Traumatismo Crânio
Traumatismo Crânio
Traumatismo Crânio
Epidemiologia
O TCE é a principal causa de morte em crianças e adultos jovens em todo o mundo sobretudo
nos países industrializados, mais frequentemente nas zonas urbanas, constituindo portanto um
grave problema de saúde pública. Por exemplo em alguns países estima-se que se produz 1
TCE em cada 15 segundos e 1 morte em cada 12 minutos e 60% das mortes nos acidentes de
transito são devido ao TCE – ver Figura 4. Afecta sobretudo as camadas mais jovens, sendo
que o pico de incidência é entre os 15 e 24 anos e portanto a faixa etária mais produtiva
ocasionando um importante peso económico não só porque se perdem vidas ou deixa sequelas
graves nos jovens como também aumentam os gastos despendidos em saúde pois estes doentes
em geral necessitam de internamento prolongado e de especialidade. Para além disso os
homens são os mais atingidos numa proporção de 3:1. A taxa de letalidade geral do TCE é de
1.5% mas considerando somente os casos graves esta % oscila de 40-60%, sendo que 50%
dessas mortes ocorrem logo no local do acidente.
Causas do TCE
No mundo as causas mais frequentes de TCE são: acidentes de viação (75% dos casos), quedas
(20%), seguidas de acidentes desportivos, agressões, acidentes de trabalho, acidentes
domiciliários e feridas por armas de fogo nos restantes 15%. Em alguns países as taxas de TCE
por arma de fogo podem chegar a 30%.
Em Moçambique os acidentes de viação e agressão física são das etiologias mais importantes de
TCE segundo dados do Hospital Central de Maputo. Outras causas podem ser: Projécteis de
arma de fogo, Armas Brancas, Quedas (precipitações).
Conclusão
Concussão cerebral é a alteração neurológicastemporária, que varia desde uma pequena
desorientação ou confusão mental, até amnésia e perda de consciência por vários minutos nos
casos de TCE. Se a lesão traumática resulta em hemorragias fala-se em contusão cerebral.
Laceração cerebral surge quando existe rompimento do tecido cerebral que se acompanha de
feridas visíveis da cabeça e de fracturas do crânio. Quando o paciente perde completamente a
capacidade de identificar o mundo exterior e os acontecimentos do meio que o circunda,
excepto o funcionamento do sistema autónomo ou vegetativo, denomina-se de estado de
coma.O TCE é qualquer lesão física ou deterioração da função cerebral secundária a uma força
externa, sendo as causas mais frequentes os acidentes automobilisticos, quedas, acidentes
desportivos, trabalho domésticos.
A avaliação do paciente com TCE deve ser feita tendo em conta a gravidade do quadro clínico
com objectivo de descartar processos intracranianos agudos que podem desencadear quadros
clínicos mais graves que podem causar a morte da vítima do trauma.
O objectivo do tratamento do TCE visa impedir a cascata de alterações metabólicas,
inflamatórias e vasculares que levam a lesões secundárias graves para que haja tempo para a
reparação do tecido cerebral.
O manejo do paciente com TCE deve ser realizado no contexto do paciente politraumatizado
com base na abordagem ABC, seguida de uma avaliação neurológica mais precisa bem como a
existência de possíveis factores de risco associados que podem contribuir para o aparecimento
de lesões intracranianas.
Bibliografia
•Cuidados hospitalares para crianças: Normas para Manejo de Doenças Frequentes Com
Recursos Limitados, OMS – 2005
•AECI, MISAU, c.i.c, Manual de Fracturas – Tratamento Recomendado Pela Escola de Maputo