A Formulaçao de Caso - Diagrama de Beck

uma teoria sobre o paciente.
Ajuda o terapeuta a criar um plano de tratamento.

Busca relacionar as dificuldades que ele apresenta no
momento de forma clara e significativa.

Procura compreender como o indivduo desenvolveu e
mantm tais dificuldades, especificando quais os eventos
da vida ativaram crenas para produzir os sintomas e
problemas que o paciente est experimentando.

Tenta fazer uma previso de como ele provavelmente se
comportar no futuro diante de determinadas condies.

Finalmente permite, atravs de uma viso ampla do
funcionamento do cliente, planejar intervenes que
possibilitem as mudanas necessrias e desejadas.

A formulao permite o estabelecimento de uma relao
teraputica positiva e uma maior adeso dele ao
tratamento.

Sem a formulao a terapia torna-se vaga e imprecisa,
sem saber exatamente para que e para onde se
direcionar.

Quando h uma boa compreenso do fenmeno
que est sendo apresentado, torna-se muito mais
fcil o planejamento de estratgias para atingir
determinados objetivos.

Somente atravs de uma boa formulao ou
problemas trazidos para terapia, que se podem
planejar procedimentos efetivos para alcanar as
mudanas desejadas, e consequentemente ficar
mais fcil escolher as tcnicas ou intervenes.
Uma boa compreenso dos fatores que causam
e/ou mantm distrbios psicolgicos, depende
do planejamento de intervenes clnicas
efetivas e individualizadas para cada sujeito.
Nas entrevistas iniciais o terapeuta deve buscar responder
as seguintes perguntas:

Quais so os problemas atuais?

Como eles se desenvolveram? Como eles so mantidos?

Que pensamentos e crenas disfuncionais esto
associadas a essas situaes?

Quais so as emoes e comportamentos relacionados
a estes pensamentos?

Que experincias passadas contribuem para este
problema atual?

Que regras e suposies so subjacentes ao
pensamento?

Que estratgias cognitivas, afetivas e comportamentais
tem sido utilizadas para lidar com as crenas?

Que eventos estressores contriburam para o
surgimento do problema?

uma forma resumida de formulao.

Mapa Cognitivo da psicopatologia do paciente.

De fcil compreenso para o terapeuta e paciente.

Ajuda a organizar o aglomerado de dados
coletados;

Retrata entre outras coisas, a relao entre as
crenas centrais, intermedirias e os pensamentos
automticos atuais.

Diagrama de Conceituao Cognitiva
Paciente:_____________________________________________Data__/__/__
Diagnstico: Eixo I:______________________________Eixo II:____________________

Crena Central
Qual a crena mais central sobre si mesmo?

Dados Relevantes da Infncia
Que experincias contribuiriam para o desenvolvimento e manuteno
da crena central?

Crenas Intermedirias: Atitudes /Regras / Suposies Condicionais
Qual a atitude que ajudou a lidar com essa crena?
Quais as regras que voc adquiriu a partir dessa crena?
Que suposio positiva a ajudou a lidar com essa crena central?
Qual a suposio negativa a ajudou a lidar com essa crena central?

Estratgias Compensatrias
Que comportamentos o ajudam a lidar com essa crena?

Situao
Qual foi a situao problemtica?

Pensamento Automtico
O que passou por sua cabea?

Emoo
Que emoo esteve associada ao pensamento automtico?

Comportamento
O que o paciente fez ento?

Paciente:_____________________________________________Data__/__/__
Diagnstico: Eixo I: Depresso Maior Eixo II:____________________

Me o comparava com o irmo mais velho
Me crtica, Pai ausente

Crena Central
Eu sou incapaz

Crenas Intermedirias: Atitudes / Regras /Suposies Condicionais
terrvel ser incapaz
Tenho que acertar sempre
(positiva) Quando eu trabalho muito arduamente, eu posso fazer as coisas bem.
(negativa) Se eu no sou perfeito, ento por que falhei.

Estratgias Compensatrias
Desenvolver padres altos/ Procurar falhas e corrigi-las
Trabalhar muito arduamente
Evitar pedir ajuda/ Preparar-se bem

Situao
Pensando sobre as exigncias do curso

Pensamento Automtico
Eu no serei capaz de fazer a pesquisa

Emoo
Tristeza

Comportamento
Chorei

Me rgida, 11 irmos (5 deles so tmidos), no tinha contato com outras crianas, humilhao por ser negro,
abandono da escola na 5 srie.
As pessoas so preconceituosas / O mundo injusto / Eu sou incapaz Eu sou inadequado
horrvel viver num mundo injusto Tenho que ficar alerta pois as pessoas me acusaram de algo ruim
Se eu falo em pblico, posso passar uma vergonha / Se eu no falo, evito passar uma vergonha
Hipervigilncia; Evita olhar nos olhos das pessoas, Evita falar em pblico; Evita locais mais sofisticados,
dependncia da esposa.
Numa palestra em SSA, tendo que
representar a pastoral
Fui barrado na portaria do
clube quando era
pequeno
Na rua, todo mundo foi convidado p
aniversrio de 15 anos, menos eu
Todo mundo est olhando p mim
vou errar
Eu sou um lixo ela no me convidou por que sou
negro
Ansiedade (100%) Tristeza (90%) Tristeza (90%)
Comecei a gaguejar e no consegui
concluir a fala
Voltou chorando para casa Ficava constrangido ao encontr-la
DIAGRAMA DE CONCEITUAO COGNITIVA
Dados relevantes da infncia
Crena Central
Suposies Condicionais / Crenas / Regras
Estratgia Compensatria
Pensamento Automtico1: Pensamento Automtico 2: Pensamento Automtico 3:

Emoo 1: Emoo 2: Emoo 3:

Comportamento 1: Comportamento 2: Comportamento 3:

Diagnstico: Eixo I: Fobia Social
Conflitos com irmos / Pai, irmos e tios dependentes do lcool / Irm com doena mental (medo intenso) /
Casamento aos 15 anos / Abandono do marido quando estava grvida / Casamento com homem alcoolista / 7
filhos aos 30 anos.
Os homens so perigosos / O mundo muito perigoso / Eu sou incapaz
Crena Central
terrvel viver num mundo perigoso / Tenho que ficar alerta para no ter uma nova crise
Se eu bebo, ento o meu medo diminui / Se eu bebo, ento eu consigo dormir
Se eu no tivesse viajado, minha me estava viva
Suposies Condicionais / Crenas / Regras
Estratgia Compensatria
Hipervigilncia; Evitao de velrios e enterros; Evita a televiso quando passa cenas de morte.
Em casa sozinha comea a sentir
falta de ar
Limpando a estante, se sente
tonta
Lavando a roupa no tanque, comea
a suar
Vou morrer aqui e ningum vai
achar o meu corpo
Vou desmaiar (100%) Vou morrer (100%)
Ansiedade (100%)
(Tontura, hiperventilao)
Ansiedade (90%)
Asfixia e tontura
Ansiedade (90%)
(Tontura e Sudorese)
Sai correndo para a rua e senta na
calada
Senta no cho para no cair Sai correndo e chama as filhas pra
perto
Situao 1: Situao 2: Situao 3:
Pensamento Automtico1: Pensamento Automtico 2: Pensamento Automtico 3:
Emoo 1: Emoo 2: Emoo 3:
Comportamento 1: Comportamento 2: Comportamento 3:
Diagnstico: Eixo I: Pnico
Possui cinco componentes:

lista de problemas

diagnstico

hiptese de trabalho

pontos fortes e recursos

plano de tratamento.

Uma vez estruturada a formulao, importante ressaltar
que ela no fechada.

Ela ser vista e revista ao longo da terapia.

O paciente convidado a comentar, avaliar, confirmar ou
refutar os aspectos da formulao.

Ela uma hiptese sobre o paciente e no a verdade
absoluta.

O terapeuta deve preferencialmente discutir suas
hipteses sempre com o paciente, tentando valid-las ou
no.

Arajo, C.F.; Shinohara, H. Avaliao e Diagnstico em
Terapia Cognitivo-Comportamental. Interao em
Psicologia, 2002. v.6. n.1 p.37-43 Disponvel
em:<http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/psicologia/
article/viewFile/3191/2554> Acesso em: 08 Jul 2009.

Beck, J. (1997). Terapia Cognitiva Teoria e
Prtica (S. Costa, trad.), Porto Alegre: Artmed.
(Obra original publicada 1995)

DSM IV TR (2002), Manual Diagnstico e Estatstico
de Transtornos Mentais (4 ed. rev) (C. Dornelles
trad.), Porto Alegre: Artmed.

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