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Relato de caso
Tratamento dos grânulos de Fordyce com
laser de CO2 − Relato de dois casos
Treatment of Fordyce granules with a CO2 laser: report of two
cases

RESUMO Autores:
Márcia Almeida Galvão Teixeira1
Os grânulos de Fordyce são referidos como glândulas sebáceas ectópicas benignas carac- Silvana Maria de Morais Cavalcanti2
terizadas por múltiplas pápulas amareladas, principalmente em lábio superior e observa- Angela Rapela de Medeiros3
das na maioria dos casos em homens adultos. Descrevem-se dois casos de pacientes com Emmanuel Rodrigues de França4

grânulos de Fordyce que foram submetidos ao tratamento com laser de CO2 obtendo
bom resultado cosmético.
1
Palavras-chave: mucosa bucal; terapia a laser; dióxido de carbono. Doutora em medicina tropical; professora
adjunta de dermatologia do Hospital
Universitário Oswaldo Cruz da
Universidade de Pernambuco (UPE) –
Recife (PE), Brasil.
2
Doutora em medicina tropical; professora
ABSTRACT adjunta de dermatologia do Hospital
Universitário Oswaldo Cruz da
Fordyce granules are referred to as benign ectopic sebaceous glands characterized by multiple yellow Universidade de Pernambuco (UPE) –
papules, occurring mainly in the lower lip. It is mainly observed in adult men.The present study des- Recife (PE), Brasil.
3
cribes two cases of patients with Fordyce granules who were treated using a CO2 laser and obtai- Doutora em medicina clínica; professora
adjunta de dermatologia do Hospital
ned good cosmetic results. Universitário Oswaldo Cruz da
Keywords: mouth mucosa; laser therapy; carbon dioxide. Universidade de Pernambuco (UPE) –
Recife (PE), Brasil.
4
Doutor e livre-docente em dermatologia;
chefe do Serviço de Dermatologia do
Hospital Universitário Oswaldo Cruz da
Universidade de Pernambuco (UPE) –
Recife (PE), Brasil.

Correspondência para:
INTRODUÇÃO Dra. Márcia Almeida Galvão Teixeira
Os grânulos de Fordyce são glândulas sebáceas assintomá- Rua Dr. Vicente Meira 171/ sala 101 - Graças
52020-130 – Recife – PE
ticas comumente encontradas na mucosa oral, no lábio superior E-mail: [email protected]
e região retromolar.1 Caracterizam-se por múltiplas pápulas
amareladas ou esbranquiçadas de 0,1 a 1mm de diâmetro que
ocasionalmente podem coalescer e formar placas,1 sendo nor-
malmente distribuídas de forma simétrica. Mansur e cols. des-
creveram um caso de localização unilateral em mucosa jugal
associado a quadro de paralisia facial ipsilateral.2 Somente as
glândulas sebáceas visíveis através do epitélio devem ser consi-
deradas grânulos de Fordyce.3 Sua frequência aumenta com a Data de recebimento: 27/06/2012
Data de aprovação em: 05/03/2013
idade, principalmente após o estímulo hormonal da puberdade,
embora estejam presentes histologicamente em crianças.3 A pre-
valência em adultos varia de 70 a 85% com discreta predomi- Trabalho realizado na Universidade de
nância no sexo masculino,2 fato também observado por Guleç e Pernambuco (UPE) – Recife (PE), Brasil.
cols.4 ao estudar lesões em mucosa oral de pacientes renais trans-
Suporte Financeiro: Nenhum
plantados. Conflito de Interesses: Nenhum

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86 Teixeira MAG, Cavalcanti SMM, Medeiros AR, França ER

Histopatologicamente, as lesões são indistinguíveis das

glândulas sebáceas, porém não estão associadas ao folículo pilo-
so, e seu ducto se abre diretamente na superfície.5
É entidade de fácil diagnóstico clínico, e geralmente não são
necessários exames complementares. O quadro deve ser diferen-
ciado de outras lesões da cavidade oral: candidíase, diminutos
lipomas, manchas de Koplik, verrugas virais, lesões papulosas
mucosas da síndrome de Cowden, líquen plano e leucoplasia.6
Apesar do caráter assintomático e de serem considerados
variantes da normalidade, alguns pacientes procuram tratamen-
to por razões estéticas. Existem relatos de casos em que foram
utilizados o ácido bicloroacético, laser de CO2, terapia fotodinâ-
mica com ácido 5-aminolevulínico, isotretinína oral e cureta-
gem com eletrocoagulação.1,7-10

RELATO DOS CASOS FIGURA 1: Paciente 1. Múltiplas pápulas amareladas em lábio superior
Primeiro paciente: homem de 35 anos, apresentando desde
adolescência múltiplas pápulas amareladas, assintomáticas, locali-
zadas bilateralmente no lábio superior, típicas de grânulos de
Fordyce (Figura 1).
Segundo paciente: homem de 32 anos com múltiplas pápu-
las no lábio superior sugestivas de grânulos de Fordyce em evo-
lução desde a adolescência (Figura 2).

MÉTODO
Para ambos os pacientes optou-se pelo uso do laser de CO2
da LuxarTM superpulsado, com prévios bloqueio regional e infil-
tração local com xilocaína a 2% e epinefrina 1:100.000. Utilizou-
se a potência de 5W, spot size de 2mm e duas passadas, removen-
do-se o tecido necrótico com gaze umedecida (Figura 3). Após o
procedimento os pacientes foram orientados a fazer uso de poma-
da com fibrinolisina, desoxirribonuclease e cloranfenicol
(FibraseTM) três vezes ao dia durante dez dias.

RESULTADO FIGURA 2: Paciente 1. Imediatamente após o procedimento

Em torno de dez dias houve reepitelização local nos dois com laser de CO2
pacientes. Após um ano não havia recorrência na área tratada
com resposta estética satisfatória (Figuras 4 e 5).

DISCUSSÃO/CONCLUSÂO
Os grânulos de Fordyce têm sido pouco estudados na lite-
ratura dermatológica. Considerados variação normal das glân-
dulas sebáceas e de interesse pelo aspecto estético que aflige
alguns pacientes, algumas alternativas são utilizadas para sua
resolução.1,7-10 Um relato de tratamento com terapia fotodinâmi-
ca com 5-ALA mostrou pobres resultados com significativos
efeitos colaterais como dor, eritema, edema, vesiculação e hiper-
pigmentação pós-inflamatória.8 Monk tratou um paciente com
isotretinoína oral para acne cística, havendo regressão dos grânu-
los de Fordyce e recorrência após nove semanas.9 Outro relato
cita o uso do ácido bicloroacético no lábio superior de um
paciente que regrediu por pelo menos três meses.1 O uso da ele-
trodissecação e curetagem foi opção terapêutica em outro caso.10
O laser de CO2 apresenta comprimento de onda de
10600nm localizado na região distante do infravermelho. É uti- Figura 3: Paciente 1. Resultado final após um ano

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REFERÊNCIAS
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acid. Dermatol Surg. 2008;34(3): 397-9.
2. Mansur AT, Aydingoz IE. Unilateral Buccal Fordyce Spots with Ipsilateral
Facial Paralysis: A Sign of Neuro-sebaceous Connection? Acta Derm
Venereol. 2012;92(2):177-8.
3. Dreher A, Grevers G. Fordyce spots. A little regarded finding in the area
of lip pigmentation and mouth mucosa. Laryngorhinootologie.
1995;74(6):390-2.
4. Güleç AT, Haberal M. Lip and oral mucosal lesions in 100 renal trans-
plant recipients. J Am Acad Dermatol. 2010;62(1):96-101.
5. Daley TD. Pathology of intraoral sebaceous glands: a review. J Oral
Pathol Med. 1993;22(6):241-5.
6. Sengupta P, Haldar B. Fordyce disease resembling leukoplasia. Report
of a case. Indian J Dermatol. 1982;27(4):149-52.
7. Ocampo-Candiani J, Villarreal-Rodriguez A, Quinones-Fernandez AG,
Herz-Ruelas ME, Ruiz-Esparza J. Treatment of Fordyce spots with CO2
FIGURA 4: Paciente 2. Quadro inicial laser. Dermatol Surg. 2003; 29(8): 869-71.
8. Kim YJ, Kang HY, Lee ES, Kim YC. Treatment of Fordyce spots with 5-ami-
nolaevulinic acid-photodynamic therapy. Br J Dermatol. 2007;
156(2):399-400.
9. Monk BE. Fordyce spots responding to isotretinoin therapy. Br J
Dermatol.1993;129(3):355.
10. Chern PL, Arpey CJ. Fordyce spots of the lip responding to electrode-
siccation and curettage. Dermatol Surg.2008;34(7):960-2.

FIGURA 5: Paciente 2. Resultado após um ano

lizado há mais de 30 anos na dermatologia cirúrgica por sua efi-

ciência em vaporizar, cortar tecidos e produzir hemostasia
intraoperatória efetiva.7 Ocampo-Candiani et al. utilizaram o
laser de CO2 em dois pacientes e obtiveram resultado consisten-
te semelhante aos obtidos com os pacientes deste estudo.7
Os sistemas ultrapulsados atuais, como o utilizado em nos-
sos casos, permitem controle do aquecimento tissular e ablação
precisa.7 Esse laser é aplicado com boa resposta no tratamento de
várias lesões cutâneas benignas.7
Considerando a facilidade de seu uso e a precisão com que
as lesões são retiradas, acreditamos ser o laser de CO2 boa alter-
nativa para o tratamento dos grânulos de Fordyce. ●

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