Conduta Traumatismo Cranio Encefalico Grave
Conduta Traumatismo Cranio Encefalico Grave
Conduta Traumatismo Cranio Encefalico Grave
CATEGORIA DEFINIÇÃO
Oximetria de pulso IMOBILIZAÇÃO CERVICAL Acesso venoso, dois jelcos 14
desobstruir e aspirar VAS ou 16 e aferição da pressão arterial Lesão difusa tipo I Sem alteração visível na TCC**
SEQÜÊNCIA RÁPIDA SEQÜÊNCIA RÁPIDA DE Lesões Focais Drenadas Qualquer lesão focal drenada cirurgicamente
DE INTUBAÇÃO: INTUBAÇÃO: NORMOTENSO PA SISTÓLICA > 120 mmHg:
S F 0,9% 500 – 1000ml IV
3
Fentanil 3-5 mcg/Kg IV Lesões Focais não Drenadas Lesões hiperdensas maiores que 25 cm não drenadas
Succinilcolina 1,5-2 mg/Kg IV (4-7 ml) cirurgicamente
(10-14 ml)
Midazolam 0,07-0,3 mg/Kg IV ** Tomografia computadorizada de crânio * ELM = estruturas da linha mediana
INTUBAR E ASSISTÊNCIA (1-4ml) PA SISTÓLICA > 90mmHg < 120 mmHg:
VENTILATÓRIA MECÂNICA S F 0,9% 1000 - 2000ml IV
Intubação endotraqueal
assegurada: TRATAMENTO ESPECIALIZADO
SEQÜÊNCIA RÁPIDA DE PA SISTÓLICA < /= 90mmHg:
Vecurônio 0,15mg/Kg IV INTUBAÇÃO: HIPOTENSO
SF 0,9% 2000 - 3000ml IV; NaCl a 20% Marshall I Marshall II Marshall III Marshall III Marshall IV Marshall IV
Etomidato 0,2-0,6 mg/Kg IV 0,5 - 1ml/Kg IV; [ ] de Hemácias, ECGla 4-8 ECGla 4-8 ECGla 4-8 ECGla 5-8 ECGla 4-8 ECGla 5-8
PACIENTE NORMOTENSO: (7–21 ml paciente de 70 Kg) Norepinefrina 0.01-1 mcg/kg/min Tumefação Difusa ***Zumkeller > +2