P8 Anatomia - Perguntas Pele e Dorso

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS MORFOLÓGICAS BRUNA KANASHIRO

ANATOMIA HUMANA - Célia Godoy - 2022
ATIVIDADE DE PELVE E DORSO

1.O corpo do períneo é uma estrutura fibromuscular que suporta a parede posterior da vagina (♀) e
é o centro de um entrecruzamento musculofibroso que forma o suporte final das vísceras pélvicas.
Quais músculos contribuem para a formação do corpo do períneo?
Os músculos que contribuem para a formação do períneo são:
- M. bulboesponjoso
- M. esfíncter externo do ânus
- M. esfíncter externo da uretra
- M. transverso superficial do períneo
- M. transverso profundo do períneo
- M. levantador do ânus
2.Descreva a inervação do pudendo feminino.

A região do pudendo feminino inclui os órgãos genitais femininos externos (monte do púbis, lábios
maiores, lábios menores, clitóris, bulbos do vestíbulo e glândulas vestibulares maiores e menores. A face
anterior do pudendo (monte do púbis e parte anterior dos lábios) é inervada pelos nervos labiais
anteriores, que derivam dos nervos ilioinguinal e genitofemoral – derivados do plexo lombar. Por sua vez,
a face posterior do pudendo é inervada pelo nervo pudendo – derivado do plexo sacral. O nervo pudendo
apresenta três ramos: o nervo perineal supre a parte posterior dos lábios, o óstio da vagina e os músculos
superficiais do períneo; o nervo dorsal do clitóris supre os músculos profundos do períneo e é responsável
pela sensibilidade do clitóris. Por fim, o bulbo do vestíbulo e os corpos eréteis do clitóris recebem fibras
parassimpáticas do plexo nervoso uterovaginal, as quais promovem aumento das secreções vaginais e
ereção do clitóris.
3.Para aliviar a dor experimentada durante o parto, quais nervos devem ser bloqueados. Indique as
bases anatômicas para o bloqueio (pontos de referência e regiões anestesiadas).
Para aliviar a dor do períneo durante o parto, a anestesia por bloqueio dos nervos pudendo e ilioinguinal
pode ser realizada. O nervo pudendo deve ser bloqueado na parte inicial do canal do pudendo e a agulha
é introduzida na pele sobrejacente ou através da vagina, gerando alívio na região posterior do pudendo. O
nervo ilioinguinal deve ser bloqueado acima da região inguinal, causando alívio na região anterior do
pudendo.
4.Descreva a irrigação e drenagem venosa do reto, bem como a localização dos plexos venosos
retal interno e externo.
Em relação à irrigação arterial do reto, a artéria retal superior (continuação da artéria mesentérica inferior)
irriga a parte proximal do reto; as artérias retais médias direita e esquerda (originadas na divisão anterior
da artéria ilíaca interna) irrigam as partes medial e inferior do reto; as artérias retais inferiores (originadas
da artéria pudenda interna) irrigam a junção anorretal e o canal anal.
*Anastomoses entre as artérias retais superior e inferior podem garantir a circulação colateral
Acerca da drenagem venosa do reto, o sangue é drenado pelas veias retais superior para a veia
mesentérica inferior e levado para o fígado. Já as veias retais média e inferior drenam o sangue para a
aveia ilíaca interna e levado diretamente para o átrio direito do coração. Essas veias formam o plexo
venoso retal, o qual é divido em plexo venoso retal interno (localizado imediatamente profundo à túnica
mucosa da junção anorretal) e plexo venoso retal externo (localizado externamente à parede muscular do
reto).
5.O períneo é uma área losângica que se estende de onde até onde? Pontos que delimitam este
losango.
A área do períneo é delimitada pelo monte do púbis (anteriormente em mulheres), pelas faces mediais das
coxas (lateralmente) e pelas pregas glúteas e extremidade superior da fenda interglútea (posteriormente).
Os pontos osteofibrosos que delimitam essa área são: a sínfise púbica, os ramos isquiopúbicos, os
túberes isquiáticos, os ligamentos sacrotuberais e a parte inferior do cóccix.
6.Como está dividido o períneo e indique as principais estruturas de cada divisão.
Uma linha transversal que une as extremidades anteriores dos túberes isquiáticos divide o períneo em
duas regiões triangulares. A região anal se situa posteriormente a essa linha e possui o canal anal e o
músculo esfíncter externo do ânus. A região urogenital se situa anteriormente a essa linha e possui a
membrana do períneo, a raiz do escroto e do pênis (nos homens), o clitóris e o vestíbulo (nas mulheres) e
os órgãos genitais externos.
7.Como está dividido o períneo urogenital? Indique as estruturas de cada divisão.

A membrana do períneo divide o períneo urogenital em dois espaços: o espaço superficial do períneo e o
espaço profundo do períneo. O espaço superficial do períneo está localizado entre a tela subcutânea e a
membrana do períneo; nos homens, contém a raiz do pênis e músculos associados, parte proximal da
uretra esponjosa, músculos transversos superficiais, vasos e nervos; nas mulheres, contém o clitóris e
músculos associados, bulbos do vestíbulo e músculos adjacentes, glândulas vestibulares maiores,
músculos transversos superficiais do períneo, vasos e nervos. O espaço profundo do períneo está
localizado acima da membrana do períneo até o diafragma pélvico; nos homens, contém a uretra
membranácea, o músculo esfíncter externo da uretra, glândulas bulbouretrais, músculos transversos
profundos do períneo, vasos e nervos; nas mulheres, contém a parte proximal da uretra, o músculo
esfíncter externo da uretra, os músculos transversos profundos do períneo, vasos, nervos, músculo
uretrovaginal e músculo compressor da uretra.
8.Quais músculos “revestem” a pelve internamente?

Os músculos que revestem a pelve internamente são: m. obturador interno (lateralmente); m. piriforme
(posteriormente); m. levantador do ânus e m. isquiococcígeo (assoalho pélvico).
9.Descreva a inervação somática e visceral do pênis.

A inervação somática é feita pelo nervo dorsal do pênis (um ramo do nervo pudendo), que inerva a pele e
a glande do pênis, e pelos ramos do nervo ilioinguinal que suprem a raiz do pênis. A inervação visceral é
feita pelos nervos cavernosos que conduzem fibras parassimpáticas para as artérias helicinas do tecido
erétil.
10.Qual a relação topográfica dos vasos glúteos na pelve?

A artéria glútea superior é um ramo do tronco posterior da artéria ilíaca interna, sai da pelve pelo forame
isquiático maior, acima do músculo piriforme, passa entre o tronco lombossacral e os ramos anteriores de
S1.
A artéria glútea inferior é um ramo do tronco anterior da artéria ilíaca interna, está anteriormente ao plexo
sacral, sai da pelve pelo forame isquiático maior, abaixo do músculo piriforme, e se anastomosa com a
artéria glútea superior.
11.Dê a localização do canal do pudendo.

Passagem praticamente horizontal na fáscia obturatória que cobre a face medial do músculo obturador
interno e reveste a parede lateral da fossa isquioanal. Logo, o canal do pudendo segue a disposição desse
músculo, de posterior à anterior, lateralmente a pelve.
12.Descreva a topografia da artéria pudenda interna.

A artéria pudenda interna é o principal vaso da região do períneo. Tem origem no tronco anterior da artéria
ilíaca interna, sai da pelve, junto com a artéria glútea inferior, pelo forame isquiático maior, vai para a
perede lateral, contorna o ligamento sacroespinal e a espinha isquiática e entra na pelve novamente pelo
forame isquiático menor. Após passar pela fossa isquioanal, emite ramos: aa. musculares, a. retal inferior,
a. perineal, a. profunda do pênis/clitóris, artéria dorsal do pênis/clitóris
13.Composição do disco intervertebral

Núcleo pulposo ao centro revestido pelo anel fibroso
14.Para que ocorra uma hérnia de disco que estruturas anatômicas estarão vulneráveis? (bases
anatoclínicas das hérnias de disco).
A projeção ou saída do núcleo pulposo através do anel fibroso caracteriza a hérnia de disco. Geralmente,
as hérnias de disco ocorrem na região posterior dos corpos vertebrais, porque o ligamento longitudinal
posterior é mais fraco, ou nas regiões laterais dos corpos vertebrais, porque não possui sustentação feita
por ligamentos longitudinais.
15.Quantas vértebras compõem a coluna vertebral, e estas estão dispostas em quais regiões
(quantas vértebras cada região)?
A coluna vertebral é constituída por 33 vértebras: 7 vértebras na região cervical, 12 vértebras na região
torácica, 5 vértebras na região lombar, 5 vértebras na região sacral e 4 vértebras na região coccígea. As
vértebras da região sacral e da região coccígea são fundidas e, portanto, a coluna vertebral é constituída
por 26 ossos.
16.Onde estão localizadas as articulações sinoviais da coluna vertebral?

As articulações sinoviais estão localizadas na articulação craniovertebral. A articulação atlantoccipital
(entre o atlas e o osso occipital) é classificada como sinovial elipsoidea/condilar e a articulação atlantoaxial
mediana (entre o atlas e o áxis) é classificada como sinovial trocoide.
17.Indique os ligamentos da coluna vertebral e sua localização.

Há dois tipos de ligamentos na coluna vertebral: os ligamentos entre os corpos vertebrais e os ligamentos
entre os arcos vertebrais. Entre os ligamentos entre os corpos vertebrais, há o ligamento longitudinal
anterior, localizado anteriormente aos corpos vertebrais, da região sacral até C1, é largo e forme e impede
e hiperextensão; e o ligamento longitudinal posterior, localizado posteriormente aos corpos vertebrais,
dentro do canal vertebral, é fraco e impede a hiperflexão. Entre os ligamentos entre os arcos vertebrais, há
o ligamento amarelo, entre os arcos vertebrais; o ligamento interespinal, que é contínuo ao ligamento
amarelo e une os processos espinhosos; o ligamento intertransversário, que une os processos transversos
e o ligamento supraespinal, que une os ápices dos processos espinhosos abaixo de C7 (acima de C7, é
chamado de ligamento nucal).

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2.Descreva a inervação do pudendo feminino.

7.Como está dividido o períneo urogenital? Indique as estruturas de cada divisão.

8.Quais músculos “revestem” a pelve internamente?

9.Descreva a inervação somática e visceral do pênis.

10.Qual a relação topográfica dos vasos glúteos na pelve?

11.Dê a localização do canal do pudendo.

12.Descreva a topografia da artéria pudenda interna.

13.Composição do disco intervertebral

16.Onde estão localizadas as articulações sinoviais da coluna vertebral?

17.Indique os ligamentos da coluna vertebral e sua localização.

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