O documento discute vários tipos de bactérias, incluindo estafilococos e estreptococos, e as doenças que podem causar, como impetigo, foliculite, furúnculo, pneumonia e outras. Também aborda cocos gram-positivos e gram-negativos, bem como bacilos, e doenças como meningite, leptospirose e síndrome do choque tóxico.
O documento discute vários tipos de bactérias, incluindo estafilococos e estreptococos, e as doenças que podem causar, como impetigo, foliculite, furúnculo, pneumonia e outras. Também aborda cocos gram-positivos e gram-negativos, bem como bacilos, e doenças como meningite, leptospirose e síndrome do choque tóxico.
O documento discute vários tipos de bactérias, incluindo estafilococos e estreptococos, e as doenças que podem causar, como impetigo, foliculite, furúnculo, pneumonia e outras. Também aborda cocos gram-positivos e gram-negativos, bem como bacilos, e doenças como meningite, leptospirose e síndrome do choque tóxico.
O documento discute vários tipos de bactérias, incluindo estafilococos e estreptococos, e as doenças que podem causar, como impetigo, foliculite, furúnculo, pneumonia e outras. Também aborda cocos gram-positivos e gram-negativos, bem como bacilos, e doenças como meningite, leptospirose e síndrome do choque tóxico.
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Profa Dra Ana Paula Morais Fernandes
Morfologia e arranjo cocos, bacilos
Estrutura celular Gram e BAAR Nutrio autotrficas e heterotrficas Respirao - aerbias e anaerbias
Cocos Bacilos Espiralados Cocos Gram-Positivos
Cocos Gram-Negativos
Bacilos Gram-Positivos
Bacilos Gram-Negativos
Micobactrias
Espiroquetdeos
Rickettsias
Chlamydias
Micoplasmas
Estafilococos S epidermidis S aureus
Estreptococos S pyogenes S pneumoniae
Infeces cutneas estafiloccicas:
Impetigo: uma piodermite superficial, que acomete mais crianas. Primeiramente, vesculas contendo lquido purulento pouco turvo so notadas. Tais vesculas expandem-se, at que seu liquido torna-se turvo e rompem. Aps o rompimento das bolhas, h o surgimento de crostas amareladas/acastanhadas sobre as leses. Normalmente tais leses, sem formar cicatrizes, desaparecem. Face e extremidades so locais mais afetados, sendo que qualquer rea pode ser afetada em crianas.
Foliculite e furnculo: So infeces um pouco mais aprofundadas na pele. Ao modo que o impetigo uma infeco que se apresenta apenas horizontalmente, a foliculite (infeco ataca unicamente a parte superior do folculo piloso) e o furnculo (acomete todo o folculo piloso e a sua glndula sebcea anexa) so infeces que possuem a tendncia de se estender verticalmente, alastrando-se em camadas mais profundas da pele.
Infeces profundas: Bacteremias: O S.aureus uma das causas mais comuns de bacteremias, isto , presena de bactrias na circulao sangunea. A bacteremia um processo de carter secundrio a infeces cutneas ou de outras reas e pode originar diferentes tipos de infeces, como endocardites, osteomielites e abscesso em vrios rgos. Pode tambm evoluir para a sepse, com mortalidade elevada. Pericardite e endocardite: O S. aureus o agente mais frequente da pericardite aguda purulenta, podendo tambm ocasionar endocardite aguda. Em usurios de drogas injetveis, a endocardite causada por meio de injeo intravenosa e a vlvula mais comprometida a tricspide. Nos no-usurios de drogas, a infeco ocorre devido ao alastramento a partir de uma infeco ou de cateteres intravenosos colonizados.
Pneumonia: As pneumonias estafiloccicas podem ser de dois tipos: primrias ou secundrias.
Nas primrias, o agente etiolgico atinge o pulmo atravs da via traqueobronquial, e nas pneumonias secundrias pela disseminao hematognica de um foco infeccioso distncia.
Osteomielite: Pode manifestar-se primeiro como infeco em fraturas mltiplas, sendo mais comum seguir-se disseminao hematognica de estafilococos partir de um foco inicial (furnculo ou infeco superficial).
Sepse: O estafilococo que, frequentemente, produz infeces localizadas pode, por vrios fatores, romper as barreiras naturais do hospedeiro, cair na circulao e fixar-se no sangue, produzindo infeco sistmica grave. Se no for estabelecido o diagnstico clnico e institudo tratamento adequado nesta fase, a sepse desenvolve-se rapidamente com o surgimento de abscessos metastticos em vrios rgos. Calafrios, febre, sudorese, anorexia, nuseas e vmitos, irritabilidade e agitao seguidos por coma e delrio so sintomas gerais da fase inicial da doena.
Sndrome do Choque Txico: Infeco comumente causada por estafilococos, a qual pode ter uma evoluo rpida para o choque grave e no-tratvel. Os sintomas iniciam-se subitamente com febre de 39 a 40,5C. De maneira rpida o indivduo passa a apresentar cefaleia, dor de garganta, hiperemia dos olhos, cansao extremo, confuso mental, vmito, diarreia aquosa e profusa e erupo cutnea generalizada parecida queimadura solar. Em um perodo de 48 horas, ele tambm pode apresentar desmaios e evoluir para o choque. Ocorre descamao da pele, sobretudo da palma das mos e da planta dos ps, entre o terceiro e o stimo dia. A sndrome causa anemia, comumente h ocorrncia de leso renal, heptica e muscular, especialmente durante a primeira semana. Tambm podem haver problemas cardacos e pulmonares. H recuperao completa da maioria dos rgos aps o desaparecimento dos sintomas. Esta sndrome est bastante ligada a mulheres que no perodo menstrual utilizam absorventes ntimos.
Streptococcus pyogenes Erisipela: infeco estreptoccica aguda de pele. A perna e a face so os locais mais frequentemente comprometidos. A leso apresenta colorao vermelha intensa, dolorosa, com aparncia lisa e brilhante e de forma e extenso variveis. Muitas vezes h descolamento da epiderme, formando bolhas volumosas e tensas com contedo amarelo-citrino no- purulento podendo evoluir para ulcerao superficial. O meio de transmisso no conhecido, mas a bactria parece ter origem nas vias areas superiores do prprio paciente. Fasciite necrosante
A fascete necrosante uma forma extremamente grave de celulite que destri o tecido infectado por baixo da pele. Contrai-se da mesma forma que qualquer outra celulite, mas destri o tecido a grande velocidade (alguns chamam-lhe doena devoradora de carne). A pele adquire uma tonalidade violcea, surgem grandes bolhas cheias de lquido e pode desenvolver-se gangrena. Em geral, o paciente sente-se muito fraco e tem febre, aumento do ritmo cardaco e uma deteriorao mental que oscila entre a confuso e a perda de conscincia. A tenso arterial pode baixar devido grande quantidade de lquidos que eliminada pela zona infectada.
Faringite Estreptoccica: O Streptococcus pyogenes causador de mais de 90% das faringoamigdalites bacterianas. A doena tem como caractersticas um curto perodo de incubao (2 a 3 dias), febre alta (39 a 40C), calafrio, dor de cabea e, frequentemente, vmitos. As amgdalas (tonsilas) ficam avermelhadas podendo apresentar exudado supurativo e os ndulos linfticos cervicais aumentam de tamanho tornando- se doloridos. Sequelas:
Febre Reumtica: caracterizada por leses inflamatrias no supurativas envolvendo corao, articulaes, tecido celular subcutneo e sistema nervoso central. Os indivduos que passam por um episdio de febre reumtica so particularmente predispostos a mais episdios, por causa de infeces estreptoccicas subsequentes das vias areas superiores. Certas evidncias indicam que a febre reumtica uma doena imunolgica, sendo que infeces estreptoccicas no tratadas so seguidas de febre reumtica em at 3% dos casos.
Critrios maiores Critrios menores
Cardite Febre
Artrite Artralgia
Coreia de Sydenham Elevao dos reagentes de fase aguda (VHS, PCR)
Eritema marginado Intervalo PR prolongado no ECG
Ndulos subcutneos
Evidncia de infeco pelo estreptococo do grupo A por meio de cultura de orofaringe, teste rpido para EBGA e elevao dos ttulos de anticorpos (ASLO)
Glomerulonefrite: h possibilidade de aparecer depois da faringoamigdalite e das piodermites. tambm uma doena de natureza imunolgica. A frequncia de aparecimento bastante varivel, dependendo muito do sorotipo M do estreptococo causador da infeco prvia. Se a infeco cutnea for causada por um tipo altamente nefritognico, a frequncia pode ser superior a 20%.
Pneumonia : Podem ser encontrados no trato respiratrio superior de seres humanos, normalmente, os pneumococos. A partir da, h a possibilidade de serem aspirados para os alvolos onde a bactria prolifera e desencadeia a reao inflamatria caracterstica da pneumonia. Isso s pode acontecer se a bactria for capaz de fugir da fagocitose. Cerca de 30% dos pacientes com pneumonia apresentam bacteremia e, em alguns casos, a pneumonia pode causar complicaes como artrite, endocardite e meningite.
Cocos Gram-Negativos Neisseria N gonorrhoeae N meningitidis
A Neisseria meningitidis tem trs sorotipos principais A, B e C, revestida com uma cpsula polissacardica que a torna resistente ao ataque dos leuccitos. O meningococo infecta pessoas saudveis e transmitido por intermdio de um contato muito prximo entre pessoas atravs de secrees respiratrias, ao tossir, e secrees salivares. Embora muitas pessoas transportem a bactria no nariz e garganta, sem qualquer tipo de problemas, podem transmiti-la aos outros, provocando a doena. Mal entra nas vias respiratrias, pode espalhar-se a outras reas do corpo atravs da circulao sangunea at atingir o lquido da coluna vertebral e chegando na meninge. O risco de contaminao enorme, o perodo de incubao de 2-10 dias at os sintomas comearem a aparecer.
A princpio os sintomas so resultantes do aumento na presso intracraniana e incluem: -febre, -dor de cabea, -nuseas e vmito, -rigidez de nuca, -sensibilidade luz, -dor nas articulaes, -alterao do estado de conscincia, coma. Em crianas menores de um ano, um sinal da enfermidade pode ser o abaulamento de fontanela (moleira) e o choro persistente. -aparecimento de manchas (geralmente nas pernas), podendo evoluir ate grandes leses; Treponema pallidum
Leptospira
Leptospirose uma doena infecciosa de inicio abrupto. Os ratos so portadores assintomticos universais. Em reas metropolitanas o rato de esgoto, Rattus norvegicus, considerado o mais importante transmissor de leptospiras para o homem. Animais domsticos como bovinos, sunos, ovinos, caprinos, equinos e caninos, e animais silvestres, tambm so reservatrios de leptospiras. As leptospiras se localizam e se multiplicam nos tbulos renais dos animais infectados e so liberadas na urina, s vezes por toda a vida do animal, contaminando gua, solo e alimentos.
A Leptospira interrogans penetra atravs da pele e de mucosas (olhos, nariz, boca) ou atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados. A presena de pequenos ferimentos na pele facilita a penetrao, que pode ocorrer tambm atravs da pele ntegra, quando a exposio prolongada. A contaminao pode ocorrer com o contato de gua e lama contaminada principalmente durante os perodos de chuvas e enchentes.
Aps a entrada das leptospiras na mucosa ou na pele, ocorre leptospiremia com disseminao para todos os rgos. A ao bsica das leptospiras ocorre sobre os capilares sanguneos, determinando vasculite sistmica, que responsvel pela maior parte das manifestaes clnicas da doena. Na pele e mucosas, essa ao responsvel pela congesto conjuntival e vasodilatao cutnea generalizada. O fgado e os rins so os principais rgos infectados. No fgado a leso ao nvel do sistema de ductos biliares intra-hepticos. Geralmente resultar na ictercia (pele e mucosas de colorao amarelada) devido impregnao da bilirrubina nos tecidos. O rim o mais prejudicado pela doena que resultar em nefrite intersticial focal e nefrose tubular aguda.
As Rickettsias so um grupo heterogneo de pequenos cocobacilos gram-negativos intracelulares obrigatrios.
A maioria transmitida por carrapatos, pulgas e piolhos, que servem como vetores. A seguir uma lista de doenas causadas pelas Rickettsias e seus vetores.
Febre Maculosa das Montanhas Rochosas (R. rickettsii);
Febre Maculosa do Mediterrneo (R. coroni);
Febre da Picada do Carrapato Africano (R. africae);
Febre Maculosa Japonesa (R. japonica);
Tifo do Carrapato de Queensland (R. australis);
Febre Maculosa da Ilha Flinders (R. honey).
Tifo Murino Endmico (R. typhi): a bactria mantida por ciclos em mamferos hospedeiros/pulgas, tendo como nicho zoontico clssico os ratos e as pulgas dos ratos.
Tifo epidmico (R. prowazekii): os piolhos adquirem a bactria quando ingerem sangue de um paciente riquetsimico.
O piolho infectado deixa uma pessoa e contamina outra ao depositar fezes infectadas durante a hematofagia (o paciente auto inocula os microrganismos quando se coa).
O incio geralmente abrupto e os sintomas so inicialmente inespeccos e incluem: febre (em geral alta durando 2 a 3 semanas), cefaleia, mialgia intensa por rabdomilise e necrose focal mltipla, mal-estar generalizado, nuseas e vmitos.
Em geral, entre o 2 e o 5 dias da doena, surge o exantema mculo-papular, de evoluo centrpeta e predomnio nos membros inferiores, podendo acometer regio palmar e plantar, em 50 a 80% dos pacientes com essa manifestao. Embora seja o sinal clnico mais importante, o exantema pode estar ausente, o que pode dicultar e/ou retardar o diagnstico e tratamento, determinando uma maior letalidade.
A espcie Chlamydia trachomatis pertence famlia Chlamydiaceae. responsvel pela etiogenia de patologias diferentes, como 1) tracoma, 2) linfogranuloma venreo e 3) infeces genitais.
Os sorotipos podem ser classificados de acordo com as diferentes apresentaes clnicas: 1) os sorotipos A, B, Ba, C esto associados ao tracoma endmico; 2) os sorotipos L1, L2, L3 ao linfogranuloma venreo; e 3) os sorotipos D, E, F, G, H, I, J, K s infeces genitais (uretrites no gonoccicas).
A transmisso ocorre por contato direto com os olhos, pela transferncia de secreo ocular contaminada, geralmente por falta de higienizao das mos, vesturio, roupas de cama, toalhas e por proliferao de moscas em ambiente domstico e escolar.
Os sintomas iniciais de olho vermelho, a pequena quantidade de secreo, a sensao de areia e o ardor tm intensidade variada. Muitas vezes so to vagos que passam despercebidos.
Outros sintomas caractersticos so: Sensibilidade luz; Inflamao; Lacrimejamento; Conjuntiva com estrias brancas; Avermelhamento da crnea; Incmodo nos olhos.
Inicialmente o tracoma se parece muito com uma conjuntivitefolicular. H hipertrofia papilar e tambm inflamao por toda a rea conjuntiva, principalmente na parte superior. Com o tempo esta irritao leva ao surgimento de secreo e, em estgios mais avanados, cicatrizes surgem na crnea. Estas fazem com que os clios virem para dentro (triquase) e a viso fica seriamente comprometida. Em casos mais graves evoluem para sequelas, provocando leses corneanas importantes, podendo produzir cegueira.