada pelos glomrulos reabsorvida
pelo tbulo proximal, atravs de transporte ativo, e por isso a urina contm quantidades
mnimas de glicose. O limiar renal de 160 a 180 mg/dl.
Um paciente com diabetes mellitus apresenta uma hiperglicemia, que pode acarretar uma
glicosria quando o limiar renal para a glicose excedido.
PROCEDIMENTO:
Teste com fitas reativas, utiliza o mtodo da glicose oxidase, peroxidase, e tampo, para
produzir uma reao enzimtica dupla sequencial. As fitas diferem em relao ao
cromogeno utilizado. O teste de glicose oxidase especfico para a glicose, no reage com
lactose, galactose, frutose ou metablicos redutores de drogas.
mergulhar a fita na urina homogeinizada;
a leitura feita aps 60 segundos.
A reao positiva, deve ser confirmada com o mtodo de Benedict.
RESULTADO: normal ( pode aparecer glicose em concentrao de at 35mg/dl em 24 h. )
traos ( +1, +2, +3 )
oxidantes utilizados nos frascos de urina, causam leitura falso positivo, porque interferem
nas reaes enzimticas. A alta densidade especfica, diminui o desenvolvimento da cor na
fita.
verde oliva
- Positivo ++
marrom laranja
vermelho tijolo
- Positivo +++
- Positivo ++++
UROBILINOGNIO:
Pigmento biliar resultante da degradao da hemoglobina. produzido no intestino a partir da
reduo da bilirrubina pela ao das bactrias intestinais. A bilirrubina livre no intestino, reduzida
em urobilinognio e estercobilinognio, e a maioria do pigmento excretado nas fezes como
estercobilinas. Uma pequena quantidade de urobilinognio, absorvida pela circulao portal do
clon e dirigida ao fgado onde excretado novamente, no conjugado, na bile. Normalmente, uma
pequena quantidade chega aos rins, porque enquanto o urobilinognio circula no sangue, passa
pelos rins, e filtrado pelos glomrulos.
A excreo normal de urobilinognio de 0,5 a 2,5 mg ou unidades/24 horas.
PROCEDIMENTO:
O teste com fita regente, utiliza um sal de diaznio estvel, que produz em presena do
urobilinognio um composto azico que varia de rosa vermelho. O resultado positivo deve ser
confirmado pelo mtodo de Erlich.
Devido a sensibilidade da luz, as amostras devem ser analisadas imediatamente, ou, guardadas em
ambiente escuro. O testes com fitas, no conseguem determinar a ausncia de urobilinognio, que
importante na obstruo biliar.
mergulhar a fita na amostra homogeinizada;
ler aps 30 segundos.
RESULTADO: Normal
Positivo
INTERFERENTES: grande quantidade de nitrito, urina muito pigmentada, degradao
do urobilinognio por exposio luz.
PESQUISA DE UROBILINOGNIO PELO MTODO DE ERLICH:
O reagente usado o p-dimetilaminobenzaldedo. A presena de porfobilinognio,
encontrados na urina, tambm produzem reao positiva.
colocar em um tubo de ensaio 5 ml de urina recentemente emitida;
juntar 1 ml de reativo de Erlich;
agitar vigorosamente;
aps 3 minutos, haver aparecimento de colorao vermelho cereja, quando positiva.
UROBILINOGNIO NA URINA: hepatopatias, distrbios hemolticos
NITRITO:
til na deteco da infeco inicial da bexiga ( cistite ), pois muitas vezes os pacientes so
assintomticos, ou tem sintomas vagos, e quando a cistite no for tratada, pode evoluir
para pielonefrite, que uma complicao frequente da cistite, que acarreta leso dos
tecidos renais, hipertenso e at mesmo septicemia. Pode ser usado para avaliar, o
sucesso da antibioticoterapia, para acompanhar periodicamente as pessoas que tem
infeco recorrentes, diabticos, e mulheres grvidas que so considerados de alto risco
para infeco urinria.
PROCEDIMENTO:
A base bioqumica do teste a capacidade que tm certas bactrias de reduzir o nitrato,
constituinte normal da urina, em nitrito, que normalmente no aparece na urina. Para a
determinao de nitrito, a urina deve permanecer na bexiga, por pelo menos 4 horas, para
que a populao vesical converta o nitrato urinrio em nitrito, e o tratamento com
antibitico deve ser suspenso pelo menos 3 dias antes do teste.
teste padronizada para corresponder aos critrios da cultura bacteriana que exigem
que uma amostra positiva de urina, contenha 100.000 organismo/ml.
* Resultados positivos devem ser acompanhados de uma bacterioscopia, por colorao
de
Gram
- emergir a fita reagente na urina homogeinizada;
ler aps 60 segundos.
RESULTADO: Negativo
Positivo
SANGUE:
O sangue pode estar na urina na forma de hemceas ntegras (hematria) ou de
hemoglobina livre produzida por distrbios hemolticos ou por lise de hemceas no trato
urinrio (hemoglobinria). O exame microscpico do sedimento urinrio, mostrar a
presena de hemceas ntregas, mas no de hemoglobina, portanto, a anlise qumica o
mtodo mais preciso para determinar a presena de sangue na urina.
PROCEDIMENTO:
As anlises qumicas da fita para deteco de sangue, utilizam as atividade da peroxidase da
hemoglobina. Existem duas escalas cromticas separadas para hemceas e hemoglobina.
Na presena de hemoglobina livre, aparecer cor uniforme, em contraposio, as hemceas
ntegras, so lisadas ao entrarem em contato com a rea da tira que determina a presena
ou ausncia de sangue, e a hemoglobina liberada, produz uma reao isolada, que resulta
na formao de pequenas manchas( traos ). A anlise da fita, estabelece a diferena de
hemoglobinria e hematria e no sua quantificao. Quando for positivo para hemceas,
sua quantificao realizada na cmara de Newbauer.
imergir a fita na amostra homogeinizada;
ler aps 60 segundos.
RESULTADO: Negativo
cido;
falso positivo: contaminao menstrual, mioglobinria*, peroxidase de vegetais e por
enzimas bacterianas.
mioglobinria(protena muscular): produz reao positiva para sangue, como produz
colorao vermelha na urina. Deve-se suspeitar mioglobinria, em pacientes com
destruio muscular, traumas, coma prolongado, convulses, doenas musculares
atrficas e exerccio fsico severo.
HEMATRIA: clculos renais, glomerulonefrite, tumores, traumatismos, pielonefrite,
exposio a drogas.
HEMOGLOBINRIA: lise das hemceas no trato urinrio, hemlise intravascular
(transfuses, anemia hemoltica, queimaduras graves, infeces).
PIRIA: Todas as doenas renais e do trato urinrio. Tambm podem estar aumentados
EXAME MICROSCPICO:
Exame Qualitativo do sedimento urinrio e exame Quantitativo do sedimento urinrio.
O exame microscpico do sedimento urinrio, tem a finalidade de detectar e identificar os
EXAME MICROSCPICO:
EXAME QUALITATIVO:
Aps homogeneizar o sedimento, colocar uma gota (50l) do sedimento na lmina de
EXAME MICROSCPICO:
EXAME QUANTITATIVO:
Aps homogeneizar o sedimento, preenche-se a cmara de Newbauer, com a objetiva de
10x, percorre-se a cmara em toda sua extenso, para verificar se a distribuio dos
elementos est uniforme, e aps faz a contagem em aumento de 40x.
RESULTADO:
para obteno do nmero de clulas epiteliais por ml de urina, conta-se os 4 quadrantes
laterais da cmara de Newbauer, multiplica-se o nmero de clulas contadas por 250.
para obteno do nmero de leuccitos por ml de urina, conta-se os 4 quadrantes laterais
da cmara de Newbauer, multiplica-se o nmero de clulas contadas por 250.
A contagem de hemceas, realizada no retculo central da cmara de Newbauer,
multiplica-se o nmero de clulas por 1000.
EXAME MICROSCPICO:
Componentes do sedimento urinrio:
HEMCEAS:
Aparecem como discos incolores tendo cerca de 7um de dimetro. Na urina concentrada, as
clulas encolhem e aparecem como discos crenados( clulas pequenas com bordas
onduladas), enquanto na urina alcalina, elas incham e se lisam rapidamente, liberando sua
hemoglobina, permanecendo s a membrana, essas clulas so denominadas clulas
fantasmas. Em certas ocasies, as hemceas, podem ser confundidas com gotculas de leo
ou clulas leveduriformes, entretanto, as gotculas de leo apresentam grande variao de
tamanho e so altamente refringentes, e as clulas de leveduras apresentam brotamento.
Significado clnico:. Seu aparecimento tem relao com leses na membrana glomerular, ou
nos vasos do sistema urogenital. Uma grande quantidade de hemceas costuma decorrer de
glomerulonefrite, mas tambm observada em casos de infeco aguda, reaes txicas e
imunolgicas, neoplasias e distrbios circulatrios que rompem a integridade dos capilares
renais . Hemceas de tamanho variveis, com protuses celulares fragmentadas, so
chamadas dismrficas, e esto associadas principalmente hemorragia glomerular,
clculos renais, infeces e exerccios fsico intenso.
EXAME MICROSCPICO:
CLULAS EPITELIAIS:
So vistos trs tipos de clulas epiteliais na urina, classificados quanto ao seu local de
EXAME MICROSCPICO:
LEUCCITOS:
Aparecem como esferas granulosas, com cerca de 12um de dimetro, possuem grnulos
EXAME MICROSCPICO:
CILINDROS:
Os cilindros so formados no interior da luz do tbulo contornado distal e ducto coletor,
EXAME MICROSCPICO:
MATRIZ
Cilindro Hialino: so transparentes microscopia, constitudos quase inteiramente por
EXAME MICROSCPICO:
INCLUSES
Cilindros Granulosos: o aparecimento de cilindros granulosos grosseiros e finos
EXAME MICROSCPICO:
CELULARES:
Cilindros Hemticos: contm hemceas emaranhadas ou ligadas
EXAME MICROSCPICO:
Cilindro Celular Misto: quando dois tipos celulares distintos esto representados na
matriz
protica do cilindro, o hbrido resultante chamado cilindro misto.
Cilindro Largo: so aqueles que possuem um dimetro duas a seis vezes maior que os
cilindros normais. Qualquer tipo de cilindro pode ser largo. Eles indicam uma dilatao
tubular ou extrema estase do fluxo urinrio no ducto coletor distal. So encontrado na
urina de pacientes com insuficincia renal crnica, e seu achado representa um
mau prognstico.
EXAME MICROSCPICO:
BACTRIAS:
A presena de bactrias pode ou no ser significativa, dependendo do mtodo de coleta
urinria e quanto tempo se passou entre a coleta e a realizao do exame. Bactrias com
forma de bastonetes so as mais comuns observadas, em virtude dos microrganismos
entricos serem os mais frequentementes encontrados nas infeces do trato urinrio. Se
a infeces estiver presente, muitos leuccitos so visualizados no sedimento.
Resultado: deve ser confirmado atravs de bacterioscopia, pela colorao de Gram.
EXAME MICROSCPICO:
LEVEDURAS:
Clula de leveduras, Candida albicans, pode ser observada na urina de pacientes com diabetes
Parasitas e ovos de parasitas, podem ser observados como resultado de contaminao fecal
EXAME MICROSCPICO:
FILAMENTOS DE MUCO:
O muco um material protico ( mucina ou fibrina), produzido por glndulas e
EXAME MICROSCPICO:
Cristais encontrados na urina em pH cido:
Uratos amorfos: aparecem como pequenos grnulos amarelo-castanhado.
Uratos cristalinos: pequenas esferas marrons ou agulhas incolores.
cido rico: possuem quatro lados, so achatados, amarelos ou vermelhos-acastanhados.
EXAME MICROSCPICO:
Cristais encontrados na urina anormal: Deve-se verificar o tratamento medicamentoso
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS