Bases Fisicas

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BASES 11
01.- BASES FISICAS DA

ECOGRAFIA
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BASES 22
 O fundamento da aplicação dos ultra-sons no diagnóstico consiste

na detecção e representação da energia acústica reflectida a partir
de distintas interfases corporais.
 Estas interacções proporcionam a informação necessária para

gerar imagens corporais bidimensionais de alta resolução, em escala
de cinzento, assim como para representar os parâmetros de fluxo.
 O ultra-som descreve a propagação duma onda mecânica através

dum meio.
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BASES 33
 A velocidade do som está em função das características do

tecido que atravessa.
 A propagação do som requer um meio físico.
 As ondas de som transmitem-se muito rápidamente através

da agua (isto e , reflectem pouco,e é por isso que se utiliza o
gel como interfase entre a pele e a sonda), e muito
lentamente através do ar (isto e, refracta muito). O cálcio
(ossos), metal,... não permitem passgem de ondas (isto e,
reflectem muito). Outros meios proporcionam velocidades
intermédias às anteriores.
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BASES 44
DIFERENÇAS DE TRANSMISÃO DE IMAGENS: RAIO X vs ULTRA-SONS
RX: o ar desenha as estruturas pela sua boa transmisibilidade de RX (hemitórax

direito opacificado com enfisema subcutâneo na parede torácica).
Ecografia: o ar subcutâneo não deixa ver o que há por baixo.

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BASES 55
COMPONENTES BÁSICOS DO ECÓGRAFO
Ecrã
Ecrãou
ouMonitor
Monitor
Processador
Processador
com
comcomando
comando
Transdutor
Transdutorou
ouSonda
Sonda
Impressora
Impressora
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BASES 66
FUNCIONAMENTO BÁSICO DO ECÓGRAFO
 A energia eléctrica que recebe do processador, o transdutor ou

sonda converte em ondas mecânicas (som) mediante pezo-
electricidade, que emite uma certa frequência.
 Recebe de volta, parte das ondas emitidas (as reflectidas), que

novamente são convertidas em sinal eléctrica. A quantidade de
onda recebida é interpretada como densidade de tecido e a demora
no retorno, como profundidade da imagem. Neste processo ocorrem
reflexao, refraccao, atenuacao e aceleracao.
 Este sinal é enviado para o processador que o converte em imagem

no ecrã ou monitor de imagem.
 Este sinal pode ser enviado a periféricos de reprodução (película

radiológica, impressora, vídeo,...).
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BASES 77
Tipos de transdutores/sondas: INTRA-CAVITÁRIO, LINEAL, SECT

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BASES 88
T. Sectorial T. Lineal
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BASES 99
ALGUNS CONCEITOS BÁSICOS
 Modo “M” (movimento): comparação entre profundidade do

movimento (eixo Y) e tempo (eixo X). Útil em cardiologia.
 Modo “B-TR” (bidimensional em tempo real): imagem real em

movimento, mediante a superposição de muitas imagens
pontuais (como a TV).
 Doppler. Tipo de ecografia que com base no efeito Doppler

consegue determinar a presença do fluxo, direcção e
movimento.
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BASES 10
10
 Frequência das sondas (entre 2,5 e 10 MHz) . As frequências mais

altas tem mais definição e menos profundidade. Pelo que, só as
sondas com frequências baixas podem ver órgãos profundos.
 Resolução (definição da imagem) vs Penetração (profundidade de

chegada dos ecos). Depende da frequência da sonda.
 Foco. Ponto de máxima resolução da imagem.
 Ganância global : aumento da sensibilidade a todos os ecos

recebidos e selectiva ao aumento da sensibilidade aos ecos
recebidos a uma certa profundidade).
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BASES 11
11
 Propagação. Penetração dos ecos em profundidade.
 Reflexão. Devolução de ecos à sonda (são os que formarão a

imagem ecográfica).
 Dispersão. Perda de ecos por refracção lateral.
 Atenuação. Perda de ecos com a profundidade, devida aos efeitos

anteriores
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BASES 12
12
VANTAGENS DO EXAME ECOGRÁFICO
 Imagens sectoriais, bidimensionais de uma secção.
 Exames em tempo real.
 Pode repetir-se quantas vezes seja necessário (útil no

seguimento): não radiação ionizante, poucos custos.
 Indicações vastíssimas: orgãos sólidos abdominais, vasos, pélvis

feminina, imagem pediátrica, tecidos moles,...
 Diferença entre o líquido e o sólido (sensibilidade maior que RX).

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BASES 13
13
LIMITAÇÕES DO EXAME ECOGRÁFICO
 Depende do examinador(conhecimentos e experiencia).
 Precisa de cooperação do doente.
 Precisa duma janela acústica:

- Órgão sólido
- Bexiga cheia
 O ar e os ossos não permitem ver mais além.

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BASES 14
14
PROCEDIMENTO PARA UM EXAME CORRECTO (1)
ANTES DE COMEÇAR CADA EXAME:
 Local adequado (amplo, ventilado, com cortinas, com mesa,

marquesa,...) e aparelho adequado (com estabilizador de corrente, com
sonda para uso geral,...), gel, pano de resguardo, rolo de papel
guardanapo para limpar o doente.
 Trabalhar a vontade: iluminação ambiente, posição do doente e do

examinador, livro de registos de exames, requisicoes de exames
devidamente preenchidas, indicações previas para o tipo de exame, horas
de exame bem marcadas, etc..
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BASES 15
15
DURANTE O EXAME:
 TEMPO MÍNIMO DE EXPLORAÇÃO 10-15 MINUTOS (!!!).
 FAZER O EXAME COM UMA SISTEMÁTICA (!!!).
 Exploração dos órgãos em 2 planos, tirando as medidas nos 3 eixos.

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BASES 16
16
DEPOIS DE ACABAR O EXAME:
 Preparar para o doente seguinte: congelar imagem (sonda

em repouso), limpar transdutor, mudar lençõis,...
 Relatório escrito, com descrição de imagens, diagnóstico

provável e alternativas e ocorrências durante o exame.
 Registo no livro (para produção de estatísticas).

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BASES 17
17
IMAGENS BÁSICAS
ECOGENICIDADE: Densidade de brilho (nível de cinzentos) da imagem
ecográfica, que está formada por pontos de luz de intensidade variável.
• Anecogénico ou anecóico: pouco brilho (quase preto), que

corresponde a densidade “água” (mínima atenuação).
• Hipoecogénico ou hipoecóico: pouco brilho (cinzento escuro), que

corresponde a densidade “sólido” (pouca atenuação).
• Isoecogénico ou isoecóico: brilho semelhante ao valor standard,

que corresponde a densidade “sólido” (atenuação média). É um
termo comparativo.
• Hiperecogénico ou hiperecóico: muito brilho (quase branco), que

corresponde a densidade “sólido” ou “cálcio” (muita atenuação).
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BASES 18
18
Quisto no fígado
Quisto no fígado
ANECOGÉNICO,
que não tem
ecos. Equivale a
líquido.
Quisto no rim
Bexiga
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BASES 19
19
HIPOECOGÉNICO,
com poucos ecos.
Cortex renal Quisto complicado

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BASES 20
20
Hemangioma
hepático
Lipoma
HIPERECOGÉNICO,
com ecos de alta
densidade.
Fígado
gordo
Pâncreas
gordo
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BASES 21
21
Quisto simples
do fígado
REFORÇO POSTERIOR.
Ganância posterior às zonas
anecóicas.
Endometrioma
Quisto de
ovário
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BASES 22
22
Colelitiase
Litiase renal
SOMBRA ACÚSTICA.
Atenuação posterior às zonas
muito hiperecogénicas.
Quisto
calcificado
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BASES 23
23
REVERBERAÇÃO.
Artefacto por dispersão sónica
numa interfase com
impedâncias muito diferentes.
Abcesso necrotizante, com

conteúdo líquido e gasoso

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 O fundamento da aplicação dos ultra-sons no diagnóstico consiste

 Estas interacções proporcionam a informação necessária para

 O ultra-som descreve a propagação duma onda mecânica através

 A velocidade do som está em função das características do

 A propagação do som requer um meio físico.

 As ondas de som transmitem-se muito rápidamente através

DIFERENÇAS DE TRANSMISÃO DE IMAGENS: RAIO X vs ULTRA-SONS

RX: o ar desenha as estruturas pela sua boa transmisibilidade de RX (hemitórax

Ecografia: o ar subcutâneo não deixa ver o que há por baixo.

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FUNCIONAMENTO BÁSICO DO ECÓGRAFO

 A energia eléctrica que recebe do processador, o transdutor ou

 Recebe de volta, parte das ondas emitidas (as reflectidas), que

 Este sinal é enviado para o processador que o converte em imagem

 Este sinal pode ser enviado a periféricos de reprodução (película

Tipos de transdutores/sondas: INTRA-CAVITÁRIO, LINEAL, SECT

ALGUNS CONCEITOS BÁSICOS

 Modo “M” (movimento): comparação entre profundidade do

 Modo “B-TR” (bidimensional em tempo real): imagem real em

 Doppler. Tipo de ecografia que com base no efeito Doppler

 Frequência das sondas (entre 2,5 e 10 MHz) . As frequências mais

 Resolução (definição da imagem) vs Penetração (profundidade de

 Foco. Ponto de máxima resolução da imagem.

 Ganância global : aumento da sensibilidade a todos os ecos

 Propagação. Penetração dos ecos em profundidade.

 Reflexão. Devolução de ecos à sonda (são os que formarão a

 Dispersão. Perda de ecos por refracção lateral.

 Atenuação. Perda de ecos com a profundidade, devida aos efeitos

VANTAGENS DO EXAME ECOGRÁFICO

 Imagens sectoriais, bidimensionais de uma secção.

 Exames em tempo real.

 Pode repetir-se quantas vezes seja necessário (útil no

 Indicações vastíssimas: orgãos sólidos abdominais, vasos, pélvis

 Diferença entre o líquido e o sólido (sensibilidade maior que RX).

LIMITAÇÕES DO EXAME ECOGRÁFICO

 Depende do examinador(conhecimentos e experiencia).

 Precisa de cooperação do doente.

 Precisa duma janela acústica:

 O ar e os ossos não permitem ver mais além.

PROCEDIMENTO PARA UM EXAME CORRECTO (1)

ANTES DE COMEÇAR CADA EXAME:

 Local adequado (amplo, ventilado, com cortinas, com mesa,

 Trabalhar a vontade: iluminação ambiente, posição do doente e do

PROCEDIMENTO PARA UM EXAME CORRECTO (2)

 TEMPO MÍNIMO DE EXPLORAÇÃO 10-15 MINUTOS (!!!).

 FAZER O EXAME COM UMA SISTEMÁTICA (!!!).

 Exploração dos órgãos em 2 planos, tirando as medidas nos 3 eixos.

PROCEDIMENTO PARA UM EXAME CORRECTO (3)

DEPOIS DE ACABAR O EXAME:

 Preparar para o doente seguinte: congelar imagem (sonda

 Relatório escrito, com descrição de imagens, diagnóstico

 Registo no livro (para produção de estatísticas).

• Anecogénico ou anecóico: pouco brilho (quase preto), que

• Hipoecogénico ou hipoecóico: pouco brilho (cinzento escuro), que

• Isoecogénico ou isoecóico: brilho semelhante ao valor standard,

• Hiperecogénico ou hiperecóico: muito brilho (quase branco), que

Cortex renal Quisto complicado