Resumo Farmaco m2
Resumo Farmaco m2
Resumo Farmaco m2
Ácido retinóico:
• O acido retinóico, também conhecido como
tretinoína ou acido all-trans-retinoico, é a forma
acida da vitamina A;
• Análogos da vitamina A, como o acido 13-
cisretinóico (isotretinoina), também são efetivos
na acne quando administrados por via oral;
• Quando aplicado topicamente, o acido retinóico
permanece principalmente na epiderme, e
menos de 10% e absorvido para a circulação. A
pequena quantidade absorvida apos aplicações
topicas e metabolizada no fígado e excretada na
bile e na urina;
Giovanna Ellen de Paula
• Sua ação na acne foi atribuída a redução da • Tem ação antimicrobiana com eficácia
coesão entre as células epidérmicas e ao equivalente à dos antibióticos tópicos,
aumento da renovação das células epidérmicas. possivelmente bactericida, bem como ação
Supõe-se que isso resulte em expulsão dos comedolítica;
comedões abertos e em transformação de • Não apresenta resistência bacteriana;
comedões fechados em abertos; • Pode ser associado a retinóicos tópicos ou a
• O acido retinóico tópico é inicialmente aplicado outros antibióticos;
em concentração suficiente para induzir eritema • Pode causar dermatites de contato irritativas ou
e descamação leves; alérgicas, além de descoloração de roupa e
• Nas primeiras 4 a 6 semanas de tratamento, cabelos.
comedões anteriormente não evidentes podem • O efeito é dose dependente, assim como os
surgir, dando a impressão de agravamento da efeitos irritativos
acne. Contudo, mantido o tratamento, as lesões • Penetra no estrato córneo ou nos orifícios
irão desaparecer e, em 8 a 12 semanas, chegar- foliculares e é metabolizado a acido benzóico
se-a a melhora clinica ideal dentro da epiderme e da derme;
• O principal mecanismo de ação dos retinóides • Menos de 5% da dose aplicada é absorvida pela
consiste na normalização da descamação pele em um período de 8 horas;
alterada do epitélio infundibular, com • Atividade antimicrobiana contra o P. acnes,
consequente inibição da comedogênese; além dos seus efeitos descamativos e
• Atividade anti-inflamatória; comedolíticos;
• Outras ações incluem a probabilidade de • Aplicação deve se limitar a formulações com
aumentar a penetração de outros medicamentos baixa concentração (2,5%), uma vez ao dia na
e a possibilidade de, em uso continuado, manter primeira semana de tratamento, com aumento da
a remissão da acne pela inibição de novas lesões intensidade e da frequência;
retencionais. • As formulações tópicas estão disponíveis nas
concentrações de 2,5, 5, 10 e 20%.
1. Tretinoína em creme (diferentes concentrações: • Peróxido de benzoíla: sem resistência bacteriana
0,025% e 0,05%) e em solução (0,1%); – eficácia mantida; associação a antibióticos
2. Isotretinoína (ácido 13-cis retinóico) em gel e/ou retinóides; potencial irritativo.
(0,05%);
3. Adapaleno em creme e em gel (0,1%). Ácido azeláico:
• É um ácido dicarboxílico saturado de cadeia
A isotretinoína e a tretinoína têm atividade
comedolítica similar, embora com potenciais linear eficaz no tratamento da acne vulgar e na
efeitos adversos, como irritação, intolerância solar acne rosácea;
• Apresenta atividade antimicrobiana para P.
e secura cutânea;
acnes, assim como efeitos inibitorios in vitro
O adapaleno, um retinóide de 3ª geração, ainda sobre a conversão de testosterona a di-
que potencialmente irritante no início do hidrotestosterona
tratamento, apresenta melhor perfil de • O tratamento é iniciado com uma aplicação
tolerabilidade, com ação comedolítica similar à da diária de creme a 20% ou de gel a 15% nas
isotretinoína e à da tretinoína a 0,025 e a 0,05%; regiões afetadas por uma semana, e aplicações
duas vezes por dia dai em diante;
• Efeitos adversos: Irritação leve com hiperemia e
secura da pele na primeira semana de
tratamento. Observa-se melhora clinica em 6 a 8
semanas de tratamento continuo.
Antibiótico
• Atuam nos dois últimos passos da fisiopatologia
da acne, ou seja na colonização por
Peróxido de benzoila:
Propionibacterium acnes e na
• Muito utilizado na acne inflamatória; inflamação/resposta imunitária;
Giovanna Ellen de Paula
Ciclosporina
• Tem-se mostrado efetiva, em relatos esporádicos,
mas os efeitos colaterais e o alto índice de
recidivas tornam a droga terapia de exceção, a ser
tentada em formas graves, irresponsivas a outros
tratamentos.
Cetoconazol
• Atua através da inibição da enzima 5α-redutase;
• Shampoo a 2%;
• Aumenta tanto o número quanto o diâmetro do
cabelo.
Espironolactona
• Diurético poupador de potássio; atua através da
diminuição da produção de testosterona na
glândula adrenal;
• Inibe a biossíntese ovárica de androgênios e é um
inibidor competitivo da DHT ao bloquear os
receptores de androgênios;
• Dose: 50 a 200 mg / dia, com maior eficácia a 150
mg / dia;
• Efeitos secundários: hipercalemia,
irregularidades menstruais, tensão mamária,
náuseas, hipotensão postural e depressão;
• Contra-indicações: casos de meno ou
metrorragias, gravidez, lactação insuficiência
renal e hipercalemia.