PSicopatologia Slides 1 A 46 para Platao

PSICOPATOLOGIA II
Aulas de Revisão
Profa. Luciana Torquato

Doutora em Psicologia/ Psicanálise pela UFMG
Viçosa, 2020
“Nunca a psicologia poderá dizer a verdade
sobre a loucura, já que é esta que detém a
verdade da psicologia”. (Foucault, 1984,
p. 85).
DEFINIÇÕES INICIAIS
´Três tendências do pensamento psicopatológico ao longo do

tempo (Alexander, 1970):
á) a tentativa de explicação do comportamento pela via da

magia e/ou sobrenatural – conceito ”mágico”
´b) explicação do comportamento em uma perspectiva
física/biológica – conceito “organicista”
ć) investigação acerca de uma perspectiva psicológica
(atualmente, psicossocial) - conceito ”psicogênico
Nos mostra importância de...
Ćontexto como referência para explicação.

´Fatos históricos e a psicopatologia.
Conceitos de Psicopatologia
• Ciência que estuda o fenômeno psíquico

consciente: “o que os homens vivenciam e como o
fazem.” (Jaspers, 1913/1987, p. 13);
• Ramo da ciência que trata da natureza essencial da

doença mental. (Campbell, 1986);
Limites da ciência psicopatológica
( Jaspers, 1913/1987);
Ńunca se pode reduzir por completo o ser

humano a conceitos psicopatológicos ;
´Sempre há algo da vida do sujeito/paciente

que supera a psicopatologia.
´“(…) conjunto de conhecimentos referentes ao
adoecimento mental do ser humano. É um
conhecimento que se esforça por ser
sistemático, elucidativo e desmistificante. Como
conhecimento que visa ser científico, não inclui
critérios de valor, nem aceita dogmas ou
verdades a priori. O psicopatólogo não julga
moralmente o seu objeto, busca apenas
observar, identificar e compreender os diversos
elementos da doença mental.”(Dalgalarrondo,
2008, p. 28).
PRINCIPAIS MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO
´Várias são as abordagens e referências teóricas e

conceituais que sustentam a Psicopatologia. Seus
principais métodos de investigação são:
´Fenomenológica – apreensão de dados imediatos da
consciência tais como aparecem. –Compreensão
empática, tranascrição das vivências patológicas e
condutas anormais. Questionamento acerca da essência
dos fenômenos.
PRINCIPAIS MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO
´Psicodinâmica – valorização do dinamismo Inconsciente.

Investigação acerca da significação sintomática a partir da
perspectiva transferencial.
Ánalítico-existencial – foco menos nos fenômenos e mais na
presença e existência do sujeito – em consonância com a
filosofia existencial (Heidegger, Sartre, Merleau-Ponty).
Ńeurociências - aporte da psicofarmacologia para o
conhecimento bioquímico dos transtornos
DIFERENTES ABORDAGENS EM PSICOPATOLOGIA
Ćada disciplina que se ocupa do sofrimento

psíquico produz modelos específicos de
psicopatologia, coerentes no interior do
referencial teórico em que se inscrevem e
respondendo a certos problemas inerentes à
clínica.
DIFERENTES ABORDAGENS EM PSICOPATOLOGIA
Experimental Behaviorista
Existencialista Fenomenológica
PSICOPATOLOGIA
PSICOPATOLOGIA
Cognitivista Biológica
Psicanalítica Social
´É função de nossa disciplina: possibilitar a
construção de um exame clínico detalhado,
pautado na observação dos signos e dos rituais,
assim como na escuta clínica.
EXAME CLÍNICO EM PSICOPATOLOGIA
´Semiologia: ciência que estuda os signos

(gestos, rituais, vestuário, etc)- sinais;
´Semiologia psicopatológica: estudo dos sinais

e dos sintomas dos transtornos mentais,
patologias, sofrimentos mentais…
Forma e Conteúdo dos Sintomas
´Forma: alucinação, delírio, idéia obsessiva,

labilidade afetiva, dentre outras;
Ćonteúdo: geralmente ligado a fatores vivenciais

do sujeito.
Momento em que se inicia a construção de um diagnóstico
pela observação de sinais precisos e pelo balanço geral dos
sintomas relacionados à situação do paciente.
Movimento investigativo que se inicia no primeiro encontro
com o paciente:
´Momento precioso no qual se inicia a relação clínica
(transferência e contratransferência) e no qual se deve
levantar dados referentes à biografia, antecedentes,
situação familiar, situação afetiva e conjugal, estado
profissional, dentre outros dados referentes à condição de
vida em geral do paciente (Dalgalarrondo, 2008).
* Pode ser importante, dependendo da situação, ouvir outras
pessoas.
´Dimensão de encontro: para além da observação e da

escuta, como ocorrem os movimentos de proximidade e
resistência; abertura e fechamento do paciente diante do
psicólogo (a)... Movimentos transferenciais e
contratransferenciais.
´Para Henri Ey (1965), um exame clínico deve conjugar

conhecimento específico e experiência.
Exemplo – ENTREVISTA FENOMENOLÓGICA
Éntrevista: procedimento que nos permite obter

elementos para alcançar o conhecimento dos
problemas do paciente e a maneira pela qual eles
interferem com sua satisfação/adaptação social.
Escuta + observação + exame das funções psíquicas
(falarei adiante).
´ Caso particular de interação relacional/
interpessoal.
ÍNVESTIGAÇÃO + ENCONTRO COMPREENSIVO
ENTREVISTA FENOMENOLÓGICA
Áspectos técnicos:
Éntrevistar paciente primeiro. Quando autorizado,
consultar outros.
´Privacidade, sigilo.
Ńão procurar algo, buscar a doença.
Espontaneidade.
Évitar interrogatório. Evitar rigidez.
´Três regras de ouro (Dalgalarrondo, ):

´Pacientes mais estruturados, nível intelectual avançado:
mais abertura.
´Pacientes mais desorganizados: mais estruturada, menos
intervalos de silêncio.
´Pacientes tímidos/paranoides: início mais neutro,
especificação só para o final.
ENTREVISTA FENOMENOLÓGICA – ANAMNESE
Origem grega: Ana: remontar

Mnesis: memória
Objetivo: rememorar e organizar dados da vida do

paciente para fins de tratamento (diagnóstico,
intervenção e prognóstico).
A anamnese se constrói por meio de entrevista(s),

que pode(m) acontecer como uma conversa ou
de modo semi-estruturado, dependendo da
situação, objetivos, experiência e estilo do(a)
entrevistador(a).
ENTREVISTA FENOMENOLÓGICA -
ANAMNESE
Ídentificação do paciente
´Queixa principal
´História da moléstia atual
Ántecedentes pessoais
Ántecedentes familiares
Principais itens de uma anamnese

(vide roteiros detalhados em Dalgalarrondo, 2008, p. 79-83)
ENTREVISTA FENOMENOLÓGICA – ANAMNESE –
EXAME DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS:
Ímpressão geral
Ńíveis de consciência
Órientação
Atenção
Memória
Sensopercepção
ENTREVISTA FENOMENOLÓGICA –
ANAMNESE – EXAME DAS FUNÇÕES
PSÍQUICAS:
´Sensopercepção - Afetividade
- Inteligência
´Pensamento
- Vontade ou
´Linguagem
conação
´Juízo de realidade -Psicomotricidade
Ćonsciência do eu - Juízo crítico
Dalgalarrondo (2008) sugere ainda o
registro de:
-Sentimentos contratransferenciais
do(a) entrevistador(a)
-Críticas em relação a sintomas e
insights
-Desejo de ajuda
´Súmula psicopatológica: resumo com destaque e discussão
dos pontos mais importantes observados.
´ Paciente se apresenta lúcido [consciência]. Orientado auto e alopsiquicamente [orientação].
normovigil [atenção], mas hipertenaz, com considerável fixação no entrevistador. Memória
preservada, com boa capacidade de retenção e evocação. Inteligência preservada.
Sensopercepção alterada com alucinação auditivo-verbal. Pensamento sem alteração de
forma, porém apresentando alteração de curso (fuga de idéias) e alteração de conteúdo
(idéias delirantes de perseguição). Linguagem apresentando alguns neologismos e
verbigeração. Consciência do eu alterada. Vínculos afetivos mantidos. Hipotimia [humor].
Psicomotricidade alterada, apresentando estereotipias corporais. Hipobulia [vontade]. Vivência
do espaço e tempo sem alterações.
Formulação psicodinâmica do caso: relato do padrão
relacional do paciente, relação interpessoal, conflitos,
dinâmicas relacionais e afetivas, defesas mobilizadas.
Hipótese diagnóstica: diagnóstico é sempre diferencial
à o diagnóstico é sempre uma operação de escolhas

diferenciais entre diversas ocorrências, e não um
rótulo, etiqueta para taxar os doentes.
Planejamento terapêutico: ponto de referência para

tratamento, prognóstico, profilaxia.
PSICOPATOLOGIA DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS
´“Que fique claro para o aluno: não existem funções

psíquicas isoladas e alterações psicopatológicas
compartimentalizadas desta ou daquela função”. “É
sempre a pessoa na sua totalidade que adoece”
(DALGALARRONDO, 2000, p.61)
ÉSTUDO DA SENSOPERCEPÇÃO
´ Percepção: ato de conhecimento que requer a presença de estí

mulos exteriores especificos. Diferente de ”representação”
´ A percepção implica em:
´ a) sujeito da percepção – percipiens
´ b) aquilo que é percebido pelo sujeito – perceptum
´ c) sensorium - órgão sensorial do corpo do percipiens, que é
afetado pelo objeto percebido (perceptum).
ESTUDO DA SENSOPERCEPÇÃO
Álterações quantitativas da sensopercepção:
Ábolição da sensopercepção ou anestesia
Áumento da intensidade perceptiva ou
hiperestesia
´Diminuição ou redução da intensidade perceptiva
ou hipostesia
Álucinação negativa
ESTUDO DA SENSOPERCEPÇÃO
Álterações qualitativas da sensopercepção:

Ílusão
Álucinação: visual, auditiva, olfativa/gustativa, tatil,
cenestésica e do esquema corporal, motora ou
cinestésica,
Álucinação psíquica
Álucinose
´Delírio
ALUCINAÇÕES
´ “Percepção clara e definida de um objeto
(voz, ruído, imagem) sem a presença do objeto
estimulante real” (Dalgalarrondo, 2008, p. 124).
´ Alucinações auditivas simples (tinitus aurium):

presença de ruídos primários (zumbidos,
burburinhos, cliques, estalidos) causados por
alterações intravasculares, aumento do fluxo
sanguíneo ou movimentos na tuba auditiva; ou
fatores subjetivos.
Alucinações áudio-verbais complexas
´ O paciente escuta vozes que o ameaçam ou

insultam. Em geral seu conteúdo é depreciativo
e/ou de perseguição. Vozes de comando; vozes
que comentam fatos…
´ Sonorização do pensamento como vivência
alucinatório-delirante;
´ Eco do pensamento;
´ Publicização do pensamento.
Alucinações áudio-verbais:
diagnóstico diferencial
Ésquizofrenia: certeza de sua veracidade;
´Transtornos de humor: em casos de depressão
grave, pacientes podem ouvir vozes com
conteúdos negativos, de ruína ou culpa;
Ém casos de mania, vozes com conteúdos de
grandeza ou místico-religioso.
Alucinações visuais
´Simples: relacionadas, em geral, a doenças

oculares, acidentes vasculares, abuso de
álcool, enxaqueca, epilepsia.
Ćomplexas: figuras e imagens de pessoas,

partes do corpo, entidades, objetos
inanimados, animais. Alucinações cenográficas.
As alucinações visuais são mais comuns em:
´Transtornos do sono;
´Doença de Parkinson com demência;
´Delirium;
Ésquizofrenia;
´Doença de Alzheimer;
´Doenças oftalmológicas;
Íntoxicações por alucinógenos.
Alucinações táteis
´ “Pacientes sentem espetadas, choques ou pequenos

animais correndo sobre sua pele” (Dalgalarrondo, 2008,
p. 127).
´ Diagnóstico diferencial: Esquizofrenia, quadros de

neurose histérica, delirium tremens, quadros orgânicos.
Álucinações cenestésicas:
sensações incomuns e anormais
em diferentes partes do corpo;
Álucinações cinestésicas:
sensações alteradas de
movimentos do corpo.
•Se a psiquiatria distingue a percepção – interpretação
como mecanismos que intervém na formação do
delírio, na psicanálise consideramos que a alucinação
é uma perturbação da linguagem e que a
interpretação é um fenômeno de percepção à
unidade no campo da psicose.
Podemos então definir a alucinação como:
trata-se de um fenômeno novo, estranho ao ser, proveniente de

fora de sua personalidade, equivalendo a uma falsa percepção
pela ausência do objeto, apesar de sua inequívoca realidade
para o sujeito e, por isso mesmo, possuindo uma irresistível força
de convencimento. Além disso, é ininfluenciável pela vontade
de quem a experimenta, tendo o sujeito, no entanto, a
capacidade de discriminar as verdadeiras percepções das
falsas percepções.
Falsa percepção, entremeada com percepções reais, e cuja

falsidade se deve ao fato de não corresponder a nenhum
objeto real;
Fenômeno novo para o paciente, com caráter de percepção,

que se apresenta como um fato estranho para a personalidade
do enfermo;
Possui irresistível força de convencimento para o paciente que a

sofre;
Sua natureza é estésico-espacial e sensorial.

ÉSTUDO DA CONSCIÊNCIA DO EU PSÍQUICO E

CORPORAL
Ćonsciência do eu psíquico:
Ćonsciência da atividade do eu: alteração da
consciência de execução / alteração da
consciência de existência (despersonalização)
Ćonsciência da unidade
Ćonsciência da identidade
Ćonsciência do eu em oposição ao mundo
externo
ESTUDO DA CONSCIÊNCIA DO EU PSÍQUICO E

CORPORAL
Ćonsciência do eu corporal:
´Depressão
´Mania
Ésquizofrenia
´Psicose tóxica
Ámputados
´Dismorfofobia
Ánorexia
ÉSTUDO DO PENSAMENTO
CONCEITO JUÍZO
PENSAMENTO
RACIOCÍNIO
ESTUDO DO PENSAMENTO
´ Alterações do Curso do Pensamento
Taquipsiquismo (aceleração)
Bradipsiquismo (lentificação)
Interrupção ou bloqueio do curso
´ Alterações da Forma do Pensamento
•Fuga de ideias
•Empobrecimento / concretismo
•Desagregação
•Pensamento incoerente
•Prolixo
•Perseveração
•Pensamento obsessivo
´ ESTUDO DA LINGUAGEM:
´ Elo final da cadeia de processos psíquicos, que se
iniciam com a percepção e terminam com a palavra
falada ou escrita.
´ Alterações da linguagem secundárias a processos
orgânicos cerebrais: afasias, agrafia, alexia, disartria.
ESTUDO DA LINGUAGEM
´ Alterações da linguagem associadas a transtornos psiquiátricos:
Disfemia/
gagueira
Logoclonia
Bradifasia
Mussitação
Mutismo
Fenômeno
Estereotipia das para-
verbal respostas
Ecolalia Neologismo
Palilalia
Coprolalia

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PSICOPATOLOGIA II

Profa. Luciana Torquato

´Três tendências do pensamento psicopatológico ao longo do

´a) a tentativa de explicação do comportamento pela via da

´Contexto como referência para explicação.

• Ciência que estuda o fenômeno psíquico

• Ramo da ciência que trata da natureza essencial da

´Nunca se pode reduzir por completo o ser

´Sempre há algo da vida do sujeito/paciente

´Várias são as abordagens e referências teóricas e

´Psicodinâmica – valorização do dinamismo Inconsciente.

´Cada disciplina que se ocupa do sofrimento

´Semiologia: ciência que estuda os signos

´Semiologia psicopatológica: estudo dos sinais

´Forma: alucinação, delírio, idéia obsessiva,

´Conteúdo: geralmente ligado a fatores vivenciais

´Dimensão de encontro: para além da observação e da

´Para Henri Ey (1965), um exame clínico deve conjugar

´Entrevista: procedimento que nos permite obter

´Três regras de ouro (Dalgalarrondo, ):

Origem grega: Ana: remontar

Objetivo: rememorar e organizar dados da vida do

A anamnese se constrói por meio de entrevista(s),

Principais itens de uma anamnese

à o diagnóstico é sempre uma operação de escolhas

Planejamento terapêutico: ponto de referência para

´“Que fique claro para o aluno: não existem funções

´ Percepção: ato de conhecimento que requer a presença de estí

´Alterações qualitativas da sensopercepção:

´ Alucinações auditivas simples (tinitus aurium):

´ O paciente escuta vozes que o ameaçam ou

´Simples: relacionadas, em geral, a doenças

´Complexas: figuras e imagens de pessoas,

´ “Pacientes sentem espetadas, choques ou pequenos

´ Diagnóstico diferencial: Esquizofrenia, quadros de

trata-se de um fenômeno novo, estranho ao ser, proveniente de

Falsa percepção, entremeada com percepções reais, e cuja

Fenômeno novo para o paciente, com caráter de percepção,

Possui irresistível força de convencimento para o paciente que a

Sua natureza é estésico-espacial e sensorial.

´ESTUDO DA CONSCIÊNCIA DO EU PSÍQUICO E

ESTUDO DA CONSCIÊNCIA DO EU PSÍQUICO E

´ Alterações da Forma do Pensamento

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