Desmaio
Desmaio
Desmaio
Num máximo de 4 paginas (sem contar com a capa, contra-capa, introdução, objectivos,
metodologia e referencias bibliográficas), elabore um trabalho de pesquisa bibliográfica que consiste
na abordagem dos seguintes temas:
O que é desmaio?
auto-limitada, de início súbito, curta duração e recuperação espontânea e rápida, cujo mecanismo
fisiopatológico assenta na hipoperfusão cerebral global. É uma das várias causas deT-LOC [ transient
Síncope Reflexa (neuro-mediada) Causa mais frequente de síncope (—50 %), sendo particularmente
comum nos extremos de vida: jovens e idosos. Define um conjunto de condições em que há um
comprometimento dos habituais mecanismos cardiovasculares reflexos, responsáveis pelo tónus
circulat ório adequado. Assim, perante um determinado trigger há vasodilataçã o inadequada e/ou
bradi- cardia, com hipoperfusão cerebral e síncope. Síncope Vasovagal (VVS), é diagnosticada se
precedida de pr ódromo e precipitada por stress emocional/ortostático (IC). Síncope situa- cional é
diagnosticada se precipitada por certos triggers específicos
Hipotensão e Intoler ância Ortostática (HO) Reduçã o anormal da PAS em ortostatismo.É uma causa
rara de síncope no doente jovem (20 mmHg e PAD >10 mmHg ap ós 3 min de ortostatismo; •
"Inicial":Queda súbita >40 mmHg aquando da transiçã o para ortostatismo, seguida de recuperaçã o
rápida da PA, pelo que o período de sintomas é tipicamente curto
Tratamento Síncope Reflexa Síncope Ortostática Síncope Cardíaca - Pacing Cardíaco: - Doença do
nódulo sinusal, >BAV 2.° grau Mobitz II, p.e. 1 Eliminar as causas reversíveis (fármacos vasoactivos,
p.e.) e educação do doente - Educação do doente (IC) - Manobras de contrapressão física
isométricas estão indicadas em doentes com pródromo (IB) - Pacing Cardíaco deve ser considerado
em: Síndrome do Seio Carotídeo dominante 'cardioinibitório' e síncopes reflexas recorrentes em
doentes com >40A e resposta cardioinibitória (lia) - Pacing não está indicado na ausência de reflexo
cardioinibitório documentado (IIIC) - B-Bloq não estão indicados (IIIA) Síncope de Causa Cardíaca 2.a
causa mais comum de síncope, sendo as arritmias a causa mais frequente. As causas estru- turais
podem estar na origem de síncope quando as necessidades periféricas ultrapassam o débito
cardíaco possível (obstrução fixa ou dinâmica - estenose aórtica, mixoma auricular p.e.). - Ablação
via cateter: • Arritmias SV ou ventriculares sintomáticas e com correlação electrocardiográfica na
ausência de doença estrutural 2.°Medidas não farmacológicas: • Reforço hídrico e ingestão salina
adequada (IC) • Manobras de contrapressão física poderão ser úteis (llb) • Meias de compressão
podem aumentar retorno venoso (llb) • Elevação da cabeceira no leito {>10° ) Avaliaçã o Inicial •
Anamnese (síncope vs não síncope - perda súbita, transit ória de consciência com perda tónus
postural, recuperaçã o rápida e espontânea, sem sequelas?). • Exame Objectivo (incluindo medições
seriadas de PA em ortostatismo e exame neu- rol ógico). • Electrocardiograma (ECG). • Avaliação
analítico raramente é útil no diagn óstico etiol ógico! (reservada para suspeita de distúrbios
específicos: EAM, anemia, insuficiência auton ômica secund ária e diagn óstico diferen- cial com
outras causas de perda transit ória de consciência * Síncope). - Antiarrítmicos: • Na síncope
porfibrilhação auricular (Fa) ou outras (TSV ou TV) quando ablação não disponível 3.°Medidas
farmacológicas: * Midodrina efludrocortisona podem ser usados como terapêutica adjuvante (lia) -
Cardioversor desfibrilhador-implantável (CDI): • Na TV com doença estrutural,
Considerações
Mensagens Finais A síncope é um processo de perda transit ória de consciência por hipoperfusão
cerebral; • A anamnese, exame objectivo e ECG permitem estabelecer a etiologia em 50 % dos
casos; • Avaliaçã o analítica tem utilidade limitada e precisa; • O reconhecimento de alterações
electrocardiográficas sugestivas de síncope arrítmica são de fundamental importância, dada maior
morbimortalidade da etiologia cardíaca; • Perante situações de etiologia pouco clara, a prioridade
deve focar-se na estratificaçã o de risco e reconhecimento dos doentes de alto risco e sua posterior
investigaçã o e orien- taçã o.
Referência de Suporte: •
Moya et al,Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009),TheTask Force
for the dia- gnosis and management of Syncope of the theEuropean Society of Cardiology,
(ESC),European Heart Journal 30:2631-2671,2009.
Causas do desmaio
medo
trauma emocional
dor severa
uma queda repentina na pressão
arterial
hipoglicemia devido a diabetes ou de
ficar muito tempo sem comer
hiperventilação (respiração rápida e
superficial)
desidratação
ficar em pé na mesma posição por
muito tempo
levantar depressa demais esforço
físico em temperaturas quentes
tosse muito forte
convulsões
consumir drogas ou álcool
Tipos de desmaio
Contextualização
Apesar das características tipicamente mencionadas, por vezes, o diagnóstico diferencial com outras
formas de alteração do estado de consciência torna-se difícil. A anamnese e exa- me objectivo
assumem assim um papel fundamental na distinção de possíveis causas que mimetizam síncope,
mas que não têm por base um mecanismo de hipoperfusão cerebral . Entidades associadas a
alteração do estado de consciência,embora sem relação com hipoperfusão cerebral (* Síncope)
Epilepsia Distúrbios metabólicos (hipoglicémia,hipóxia,hiperventilação/hipocapnia) Intoxicação AIT
vertebrobasilar Entidades sem verdadeira perda de consciência associada (* Síncope) Cataplexia
Quedas/desequilíbrios Funcionais/psicogénicas/pseudosíncope
O que é a asma?
A asma é uma doença pulmonar crônica provocada por
inflamação das pequenas vias aéreas dos pulmões, que
cursa, habitualmente, com crises de chiado no peito, tosse
seca e dificuldade respiratória
Poluição do ar.
Fumaça de cigarro.
Fumaça de lareira ou forno à lenha.
Fumaça de carros.
Ar frio.
Pólen.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem provocar crises de asma em
pacientes sensíveis. Os mais comuns são:
Aspirina.
Ibuprofeno (e outros anti-inflamatórios ).
Anti-hipertensivos da classe dos beta-bloqueadores.
Infecções
Infecções das vias respiratórias também podem agir como
gatilho para uma crise de asma. As causas mais comuns
são:
Gripe.
Resfriados.
Sinusite.
Otite.
Pneumonia.
Asma ocupacional (relacionado ao trabalho)
A exposição frequente a algumas substâncias presentes em
produtos industriais podem não só desencadear crises asma
em pacientes asmáticos, como também tornar pessoas
previamente saudáveis em portadores de asma de
brônquica. Entes os trabalhos com maior risco estão:
Carpinteiros.
Pintores.
Agricultores.
Soldadores.
Metalúrgicos.
Trabalhadores da indústria têxtil.
Marceneiros.
Trabalhadores que tenham contato com corantes,
produtos de limpeza, resinas, plástico, colas ou
alvejantes.
Outros possíveis gatilhos
Exercício físico
Flutuações hormonais normais do ciclo menstrual.
Elevada umidade do ar.
Ar seco.
Gravidez.
Estresse psicológico.
Ansiedade.
Dicas que ajudam a prevenir os ataques de
asma
Uma vez identificados os gatilhos das crises de asma, o
paciente deve fazer de tudo para eliminá-los de sua vida.
Quando eliminação não é possível, devemos ao menos
tentar reduzir a exposição a tal alérgeno.