Formulario Lavagem de Veculos

ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
MUNICPIO DE CANOAS
SECRETARIA MUNICIPAL DO MEIO AMBIENTE
________________________________________________________________________________
FORMULRIO PARA REQUERIMENTO DE LICENA AMBIENTAL LAVAGEM DE
VECULOS
_______________________________________________________________________________________
DEFINIES IMPORTANTES:
Empreendedor: o responsvel legal pelo empreendimento/atividade.
Empreendimento: a atividade desenvolvida em uma determinada rea fsica.
Licena: documento que autoriza, pelo prazo constante no mesmo, a viabilidade, a instalao ou o
funcionamento de um empreendimento ou atividade e determina os condicionantes ambientais.
Prvia (LP): a licena que deve ser solicitada na fase de planejamento da implantao, alterao ou ampliao
da atividade.
De Instalao (LI): a licena que deve ser solicitada na fase anterior execuo das obras referentes ao
empreendimento/atividade; nesta fase so analisados os projetos e somente aps a emisso deste documento
podero ser iniciadas as obras do empreendimento/atividade.
De Operao (LO): a licena que deve ser solicitada quando do trmino das obras referentes ao
empreendimento/atividade; somente aps a emisso deste documento o empreendimento/atividade poder iniciar
seu funcionamento.
Todas as condies e restries expressas nas licenas ambientais devero

ser cumpridas em sua integralidade, sob pena de autuao (multa) e/ou
cassao da respectiva licena.
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1-IDENTIFICAO DO EMPREENDEDOR: pessoa fsica ou jurdica responsvel pela atividade para a qual
est sendo solicitado o documento, conforme consta no contrato social da pessoa jurdica ou, no caso de pessoa
fsica, conforme consta no documento de identidade.
1. IDENTIFICAO DO EMPREENDEDOR:
NOME / RAZO SOCIAL:
End.:
n:
Bairro:
CEP: -
Telefone:
FAX: :
e-mail:
CNPJ (CGC/MF n.):
CGC/TE n.:
CPF/CIC n.:
End. p/ correspondncia:
n:
Bairro:
CEP:
Contato Nome:
Cargo:
Telefone p/ contato: :
e-mail:
Em caso de alterao da razo social de documento solicitado anteriormente (licena, declarao, etc.),
informar a antiga razo social. Razo social anterior:
2. IDENTIFICAO DA ATIVIDADE/ EMPREENDIMENTO:
Atividade:
End:
Bairro:
Nome Fantasia:
n:
CEP: -
Coordenada em UTM Sistema Geodsico SAD69

X:
Y:
Telefone p/ contato:
Fonte:
Ano:
e-mail:
3. MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO SMMA
Tipo de documento a ser solicitado:

licena
LP
LI
LO
LU
primeira solicitao deste tipo de documento
certificado de cadastro
renovao ou alterao do(a) :
declarao
Tipo de documento: n /
autorizao
Processo SMMA n /
(LEIA O FORMULRIO COM ATENO ANTES DE PREENCH-LO)
INFORMAES GERAIS
4. Data de incio de funcionamento da atividade no
local:
5. Qual o consumo mdio mensal de energia na unidade

industrial (em kWh)?
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6. Regime de funcionamento da indstria: (Indique todas as informaes
solicitadas)
7. Nmero total de funcionrios nas seguintes reas da indstria:
horas/dia:
dias/ms:
meses/ano:
Produo:
Administrao:
Outras reas:
8. rea da Indstria:
rea til total (todas as reas efetivamente utilizadas para o desenvolvimento da atividade, construdas ou no, ou
seja: processo produtivo, depsitos de matrias-primas, produtos, resduos, equipamentos de controle ambiental,
reas administrativas, refeitrio, almoxarifado, etc.): m
rea total do terreno: m
rea total a ser construda na ampliao (em casos de LP de ampliao): m
9. Marque e indique quais as fontes de abastecimento de gua da indstria e a quantidade mdia consumida em
cada uma delas, em litros/dia:
Fonte de Abastecimento (marque "X" nos quadros em branco)
Quantidade (litros)
Rede Pblica
Poo ou Nascente
Rios, Arroios ou Lagos, especificar o nome:
Aude
Outras, especificar qual:
10. Marque e indique para quais finalidades a gua utilizada na indstria, em que quantidade mdia litros/dia)
e qual a fonte de onde ela retirada:
Finalidade (marque "X" nos quadros em
branco)
sanitrios
Quantidade
(litros/dia)
Fonte de Abastecimento
lavagem de pisos e equipamentos
lavagem de veculos
refeitrio
outras, especificar quais:
INFORMAES SOBRE EFLUENTES LQUIDOS

Efluentes lquidos so todos os despejos, na forma lquida oriundos de qualquer atividade.
Efluentes Lquidos Sanitrios so provenientes de banheiros (chuveiros e vasos sanitrios), refeitrios, etc.,
e Efluentes Lquidos Industriais so os provenientes das atividades desenvolvidas pela empresa (leos, diesel,
solventes, tintas, guas contaminadas, lavagem de pisos, lavagem de equipamentos, lavagem de veculos, etc.).
Vazo de emisso de efluentes lquidos sanitrios: litros/dia
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11. Indique qual o sistema de tratamento adotado pela indstria para os efluentes lquidos sanitrios:
Sistema de Tratamento
Fossa Sptica
Sumidouro ou Poo Negro
Fossa Sptica e Sumidouro
No possui sistema de tratamento
Outro, especificar qual:
12. Indique o local do lanamento (corpo receptor) dos efluentes lquidos sanitrios:
Corpo Receptor
Rede pblica
Rio, arroio, lago. Nome:
Solo
13. A indstria gera efluentes lquidos industriais? Sim No (leia a definio acima).
14. A indstria possui algum tipo de sistema de tratamento
para os efluentes lquidos industriais gerados?
Caixa Separadora
Outro -
15. Caso o efluente seja encaminhado reciclagem, informar a(s) empresa (s) (Anexar cpia da Licena de
Operao da mesma)
16. Qual o perodo de limpeza da caixa separadora de leo e lama (marque com um X no quadro em branco
esquerda), e qual o destino dado a este resduo.
Tempo entre limpezas
Destino da lama
Dirio
Quinzenal (de 15 em 15 dias)
Mensal
Outra, especificar qual:
17. Indique o local de lanamento (corpo receptor) dos efluentes lquidos industriais:
Corpo Receptor
Rede Pblica
Rio, Arroio, Lago, etc. (informar o nome):
Solo, especificar:
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Sim
No
18. A empresa possui local para armazenamento dos efluentes (leos, diesel, borra de
tintas, etc...)?
19.
Relacione os produtos estocados e a forma de acondicionamento:
20. Onde armazenado:
Sim
No
21. Possui sistema para evitar vazamentos (bacia de conteno, outro)?

INFORMAES SOBRE RESDUOS SLIDOS
Resduo slido todo o resduo resultante da atividade da indstria que apresente estado fsico slido, semislido ou pastoso, ou ainda que apresente estado fsico lquido com caractersticas que tornem invivel seu
tratamento para posterior lanamento na rede de esgotos ou corpos d'gua, e que exige confinamento para a
destinao final.
22. A indstria gera resduos slidos no setor administrativo?
Sim
No
23. A indstria gera resduos slidos no refeitrio?
Sim
No
24. A indstria gera resduo slido no processo industrial?
Sim
No
25. Qual o tipo de iluminao utilizada na empresa?
Incandescente
Fluorescente
Outros
26. Qual o consumo mdio / ms de lmpadas na empresa. Consumo mdio / ms:

Recolhimento da Prefeitura
Reciclagem
Outros
27. Qual o destino dado s lmpadas fluorescentes?
28. Indique a quantidade MENSAL atual de resduos slidos gerados pela empresa, inclusive resduo
administrativo e de refeitrio. Caso necessrio, inclua espaos ou utilize folhas em anexo. (Estopas
contaminadas, peas metlicas, papis contaminados com leo ou tinta, etc.)
TIPO DE RESDUO
QUANTIDADE
POR MS
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DESTINO

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29. Relacione o resduo slido citado na questo anterior com as formas de acondicionamento utilizado para
cada um (na coluna 1 preencha com o tipo do resduo citado na questo anterior e nas colunas seguintes,
assinale a forma de acondicionamento correspondente). Caso necessrio, inclua espaos ou utilize folhas em
anexo.
tambores tambores de outros
caamba
sacos
Outras formas Resduo
de 200 L tamanhos/ bombonas (container) plsticos especificar
30. Indique o local e o tipo de armazenamento temporrio dos resduos citados na questo anterior
Resduo
rea da
empresa
rea fechada
com telhado
rea aberta
com telhado
rea sem
cobertura, a
cu aberto
coberto com
lona ou filme
plstico
31. Anexar a este formulrio as Licenas de Operao dos receptores dos resduos produzidos pela empresa.
Declaro, sob as penas da Lei, a veracidade das informaes prestadas no presente formulrio.
Responsvel pela Empresa:
Data:
Assinatura:
Cargo:
Carimbo da Empresa:
Responsvel tcnico:
Nome legvel:
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Assinatura:
OBSERVAES:
Devero instruir o processo no mnimo os seguintes documentos: Alvar de Localizao ou Viabilidade

Urbanstica, Alvar de Bombeiros e o a Taxa paga;
A omisso de documentos e informaes tcnicas resultar em indeferimento da licena ambiental por

inconsistncia tcnica e demais medidas legais cabveis;
Laudos, testes, plantas, levantamentos, informaes, etc. devem possuir assinatura do tcnico
responsvel habilitado, constando o nome, qualificao, registro profissional, endereo e telefone para
contato, com emisso de ART devidamente registrada no Conselho de Classe correspondente.
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ANEXOS (MODELOS) NO DEVOLVER COM O FORMULRIO
Rua:
Rua:
Modelo Localizao do terreno com dimenses do mesmo.
Residncias
Rua
m
baldio
Deve-se informar as distncias aproximadas dos prdios, casas, empresas, escolas existentes Item
conforme modelo acima. 42 - Modelo de localizao quanto vizinhana.
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Todas as condies e restries expressas nas licenas ambientais devero

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3. MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO SMMA

Tipo de documento a ser solicitado:

5. Qual o consumo mdio mensal de energia na unidade

ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

7. Nmero total de funcionrios nas seguintes reas da indstria:

Rios, Arroios ou Lagos, especificar o nome:

Outras, especificar qual:

lavagem de pisos e equipamentos

outras, especificar quais:

INFORMAES SOBRE EFLUENTES LQUIDOS

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Quinzenal (de 15 em 15 dias)

Outra, especificar qual:

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20. Onde armazenado:

21. Possui sistema para evitar vazamentos (bacia de conteno, outro)?

23. A indstria gera resduos slidos no refeitrio?

24. A indstria gera resduo slido no processo industrial?

25. Qual o tipo de iluminao utilizada na empresa?

26. Qual o consumo mdio / ms de lmpadas na empresa. Consumo mdio / ms:

27. Qual o destino dado s lmpadas fluorescentes?

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Devero instruir o processo no mnimo os seguintes documentos: Alvar de Localizao ou Viabilidade

A omisso de documentos e informaes tcnicas resultar em indeferimento da licena ambiental por

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ANEXOS (MODELOS) NO DEVOLVER COM O FORMULRIO

Modelo Localizao do terreno com dimenses do mesmo.

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