CC5 - Fatores de Risco e Sinais e Sintomas
CC5 - Fatores de Risco e Sinais e Sintomas
CC5 - Fatores de Risco e Sinais e Sintomas
● AVC isquémico: quando o fluxo de sangue num vaso é interrompido, por exemplo,
por uma placa de aterosclerose ou trombo;
- Causados por uma obstrução dos vasos cerebrais, que pode ocorrer devido a uma
trombose (formação de placas numa artéria principal do cérebro) ou por uma embolia
(quando um coágulo ou uma placa de gordura, originária de outra parte do corpo, se solta e
no interior do coração. Esta falta de sangue, que fornece oxigénio e nutrientes para
permanentes.
- O trombo que tapa a artéria é na maioria dos casos causado por doença das artérias
● AVC hemorrágico: quando ocorre uma hemorragia cerebral, por exemplo, a rutura
de um aneurisma (menos comum).
- Causados pela rutura de vasos sanguíneos devido a hipertensão ou defeitos nos vasos
cerebrais.
funcionamento normal.
No caso de o AVC durar apenas de alguns minutos até poucas horas, denomina-se de
Acidente Isquémico Transitório (AIT), no qual o dano das células cerebrais é reversível e
não deixa sequelas. No entanto, a ocorrência de um AIT significa um risco acrescido de vir
O fator de risco mais potente para o AVC é a hipertensão, que se aplica tanto ao AVC
isquêmico quanto à hemorragia intracerebral (AVC hemorrágico).
De todos os fatores de risco, a hipertensão é o fator de risco modificável mais comum para
o acidente vascular cerebral. A hipertensão é mais prevalente em afro-americanos e
também ocorre mais cedo na vida.
Os valores alvo recomendados de pressão arterial em pacientes com acidente vascular
cerebral devem ser inferiores a 140/90 mm Hg. Cada redução de 10 mm Hg na pressão
arterial está associada a uma redução de 1/3 no risco de acidente vascular cerebral na
prevenção primária.
A hipertensão crônica não controlada causa derrames de pequenos vasos, principalmente
na cápsula interna, tálamo, ponte e cerebelo.
Medidas de estilo de vida como a perda de peso, restrição de sal, comer mais frutas e
vegetais (dieta mediterrânea) são úteis para diminuir a pressão arterial.
Fibrilação atrial, um fator de risco específico para AVC isquêmico, está aumentando em
detecção e prevalência. Os acidentes vasculares cerebrais relacionados à fibrilação atrial
tendem a ser maiores e mais incapacitantes do que os acidentes vasculares cerebrais
devido a outros mecanismos.
Na população idosa, o risco de acidente vascular cerebral cardioembólico aumenta
principalmente devido à fibrilação atrial.
● Dormência súbita
● Falta de força na perna direita
● Discurso confuso
Episodio 2 (atual)
1. Escala ABCD
Escala utilizada como preditor de risco de AVC isquêmico, durante os primeiros sete
dias após a ocorrência de um Ataque Isquêmico Transitório (AIT). Estudos
demonstraram um risco de AVC isquêmico acima de 30% em pacientes com
pontuações ABCD de 6 pontos, em relação aos pacientes com pontuações ABCD
menores. É útil para identificar e orientar a conduta clínica nos pacientes com ataque
isquêmico transitório na emergência, se precisam, por exemplo, de investigação
emergencial ou monitorização mais intensiva.
2. Escala NIHSS
O NIHSS é uma escala de exame neurológico de 15 itens usada para avaliar o efeito
do infarto cerebral agudo nos níveis de consciência, linguagem, negligência, perda de
campo visual, movimento extraocular, força motora, ataxia, disartria e perda sensorial.
Um observador treinado avalia a capacidade do paciente de responder a perguntas e
realizar atividades. Cada item recebe uma pontuação que pode variar de 0-2, 0-3 ou
0-4, além de itens não testáveis. A pontuação total pode atingir valores de 0-42
pontos, indicando que quanto maior o valor do NIHSS, maior a gravidade do AVC. A
avaliação de um único paciente requer menos de 10 minutos para ser concluída e a
determinação da gravidade do AVC depende da capacidade do observador de avaliar
o paciente de forma precisa e consistente.
http://www.ineuro.com.br/wp-content/uploads/nihss_traduzida_brasil.pdf
3. Escala FAST
O reconhecimento dos sinais e sintomas de AVC pode ser facilitado pelo uso de
escalas de triagem como a escala FAST (acrônimo em Inglês para: Face, paresia
facial; Arm: queda por fraqueza em um dos braços quando estendidos; Speech:
dificuldade para falar ou pra entender comandos; Time: horário de início dos
sintomas)
Como utilizar:
Primeiro faz-se a avaliação da escala normalmente, levando em conta a resposta de
abertura ocular, de fala e de movimentação, somando pontos de acordo com a
resposta. Após isso, faz-se a avaliação da reatividade pupilar com estímulo luminoso:
se ambas as pupilas estiverem fotorreagentes, não se altera o somatório da escala já
feito pelos passos acima; se somente uma das pupilas não estiver reagente, subtrai-
se 1 ponto da escala; e se nenhuma das 2 pupilas estiverem reagentes, subtrai-se 2
pontos da escala. Assim, a não reação da pupila indica uma maior gravidade e pior
prognóstico.
5. Classificação de Bamford
Esta classificação baseia-se principalmente nos sintomas iniciais; com base na
extensão dos sintomas, o episódio de AVC é classificado como:
➔ Infartos lacunares (LACI);
Os infartos lacunares são decorrentes do comprometimento de vasos
perfurantes, resultando em lesões de até 20 mm na fase aguda, que
geralmente só são visíveis na ressonância magnética
https://www.amboss.com/us/knowledge/Overview_of_stroke/
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4685802/mod_resource/content/1/Texto%20AVC%2
0gradua%C3%A7%C3%A3o%20LD%20Octavio.pdf
https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/neurology/stroke-1-definition-burden-risk-
factors-and-diagnosis-16-10-2017/
açúcar vai contribuir para a formação de depósitos de gordura, que estreitam os vasos
aterosclerose.
Aos depósitos de gordura chamamos de placas ateroscleróticas. Estas «placas» podem soltar-
se ou romper, originando a formação de trombos que bloqueiam o fluxo sanguíneo e que podem
Causas de disartria
Essas estruturas podem ser lesionadas por doenças degenerativas (como esclerose lateral
amiotrófica, doença de Parkinson e doença de Huntington), esclerose múltipla, traumatismo
craniano, tumores cerebrais, acidentes vasculares cerebrais ou infecções como a doença
de Lyme.