Aula 07 e 08 Dermatologia - Acne (1) - Watermark

Profa.
Fernanda Ribeiro
ACNE
Profa. Fernanda Ribeiro

Conceito

• Doença inflamatória do folículo piloso
• Frequência maior na adolescência
• Alteração dos hormônios sexuais
• Hormônios Androgênios - adrenais
ACNE

• Normalmente desaparece após 20 anos
• Mas pode persistir mais tempo
• Se não tratada pode deixar cicatrizes
• Traz grandes prejuízos psicológicos
FISIOPATOLOGIA
Fatores
individuais

Hiperqueratose
Pré disposição
genética
Aumento
excreção
sebáceas Aumento
microorganismo
da flora bacteriana
normal
Formação da acne

1- Obstrução do folículo piloso
● Acúmulo de queratina na camada córnea

● Obstrui o óstio
● Dificulta a saída de sebo
● Hiperqueratinização - comedão
Formação da acne -Hipersecreção sebácea
Oclusão do canal folicular + Hipersecreção sebacea = ACNE

Sebo: colesterois, cera, ésteres, esteróides e trigicérides
Formação da acne- Microorganismos
Propionibacterium acnes (P. acnes)

RESPOSTA: INVASÃO BACTERIANA
Proliferam com facilidade em
meio oleosos
Hidrolisam e liberam ácidos

graxos livres comedogênicos e
irritantes
Formação da acne- Inflamação
Durante o processo da inflamação folicular nota- se a presença dos linfócitos

neutrófilos e até mesmo macrófagos, fazendo liberação de enzimas hidrolíticas, no
combate ao P. acnes.
Todo paciente com acne tem uma deficiência da barreira epidérmica e essa facilita a
passagem de substâncias irritante, promovendo a inflamação periogladular
RESPOSTA: INVASÃO BACTERIANA
Proliferam com facilidade em
meio oleosos
Hidrolisam e liberam ácidos Processo inflamatório

graxos livres comedogênicos e
irritantes
“ ACNE- Diagnóstico

Quando há presença de:
● Comedões abertos e fechados
● Pápulas
● Pústula
● Nódulos
● Cistos
”
Comedão aberto

Comedão fechado

Pápulas
As pápulas são lesões cutâneas, normalmente doloridas que aparecem devido a inflamação localizada
que se dá após a destruição epitelial interna do comedão a pápula tem uma retração lenta, mesmo assim
não deve ser manipulada.

Pústulas
São lesões acneiformes com secreção amarela, vulgarmente conhecida como espinha, devido a
fragmentação de uma parte do comedão gera uma reação inflamatória decorrente à formação de um

abscesso dentro do folículo.
Nódulos
Os nódulos são grandes lesões decorrente de um processo inflamatório pós rompimento de
comedões, um corpo estranho é gerado devido a uma somatória de fatores: comedão destruído,

pelos e sebo
Millium

São formadas diretamente
da queratina aprisionada
TIPOS DE ACNE

Em decorrência de fatores distintos elas podem
surgir ou se agravar em momentos diferentes
da vida, fatores estes que devem ser
identificados durante a avaliação, para que
possamos exatamente de que maneira conduzir
o tratamento.
NEONATAL/
VULGAR MULHER ADULTA
INFANTIL

TIPOS ESTIVAL OCUPACIONAL COSMÉTICA
DE
ACNE
ANDROGÊNICA MEDICAMENTOSA ESCORIADA
ACNE VULGAR
● Típica de adolescente
● Ocorre por elevações hormonais próprias dessa idade que levam a

aumento da glândula sebácea. É mais comum no sexo masculino, onde
todos serão afetados com algum tipo de lesão da acne em maior ou menor
grau.
ACNE NEONATAL/ INFANTIL
1/5 recém-nascidos possuem esse tipo de acne que é

formada basicamente por comedões. Resolve
espontaneamente entre o 1º e o 3º mês de vida, sem
cicatriz. Ocorre por estimulação dos queratinócitos pelos
andrógenos maternos.
Surgem entre 3 e 6 meses de vida e não estão relacionadas

com a estimulação de andrógenos maternos. Provavelmente
trata-se de alterações hormonais próprias dessa idade. Em
alguns casos, o aparecimento é tardio (1 a 2 anos de idade)
ACNE DA MULHER ADULTA

● Mulher acima de 25 anos
● Está associada a alguma disfunção hormonal
● Ausência de comedões
● Presença de lesões
ACNE ESTIVAL

● Localiza preferencialmente nas regiões
dos ombros e tronco.
● É causada pelo edema do folículo pela
própria queimadura solar
● Agravado pela oleosidade de protetores
solares ou de outros produtos.
ACNE ANDROGÊNICA

Produção excessiva de andrógenos por
ovários policísticos ou outro distúrbio
hormonal.
Pode apresentar seborréia, queda de
cabelo e aumento dos pelos do corpo
associados à acne.
ACNE OCUPACIONAL

● Devido a ocupação do indivíduo
● Ambientes com exposição permanente a substâncias que podem
provocar irritação e obstrução dos folículos pilosos e consequentemente
uma infecção.
ACNE OCUPACIONAL

ACNE COSMÉTICA
Uso dos cosméticos inadequados para o tipo de pele

As áreas que normalmente são mais afetados por este tipo de acne
são bochechas, testas e laterais do rosto, mas pode depender da
região que foi passado o cosmético
As substâncias que contém ação comedogênica podem ser
encontradas com facilidade em produtos cosméticos por isso
devemos estar atentos aos rótulos os ativos a seguir apresentam um
potencial comedogênico:
As substâncias que contém ação ● Manteiga de cacau

comedogênica podem ser ● Óleo de oliva
encontradas com facilidade em ● Óleo mineral
produtos cosméticos por isso ● Óleo de germe de trigo
devemos estar atentos aos rótulos ● Vaselina
os ativos a seguir apresentam um ● Acido aleico
potencial comedogênico: ● Ácido esteárico
● Lanolina
● Glicerina
● Nitrato de Isopropilo
● Talco
● Óleo de amêndoa
● Palmitato de Isoestearilo
● Nitrato de niristila
ACNE MEDICAMENTOSA

Alguns medicamentos podem ser responsáveis
pelo surgimento da acne, e isso pode ocorrer,
através de injeção, absorção, ingestão,
inalação e até mesmo por via percutânea
dessas substâncias que provocam uma
inflamação do folículo piloso.
Medicamentos comedogênicos...

ACNE ESCORIADA

Lesões relativamente discretas de
acne, com distúrbios emocionais, o que
os leva compulsivamente a
traumatizar, com as unhas, a pele do
rosto, causando lesões erosivas com
crostas.
GRAU I GRAU II

GRAUS
DE ACNE
GRAU III GRAU IV
ACNE GRAU I - Comedogênica

● Só tem presença de comedões
● Não é considerada inflamatória
ACNE GRAU I- Pápulo pústulosa

Já apresenta processos inflamatórios, a
oleosidade é presente e tem o números de lesões
variadas.
ACNE GRAU III- Nódulo cística

Além de apresentar comedões,
pápulas e pústulas, há grande
reação inflamatória, e ainda presença
e nódulos e abscessos.
ACNE GRAU IV- Conglobata
● Comedões, pápulas, pústulas, cistos e nódulos.

● Lesões que se intercomunicam por fístulas, drenando
material amarelado e com odor desagradável.
● Cicatriz e quelóides são sequelas frequentes.
ACNE GRAU V - Fulmigans
● Conhecida por alguns autores como acne maligna
● Muito rara

● Altamente danosa
● Além de todas as manifestações da nódulo cística a pessoas apresenta
estado febril de leucócitos, necrose e até mesmo hemorragia de algumas
lesões da dor presente
Já Kede e Sabotovich definem que: “ São lesões inflamatórias, dolorosas,

papulonodular, que evoluem para lesões ulcerativas, nódulos, com hemorragias
em algumas lesões; deixando cicatrizes predominantes”
Complicações*

CICATRIZES
ROSÁCEA RINOFIMA
CICATRIZES

Rosácea
A Rosácea é uma doença inflamatória

vascular, caracterizada por uma
vermelhidão, normalmente na região das
bochechas
Rosácea
● Muitos fatores podem ser associados à rosácea

● Seborreia
● Agentes infecciosos
● Hipertensão
● Doenças gastrointestinais
O que difere a rosácea da acne é que não há presença de comedões, pois não é uma lesão da
unidade pilo sebáceo devido a presença de pápulas e pústulas, a rosácea, pode ser confundida com
acne vulgar precisa-se estar atentos se há presença de eritemas de teleagiectasias.
Estágio rosácea
Conforme Kede e Sabatovich podemos distinguir a rosácea e 3 estágios diferentes:

● Estágio I – Com poucas teleagiectasias e vermelhidão moderado
● Estágio II – Grande numero de teleagiectasias e eritema, além de pápulas e pústulas.
● Estágio III – Muitas teleangiectasias, pápulas, pústulas, nódulos, edema e em intenso e insistente
eritema.
● Sensibilidade bem grande com a pele á agentes físicos e
químicos.
● O tratamento pode ser realizado de maneira tópica e também
sistemática;
● Não fazer ingestão de alimentos que causem uma
vasodilatação como pimentas e bebidas quentes.
Rinofima
Alteração cutânea que dá no nariz, devido
a uma hipertrofia das glândulas sebáceas

a ao aumento do tecido conjuntivo; dando a
pele do nariz um aspecto fibroso, sem
forma e globoso ( Kede e
sabatovich,2004).
ATÉ A
PRÓXIMA!

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● Acúmulo de queratina na camada córnea

Oclusão do canal folicular + Hipersecreção sebacea = ACNE

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Propionibacterium acnes (P. acnes)

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Hidrolisam e liberam ácidos

Durante o processo da inflamação folicular nota- se a presença dos linfócitos

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Hidrolisam e liberam ácidos Processo inﬂamatório

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1/5 recém-nascidos possuem esse tipo de acne que é

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Surgem entre 3 e 6 meses de vida e não estão relacionadas

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Uso dos cosméticos inadequados para o tipo de pele

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● Comedões, pápulas, pústulas, cistos e nódulos.

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Já Kede e Sabotovich definem que: “ São lesões inflamatórias, dolorosas,

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A Rosácea é uma doença inflamatória

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● Muitos fatores podem ser associados à rosácea

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