Aula Climat Rio e Menopausa

CLIMATÉRIO E
MENOPAUSA
PROFESSORA: SANEYDE DE CARVALHO ALMEIDA
ESPECIALISTA EM SAÚDE PÚBLICA
ESPECIALISTA EM PRECEPTORIA NO SUS
MESTRE EM GERONTOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
• Pirâmide populacional indica aumento de mulheres acima de 40 anos no mundo.

• Segundo IBGE quase metade das mulheres já se encontra nessa faixa etária com
perspectiva de que em 2050 ultrapassará os 50%.
• Aumento da expectativa de vida da mulher tornando-se prioridade em saúde pública.
DEFINIÇÃO DE CLIMATÉRIO
• Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o climatério corresponde ao período

de vida da mulher compreendido entre o final da fase reprodutora até a senilidade.
• Caracteriza-se como um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da interação entre
fatores socioculturais, psicológicos e endócrinos que ocorrem na mulher que envelhece.
• Varia dos 40 aos 65 anos.
• A menopausa surge após interrupção permanente da menstruação por um período de 12
meses consecutivos, caracterizada de amenorreia.
CICLO BIOLÓGICO FEMININO
• Puberdade (menarca)
• Estrogênio e a progesterona (hipófise)
• Função do estrogênio:
➢ É responsável pela proliferação de crescimento de células femininas;
➢ Promove características emocionais, comportamentais e sexuais da mulher;
➢ Estimula produção de colágeno e elastina;
➢ Bom humor;
CICLO BIOLÓGICO FEMININO
➢ Atua na diminuição do apetite;

➢ Aumenta a disposição física;
➢ Cabelos macios;
➢ Atua na anatomia corporal da mulher;
➢ Auto percepção da mulher.
FATORES QUE INFLUENCIAM NA MENOPAUSA
• Fatores socioeconômicos:
❖Altas jornadas de trabalho
❖Atividades estressantes
• Paridade:
❖Nulíparas (menopausa precoce)
FATORES QUE INFLUENCIAM NA MENOPAUSA
• Tabagismo:
❖Menopausa antecipada de 12 a 18 meses
❖Tabaco causa deficiência estrogênica
❖Osteoporose e doenças cardiovasculares
• Nutrição:
❖Baixo peso e desnutrição
TRANSIÇÃO DO CLIMATÉRIO PARA A MENOPAUSA
• Disfunções menstruais
• Alterações metabólicas
• Alterações cardiovasculares
• Alterações no metabolismo ósseo
• Alterações no sistema nervoso central
• Alterações sexuais e urogenitais;
• Alterações nos órgãos dos sentidos
TRANSIÇÃO DO CLIMATÉRIO PARA A MENOPAUSA
• Alterações gastrointestinais;
• Alteração nas mamas e endométrio
DISFUNÇÃO MENSTRUAL NO CLIMATÉRIO
• Hipermenorreia (sangramento > 5 dias);

• Hipomenorreia ( sangramento < 2 dias);
• Menorragia ( sangramento excessivo);
• Oligomenorreia ( pequeno sangramento);
• Proiomenorreia ( 20-25 dias de sangramento);
• Polimenorreia ( sangramento 15/15 dias);
• Opsomenorreia (intervalo de sangramento 35 a 45 dias).
ALTERAÇÕES METABÓLICAS
• Diminuição do estrogênio/ elevação da leptina;

• Hormônio responsável pela saciedade e equilíbrio energético;
• Obesidade
• Distúrbios cardiovasculares
• Diabetes
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
• Alterações nos níveis de neurotransmissores do cérebro

❖ Aumento do fluxo sanguíneo e frequência cardíaca (80% das mulheres).
❖Sintomas vasomotores (calorões ou fogachos, sudorese, palpitações, angústia, ansiedade,
insônia, perda de memória e fadiga).
❖Aumento do perfil lipídico ( LDL aumenta e HDL diminui).
❖Diminuição da prática de exercícios físicos (ganho de peso)
MANIFESTAÇÕES PSICOGÊNICAS
• Acredita-se que no climatério a mulher não sofra grandes perturbações existenciais.

• Limitações e inseguranças devido deficiência estrogênica.
• Interferências:
❖Relacionamento familiar;
❖Adaptação sexual;
❖Integração social.
SINTOMAS PSÍQUICOS ATRIBUÍDOS AO
CLIMATÉRIO/MENOPAUSA
• Diminuição da autoestima;
• Irritabilidade/ sentimento de inutilidade e melancolia;
• Labilidade afetiva;
• Sintomas depressivos;
• Dificuldade de concentração e memória;
• Dificuldades sexuais;
• Insônia.
ALTERAÇÕES NO METABOLISMO ÓSSEO
• Função do estrogênio nos ossos:

❖Manter a integridade da massa óssea.
❖Osteoblastos são responsáveis pela reabsorção óssea.
• Débito estrogênio:
❖Aumento dos osteoclastos e diminuição dos osteoblastos (não se forma o osso)
❖Reduz calcitonina
❖Perda de massa óssea
❖osteoporose.
PONTOS MAIS COMPROMETIDOS NA MULHER
• Coluna
• Colo do fêmur
• Osteoporose (prevalece na região lombar)
• Perda da altura
• Cifose
• Osteopenia (fragilidade esquelética, baixa massa óssea)
ALTERAÇÕES NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
• Cognição
• Humor
• Memória
• Insônia
OBS: Com a diminuição dos níveis de estrogênio alguns neurotransmissores (serotonina,
noradrenalina, acetilcolina e dopamina) prejudicam as conexões sináptas.
ALTERAÇÕES SEXUAIS
• Mudanças histológicas e fisiológicas :

❖Ressecamento vaginal;
❖Grandes lábios perdem elasticidade;
❖Pequenos lábios ficam mais proeminentes
❖Inapetência sexual (autoimagem)
❖Mama (hipotrofia do tecido, aumento de gordura e flacidez).
ALTERAÇÕES UROGENITAIS
• Atrofia da bexiga
• Atrofia da uretra
• Tecidos de sustentação
• Mucosa mais delgada
• Surgimento de prolapsos genitais
• ITU
• Incontinência urinária
ALTERAÇÕES NOS ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
• Pele:
❖Redução do colágeno;
❖Diminuição da elasticidade cutânea;
❖Diminuição da hidratação.
• Visão:
❖Surgimento da presbiopia
❖Síndrome do olho seco
ALTERAÇÕES NOS ÓRGÃOS DOS SENTIDOS
• Cavidade oral:
❖Sensação de boca seca;
❖Alterações na voz.
• Dentes:
❖Retração gengival
❖Atrofia mandíbula e maxila ( infecções e cáries)
CUIDADOS NO CLIMATÉRIO
• Controle do peso;
• Orientação de nutrição saudável;
• Dieta rica em cálcio;
• Evitar tabagismo e etilismo;
• Prática de atividade física;
• Medidas de controle do estresse ou para melhora da ansiedade;
• Prevenção de quedas;
• Atenção no uso de medicações sedativas e hipnóticas (equilíbrio);
• Correção dos distúrbios visuais
EXAMES COMPLEMENTARES NO CLIMATÉRIO
• Anamnese
❖Sintomas;
❖Queixas frequentes;
❖Reposição hormonal
❖Antecedentes familiares;
❖Avaliação clínica
❖Citopatológico;
❖História nutricional/ exercício físico
RASTREAMENTO DE DOENÇAS CRÔNICAS
• Hipertensão arterial
• Diabetes melitus
• Colesterol
• Tabagismo
• Sedentarismo/obesidade
• Fatores de risco para a osteoporose (hereditariedade, fatores nutricionais, medicações);
• Hipotireoidismo
• Rastreamento do câncer (mamografia, citopatológico).
TERAPIA REPOSIÇÃO HORMONAL
• Controvérsias sobre a reposição hormonal

• Avaliar histórico da mulher
• Riscos para: câncer de mama, endométrio, doenças hepáticas, coronarianas.
• Quando indicada: iniciar o mais precocemente possível, manter o tempo necessário do
controle dos sintomas, em doses mínimas. Manter monitoramento.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
• Realizar orientação em saúde individual e coletiva;

• Queixas do climatério;
• Alimentação saudável;
• Transtornos psicossociais;
• Prevenção primária da osteoporose (dieta rica em cálcio, vitamina d);
• Hábitos saudáveis;
• Fogachos (ambiente ventilado, tecidos leves, beber água);
• Dormir em ambiente ventilado;

• Evitar fumar ou beber;
• Anotar em diário momentos de fogachos;
• Diminuir a tomada de líquidos a noite (micção abundante);
• Evitar refeição pesada a noite;
• Realizar respirações profundas;
• Uso de lubrificantes vaginais na relação sexual;
• Transtornos psicossociais
❖Evidenciar situações que causam estresse;
❖Interação social;
❖Avaliar estado depressivo;
❖Avaliar ansiedade.
MULHER:
LINDA EM TODAS AS FASES DA VIDA.
FIM

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CLIMATÉRIO E

• Pirâmide populacional indica aumento de mulheres acima de 40 anos no mundo.

• Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o climatério corresponde ao período

➢ Atua na diminuição do apetite;

• Hipermenorreia (sangramento > 5 dias);

• Diminuição do estrogênio/ elevação da leptina;

• Alterações nos níveis de neurotransmissores do cérebro

• Acredita-se que no climatério a mulher não sofra grandes perturbações existenciais.

• Função do estrogênio nos ossos:

• Mudanças histológicas e fisiológicas :

• Controvérsias sobre a reposição hormonal

• Realizar orientação em saúde individual e coletiva;

• Dormir em ambiente ventilado;

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