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    AULA 11/06

    ESPERMOGRAMA

    Testículos: produção de espermatozóides e hormônios masculinos; maturidade dos


    espermatozóides ocorre durante a passagem através do epidídimo
    Tubos e condutos: transporte de espermatozóides e líquido seminal (canalículos eferentes,
    conduto do epidídimo, canal deferente, ampola do canal deferente, canal ejaculador, uretra
    prostática e uretra peniana);
    Glândulas acessórias:
    - Vesícula seminal: produz fluido viscoso que fornece frutose e outros nutrientes para
    manutenção dos espermatozóides; ph alcalino
    - Próstata: produz fluido leitoso que contém fosfatase ácida e enzimas proteolíticas
    que agem sobre o fluido proveniente das vesículas seminais, provocando liquefação
    do sêmen; ph ácido.
    - Glândula bulbouretral: produz um muco espesso e alcalino que ajuda a neutralizar a
    acidez das secreções da próstata e vagina.
    Espermatogênese
    Processo dinâmico em que células germinativas menos diferenciadas sofrem um processo
    de maturação hormônio-dependente, levando à liberação de espermatozóides. Inicia-se na
    puberdade prolongando-se para a vida toda.
    Cada testículo é formado por 900 túbulos seminíferos; O exterior de cada túbulo é envolvido
    por tecido conjuntivo e internamente existe um grande número de células chamadas
    espermatogônias.

    Espermatozóide
    3 partes: cabeça, corpo e cauda.

    Composição do sêmen
    - Testículos: produção de espermatozoides.
    - Epidídimo e canal deferente: maturação, armazenamento e condução.
    - Próstata, vesículas seminais e glândulas acessórias: mistura dos espermatozoides
    com as secreções condutoras e nutritivas a fim de formar o sêmen.
    - Pênis e uretra: eliminação do sêmen.
    - Epidídimo e canal deferente: secreção contendo os espermatozóides (9%).
    - Glândulas acessórias: secreção com ação lubrificante (1%).
    - Próstata: secreção levemente ácida (pH 6,5), rica em fosfatase ácida e alcalina e
    enzimas proteolíticas (30%).
    - Vesículas seminais: secreção alcalina, rica em frutose e prostaglandinas (60%).

    Análise do sêmen
    Aplicação clínica: pode ser relativamente simples, é a primeira pesquisa nos casos de
    esterilidade conjugal; útil para acompanhar estado pós-vasectomia.
    Amostra: 3 a 7 dias de abstinência sexual, colhida em laboratório de preferência.
    Coleta: em frasco estéril, anotar hora e data exata do término da coleta, deve ser obtida por
    masturbação manual;

    Exame macroscópico
    - Coagulação: o esperma normal coagula imediatamente após emissão;
    - terminei no papel.
    AULA 25/06
    ANÁLISE MICROBIOLÓGICA DE SÊMEN

    Sêmen: Fluido orgânico produzido pelos homens para transportar os espermatozóides até o
    local de fertilização na mulher.
    Glândulas de Cowper; Testículos; Próstata; Vesículas seminais.

    Espermocultura: detectar possíveis microrganismos patogênicos que podem causar


    infecções no trato genital masculino;
    IGM: difíceis de detectar, silenciosas, resistentes a antibióticos, aeróbicos e anaeróbicos;
    como Chlamydia trachomatis, U. urealyticum, M. hominis e N. gonorrhoeae;
    Espermocultura X espermograma

    Microbiota
    - Uretra porção distal: CGP, BGP, CGN, BGN.
    - Variável de indivíduo para indivíduo.

    Infecções genitais
    - bacteriana
    - fúngica
    - parasitária
    - virais
    * Bactérias são transportadas, inoculadas.

    Presença de bactérias no sêmen


    Causas mais comuns
    - Microbiota encontrada naturalmente no interior das vias urinárias e genitais;
    desequilíbrio na microbiota pode originar processos infecciosos causados pelas
    bactérias residentes;
    - Indivíduos que não são circuncidados; colonização no prepúcio, pode ser prevenido
    através da higiene; balanite e balanopostite: coceira, mau cheiro, aumento de
    sensibilidade, corrimento branco, disúria.
    - Infecções no interior do pênisou próstata: relações sexuais com parceirx infectadx;
    inchaço da próstata → não permite micção completa, migração de bactérias para o
    trato genital.

    Infecções genitais
    Sintomáticas
    - orquite: dor, edema e inflamação dos testículos;
    - uretrite: secreção e disúria;
    - epididimite: inflamação do epidídimo e dor;
    - balanopostite: dor, edema e secreção no prepúcio e glande;
    - prostatite infecciosa: disúria e polaciúria
    Assintomáticas

    Tratamentos
    - antimicrobianos: depende da bactéria presente;
    - próstata: reduzir inchaço e condições subjacentes à infecção
    - cirurgia: correção de fimose.

    Diagnóstico
    Amostras
    - uretra: swab da secreção da uretra anterior e/ou urina de primeiro jato;
    - próstata: secreção prostática, urina antes e após massagem prostática;
    - epidídimo: esperma

    Observações
    - não há necessidade de abstinência sexual prévia para a realização do exame;
    - no caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, deve ser informado o nome do
    medicamento, podem interferir no resultado;
    - enviar no próprio frasco de coleta em temperatura ambiente; congelado não é
    aceitado;
    - swabs secos: amostra inadequada;
    - estabilidade da amostra: temp. ambiente = 2h; em meio de transporte = 12h em
    temp. ambiente;
    - Meios de transporte: Stuart para coletas com swab; Amies.

    Microscopia
    - Coloração de Gram; ver se tem bactérias e de que tipo são as bactérias na amostra.

    Cultura
    - semiquantitativa
    - quantitativa (alça calibrada)
    - meios de cultura: águas sangue; ágar chocolate (para espécies fastidiosas);
    Thayer-Martin (com fatores de crescimento e vancomicina; seletivo para Neisserias).

    Laudo - cultura - ver exemplos do slide


    - exame: cultura bacteriana
    - método: quantitativo, com semeadura em meios específicos´;
    - material clínico: sêmen
    - resultado: qual bactéria cresceu?
    - contagem de colônias: número de colônias UFC/mL

    - exame: cultura bacteriana


    - método: semiquantitativo
    - material clínico: sêmen
    - resultado: desenvolvimento, (abundante, moderado, escasso), em predomínio, qual
    bactéria cresceu.

    Diagnóstico de prostatite
    Interpretação nos slides
    Leucocitospermia
    - aumento anormal de leucócitos no sêmen
    - papel dos leucócitos: remoção dos espermatozóides anormais; produção de radicais
    livres (essenciais para a fisiologia seminal);
    - possíveis causas: orquite, prostatite, cistite, uretrite, vesiculite e ists.

    Bacteriospermia
    - influência na quantidade e qualidade, morfologia e motilidade dos espermatozóides.
    - próstata e vesículas seminais: alteração da produção de fluidos glandulares.

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