Saude Mental No Cuidado A Gestante Durante o Pre-Natal
Saude Mental No Cuidado A Gestante Durante o Pre-Natal
Saude Mental No Cuidado A Gestante Durante o Pre-Natal
RESUMO
Saúde mental é o equilíbrio entre o corpo e suas emoções, juntamente com suas atitudes nas suas relações sociais.
A gravidez é um período único marcado por transformações físicas e psíquicas que modificam a subjetividade
feminina. A questão norteadora do artigo: qual a contribuição do atendimento psicológico do grupo psico-mães?
o objetivo geral demonstra os atendimentos psicológicos do grupo psico-mães dentro do projeto Educando para
o bem nascer, os objetivos específicos descrevem o trabalho de prevenção a saúde, descrevem aspectos emocionais
da gestação, apresentam oficinas do grupo psico-mães, desenvolvido numa unidade básica de saúde com um grupo
focal de gestantes. É um trabalho psicoprofilático, feito por uma equipe transdisciplinar com diferentes
especialidades da área de saúde. As conversas em grupo com assuntos direcionados e pertinentes junto com as
dinâmicas, sessões de relaxamento e meditação possibilitaram uma nova percepção das gestantes com mudanças
em seu comportamento e melhora na autoestima com valorização das forças pessoais da gestante, além de um
tratamento humanizado e uma visão positiva sobre a gestação levando a diminuição da insegurança e da ansiedade,
que é um componente emocional característico desse período, e de transtornos emocionais como melancolia,
insegurança e solidão, além de prevenir a depressão pós-parto. A metodologia utilizada foi uma pesquisa primária,
qualitativa, de natureza descritiva com a coleta de dados através da entrevista semiestruturada, análise de dados
por meio da análise de conteúdo de Bardin. A conclusão da pesquisa afirma que os atendimentos psicológicos
melhoram auto estima, promovem a saúde integral materna e previnem transtornos emocionais na gestação. A
interação no grupo operativo de gestantes promove integração, sensação de pertencimento, troca de informações
e vivências comuns a todas as participantes, trazendo mudanças e bem-estar.
ABSTRACT
Mental health is the balance between body and its emotions, together with its atitudes in their social
relationships.The pregnancy is a unique period marked by physical and psychic transformations that change the
female subjectivity. The guiding question of this paper: what is the contribution from psychological support in the
"psycho-mothers" group? The general objective demonstrates the psychological care of the psycho-mothers group
within the project “Educando para o bem nascer”, the specific objectives describe the work of health prevention,
emotional aspects of pregnancy, present workshops of the psycho-mothers group, developed in a basic health unit
with a focus group of pregnant women. It’s a psychoprophylactic work, done by a transdisciplinar team with
multiplex health care specialties.The group conversations with related and relevant issues together with dinamics,
relaxation and meditation sessions enable a new perception of pregnant women with behavior changes and self-
esteem improvement with pregnant woman's personal strenght appreciation, in addition to a humanized treatment
and positive vision about pregnancy leading to decreased insecurity, anxiety that is a characteristic emotional
component of this period and emotional disoders such as melancholy, insecurity, loneliness,in addition to prevent
postpartum depression. The methodology used was a primary, qualitative and of a descriptive nature researtch
with the data collection through semi structured interview and data analysis through the Bardin method.The
conclusion of the research affirms that psychological care improves self-esteem, promotes integral maternal health
and prevents emotional disorders during pregnancy.The interaction in the operative group of pregnant women
promotes integration, sense of belonging, exchange of information and experiences common to all participants,
bringing changes and well-being.
_______________
1
Graduanda em Psicologia pela Faculdade Ciências da Vida. FCV
E-mail: [email protected]
2
Psicóloga, CRP06/788, Especialista em Neuropsicologia - UNA, Especialista em Psicooncologia - Ac
Camargo; Especialista em Marketing de Serviços-FAAP. E-mail: [email protected]
2
1 INTRODUÇÃO
com estratégias da psicologia através de oficinas terapêuticas com dinâmicas em grupo para
orientação de dúvidas sobre maternidade e acompanhamento psicológico. Para a resposta da
pesquisa foi utilizada a metodologia de pesquisa qualitativa, de natureza descritiva, com a coleta
de informações através de entrevista semiestruturada e a análise de dados foi feito pela análise
de conteúdo por Bardin (2011).
O Projeto Educando para o Bem Nascer é um projeto de extensão da Faculdade
Ciências da Vida de Sete Lagoas na Unidade Básica de Saúde, onde acontece o atendimento de
gestantes na atenção primária, propiciando um espaço para aprendizagem e o exercício
profissional, além de uma integração com a comunidade e atendimento especializado às
participantes do grupo. O grupo psico-mães exerce papel fundamental no cuidado humanizado
à gestante, acolhe e escuta as necessidades das mulheres, de forma imparcial, construindo
vínculos terapêuticos e educativos, preconizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a partir
de 2006 com o manual de atendimento humanizado que trouxe mudanças paradigmáticas do
modelo de assistência, priorizando a saúde integral da mulher. (NASCIMENTO; SURITA
2013).
A humanização no cuidado da gestação consiste na existência de um pré-natal com
qualidade de vida, sem exames desnecessários, com baixa medicalização, onde o modelo
biomédico tem um diálogo aberto com outras especialidades, como a psicologia que
proporciona as gestantes um lugar especial nas oficinas psicológicas com destaque para os
temas: acompanhamento da gestação e do desenvolvimento do feto, preparação para o parto,
cuidados com o recém-nascido, fortalecimento do vínculo mãe-bebê, aspectos emocionais da
gestante e promoção à saúde. O médico psiquiatra e psicanalista Enrique Pichón Riviére
estudou a influência do grupo no indivíduo, o homem é um ser social, que é inserido no grupo
desde a concepção. A família, a escola e o trabalho são grupos sociais onde o sujeito está
inserido e eles contextualizam este sujeito. (RIVIÉRE, 2005).
O alcance do grupo operativo com enfoque psicológico é estabelecido pelos temas
pertinentes e vivenciados pelas futuras gestantes. Cada pessoa traz para o grupo um fato, afeto,
experiências que redimensionam os significantes, construindo um processo contínuo de
mudança. A identificação com as outras mães permite ainda a socialização e integração de
todos. As oficinas em grupo com gestantes propiciam um ambiente para a narração de fatos,
queixas, problemas e vicissitudes da vida, essa troca de experiências comuns contribui para a
aprendizagem e a mudança na subjetividade das participantes. (VIÇOSA, 1997)
O Pré-Natal Psicológico promove a saúde mental das gestantes em um trabalho
transdisciplinar, onde diversas disciplinas que trabalham de forma cooperativa e colaborativa
4
na atenção primária de saúde em um bairro com alta vulnerabilidade social. Segundo Delfino,
(2016, p.41) “a saúde integral da gestante consiste em recursos individuais e coletivos num
contexto social”, demonstrando assim a importâncias de ações educacionais voltadas tanto para
a gestante de forma individual quanto grupal, pois a conscientização e informação científica
possibilitam mudança de paradigmas para a gestante.
As opiniões do grupo e contextualizações dos profissionais de saúde repercutem em
uma internalização dos conceitos para a gestante, mudando suas ações para o autocuidado e
reflexão sobre a maternidade. Para o psicólogo é um novo campo, da saúde materno-infantil,
carente de atendimento e pesquisa, o profissional atua como um facilitador, permitindo o
diálogo com as gestantes, elaborando o sujeito, espaço para refletir sobre a maternidade, pois o
indivíduo é um ser de linguagem desde a concepção e a comunicação o aproxima do outro,
desenvolve e individualiza através de sua expressão de ser, agir e interagir com o outro
(WILHEIM, 1997).
2 REFERENCIAL TEÓRICO
Saúde mental é a dicotomia mente versus corpo, antes de tudo é a maneira como o
sofrimento psíquico afeta o indivíduo (enfermo ou sadio) de forma singular. Cada um possui
particularidades e reage ao cotidiano com estabilidade emocional ou a falta dela. A tríade
cuidado-sofrimento-pessoa é o processo que fundamenta a saúde mental na atenção básica.
Toda pessoa possui suas crenças pessoais e formas de reagir às mudanças, o sofrimento
acontece quando não conseguem lidar com as modificações, somatizando as dores,
contrariedades em seu corpo, neste sentido o cuidado em psicologia seria a escuta terapêutica,
ressignificação de emoções conflitantes, atendimento interdisciplinar. (PEREIRA; VIANNA,
2013)
De acorde com a OMS (Organização Mundial de Saúde), a atenção à mulher no
período pré-natal propicia uma gestação saudável e uma visão positiva sobre a gravidez, (YAN
ASKEN, 2005). Para um pré-natal de qualidade é necessário seguir as recomendações para a
humanização na atenção primária, que são: utilizar o mínimo de medicalização necessária(
complexos vitamínicos sobre prescrição médica), diminuir o uso da tecnologia, ser baseada em
evidências científicas, ser regionalizado, ou seja, respeitar a cultura local, ser multidisciplinar
(enfermagem, nutrição, psicologia, assistente social, fisioterapia, medicina), ter cuidado
5
integral (corpo e mente), ser centrado na família, possibilitar autonomia da mulher, respeitar a
privacidade, sigilo e dignidade. (BRASIL, 2013).
As intervenções psicológicas e o projeto terapêutico levam em conta o círculo familiar,
acolhem a gestante, orientam sobre a saúde, acompanham o desenvolvimento gestacional,
atuam na mudança de atitudes e visão da gestante sobre si mesma e o mundo ao redor. A
gestação é um período de crise, com fatores conflitivos e decisões, onde o crescimento
emocional e mudanças são aceleradas. Neste momento o acompanhamento psicológico pode
determinar o estado de saúde físico e mental da mulher (MALDONADO, 1984).
3. METODOLOGIA
8
e das participantes, as folhas com a descrição das entrevistas e a filmagem e uma das vias dos
TCLE ficarão sob a guarda da pesquisadora responsável por um período de cinco anos.
Para elucidar a pesquisa, ao término do encontro mensal com roda de conversa sobre
maternidade e dinâmicas foi realizado um questionário com oito perguntas abertas e fechadas
sobre saúde mental (Anexo II) para demonstrar as oficinas de psicologia, aspectos emocionais
da gestação e a promoção à saúde, com gestantes com idade entre 22 e 44 anos e o período
gestacional variando de 4 semanas a 35 semanas.
Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de análise temática de conteúdo segundo
Bardin (2011). Inicialmente foi realizada uma leitura minuciosa sobre o tema da pesquisa, em
seguida a definição do objetivo e pressuposto, posteriormente passou-se a etapa de exploração
do material com codificação e categorização, e finalmente o tratamento dos resultados e
interpretação. Após esse detalhado processo os resultados foram analisados a partir do material
bibliográfico pesquisado. As categorias selecionadas respondem aos objetivos da pesquisa:
emoções conflitantes, mudanças comportamentais, saúde mental, integração ao grupo.
“Durante toda a minha gestação, tive várias emoções, mas a mais maioria
feliz, graças a Deus.” (Gestante 7)
“[...] só de saber que com o aprendizado que estou tendo, sei que vou poder
cuidar de mim e do meu pequeno com mais segurança, que Deus abençoe
vocês e que vocês continuem ajudando mamães que estão por vim .... estou
muito grata.” (Gestante 3)
“Eu mudei muito o meu jeito de expressar e agir com meu marido, eu era
muito nervosa e aprendi com o grupo psico-mães a respirar e ter mais diálogo
com ele.” (Gestante 7)
“[...] me senti muito confiante, estou indo embora mais tranquila, mais leve,
com a alma mais leve ainda, foi muito bom.” (Gestante 4)
“[...] eu...estou saindo melhor do que quando cheguei, muito mais forte para
vencer o medo da hora do parto. Mais confiante, que vou vencer esta etapa
final da gestação, muito feliz junto meu esposo que estamos nesta embarcação
esperando um lindo bebê que irá chegar.” (Gestante 8)
“É muito bom e esclarecedor saber que a maioria passa pelos mesmos medos,
saber que não estamos sozinhas.” (Gestante 3)
12
“[...] me achei muito melhor, chegar aqui e saber que outras estão no mesmo
barco [...]” (Gestante 1)
“Contribuiu muito para o meu aprendizado, aprendi coisas que não sabia
para minha gestação.” (Gestante 7)
CONCLUSÃO
Com esse artigo foi observado que os atendimentos psicológicos determinam o estado
físico e psicológico da gestante, o psicólogo na atenção primária realiza atividades de cárater
psicoprofilático, identificam características e problemas individuais, previnem doenças
psicossomáticas e proporcionam manutenção da saúde mental, possibilitam o desenvolvimento
pessoal como o autoconhecimento e valorização de suas habilidades pessoais e virtudes.
Ficou demonstrado que as atividades da psicologia no grupo psico-mães têm baixo
custo, excelente eficácia e contribuem para a saúde integral da gestante, possibilitando uma
gestação humanizada. Os relatos são compartilhados, as mesmas fraquezas e incertezas, as
vivências mútuas e distintas promovem reflexão e aprendizagem, modificando a percepção e
comportamento frente as transformações da subjetividade feminina.
As participantes limitaram-se apenas às participantes do grupo bem nascer, no período
gestacional, não sendo avaliadas após o parto. Seria importante uma pesquisa no puerpério para
ter saber as mudanças ocorridas com o trabalho desenvolvido pelo grupo psico-mães,
acompanhando o pós-parto e o desenvolvimento infantil até os três anos de idade.
Na atenção primária ocorre o diagnóstico inicial e detecção da demanda, por isso a
importância desse acolhimento, cada gestante é única, com histórico de vida e relações
familiares diferentes, a o atendimento deve ser individual ou coletivo, respeitando a
diversidade. As sugestões para os próximos trabalhos seriam a saúde mental no puerpério e uma
13
REFERÊNCIAS
AMARANTE, P., Saúde mental e atenção psicossocial, 2°ed. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz,
2008
BARDIN, Lawrence. Análise de Conteúdo. Lisboa, Portugal; Edições 70, LDA, 2011.
BARRETO, C. N., Atenção pré-natal na voz das gestantes, Revista brasileira de enfermagem,
UFPE-online, vol.7. n°6, 2015. Disponível em:
<https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/11674>. Acessos em: 13
de set. de 2017
BRASIL, Ministério da Saúde. Cadernos de atenção básica – Saúde Mental, Brasília, DF,
2013. Disponível em:
<http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab34>. Acessos
em: 09 de jul. de 2017
______, Ministério da Saúde, Atenção ao pré-natal de baixo risco, Brasília, D.F., 2012
Disponível em:
14
<http://seer.ufrgs.br/index.php/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/54699>. Acessos
em: 13 de set. de 2017
Gil, A.C., Métodos e Técnicas de pesquisa social, 6°ed., São Paulo, Editora Atlas,2008
PEREIRA, A.A, VIANNA, M.C.P., Módulo do curso Saúde mental do curso Ágora, Belo
Horizonte, Revista UFMG, 2013. Disponível:
<https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/2010>. Acessos em: 13 de set. de 2017
VIÇOSA, G.R. Grupos com gestantes, como trabalhamos com grupos? Porto Alegre:
Artes Médicas, 1997
ANEXO 1
TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu, Sandra Léria Romero, discente da Faculdade Ciências da Vida (FCV), estou
realizando a pesquisa acima intitulada, que tem como objetivo descrever a contribuição das
atividades da psicologia na saúde mental da gestante no Projeto “Educando para o Bem Nascer”
em uma Unidade Básica de Saúde no interior do estado de Minas Gerais. Para isto, convido
você a participar desta pesquisa, por meio de uma entrevista semi-estruturada norteada por
questões relativas à sua experiência de reflexão com a sua participação no programa.
Informo que, uma vez aceitando colaborar com a pesquisa, não haverá prejuízo,
despesas e/ou custos no que diz respeito a sua participação neste estudo, que o risco de sua
participação é mínimo (pode haver desconforto com algumas perguntas e gasto do seu tempo).
Você terá a liberdade para desistir da mesma a qualquer momento, sem que essa atitude
implique prejuízos a você. Assumo, ainda, o compromisso de lhe esclarecer, antes e durante o
curso da pesquisa, todos os procedimentos que serão adotados.
Você também poderá solicitar esclarecimentos ao Comitê de Ética em pesquisa da
instituição responsável cujos endereços e telefones encontram-se abaixo descritos. Esclareço
que a entrevista poderá ter duração média de 10 a 30 minutos. Peço, ainda, sua autorização para
que a mesma seja gravada, a fim de facilitar o registro das informações e otimizar o tempo de
nossa conversa. Após o término da pesquisa e transcrição das entrevistas o registro das mesmas
será desprezado.
Finalmente, assumo o compromisso de manter sigilo de sua identidade, utilizando as
informações que fornecerá através de um codinome de conhecimento apenas da pesquisadora.
Os dados obtidos poderão ser utilizados em eventos e publicações científicas, mas seu nome
não aparecerá nas mesmas.
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Assim, coloco-me à disposição para os esclarecimentos que se fizerem necessário, através dos
telefones abaixo relacionados.
Eu, __________________________________________________________, declaro ter
compreendido o exposto, estar ciente de que serei informada sobre todos os procedimentos a
serem realizados no decorrer desta pesquisa, e que concordo em participar da mesma, não me
opondo que a entrevista seja gravada.
Este documento contém duas vias, sendo que uma ficará em meu poder e a outra será arquivada
com a pesquisadora.
Participante do estudo: ________________________________________________________
Assinatura: _________________________________________________________________
Local e data: ___________________, ______ de 2017
Pesquisadora: Sandra Leria Romero
Assinatura: _____________________________________________________
Telefone: (31) 9 9437-1240
Local e data: ___________________, ______ de 2017
ANEXO 2
Pesquisa para conclusão de curso: Saúde mental no cuidado a gestante no período pré-
natal
Faculdade Ciências da Vida
Graduando: Sandra Leria Romero
Orientadora: Luciana Cassino
Questionário
1. Qual o conhecimento sobre os temas abordados no grupo psico-mães?
3. Escolha uma palavra para descrever como sentiu depois das atividades do grupo psico-
mães?
6. Dentre as atividades realizadas no grupo psico-mães, qual a que você mais gosta?
( ) relaxamento
( ) dinâmica
( ) roda de conversa
( ) todas as alternativas
Anexo III:
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Anexo: IV
21