Fisioterapia
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REVISÃO
Intervenções fisioterapêuticas e sua efetividade na reabilitação do paciente acometido por
acidente vascular cerebral
Physiotherapeutic interventions and their efficacy in the post-stroke rehabilitation
Sandro Siqueira, Ft.*, Paloma de Borba Schneiders**, Andréa Lúcia Gonçalves da Silva***
Resumo
Introdução: Pelo fato do período pós Acidente Vascular Cerebral requerer de uma série de
cuidados especiais, os profissionais da saúde atuantes em sua reabilitação devem apresentar
adequado tratamento ao paciente e para isto deve atualizar-se dos métodos existentes. Por
apresentar maior número de sequelas sensório motoras, o fisioterapeuta é um dos profissionais
indispensáveis para o devido tratamento. Objetivo: Apresentar uma revisão sistemática de
literatura sobre os métodos fisioterapêuticos e a sua efetividade na reabilitação de sequelas após
AVC. Métodos: Revisão sistemática de literatura na qual se utilizou para busca, as bases de
dados Pubmed, Bireme, Scielo, Lilacs e Medline, no período de janeiro de 2008 a janeiro de
2018. Resultados: Foram encontrados 1.913 estudos com as palavras-chave selecionadas, e
destes foram mantidos 15 estudos relevantes para o tratamento fisioterapêutico na reabilitação
de sequelas após AVC. Conclusão: Evidenciou-se vasto campo de métodos fisioterapêuticos
eficazes para a reabilitação após AVC, que irão auxiliar de forma objetiva e construtiva na
abordagem do fisioterapeuta.
Palavras-chave: acidente vascular cerebral, fisioterapia, modalidades da fisioterapia.
Abstract
Introduction: Patient post-stroke period requires special care, health professionals working in their
rehabilitation should provide appropriate and updated therapies. As it presents a greater number
of sensorimotor sequences, the physiotherapist is one of the indispensable professionals for the
due treatment. Objective: To present a systematic review of the literature on physiotherapeutic
methods and their effectiveness in the rehabilitation of sequels after stroke. Methods: A
systematic review of the literature in the databases Pubmed, Bireme, Scielo, Lilacs and Medline
databases from January 2008 to January 2018. Results: We selected 1,913 studies and 15 of
these studies were relevant for the physical therapy of stroke sequel and rehabilitation.
Conclusion: A large and effective physiotherapeutic methods are efficient for stroke rehabilitation,
which will help in the objective and constructive approach of the physiotherapist.
Key-words: stroke, physical therapy, physical therapy modalities.
Introdução
O Acidente Vascular Cerebral (AVC), como o próprio nome diz consiste no resultado de
um dano celular devido à isquemia ou hemorragia no tecido encefálico. Desta forma, é a principal
causa de deficiência no mundo em adultos, resultando em situações clínicas altamente
complexas envolvendo frequentemente o sistema sensório-motor [1].
Com o crescimento da população idosa a cada década, segundo o IBGE, até 2025 o
número de idosos será 15 vezes maior, e consequentemente haverá aumento nos casos de AVC
[2]. Esta doença é responsável por 10% de todas as mortes no mundo, ocorrendo 85% em países
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em desenvolvimento, sendo que nos Estados Unidos e Europa há uma prevalência de 200 a 300
novos casos em cada 100,000 habitantes por ano respectivamente [3,4].
No Brasil, há alta prevalência de casos, na qual atinge com maior frequência pessoas
com idade superior a 65 anos [5]. Em 2003 o AVC causou 51,66% das internações [2], e
posteriormente, em 2005 foi responsável por 10% de todas as mortes e internações hospitalares
públicas [4]. Para a Sociedade Brasileira de Neurologia são aproximadamente 100 mil óbitos por
ano devido ao AVC, onde a cada 5 minutos morre um indivíduo em decorrência deste evento,
sendo 87% isquêmicos, 10% hemorrágico intracerebral e 3% hemorrágico subaracnóide [6].
Assim como outras doenças, o AVC pode ser desencadeado por fatores de risco
divididos em não modificáveis (etnia, baixo peso ao nascer, idade, sexo e doenças hereditárias)
e modificáveis (síndrome metabólica, tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus, doenças
cardíacas, abuso de álcool e drogas, reposição hormonal, doença arterial coronariana, estenose
carotídea, dislipidemia e outros) [4]. Pacientes acometidos pelo AVC necessitam de ventilação
mecânica por tempo prolongado, levando a complicações como pneumonias e atelectasias
alterando a mecânica respiratória, sendo a mesma avaliada pelas complacências dinâmica,
estática e resistência pulmonar [7].
Portanto, o tratamento para o AVC consiste em dois modelos, sendo estes de prevenção
(estabelecendo um estilo de vida saudável e mantendo distância dos fatores de risco) ou
reabilitação (pós evento) no qual necessita de abordagem multiprofissional, com ênfase no
tratamento fisioterapêutico para as sequelas sensório-motoras.
O acompanhamento da fisioterapia, tanto respiratória como motora para pacientes
acometidos pelo AVC faz-se de extrema importância para o alcance de uma boa funcionalidade
e melhora da sua qualidade de vida (QV). A abordagem respiratória atua otimizando a ventilação
mecânica (VM) e favorecendo a oxigenação alveolar e higiene brônquica. Desta forma, pode-se
auxiliar na retirada da VM, diminuindo seu tempo e custos da internação [7]. A fisioterapia motora
proporciona melhora da mobilidade, flexibilidade e coordenação motora, influenciando de forma
positiva na independência funcional dos pacientes [8].
Neste sentido, o objetivo do estudo foi apresentar uma revisão sistemática de literatura
sobre os métodos fisioterapêuticos e a sua efetividade na reabilitação de sequelas após AVC.
Métodologia
Trata-se de uma revisão sistemática de literatura na qual utilizou-se para busca as base
de dados Pubmed, Bireme, Scielo, Lilacs e Medline, no período de janeiro de 2008 a janeiro de
2018, usando as seguintes palavras-chave em inglês e português respectivamente: “Stroke AND
physical therapy”, “Stroke AND physical therapy modalities”, “Stroke AND Kinesiotherapy”,
“Stroke AND respiratory physiotherapy” e “Stroke AND motor physiotherapy”; “Acidente vascular
cerebral AND Fisioterapia”, “Acidente vascular cerebral AND Modalidades da fisioterapia”,
“Acidente vascular cerebral AND Cinesioterapia”, “Acidente vascular cerebral AND Fisioterapia
respiratória” e “Acidente vascular cerebral AND Fisioterapia motora”.
O recorte temporal inicial justifica-se por ser o instante em que os cuidados especiais na
reabilitação do paciente após o AVC apresentaram-se na literatura com maior entusiasmo e
esclarecimento. Referente ao recorte temporal final deu-se devido ao limite de tempo
estabelecido para uma revisão atual.
Os estudos encontrados foram devidamente revisados e avaliados de forma minuciosa
de acordo com os critérios de inclusão e exclusão apresentados na Figura 1, adotados para este
estudo. Completado o processo de busca dos artigos, foram encontrados 1.913 estudos com as
palavras-chave selecionadas, e destes foram mantidos 15 estudos relevantes para o tratamento
fisioterapêutico na reabilitação de sequelas após AVC. Os artigos escolhidos seguiram
prudentemente os critérios de seleção (Figura 1), sendo 7 deles internacionais e 8 nacionais.
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Resultados e discussão
Conclusão
Referências