Ebook Dme

TALEESSA V.
GOMES EBOOK
(ALHALID, 2022)
Deep Margin elevation

(DME)
ELEVAÇÃO DE
MARGEM GENGIVAL
O QUE VOCÊ PRECISA SABER
SOBRE
(TURETSKY, 2020)
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO
CONCEITO
HISTÓRICO
PRÓS E CONTRAS DA TÉCNICA
PROTOCOLO
DESEMPENHO CLÍNICO
QUANDO INDICAR A TÉCNICA?
(MARCHETTI, 2016)
ELEVAÇÃO DE MARGEM CERVICAL EBOOK

INTRODUÇÃO
Margens cervicais profundas decorrentes de cáries interproximais
configuram um desafio clínico na rotina da reabilitação oral,
podendo levar a problemas com isolamento do campo operatório,
desafio com o controle de umidade, moldagem dificultada, o que
pode comprometer a longevidade clínica das restaurações adesivas.
(MARCHETTI, 2016)
A técnica DME oferece uma solução

Adesão
estética e funcional para casos em que a
margem cervical está localizada abaixo da
MINIMAMENTE
linha da gengiva INVASIVO
(TURETSKY, 2020)
CONCEITO
Técnica minimamente invasiva um
procedimento usado para elevar ou reposicionar
margens subgengivais em margens
supragengivais em trabalhos reabilitadores,
usando materiais adesivos. Cujo objetivo é
preparar o dente para realizações de
restaurações diretas ou indiretas. Facilitando as
etapas clínicas posteriores.
Magne e Spreafico, 2012
VOCÊ CONHECIA ESSA TÉCNICA ?

ADESÃO
&
ODONTOLOGIA MINIMAMENTE
INVASIVA
(TURETSKY, 2020)
(ANDRUPP, 2021)
DME
HISTÓRICO
A técnica de DME tem
evoluído muito nos
últimos anos, permitido Porém apenas em
pela grande evolução 2012 que ela
dos sistemas de adesão. começou a ser
No entanto, não se trata nomeada com Deep
de uma técnica nova. Margin elevation
(DME)
Em 1998 é
apresentada pela
primeira vez por
Diestchi e Spreafico

DME
& SELAMENTO
IMEDIATO DE
DENTINA (SID)
GOOGLE IMAGENS
Na maioria das vezes a técnica DME está relacionada

com o SID, um outra técnica também mais recente,
com objetivo de proteger a dentina recém cortada,
tendo como vantagens a redução da sensibilidade
pós operatória e aumento da resistência de união da
futura restauração
VOCÊ JÁ CONHECIA ESSE TERMO ?
(GAVRIIL ET AL., 2021)

DME
GOOGLE IMAGENS
Para o sucesso da técnica DME o uso do isolamento

absoluto é OBRIGATÓRIO e TAXATIVO
Além disso, o uso de matrizes interproximais bem

adaptadas é imprescindível, circulares ou pré-curvadas
Para aumento da altura das paredes cervicais, materiais

resinosos, como a resina composta são utilizados com
maior frequência
(CHUN, 2021)

CRITÉRIOS PARA
REALIZAÇÃO DA
TÉCNICA DME
O isolamento absoluto DEVE

expor a margem cervical
Uso obrigatório da matriz,
devendo ser CURVA. (MARCHETTI, 2016)
Paredes remanescentes
devem ter uma espessura
mínima de 1 a 1,6 mm para
resistência adequada e
acomodação da matriz
Realizar redução de 2 a 3 mm
nas matrizes, caso a margem
seja inferior a JAC. MAGNE E SPREAFICO, 2012
Radiografia para verificar

adaptação gengival
Distancia biológica deve estar
preservada
Ou seja, essa técnica só pode ser

realizada se o espaço biológico não
MAGNE E SPREAFICO, 2012
tiver sido invadido e o isolamento Aumento de coroa
absoluto possível, caso contrário, cirúrgico
ou
outras técnicas devem ser indicadas
extrusão
ortodôntica
ELEVAÇÃO DE MARGEM GENGIVAL EBOOK

(BIANCHINI, 2020)
AUMENTO DE COROA CIRÚRGICO

São procedimento com
O aumento de coroa ótimos resultados e validados
cirúrgico e a extrusão pela literatura, porém nem
ortodôntica são também DME sempre o seu resultado pode
procedimento usados para ser considerado previsível.
expor a margem gengival. Mas são opções para quando
a DME não for indicada.
EXTRUSÃO ORTODÔNTICA
(MARTOS ET AL., 2014)

VANTAGENS DA TÉCNICA DME
SIMPLIFICA O ACESSO À ÁREAS
(ANDRUPP, 2021)
DE DIFICÍL ACESSO
AGILIZA O PROCESSO DE
IMPRESSÃO E MOLDAGEM
Isso leva a moldagens mais fiéis e trabalhos

mais precisos, o que facilita a parte de prova e
(ALHALID, 2022)
ajustes de futura restaurações.
MELHORA NA ADAPTAÇÃO
MARGINAL
MELHOR POLIMERIZAÇÃO DAS

(TURETSKY, 2020)
FUTURAS RESTAURAÇÕES
Todos esses benefícios são possíveis devido a

expressiva melhora dos materiais adesivos, o
que promove uma adesão de excelência
ASSOCIAÇÃO COM SELAMENTO

(MARCHETTI, 2016)
DENTINÁRIO IMEDIATO (IDS) –

MELHORA SIGNIFICATIVAMENTE
CARACTERÍSTICAS MECÂNICAS
Maior retenção, maior resistência de união e
menor sensibilidade pós operatória

DESVANTAGENS DA TÉCNICA DME
DEPENDÊNCI A DO I SOLAMENTO
ABSOLUTO EFI CAZ
CONTRAÇÃO DE POLI MERI ZAÇÃO
GRANDE PARTE DAS DESVANTAGENS

ADVÉM DA NÃO SELEÇÃO CORRETA DO
CASO PARA A TÉCNICA E INCORRETA
EXECUÇÃO, COMO POR EXEMPLO:
MAI OR SANGRAMENTO A SONDAGEM

MAI OR RETENÇÃO DE PLACA
https://www.istockphoto.com/br/foto/sangramento-gums-gm1434357027-476003112
ADAPTAÇÃO
MARGINAL/
(MARCHETTI, 2016)
MICROINFILTRAÇÃO
Na área subgengival o esmalte reduz
gradualmente – Margem em dentina e
cemento podem deteriorar qualidade
de união
A seleção do material para elevação e o
(MARCHETTI, 2016)
sistema adesivo empregado para
cimentação parecem ser fatores
significativos na adaptação marginal
da restauração.
Os tipos de compósitos utilizados

podem influenciar na susceptibilidade
a microinfiltração (SAMARTZI, et al.
2022).
Compositos com viscosidade fluida são
(ANDRUPP, 2021)
preferíveis (Resinas nanohibridas pré
aquecidas
Condicionamento excessivo do
substrato dentinário pode gerar um
comportamento insatisfatório
Preferência por adesivos

autocondicionantes ou universais
ELEVAÇÃO DE MARGEM GENGIVAL EBOOK

DESEMPENHO
MECÂNICO
GOOGLE IMAGENS
Estudos indicam que a DME parece não afetar o

comportamento à fadiga, resistência à fratura ou padrão de
falha, ou reparabilidade independentemente do material de
restauração (cerâmica/compósito).
Com a DME a extensão proximal da restauração é limitada,

gerando uma distribuição mais favorável das tensões -
Pequenas quantidades de resina limitam o estresse de
polimeração
IIGGEINSTEIN, ET AL. 2014
(NUNES, 2021)

DESEMPENHO
MECÂNICO
GOOGLE IMAGENS
Grandes alturas ocluso-gengivais proximais da cerâmica

estão associadas à fratura em massa e, quando
ultrapassam 5 mm, o DME deve ser considerado.
VERTOLLI, ET AL. 2020
(NUNES, 2021)

DESEMPENHO CLÍNICO/ INTERAÇÃO
COM TECIDOS PERIODONTAIS
AO AVALI AR A EFI CÁCI A E O SUCESSO DA
TÉCNI CA DME, DEVE- SE AVALI AR A SAÚDE
DO PERI ODONTO EM TERMOS DE
SANGRAMENTO À SONDAGEM ( BOP) E
NÍ VEL ÓSSEO MARGI NAL ATRAVÉS DE
RADI OGRAFI AS
TAXA DE SOBREVIDA GLOBAL DE 95,9%

(BRESSER ET AL, 2020)
AS RESTAURAÇÕES SÃO COMPATÍVEIS COM

SAÚDE PERIODONTAL – ACABAMENTO E
POLIMENTO ADEQUADO; ESPAÇO
BIOLÓGICO PRESERVADO
SANGRAMENTO A SONDAGEM É ESPERADO

EM MARGENS COLOCADAS A 2MM DA
CRI STA ÓSSEA( FERRARI ET AL, 201 7) .
https://www.istockphoto.com/br/foto/sangramento-gums-gm1434357027-476003112
(TURETSKY, 2020)
AUMENTO DE COROA
X
DME
AUMENTO DE COROA DME
Indicado quando espaço

biológico é invadido
Deslocamento da inserção Abordagem menos
periodontal apicalmente invasiva
Tempo de cicatrização e Menor tempo clinico
estabilização longo ( 5 a 6 Previsibilidade da
meses) margem
Tratamento endodôntico Necessário 2 mm da
exposto por mais tempo devido crista óssea alveolar
a falta da restauração definitiva
Dificuldade de estimar a
margem final
Menor proporção coroa-raiz

(TURETSKY, 2020)
AUMENTO DE COROA
X
DME
ALDAKHEEL ET AL, 2022
NO GRAU I A DME POD E SE R I NDIC ADA E ALGUN S

CASOS DE GRAU II
NOS CASOS DE GRAU III O AUME NT O DE C OR OA É A

TÉCNICA MAIS RECOME NDADA

CONCLUSÃO
DME é uma técnica promissora que realoca a

margem cervical coronalmente de forma
conservadora , facilitando assim o isolamento
do campo, tomada de impressão e
cimentação.
Pode ser aplicada em restaurações diretas e
indiretas
Porém, a DME deve ser aplicada com cautela
respeitando três critérios:
Capacidade de isolamento do campo
Vedação perfeita da margem cervical
fornecida pela matriz
Ausência de invasão do espaço biológico
REFERÊNCIAS
•Aldakheel, M.; Aldosary, K.; Alnafissah, S.; Alaamer, R.;
Alqahtani, A.; Almuhtab, N. Deep Margin Elevation:
Current Concepts and Clinical Considerations: A
Review. Medicina 2022, 58, 1482.
•MAGNE, P.; SPREAFICO, R.C. Deep Margin Elevation:
A Paradigm Shift. The American Journal of Esthetic
Dentistry, v. 2, n. 2, p. 86-96, 2012.
•FILHO, A.C.S.; ARAÚJO, Y.S; LESSA, Â.G. Elevação de
Margem Cervical na Reabilitação de Dentes
Posteriores: Revisão de Literatura. Id on Line
Rev.Mult. Psic., v. 15, n. 56, p. 306-318, Julho. 2021.
Ilgenstein,I.;Zitzmann,N.U.;Bühler,J.;Wegehaupt,F.J.;At
tin,T.;Weiger,R.;Krastl,G.Influence of proximal box
elevation on the marginal quality and fracture
behavior ofroot-filled molars restored with CAD/CAM
ceramic or composite onlays. Clin. Oral Investig. 2014,
19,1021–1028.
•Vertolli,T.J.;Martinsen,B.D.;Hanson,C.M.;Howard,R.S.;K
ooistra,S.;Ye,L.EffectofDeepMarginElevationonCAD/C
AMFabricatedCeramicInlays.Oper.Dent.2020,45,608–
617.
•Ferrari,M.;Koken,S.;Grandini,S.;Cagidiaco,E.F.;Joda,T.;D
iscepoli,N.Influenceofcervicalmarginrelocation(CMR)o
n periodontalhealth:12-
monthresultsofacontrolledtrial.J.Dent.2017,69,70–76.
REFERÊNCIAS
.MARCHETTI, G. How to solve posterior trouble in daily
routine. Disponível em:
<https://www.styleitaliano.org/how-to-solve-
posterior-troubles-in-daily-routine/>. Acesso em: 20
jun. 2023.
ANDRUPP, M. Deep margin elevation and placement
of an onlay using warmed resin composite.
Disponível em:
<https://www.kuraraynoritake.eu/no/newsroom/deep
-margin-elevation-and-placement-of-an-onlay-using-
warmed-resin-compositeno>. Acesso em: 20 jun.
2023.
GAVRIIL, D. et al. Pre-endodontic restoration of
structurally compromised teeth: current concepts.
British Dental Journal, v. 231, n. 6, p. 343–349, set. 2021.

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Deep Margin elevation

PRÓS E CONTRAS DA TÉCNICA

QUANDO INDICAR A TÉCNICA?

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A técnica DME oferece uma solução

VOCÊ CONHECIA ESSA TÉCNICA ?

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Na maioria das vezes a técnica DME está relacionada

(GAVRIIL ET AL., 2021)

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Para o sucesso da técnica DME o uso do isolamento

Além disso, o uso de matrizes interproximais bem

Para aumento da altura das paredes cervicais, materiais

ELEVAÇÃO DE MARGEM CERVICAL EBOOK

O isolamento absoluto DEVE

Radiografia para verificar

Ou seja, essa técnica só pode ser

ELEVAÇÃO DE MARGEM GENGIVAL EBOOK

AUMENTO DE COROA CIRÚRGICO

(MARTOS ET AL., 2014)

ELEVAÇÃO DE MARGEM CERVICAL EBOOK

Isso leva a moldagens mais fiéis e trabalhos

ajustes de futura restaurações.

MELHOR POLIMERIZAÇÃO DAS

Todos esses benefícios são possíveis devido a

ASSOCIAÇÃO COM SELAMENTO

DENTINÁRIO IMEDIATO (IDS) –

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CONTRAÇÃO DE POLI MERI ZAÇÃO

GRANDE PARTE DAS DESVANTAGENS

MAI OR SANGRAMENTO A SONDAGEM

A seleção do material para elevação e o

Os tipos de compósitos utilizados

Compositos com viscosidade fluida são

Preferência por adesivos

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Estudos indicam que a DME parece não afetar o

Com a DME a extensão proximal da restauração é limitada,

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Grandes alturas ocluso-gengivais proximais da cerâmica

VERTOLLI, ET AL. 2020

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TAXA DE SOBREVIDA GLOBAL DE 95,9%

AS RESTAURAÇÕES SÃO COMPATÍVEIS COM

SANGRAMENTO A SONDAGEM É ESPERADO

Indicado quando espaço

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ALDAKHEEL ET AL, 2022

NO GRAU I A DME POD E SE R I NDIC ADA E ALGUN S

NOS CASOS DE GRAU III O AUME NT O DE C OR OA É A

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DME é uma técnica promissora que realoca a

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