XIX SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS INTEGRADAS

DA UNAERP - CAMPUS GUARUJÁ

Atuação da Fisioterapia no Pré-Natal

Aline Ferreira de Melo Reis¹; Alan Barbosa²

¹ Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Guarujá, São Paulo, Brasil. Pesquisador e docente.
[email protected]
² Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Guarujá, São Paulo, Brasil. Discente.
[email protected]

Este simpósio tem o apoio da Fundação Fernando Eduardo Lee

Linha de Pesquisa: Outras áreas da Saúde

Formato: Artigo

RESUMO

Introdução: A atuação do profissional fisioterapeuta durante a gestação tem por

objetivo a promoção e prevenção de implicações de disfunções uroginecologicas e
musculoesqueléticas, causando analgesia, reeducação postural, pratica de exercícios
respiratórios, exercícios físicos diários e preparação para período pré-parto.
Objetivos: Analisar e descrever sobre os benefícios da intervenção fisioterapêutica
durante período de pré – natal. Material e Métodos: um estudo de revisão da literatura
e das produções cientificas acerca da atuação da fisioterapia no período pré-natal no
contexto nacional, tomando como base as incursões da temática de propriedade
intelectual. Resultados: Os resultados evidenciaram que os exercícios
fisioterapêuticos contribuem no período gestacional, uma vez que promove uma
gestação serena e prazerosa. Portanto um bom pré-natal é reflexo para um parto
tranquilo e melhor qualidade de vida, de modo que se possa disponibilizar ações e
medidas de promoção a saúde, a participação de toda a equipe é fundamental no
processo. Considerações Finais: Portanto a atuação do fisioterapeuta durante o
período gestacional favorece a gestante um acompanhamento sistematizado,
individualizado e tranquilo, a atuação do fisioterapeuta no pré-natal é de grande
importância para o desenvolvimento do cuidado, através da prática de exercícios
elaborados de forma supervisionada, de acordo com o período gestacional e a
condição de cada uma, proporcionando diminuição aos danos apresentados durante
toda a gestação, prevenindo agravos e vícios posturais, reduzindo as lesões na
musculatura perineal, favorecendo qualidade na assistência e de vida.

Palavras-chave: Fisioterapia; Gestante.

1
ABSTRACT

Introduction: The performance of the physical therapist during pregnancy aims to

promote and prevent the implications of urogynecologic and musculoskeletal
dysfunctions, causing analgesia, postural reeducation, practice of breathing exercises,
daily physical exercises and preparation for prepartum period. Objectives: To analyze
and describe the benefits of the physiotherapeutic intervention during the prenatal
period. Material and Methods: a study review of the literature and scientific
productions about the performance of physiotherapy in the prenatal period in the
national context, based on the incursions of the theme of intellectual property. Results:
The results showed that physical therapy exercises contribute in the gestational period,
since it promotes a serene and pleasurable pregnancy. Therefore, a good prenatal
care is a reflection for a quiet delivery and better quality of life, so that health actions
and measures can be made available, the participation of the whole team is
fundamental in the process. Final Considerations: Therefore, the physical therapist's
performance during the gestational period favors the pregnant woman a systematized,
individualized and quiet follow-up, the physiotherapist's performance in prenatal care
is of great importance for the development of care, through the practice of exercises
elaborated in a supervised manner, according to the gestational period and the
condition of each one, providing a decrease in the damage presented throughout
pregnancy, preventing postural diseases and vices, reducing injuries to the perineal
musculature, favoring quality of care and life.

Key-words: Physiotherapy,Pregnant

1 INTRODUÇÃO
Quando falamos em gravidez logo nos atentamos às mudanças físicas que
acontece neste período, fisiologicamente o corpo feminino sente principalmente
mudanças no sistema musculoesquelético, pode haver nas gestantes dor lombar, e
está dor pode aumentar se ela já era sentida antes de engravidar e no período pós-
parto, a musculatura do assoalha pélvico (MAP) também sofre diversas alterações
podendo causar transtornos uroginecologicos. O equilíbrio também sofre alterações
na posição de pé, nestas mudanças físicas constatou-se flexão anterior da coluna
cervical, anteriorização da cabeça, hipertensão dos joelhos e o aumento da largura
da base de suporte mudam os padrões considerados normais para a marcha e para
o equilíbrio. (BOEIRA et al 2022).
Neste contexto a lombalgia toma destaque por se evidenciar e incomodar cada
vez mais com o passar dos meses considerado sintoma de origem multifatorial,
podendo se irradiar para os membros inferiores, sendo apresentado em 50% das
gestantes. (GOMES et al 2013).
A atuação do profissional fisioterapeuta durante a gestação tem por objetivo a
promoção e prevenção de implicações de disfunções uroginecologicas e

2
musculoesqueléticas, causando analgesia, reeducação postural, pratica de
exercícios respiratórios, exercícios físicos diários e preparação para período pré-
parto. (ABREU et al2013).
Ou seja um bom acompanhamento pré-natal reflete para um trabalho de parto
mais tranquilo e confortável, ajudando na qualidade de vida da gestante, portanto
evidencia-se que a participação de uma equipe multidisciplinar é fundamental neste
processo. O fisioterapeuta tem uma marcante participação orientando esta paciente
e potencializando tudo aquilo que é necessário neste momento, tornado a gestante
mais confiante e segura no parto. (DE SOUZA et al 2019).
Apoiada nas literaturas atuais sobre o assunto, procurou-se discorrer as
principais formas de atuação da fisioterapia durante o pré-natal, já que por sua vez
este profissional pode desenvolver atividades e orientações que favoreçam uma
gestação tranquila e segura, e um trabalho de parto mais consciente sobre as etapas
do parto.

2 OBJETIVOS
O presente estudo tem como objetivo demonstra as técnicas de atuação da
fisioterapia no período pré-natal.

Objetivos Específicos
Analisar e descrever sobre os benefícios da intervenção fisioterapêutica
durante período de pré-natal.

3 REFERENCIAL TEORICO
3.1 ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS NA GESTAÇÃO
A gestante apresenta diversas alterações fisiológicas, musculoesqueléticas e
também temos alta geração do hormônio relaxina ao qual através dele é gerada a
placenta, além de ajudar no crescimento da parede do útero, faz a substituição do
colágeno em tecidos alvo ajudando na flexibilidade e extensibilidade, presente no
amadurecimento cervical do feto e volume mamário; também são gerados os
hormônios HCG e a progesterona responsáveis pela evolução da gravidez, também
podem apresentar dor lombar, cansaço excessivo, IUE e diminuição do apetite sexual.
(BOEIRA et al 2022).
Outra alteração a ter ênfase neste período é da frequência cardíaca, durante a
gravidez ela aumenta progressivamente de acordo com o avanço da gestação o
musculo diafragmático se eleva para que o feto tenha espaço para se desenvolver
nesta fase existe um aumento da oferta de oxigênio no corpo devido as necessidades
nutricionais do feto. (ABREU et al 2013).
Também há mudanças e diminuição do tônus no esfíncter esofágico inferior
causando o aumento da contração não peristáltica da parte distal do esôfago,
apresentando azia neste período. (GOMES et al 2013).

3
 As mudanças físicas tornam-se mais acentuadas na curvatura da região lombar,
diminuição da flexibilidade global, alteração no centro de gravidade, frouxidão das
articulações pélvicas, estiramento nos músculos abdominais, aumento de peso
corporal, alteração dos músculos do assoalho pélvico, músculos que são
responsáveis pela continência urinária e fecal, alterações na postura estática. (LIMA
et al 2021).
A biomecânica acontece um deslocamento do centro de gravidade para frente e
para cima, favorecendo modificações posturais, como redução do arco plantar,
hiperextensão dos joelhos e anteversão pélvica. No decorrer constante da gestação a
sobrecarga nos músculos e ligamentos da coluna vertebral é mais abundante, à ação
está relacionada com os hormônios como o estrogênio e a relaxina nos ligamentos.
(FERNANDES et al 2014).
A dor pélvica posterior é ocasionada devido à mudança da postura durante a
gestação, por conta das ações hormonais. Além disso, no período gestacional ocorre
o crescimento do volume do útero e das mamas, ocasionando mudança do centro de
gravidade da mulher. Em decorrência disso, podem acontecer algumas
compensações posturais, como: a hiperextensão de joelhos, a diminuição do arco
plantar e a anteversão pélvica, a qual, por sua vez, pode favorecer o aparecimento de
uma lordose para além dos limites aceitáveis para a gravidez (hiperlordose). Essas
compensações posturais podem tensionar a musculatura paravertebral e causar
lombalgia. (CIPRIANO et al 2017).

4 MATERIAL E MÉTODOS

4.1 DELINEAMENTO E ESTRATÉGIA DE REVISÃO DE LITERATURA

Foram analisados artigos buscados de forma sistemática na base de dados
Lilacs (https://lilacs.bvsalud.org/), acessado entre o dia 20 à 22 de junho de 2022, por
meio das seguintes palavras chaves – Fisioterapia e Gestante.

4.2 ANÁLISE DA LITERATURA

O presente trabalho realiza, em perspectiva teórica, um estudo de revisão da
literatura e das produções cientificas acerca da atuação da fisioterapia no período pré-
natal no contexto nacional, tomando como base as incursões da temática de
propriedade intelectual. Após a verificação dos critérios dos estudos, foram

4
selecionados onze artigos que se encaixam com a revisão sistemática do tema.

Registro identificados •Identificação

na base de dados:
15 Artigos

Excluidos após
filtragem por idioma, e
com mais de 5 anos de •Rastreamento
publicação:
10 artigos

Textos elegiveis após Artigos excluidos após

leitura completa: •Elegibilidade
leitura completa:
05 artigos 01 artigo

Textos elegiveis após

leitura completa:
04 artigos

Figura 1 – Fluxograma da estratégia de busca de artigo cruzamento das palavras

“fisioterapia” e “gestante”.

5
 Registro identificados
na base de dados: •Identificação
139 Artigos

Após filtragem por

idioma,artigo e inferior
ao ano 2012 •Rastreamento
publicação:
29 artigos

Textos elegiveis após

leitura completa: • Elegibilidade
07 artigos

Figura 2 – Fluxograma da estratégia de busca de artigo cruzamento das palavras

“fisioterapia” e “gravidez”.

5 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Após a coleta dos dados, realizou-se a leitura na íntegra de cada artigo pré
selecionado, visando clareza sobre o estudo propostos. Em seguida, efetuou-se a
leitura, a fim de identificar os elementos visíveis, com a finalidade de utilizar os dados
principais de cada publicação, foi elaborado a seguir um quadro pela pesquisadora
que apresenta informações acerca: do título, autores, tipo de artigo, objetivo e
resultado do estudo.

6
Quadro 1 – Distribuição dos estudos

Tipo de
Titulo Autor\Ano Plataforma Objetivo Resultado
Artigo
Foram observadas diversas respostas
O Papel da positivas nas gestantes, principalmente
fisioterapia Revisar os estudos publicados nos em relação ao autoconhecimento,
Boeira et
pélvica na Revisão últimos 5 anos sobre o processo gestacional e a
al.,
atenção Integrati a respeito do papel da fisioterapia pé atuação do fisioterapeuta. Mais
2022 Lilacs
primária a va lvica na atenção primária à gestante. pesquisas são necessárias devido à
gestante baixa qualidade metodológica dos
estudos.
Impacto da Em relação à perimetria antes e após o
drenagem tratamento, houve diminuição na maioria
linfática das mensurações realizadas. A técnica
Analisar os efeitos da drenagem
manual nos de drenagem linfática manual tem papel
linfática manual sobre os sintomas de
fundamental na melhora da qualidade de
sintomas Souza et al., sensação de peso, dor, edema e
vida da gestante devido ao relaxamento
relacionados 2021 formigamento nos membros inferiores
e bem-estar proporcionado,
ao edema de Lilacs Artigo de gestantes, assim como na redução
componentes considerados essenciais
da perimetria
membros para redução da ansiedade e com
inferiores de benefícios que podem perdurar até o
gestantes parto.
Com esse levantamento pôde-se
Realizar uma revisão crítica da
concluir que as intervenções
Atuação do Kuguelle et literatura sobre a atuação do
fisioterapêuticas foram benéficas para
fisioterapeuta al., fisioterapeuta durante o trabalho de
o alívio da dor, na redução do tempo de
no trabalho de 2020 parto e elaborar um manual com
trabalho de parto e da ansiedade e no
parto informações mais relevantes
aumento dos níveis de saturação de
Lilacs Artigo baseadas nesta pesquisa
oxigênio, porém os estudos não

8
 encontraram eficácia da
eletroestimulação elétrica transcutânea
para os desfechos de alívio de dor no
trabalho de parto.
Lombalgia Observou-se alta prevalência de
gestacional lombalgia nas gestantes analisadas,
demonstrando ser fundamental o
prevalência e Gomes et Determinar a prevalência dos tipos de
emprego de medidas educativas,
características al., lombalgia e suas características em
preventivas e reabilitadoras, devido ao
clinicas em um 2013 gestantes.
Lilacs Artigo impacto negativo que as alterações
grupo de advindas da gravidez podem ocasionar
gestante na qualidade de vida das gestantes
Os estudos sobre massagem perineal
mostraram que houve redução
de episiotomia, dor perineal e
Intervenções laceração. Quanto
fisioterapêutic Verificar quais são as intervenções
ao treinamento dos músculos do assoa
fisioterapêuticas no assoalho
as para os lho pélvico, houve aumento significativo
pélvico durante a gestação e no
músculos do Lima et al., da pressão desses músculos, menor ta
preparo para o parto e elaborar um
assoalho 2021 xa de episiotomia e
manual com informações mais
pélvico no Lilacs Artigo do tempo da segunda fase do trabalho
relevantes encontradas
preparo para o de parto. O Epi-no® mostrou aumento
nessa pesquisa.
parto significativo de períneo intacto e taxas
mais baixas de episiotomia quando
realizados com auxílio
do fisioterapeuta.
Uma revisão da literatura, levantando Desta pesquisa apontam que os
Recurso De Souza et
estudos sobre quais intervenções recursos fisioterapêuticos encontrados
fisioterapêutic al.,
fisioterapêuticas foram mais eficazes nos estudos amenizaram a dor
o na dor 2019 no tratamento de mulheres portadora pélvica gestacional e contribuíram para
pélvica s de dor pélvica gestacional funcionalidade das gestantes; nenhum,

8
gestacional sem associação à dor lombar, e porém, foi capaz de zerar as queixas
Lilacs Artigo propor um manual de orientação para das pacientes.
essas pacientes.
Influência da
bandagem
elástica
kinesio tape e Trata-se Verificar a influência da bandagem
da hidroterapia Cipriano et de elástica no tratamento da dor pélvica Conclui-se que ambos os tipos de
na dor pélvica al., estudo posterior e na funcionalidade nas tratamento são eficazes para o
posterior e na 2017 experime atividades de vida diária das tratamento da dor pélvica posterior.
funcionalidade Lilacs ntal. gestantes
nas atividades
diárias de
gestantes
Efeito do
Verificar a influência de
alongamento Na comparação pré e pós-intervenção
um protocolo de alongamentos
muscular Spaniol et para o cortisol sanguíneo obteve-se GC
musculares sobre os níveis
sobre os níveis al., (p=0,67) e GE (p=0,76). Para o
de cortisol sanguíneo e sobre
de cortisol 2015 LiLACS Artigo estresse percebido os valores foram
a percepção de estresse
sanguineo de GC (p=0,35) e GE (p=0,34).
de gestantes.
gestantes
Revisão
Estabilização sistemáti Mais ensaios clínicos controlados
ca da precisam ser realizados para confirmar
central no É discorrer sobre a lombalgia
Fernandes literatura, o efeito do treino de estabilização
tratamento da gestacional e a estabilização central
et al., 2014 explorató segmentar em 6 gestantes, avaliando
dor lobopelvica LILACS aplicada a essa população.
ria e parâmetros de ativação muscular,
gestacional retrospec qualidade de vida e intensidade da dor.
tiva.

8
A utilização da Constatou-se que a bola suíça é um
Estudo Verificar na literatura, as evidências
importante recurso não
bola suíça na Oliveira et de científicas disponíveis sobre a
medicamentoso para proporcionar
promoção do al., revisão aplicação da bola suíça no trabalho
conforto, alívio da dor, diminuição da
parto 2014 LILACS bibliográf de parto para a promoção do parto
ansiedade e relaxamento da
humanizado ica. humanizado.
parturiente.
Dentre as vinte e uma parturientes,
cinco foram assistidas
pela fisioterapia. Mulheres jovens,
multíparas, com reduzido grau de
Atenção escolaridade compuseram a amostra
Observar
fisioterapêutic estudada. A atuação
Abreu et al., a visão das parturientes com relação
a no trabalho do fisioterapeuta na assistência
2013 à assistência fisioterapêutica
de parto e obstétrica se fez através de recursos
LILACS Artigo no trabalho de parto e parto.
parto como respiração fisiológica, mobilidade
no leito e massoterapia, os quais foram
utilizados para reduzir
a percepção de dor e contribuir para o
conforto e o bem-estar da parturiente.

8
 O estudo com melhor rigor metodológico desta revisão apresenta o TMAP como
uma importante intervenção na gestação. O TMAP promove, além de fortalecimento
da musculatura, um maior nível de conhecimento sobre seu próprio corpo, e os
autores descrevem que muitas gestantes não conhecem a realização dos exercícios
como forma de diminuir o risco para IU, visto que consideram a cirurgia como a melhor
forma de tratamento para esta disfunção. (BOEIRA et al 2022).
A massagem promove alívio da dor, proporciona contato físico com a parturiente,
potencializa o efeito de relaxamento, diminui o estresse, melhora o fluxo sanguíneo e
a oxigenação dos tecidos. As parturientes receberam massagem, quando atingiam 5
a 6 cm de dilatação, durante 40 minutos, realizaram movimentos rítmicos ascendentes
retornando com movimentos de deslizamento através da região lateral do tronco em
associação com a pressão sacral. Em outro estudo desta autora, a mesma massagem
foi realizada durante 30 minutos quando as parturientes atingiam 4-5 cm de dilatação
cervical. Em comparação com o grupo controle em ambos os estudos o grupo
experimental apresentou escores mais baixos na escala de dor. Concluiu-se que a
massagem realizada durante a fase ativa do trabalho de parto reduz a intensidade da
dor, apesar de não mudar suas características e localização. (SOUZA et al 2021).
Os exercícios respiratórios no trabalho de parto têm a função de reduzir a
sensação dolorosa, melhorar os níveis de saturação sanguínea materna, proporcionar
relaxamento e diminuir a ansiedade. O estudo mostrou que as parturientes, ao
receberem orientações para realizar técnicas respiratórias durante o trabalho de parto,
apresentaram menor nível de ansiedade, quando comparadas ao grupo controle,
porém não houve diminuição da dor com essa intervenção. Neste estudo, priorizou-
se a respiração torácica lenta com inspiração e expiração profundas e longas em um
ritmo natural, sendo realizada no momento das contrações uterinas. (KUGUELLE et
al 2020).
A prática regular de condicionamento físico, exercícios de conscientização
corporal, técnicas de relaxamento, medidas educativas e orientações posturais em
atividades diárias são essências na prevenção, redução ou eliminação da lombalgia
gestacional. (GOMES et al 2013).
O treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) visa fortalecer a
musculatura estriada que faz parte do músculo esfíncter urogenital estriado,
responsável pela oclusão da luz da uretra após a contração correta do assoalho
pélvico. Assim, o treinamento muscular do assoalho pélvico pode ser uma ferramenta
auxiliar para aliviar as alterações musculoesqueléticas gerais observadas durante a
gravidez e no período puerperal e que podem prevenir ou tratar a incontinência
urinária. Além de todos os benefícios citados é uma intervenção simples e de baixo
custo, pois as gestantes após orientação podem realizar em casa todos os dias se
desejarem. Para que esse treinamento tenha sucesso é necessária habilidade de
contrair os músculos do assoalho pélvico de forma eficaz, entretanto grande parte das
mulheres realizam a contração dessa musculatura de forma insatisfatória. Assim
percebemos que além dos exercícios em casa, para resultados mais efetivos é muito

8
importante que esse treinamento seja supervisionado por um profissional
especializado. (LIMA et al 2021).
Todas as intervenções nos grupos estudados - como a aplicação do TENS,
aplicação de técnica de energia muscular, mobilização das articulações sacroilíacas
(Maitland), exercícios no solo e na água e manipulações dos pés mostraram melhora
nos critérios avaliados. (DE SOUZA et al 2019).
O KT (Kinesio Tape) é utilizado no tratamento de diversos problemas, trazendo
aos pacientes muitos benefícios: melhora a drenagem de edema, pois promove
aumento do retorno venoso; melhora a amplitude dos movimentos, pois suporta os
músculos e as articulações devido à tensão colocada na fita; melhora a função
muscular e reduz a dor. O método é mais utilizado na área esportiva, sendo citado em
artigos para alívio de dores, contraturas, hematomas e redução de edema. Há, porém,
uma escassez de artigos que abordam o KT no tratamento da dor pélvica posterior
em gestantes. (CIPRIANO et al 2016).
A atividade física promove benefícios, como redução de dores
musculoesqueléticas, maior tolerância à dor, aumento do peso ao nascer e melhoria
da condição nutricional da criança. (SPANIOL et al 2015).
Os exercícios de estabilização central têm sido realizados no tratamento de
lombalgias mecânico-posturais com resultados satisfatórios. Em um programa de
exercícios aplicados em mulheres com lombalgia, foi possível observar que um
treinamento por seis semanas (duas vezes semanais) foi efetivo na redução da dor e
incapacidade funcional. (FERNANDES et al 2014).
A bola suíça tem sido utilizada como opção de recurso para a mulher que deseja
adotar posição não supina durante o trabalho de parto. Proporcionando a parturiente
estabilização, uma boa postura, possibilidade de movimentos e relaxamento pélvico.
Esse recurso reforça que as posições verticais favoreçam o conforto da mulher no
momento do parto, e os exercícios na bola, com a paciente sentada, trabalha a
musculatura do assoalho pélvico, o que amplia o diâmetro da pelve auxiliando na
descida fetal. A redução da intensidade da dor com a realização de exercícios na bola
durante o trabalho de parto, o que se mostra benéfico para a parturiente. Silva et al.
constataram que a maioria dos centros obstétricos de São Paulo possuem bola, e
suas principais indicações são: promover a descida fetal, aliviar a dor, relaxar, e
estimular a movimentação pélvica. Percebe-se que os estudos mencionados
realizaram movimentos na bola de forma livre, que ajudaram na diminuição da dor e
no progresso do trabalho de parto. No entanto, poderiam ser mais eficientes se fossem
realizados baseando-se na evolução da dilatação do colo e descida da apresentação
cefálica que é mostrado no partograma. O fisioterapeuta obstétrico pode proporcionar
à parturiente recursos que facilitem a consciência corporal na bola, baseando-se na
leitura do partograma. (OLIVEIRA et al 2014).
A mudança de postura materna, durante o trabalho de parto, tem se mostrado
eficiente para aumentar a velocidade da dilatação cervical, promover o alívio da dor
durante as contrações e facilitar a descida fetal. De acordo com os estudos, as
parturientes são incentivadas a adotarem posturas alternadas, de acordo com as
habilidades motoras das mesmas. As posturas e mobilizações variam de acordo com

8
a descida do polo cefálico (avaliado pelo método De Lee, por meio do partograma) e
de acordo com as contrações e os intervalos entre elas. Concluiu-se que a mobilidade
adequada da parturiente influência de maneira positiva o trabalho de parto com o
aumento da tolerância à dor, evitando o uso de fármacos e reduzindo a duração da
fase ativa da dilatação. (ABREU et al 2013).

5.1 DISCUSSÃO
De modo geral os estudos comprovaram que a dor pode variar conforme o
suporte e as orientações recebidas pelas gestantes durante trabalho de parto, além
de todo entrono do ambiente ter uma consciência corporal, está preparada fisicamente
e psicologicamente influenciam altamente para uma boa expulsão, através das
terapias manuais, respiratórias, cinesioterapia, a presença do Fisioterapeuta com
intuito de diminuir a tríade (medo, tensão e dor).
Em seu estudo BOEIRA, et al 2022, afirma que O TMAP promove, além de
fortalecimento da musculatura, um maior nível de conhecimento sobre seu próprio
corpo, e os autores descrevem que muitas gestantes não conhecem a realização dos
exercícios como forma de diminuir o risco para IU. Assim como (Canesin et al 2010)
em outro estudo enfatizou que a fisioterapia também é importante na preparação do
assoalho pélvico durante a gravidez e da sua reeducação no pós-parto. No
atendimento à gestante, a fisioterapia tem como ação a preparação para um parto
tranquilo e a prevenção de complicações, proporcionando uma melhor qualidade de
vida à mulher e, também, um nascimento mais participativo e humanizado.
Observou-se que a massagem promove alívio da dor, proporciona contato
físico com a parturiente, potencializa o efeito de relaxamento, diminui o estresse,
melhora o fluxo sanguíneo e a oxigenação dos tecidos. As parturientes receberam
massagem, quando atingiam 5 a 6 cm de dilatação, durante 40 minutos, realizaram
movimentos rítmicos ascendentes retornando com movimentos de deslizamento
através da região lateral do tronco em associação com a pressão sacral. (SOUZA et
al 2021). Entretanto a massagem como um dos meios mais naturais e instintivos de
aliviar a dor e o desconforto, reduz a ansiedade e o estresse, promove relaxamento
muscular, diminuição da fadiga muscular, tem ação sedativa e analgésica, traz
aumento da consciência corporal, produz benefícios emocionais e equilíbrio entre
sistema simpático e parassimpático. Apesar de não existir um consenso relacionando
riscos e benefícios da massagem durante o trabalho de parto, na prática, observa-se
que essa técnica tranquiliza a parturiente, aliviando a dor e a ansiedade, e conduzindo
de maneira satisfatória o trabalho de parto.
Já para GOMES et al 2013 a prática regular de condicionamento físico,
exercícios de conscientização corporal, técnicas de relaxamento, medidas educativas
e orientações posturais fazem-se essenciais para a prevenção de dor lombar. Mas
para SILVA et al 2012 um método muito utilizado para a reeducação postural é o
isostretching. Este é definido como uma ginástica postural global ereta já que a maioria
dos exercícios é executada na posição vertical. O corpo todo trabalha de maneira
concêntrica e excêntrica durante a expiração, a musculação e o relaxamento são

8
incluídos a cada postura. O condicionamento físico é extremamente importante para
ajudar na recuperação pós-natal. Seus efeitos vão auxiliar na reabsorção do excesso
de líquido retido na gravidez, aumentar o retorno diminuindo a estase das veias
varicosas, melhorar a eficiência do coração e dos pulmões auxiliando a puérpera a
retornar para suas tarefas de maneira mais fácil, contribui para a perda de peso além
de diminuir o estresse e a ansiedade.
Já com a Corrente transcutanea TENS aponta-se que os recursos
fisioterapêuticos encontrados nos estudos amenizaram a dor pélvica gestacional e
contribuíram para funcionalidade das gestantes, porém nenhum, foi capaz de zerar as
queixas das pacientes (DE SOUZA et al 2019). Em contra partida outro estudo diz que
a TENS aplicada na área de dor ou paravertebralmente sobre as raízes dos nervos
relacionados irá diminuir a percepção da dor. Além da TENS, outra terapia analgésica
alternativa é a massagem local, apesar desse método ainda ser pouco pesquisado
para a população especifica de gestantes. Além de diminuir a dor, a mesma possibilita
contato físico com a parturiente, potencializando o efeito de relaxamento e diminuindo
o estresse emocional (PERREIRA et al 2017). Conclui-se que esta técnica ainda não
tem resultados positivos ou relevantes encontrados pelos pesquisadores
Temos também a respiração que é um ponto fundamental durante todo trabalho
de parto, o uso adequado os músculos respiratórios, através das técnicas de
respiração espontânea, respiração diafragmática, respiração natural e leve,
promovem o relaxamento, ajudam na concentração, diminuem os riscos de trauma
perineal no momento da expulsão, melhora a oxigenação da mãe e do feto; a
respiração torácica ampla durante as contrações para aliviar a pressão do diafragma
sobre o fundo uterino, ajuda a manter a oxigenação sanguínea (KUGUELLE et al 2020).
Em outro estudo verificou-se também que a respiração tem importância fundamental
durante o trabalho de parto e no parto, por promover o relaxamento, obter
concentração, diminuir riscos de trauma perineal no momento expulsivo e melhorar a
oxigenação sanguínea da mãe e do feto (PEREIRA et al 2017). Com isso contata-se
que a respiração além de oxigenar a mãe e o feto ajuda acalmar a gestante durante o
trabalho de parto, promove relaxamento muscular e maior oferta de fluxo sanguíneo.
Observa-se que a kinesio tapping pode trazer muitos benefícios: melhora a
drenagem de edema, pois promove aumento do retorno venoso; melhora a amplitude
dos movimentos, pois suporta os músculos e as articulações devido à tensão colocada
na fita; melhora a função muscular e reduz a dor. (CIPRIANO et al 2016). A kinesio
tapping, é uma fita elástica sem drogas usadas no tratamento de diversos problemas
musculoesqueléticos, apesar de seus mecanismos de ação não serem muito
evidentes alguns autores declaram que ela tem várias funções que vão desde apoiar
músculos e articulações lesionadas, aumentar a estabilidade segmentar, aumentar o
fluxo sanguíneo e linfático e inibir a dor através de estímulos nociceptivos. Ou seja
esta técnica mostrou-se mais eficaz para analgesia da dor lombar, portanto a kinesio
deve ser usada como método complementar para atinge melhores resultados.
(SANTOS et al 2021).

8
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Portanto a atuação do fisioterapeuta durante o período gestacional favorece a
gestante um acompanhamento sistematizado, individualizado e tranquilo, a atuação
do fisioterapeuta no pré-natal é de grande importância para o desenvolvimento do
cuidado, através da prática de exercícios elaborados de forma supervisionada, de
acordo com o período gestacional e a condição de cada uma, proporcionando
diminuição aos danos apresentados durante toda a gestação, prevenindo agravos e
vícios posturais, reduzindo as lesões na musculatura perineal, favorecendo qualidade
na assistência e de vida. Os resultados da pesquisa mostraram que a técnicas
terapêuticas auxiliam no desenvolvimento do bebê e melhora as dores e desconfortos
causadas pela mudança anatômica decorrente da gestação, um bom pré-natal é
reflexo para um parto tranquilo e melhor qualidade de vida, de modo que se possa
disponibilizar ações e medidas de promoção a saúde, a participação de toda a equipe
é fundamental no processo. Almeja-se que este estudo impulsione novos projetos e
pesquisa cientifica e assim contribua para disseminação da pratica profissional de
fisioterapia, visando seu papel no acompanhamento e participação do pré-natal a
partir de técnicas terapêuticas, planejamento de ações e medidas fisioterápicas.

8
REFERÊNCIAS
ABREU, Nathalia de Souza; CRUZ, Marinéa Vicentina de; GUERRA, Zaqueline
Fernandes; PORTO, Flávia Ribeiro. et al. Atenção fisioterapêutica no trabalho de
parto e parto. Revista Interdisciplinar de Estudos Experimentais, Juiz de fora – MG,
2013.Disponivel em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/biblio-964708
<Aceso em:26 de junho de 2022>
BOEIRA, Jéssica Tamara Ramos; SILVA, Yasmin Podlasinski da Silva;
FURLANETTO, Magda Patrícia et al.
O papel da fisioterapia pélvica na atenção primária à gestante: uma revisão
integrativa. Centro universitária Ritter dos reis, Porto Alegre –RS, 2022. Disponível
em:file:///https://www.portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/
view/4483/7695 < Acesso em: 21 de junho de 2022>
CIPRIANO, Pamella; OLIVEIRA, Claudia. et al. Influência da bandagem elástica
kinesio tape e da hidroterapia na dor pélvica posterior e na funcionalidade nas
atividades diárias de gestantes. Unisanta, Santos – SP, 2017. Disponível em:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/05/883582/influencia-da-bandagem-elastica-
kinesio-tape-e-da-hidroterapia-_ZXdCZHf.pdf < Acesso em 21 de junho de 2022>
DE SOUZA, Renata; DE MORAES, Bianca;DE OLIVEIRA, Claudia; BATISTA,
Patricia; FRANCISCO, Rossana; TANAKA, Clarisse. et al. Recurso fisioterapêutico
na dor pélvica gestacional. Universidade de são Paulo, São Paulo – SP, 2019.
Disponivel em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/07/1281856/recursos-
fisioterapeuticos-na-dor-pelvica-gestacional-revisao-_1kYLODg.pdf <Acesso em 19
de junho de 2022>
FERNANDES, Patricia; AMARAL, Waldemar. et al. Estabilização central no
tratamento da dor lombopelvica gestacional. UFG, Goiania – GO, 2014. Disponível
em: http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2014/v42n2/a4803.pdf <Acesso em 16 de
junho de 2022>
GOMES, Mayra Ruana de Alencar; ARAÚJO, Rodrigo Cappato de; LIMA, Alaine
Souza; PITANGUI, Ana Carolina Rodarti. et al.
Lombalgia gestacional: prevalência e características clínicas em um grupo de
gestantes. Revista de Fisioterapia da Universidade de São Paulo – SP, 2013.
Disponível em: file:///https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/lil-679478<
Acesso em: 22 de junho de 2022>
KUGUELLE, Thais; ALBERTONI, Luana; ABREU, Larissa; DE OLIVEIRA,
Cláudia; BATISTA, Patrícia Andrade; FRANCISCO, Rossana Pulcineli
Vieira; TANAKA, Clarisse et al.
Atuação do fisioterapeuta no trabalho de parto: revisão da literatura e proposta
de manual de orientação. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
(USP), São Paulo – SP, 2020. Disponível em: file:///
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/biblio-1283581< Acesso em: 24 de
fevereiro de 2022>
LIMA, Eunice; PISCO, Driele; DE OLIVEIRA, Claudia; Batista, Patricia; FRANCISCO,

8
Rossana;TANAKA, Clarisse. et al.Intervenções Fisioterapeuticas para os
músculos do assoalho pélvico no preparo para o parto. Faculdade de medicina
da universidade de São Paulo (USP), Tamboré – SP, 2021.Disponivel em:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/1284162/intervencoes-fisioterapeuticas-
para-os-musculos-do-assoalho-pe_FACZNV1.pdf <Acesso em 19 de junho de 2022>
OLIVEIRA,Luciane; CRUZ Ana. et al. A Utilização da bola suíça na promoção do
parto humanizado. Revista de Fisioterapia da Universidade de São Paulo – SP,
2014.Disponivel em: https://periodicos.ufpb.br/capa/ <Acesso em 16 de junho de
2022>
SOUZA, Sarah Melo de; SILVA, Rafaela Santana e; BALDON, Vanessa Santos
Pereira; CAMPOS, Érica Carolina; SILVA, Rafaela de Melo; RESENDE, Ana Paula
Magalhães. et al.
Impacto da drenagem linfática manual nos sintomas relacionados ao edema de
membros inferiores de gestantes. Revista de Fisioterapia da Universidade de São
Paulo – SP, 2021. Disponível em: https://
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/biblio-1364863< Acesso em: 13 de
março de 2022>
SPANIOL,Sinara; SUMIYA, Alberto; BIM, Cintia. et al. Efeito do alongamento
muscular sobre os níveis de cortisol sanguineo de gestante. Universidade nove
de junho, São Paulo – SP, 2015. Disponível em:
http://www4.uninove.br/ojs/index.php/saude/article/view/5765 <Acesso em 15 de
junho de 2022>
CASTRO,Heloisa. Beneficios da fisioterapia na gestação. Universidade católica de
Goias, Goiania – GO, 2021. Disponível em: http://www.repositorio.pucgoias.edu.br
<Acesso em 07 de setembro de 2022>
BAVARESCO, G.Z. et al. O fisioterapeuta como profissional de suporte à
parturiente.Revista ciência e saúde coletiva, São Paulo – SP, 2011. Disponível em:
https://www.revistasuninter.com/revistasaude/index.php/saudeDesenvolvimento/articl
e/view/911 <Acesso em 08 de setembro 2022>
PEREIRA, ANA et al. Atuação fisioterapêutica no pré-natal:uma revisão de
literatura. Faculdade do Vale do Jaguaribe, Aracati-CE, 2017. Disponível em:
https://www.fvj.br/uploads/midia/2018/04/atuacao-fisioterapeutica-no-pre-parto-uma-
revisao-de-literatura.pdf <Acesso em 08 de setembro 2022>
SILVA, Maria et al. A Atuação da fisioterapia no parto e pós-parto.Faculdade Avila,
2015.Disponivel em: https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/35/12_-
_A_atuaYYo_da_fisioterapia_no_parto_e_pYs-parto.pdf < Acesso em 08 de setembro
2022>
CANESIN, Kariny et al.Atuação fisioterapêutica para diminuição do trabalho de
parto.Universidade federal de Goias, Goiania – GO,2010. Disponível em:
http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2010/v38n8/a1587.pdf<Acesso em 08 de
setembro 2022>
SANTOS, Claenne et al. Atuação da fisioterapia na redução do quadro álgico em
gestantes com lombalgia. Centro Universitário Santo Agostinho, Brasil,2021.
Disponivel em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/16628/14460 <Acesso

8
em 08 de setembro 2022>