Interpretação Do Hemograma PDF
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HEMOGRAMA
Marcos Fleury
Faculdade de Farmcia
UFRJ
Anemias.
Classificao e Diagnstico Laboratorial.
DEFINIO.
Refere-se a uma reduo, abaixo do normal, de hemoglobina
e/ou hemcias no SP.
A anemia no se constitui um diagnstico, mas sim um sinal
da presena de doena.
O primeiro passo para o diagnstico de uma anemia a
constatao deste sinal propriamente dito.
Dosagem de
hemoglobina
Constatao da anemia.
ndices
hematimtricos
Morfologia
das hemcias
ndices hematimtricos.
VGM - Volume mdio das hemcias.
VGM = Ht (fl)
Hm
HGM = Hb (g/dl)
Hm
CHGM = Hb (%)
Ht
100
50
0
50
60
70
80
90
100
110
(VG)
Variao do VGM.
VGM
baixo
80
VGM VGM
normal alto
70
60
50
40
30
20
10
16
5
15
0
13
5
12
0
10
5
90
75
60
45
30
15
ndices hematimtricos.
RDW
Determina a heterogeneidade do volume globular
das hemcias graficamente.
Identifica fragmentao, aglutinao
e dupla populao eritrocitria.
Lgrima
Esfercito
Crenada
Estomatcito
Poiquilocitose
RBC
Histograma de hemcias.
Policitemia
RBC
Contagem coincidente
Aglutininas frias
RBC
Falsa macrocitose.
Leucocitose
RBC
Contagem coincidente.
coincidente.
(Wintrobe, 1998)
WBC
Aglutininas
Plaquetrias
WBC
Agregados plaquetrios.
PLAQ
Quimioterapia
PLAQ
Fragmentos celulares.
(Wintrobe, 1998)
Linearidade
Limites Aceitveis
WBC (I)
(O)
0 a 99,9 K/
K/l
0 a 250 K/
K/l
3,0%
4,0%
RBC
0 a 8 M/ l
2,5%
Hemoglobina
0 a 24 g/dl
2,0%
VGM
50 a 200 fl.
3,0%
Plaquetas
0 a 2000 K/
K/l
7,0%
(Wintrobe, 1998)
Morfologia
das hemcias
Macroctica
Microctica e
Hipocrmica
Normoctica e
Normocrmica
Ferro srico.
Capacidade de combinao do ferro.
Ferritina.
Ferro e ferritina
baixos.
Anemia ferropriva.
Ferro baixo e
ferritina normal.
Ferro e ferritina
normais.
Beta talassemia.
Ferro e ferritina
aumentados.
Anemia sideroblstica.
ADC.
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Anemia Macroctica.
Avaliao da funo
medular
Contagem de
reticulcitos
Condio
megaloblstica
Def. de Vit. B12.
Def. de folato.
Reticulcitos
normais
Reticulcitos
aumentados
Hepatopatia.
Anemia hemoltica
Contagem de
reticulcitos
Reticulcitos
normais
A. aplstica.
Infiltrao.
Reticulcitos
aumentados
Hemorragia.
Anemia Hemoltica
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Anemias Hemolticas.
Diagnstico Laboratorial.
Policromatofilia e reticulocitose.
reticulocitose.
Presena de esfercitos.
esfercitos.
Eritroblastos em circulao.
Macrocitose.
Macrocitose.
Hiperbilirrubinemia indireta.
indireta.
Aumento de LDH.
Hemoglobinria.
Hemoglobinria.
Leuccitos.
Contador automatizado / mtodo manual (WHO/ICSH).
Hemlise insuficiente (automatizada).
Presena de eritroblastos (automatizada).
Temperatura e homogeneizao(automatizada).
Bolhas de ar, lamnula, sedimentao, distribuio, diluio,
destruio (manual).
Cmara suja, leucopenia (manual).
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Contagem diferencial.
Parmetros (WHO/ICSH).
Colorao adequada.
Vrios corantes esto disponveis (Wright, Giemsa, May-Gruenwald).
Corantes livres de gua (precipitao).
Soluo de lavagem tamponada (pH 6,4 a 7.2).
Os tempos de fixao e de colorao devem ser determinados e
rigorosamente obedecidos.
Observao da preparao em pequeno aumento.
Contagem em objetiva de imerso.
Contagem diferencial.
Parmetros - (WHO/ICSH).
O exame morfolgico deve ser conduzido de modo sistemtico.
Tamanho da clula (em relao hemcia).
Forma da clula.
Forma e tamanho do ncleo.
Aspecto do citoplasma.
Estruturas citoplasmticas.
Relao ncleo/citoplasma.
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Contagem diferencial.
Parmetros - (WHO/ICSH).
As hemcias devem ser observadas em reas sem sobreposio
de clulas.
Correlao da morfologia eritrocitria com os ndices
hematimtricos.
Correlao do nmero de leuccitos e plaquetas com as
contagens obtidas.
A distribuio das clulas deve ser avaliada 10 a 30 leuccitos
(10x) e 10 a 15 plaquetas (40x).
A prepara
o e a colora
o devem ser avaliadas regularmente
preparao
colorao
por supervisores dentro e fora do laborat
laboratrio.
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Atipia linfocitria.
Laboratrio de
Hemoglobinas
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Atipia linfocitria.
Laboratrio de
Hemoglobinas
Atipia linfocitria.
Laboratrio de
Hemoglobinas
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Atipia linfocitria.
Laboratrio de
Hemoglobinas
Atipia linfocitria.
Laboratrio de
Hemoglobinas
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Laboratrio de
Hemoglobinas
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Laboratrio de
Hemoglobinas
Laboratrio de
Hemoglobinas
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Marcos Fleury
Laboratrio de Hemoglobinas
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