5 Efeitos Do Método Pilates Sobre A Dor Lombar em
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5 Efeitos Do Método Pilates Sobre A Dor Lombar em
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*Correspondência: [email protected]
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RECEBIMENTO: 11/04/19 - ACEITE: 18/09/19
Resumo
A lombalgia é um desconforto que pode acometer o indivíduo em várias etapas de sua vida, sendo muito
comum em mulheres durante o período gestacional devido às alterações hormonais e biomecânicas que
ocorrem nessa fase. O método Pilates propõe uma modalidade terapêutica segura e eficaz para obter o alívio
das lombalgias e outros desconfortos biomecânicos que ocorrem durante a gestação. O objetivo do estudo foi
verificar os efeitos do método Pilates sobre a dor lombar em gestantes. Tratou-se de um estudo de revisão
sistemática utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e PubMed foram incluídos trabalhos nos idiomas
português, inglês e espanhol, publicadas entre os anos de 2006 e 2017. Foram encontrados 388 artigos
científicos, dos quais foram incluídos quatro nesta revisão. Trabalhos que abordam o método Pilates
associados a outras técnicas e/ou recursos fisioterapêuticos no tratamento da lombalgia em gestantes; além
de estudos de revisão bibliográfica foram excluídos. Os estudos apresentaram efeitos positivos do método
Pilates sobre a dor lombar em gestantes com diminuição na intensidade da dor e consequente melhora da
função lombar. Ao final do estudo conclui-se que o método Pilates é uma modalidade terapêutica que
proporciona efeitos benéficos para o tratamento da dor lombar em gestantes. Contudo, mais ensaios clínicos
controlados precisam ser realizados, com maior rigor metodológico.
Abstract
Low back pain is a discomfort that can affect a person in multiple stages of their lifes, being very common in
women during the gestational period due to numerous hormonal alterations and biomechanics that occur
during this phase. The Pilates method proposes a safe and effective therapeutic modality to obtain relief of
low back pain and other biomechanical discomforts that occur during gestation. The objective of this study
was to verify the effect of Pilates method on pregnat women with lower back pain. It was a systematic
review study using the Scielo, Lilacs and PubMed databases included Portuguese, English and Spanish,
published between 2006 and 2017.Was founded 388 scientific articles, of which was included four in this
review. Studies addressing the Pilates method associated with other techniques and / or physical therapy
resources in the treatment of low back pain in pregnant women; In addition, studies of literature review were
excluded. Studies showed positive effects of the Pilates method on low back pain in pregnant women with
decreased pain intensity and consequent improvement in lumbar function. At the end of the study it was
concluded that the Pilates method is a therapeutic modality which provides beneficial effects for the
treatment of pregnant women with lower back pain. However, more controlled clinical trials need to be done,
with more rigor and methodology.
Introdução
amostra de nove gestantes com idade entre 18 e 40 o questionário reduzido de McGuill, sendo o
anos e utilizou como instrumentos para avaliação a segundo um instrumento multidimensional que
escala visual analógica (EVA) para dor e o avalia vários aspectos da dor por meio de descritores
questionário Oswestry (OW) para possível que o paciente escolhe para expressar a sua dor. Os
incapacidade causada pela lombalgia. A intervenção descritores são divididos em quatro grupos: sensorial
durou 12 semanas, com as atividades dos grupos discriminativo, afetivo motivacional, avaliativo
aplicadas duas vezes na semana, em horário cognitivo, e miscelânea. Para avaliação da postura
matutino ou noturno, conforme a disponibilidade das foram utilizadas fotos digitais e o programa de
gestantes. As sessões tiveram a duração de uma hora análise de imagem MGI Photoshop. A participante
sendo que a cada mês as gestantes responderam foi submetida a três sessões semanais do método
tanto o questionário OW quanto á EVA. Os Pilates com duração de uma hora em um período de
exercícios utilizados foram execução da respiração 04 semanas, sendo que o número de repetições de
própria do método com a ativação dos músculos cada exercício variou de 8 a 12, desde que não fosse
multífidos e transverso abdominal; exercícios percebido dor ou fadiga durante a atividade
estabilizadores da coluna e quadril; exercícios de proposta. Os exercícios foram realizados no solo
consciência corporal; exercícios de mobilidade e/ou equipamentos específicos do método (reformer,
segmentar da coluna; força muscular dos membros trapézio, cadeira combo, barril ou unidade de
superiores, inferiores e tronco; treino de assoalho parede) objetivando ativação do controle do cinturão
pélvico; exercícios respiratórios para o trabalho de abdomino-pélvico; ativação de grupos musculares
parto após a 32ª semana gestacional; alongamentos específicos (abdome, adutores do quadril, períneo,
passivos e/ou ativos dos grupos musculares mais multífidos e grande dorsal); fortalecimento global
trabalhados ou sobrecarregados pela gestação; de membros superiores e inferiores, mobilidade
relaxamento corporal com imagens visuais e breve intersegmentar da coluna e relaxamento muscular.
massagem em região dorsal do tronco. Como Em relação à avaliação com a EVA, realizada
materiais do método Pilates foram utilizados Studio semanalmente, houve redução da quantidade de dor,
Reformer, Cadeira Combo, Ladder Barril, Trapézio passando da ordem de 5,5 para 0,0 (ausência de dor)
e Wall Unit, da marca PhisioPilates®. Além disso, ao final da intervenção. Na análise do questionário
foram utilizadas bolas suíças, rolos de espuma flex reduzido McGuill, realizado semanalmente;
ring toner, bastões, caneleiras, halteres e faixas observou-se que nas três primeiras semanas foi
elásticas. Os períodos estipulados para avaliação relatado dor intermitente de característica aguda e
foram 24a, 28a e 32a semanas de gestação, sendo que em pontada, sendo que nas duas últimas semanas a
os demais dados foram desprezados por não serem paciente não referiu mais o quadro álgico. Com
preenchidos por todas as gestantes, uma vez que as relação à avaliação postural foi observado um
mesmas não iniciaram a atividade na mesma período aumento gradual das curvaturas fisiológicas comuns
gestacional e nem todas participaram do estudo até o na gestação, já nas curvaturas laterais observadas na
final da gestação. Após intervenção as medidas da paciente não apresentaram alterações.
EVA foram expressas em médias aritméticas Justino e Pereira16 realizaram um ensaio
simples e proporções com 2,5, 2,88 e 3,4 para 24a, clínico controlado e randomizado, onde contaram
28a e 32a semanas e de 14,4, 15,1 e 16 para o OW, com uma amostra de 15 gestantes, maiores de 18
respectivamente, na ordem das mesmas semanas anos de idade com queixa de desconforto lombar
gestacionais. Ao final do estudo conluiu-se que o durante a gestação entre a 13ª e 36ª semana, que
Pilates para gestantes pode trazer efeitos positivos na realizavam acompanhamento pré-natal. A amostra
minimização e controle dos agravos causados pela foi dividida em dois grupos: grupo Pilates (GP),
lombalgia na população estudada. Apesar dos níveis composto por 07 gestantes, que realizaram
de dor (28a para 32a semana) e incapacidade (24a exercícios de Pilates; e o grupo Controle (GC),
para 32a semana) aumentaram proporcionalmente composto por 8 gestantes. O processo de avaliação
com a semana gestacional, as participantes do estudo pré e pós intervenção foi realizado com o uso da
não demonstraram altos níveis durante o estudo, plataforma estabilométrica e preenchimento da
com a maior intensidade de dor de 3,4 (numa escala EVA. A avaliação estabilométrica objetivou
de 0 a 10) e de 16% para inabilidade (numa escala obtenção dos valores da oscilação corporal pré-
de 0 a 100%) . procedimento, com cada avaliação calibrada pelo
Machado et al.15 avaliaram, por meio de um próprio software do aparelho, através dos dados de
relato de caso, a efetividade do método Pilates na peso, altura e tamanho dos pés das participantes do
diminuição da dor lombar e melhora postural em estudo. Seguidamente, as oscilações corporais foram
uma gestante de 25 anos, na 25a semana gestacional avaliadas em área total de deslocamento do centro
com história de dor lombar. Foi utilizada para de gravidade (cm²). Na coleta dos dados as
avaliação da dor, a escala visual analógica (EVA) e voluntárias foram orientadas a partir de uma posição
neutra, permanecendo estáticas, com os olhos gestação, por haver a comparação entre o grupo
fixados e boca semiaberta durante o período de 30 controle e o grupo que realizou as atividades
segundos. Foram realizadas avaliações de forma propostas pelo método Pilates. Um grupo de
bipodal. Após a avaliação inicial o GP foi submetido controle científico permite o estudo experimental de
a 10 atendimentos de Pilates no solo (com exercícios uma variável por vez, e é parte vital do método
para fortalecimento, alongamento e relaxamento científico.
muscular com uso de bolas Suíças, overballs e Oktaviani17 relatou que teve diminuição nos
rolos), duas vezes por semana, durante 60 minutos, níveis de dor pelas gestantes que praticaram o
em dias alternados e por um período de 05 semanas. método Pilates, porém, o estudo não relatou com
O GC seguiu o pré-natal e realizaram suas atividades clareza os tipos de exercícios que foram propostos.
cotidianas, passando pela mesma avaliação após as Uma descrição detalhada do método utilizado na
05 semanas. Os resultados apontaram diferença pesquisa é importante na medida em que essa seção
significativa na comparação da redução da dor pela pode também ajudar a compreender melhor os
EVA do GP em relação ao GC (p=0,001). resultados encontrados, pois diferentes métodos de
Entretanto, não foi constatada melhora significativa coleta de dados podem resultar em escalas ou
na oscilação do centro de massa corporal (p=0,680). amplitudes diferentes. Alguns resultados também
Oktaviani17 avaliou os efeitos do método podem ser influenciados pelo procedimento adotado
Pilates na diminuição da dor lombar em 40 mulheres durante a pesquisa.
grávidas, com idade entre 20 e 35 anos, e que se A idade dos participantes nos estudos variou
encontravam no terceiro mês de gestação. A amostra de 18 a 40 anos e o tamanho da amostra de 01
foi dividida em GC que realizou apenas atividades (estudo de caso único) a 40 indivíduos. Quanto à
cotidianas e GP que completou um programa de técnica de aplicação do método todos os estudos
exercícios baseados no método Pilates durante utilizaram o Pilates Original® que consiste no
sessões de70 a 80 minutos, uma vez por semana, método tradicional criado por Joseph Pilates,
durante 08 semanas, baseado nas recomendações do realizando exercícios no solo e aparelhos específicos
New York Pilates Academy International-Pilates e para o método. No que se refere ao período da
San Francisco Balanced Body University-Pilates. A intervenção houve variação entre os estudos, sendo
avaliação da dor foi realizada em ambos os grupos que o maior foi observado no trabalho de Machado9,
com utilização da EVA, sendo que ao final do seguido pelo estudo de Oktaviani17. O menor
estudo a redução no nível de dor foi período de intervenção foi evidenciado no estudo de
significativamente maior no grupo de gestantes que Machado et al.15.
completaram os exercícios de Pilates (p <0,05). Em relação ao tempo de cada sessão de
tratamento houve similaridade entre os estudos com
Discussão média de 1 hora. Em três dos quatro estudos a
intervenção para tratamento da dor lombar com
O estudo de Machado9 apresentou dois utilização do método Pilates apresentou resultados
questionários para avaliação da dor, a EVA e o significativos,15,16,17 sendo que em um dos estudos os
questionário OW que correlaciona a dor lombar com níveis de dor aumentaram proporcionalmente com a
a incapacidade de realizar atividades cotidianas; isto semana gestacional.9 Com relação aos instrumentos
torna-se um positivo por oferecer facilidades ao para avaliação quantitativa da dor todos os estudos
entendimento do quanto a dor lombar afeta essas utilizaram a escala visual analógica – EVA.
gestantes. Porém não houve Grupo Controle no Contudo, dois dos estudos9,15 ainda acrescentaram
estudo, o que proporcionaria maior rigor outras escalas para avaliação qualitativa da dor:
metodológico ao estudo. Oswestry Disability Questionnaire e McGill. Parte
Já Machado et al.15optaram pelo método de dos estudos apresentados não descreveram
estudo de caso para o desenvolvimento deste estudo, detalhadamente os exercícios utilizados no
sem haver comparações entre grupos. Os estudos de tratamento15,16, negligenciando a grande variação de
caso, devido ao seu caráter metodológico, não exercícios possíveis no método Pilates. Além disso,
podem ter seus resultados generalizados. Além a carência de estudos experimentais que abordam o
disso, a falta de rigor científico é ocasionada pela tema também ficou evidente.
subjetividade a que estaria sujeito o pesquisador, e Nesse estudo o objetivo foi verificar os
também, a impossibilidade de se fazer efeitos do método Pilates sobre a dor lombar em
generalizações dos resultados obtidos para outras gestantes. Entretanto, não se pode negligenciar
situações. outros benefícios proporcionador pelo método no
Justino e Pereira16 mostraram que o método tratamento da dor lombar. Os estudos de Wells et
Pilates auxilia na redução do quadro álgico al.18 e Duarte et al.19 encontraram benefícios do MP
ocasionadas pelas alterações fisiológicas da na condição física e de saúde, incluindo
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